863 matches
-
existat calculi ureterali asociați. Dacă diagnosticul de litiază coraliformă a fost precizat în 63 de cazuri, dintre care 18 de litiază coraliformă bilaterală, în restul de 16 cazuri bilateralitatea a fost recunoscută la o internare ulterioară, probabil atunci când gradul de calcificare a calculului moale din partea controlaterală a făcut ca litiaza să fie evidențiată radiologic. În două cazuri litiaza a fost diagnosticată pe rinichi malformați congenital (rinichi în potcoavă), iar într-un caz ea a fost secundară unei stenoze ureterale tuberculoase. S-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Am ales filmele care ne-au părut mai valoroase, în ceea ce privește posibilitatea de a prevedea, cel puțin într-un număr de cazuri, existența calculilor moi, care mulează total sau parțial cavitățile renale, având doar una sau mai multe zone a căror calcificare a devenit radioopacă, vizibilă în jurul calculilor, o zonă cu o lățime de câțiva mm, deci pe radiografia simplă și confirmată de urografia i.v., care evidențiază o zonă a cărei opacificare este mai slabă. În rare cazuri o imagine de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
noroi litiazic; nefrectomie stângă, după evacuarea prin nefrostomie pe marginea convexă a unei magme de colorație brun-gălbuie; m)prin pielotomie se extrage fragmentat un calcul cu aspect fosfatic, moale; -prin pielotomie, la nivelul calicelui superior se găsește o plasă de calcificare aderentă,care nu poate fi extrasă; n)prin pielotomie se extrage din bazinet un calcul mic, negricios, acoperit cu membrane albicioase formatoare de calcul, de mărimea unei nuci. Din calicele inferior și superior se extrag membrane cu depuneri calcice; prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
masă moale păstoasă, masă semi-consistentă sau semi-dură, masă de calculi în formare. În general este vorba de o masă moale uniformă sau cu zonă centrală sau mai multe zone cu consistență mai mult sau mai puțin dură în raport cu gradul de calcificare al acestei zone. b) Forma acestor calculi este uneori nedefinită și numită material amorf, fibrinos, având aspect de pseudomembrane; alteori forma este numită neregulată. Rareori - în trei observații - se semnalează existența unor calculi mici, aderenți sau a unei plase de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al acestei zone. b) Forma acestor calculi este uneori nedefinită și numită material amorf, fibrinos, având aspect de pseudomembrane; alteori forma este numită neregulată. Rareori - în trei observații - se semnalează existența unor calculi mici, aderenți sau a unei plase de calcificare aderentă. Când calculii nu sunt foarte moi, sunt mulaje ale cavităților renale. c) Sediul acestor calculi moi este rareori limitat la bazinet sau un grup caliceal; în general, ei ocupă în întregime cavitățile renale, uneori și ureterul inițial, fiind deci
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
severe în special asupra sistemului cardio-vascular. Proteina C-reactivă s-a dovedit a fi un marker fiabil al acestui proces. La nivelul peretelui vascular procesul inflamator joacă un rol important atât în debutul și progresia bolii aterosclerotice cât și în calcificarea, eroziunea și în final ruptura plăcilor ateromatoase. Pe de altă parte, citokinele proinflamatorii au un efect direct de scădere a performanței miocardice, atât funcțional cât și prin reglarea negativă a expresiei genice a miocitelor (creșterea și apoptoza). Abordarea bolii cardio-vasculare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în mare măsură dependentă de funcția renală reziduală. Pentru acești pacienți, o alternativă este examinarea prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Un alt obiectiv al examinării vaselor la acești pacienți este determinarea existenței unor eventuale leziuni de perete vascular, cum sunt calcificările de tip Monckeberg, leziuni care sunt mărturia unui risc cardio-vascular crescut : disecție arterială subintimală postoperatorie; iscemie coronariană prin scăderea umplerii diastolice etc. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea leziunilor arteriale periferice la pacienții diabetici dializați sunt HTA de lungă durată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
mai important factor care influențează decizia includerii unui pacient dializat pe lista de așteptare pentru transplant. Din acest punct de vedere, există două afecțiuni cardiace care trebuie excluse: stenozele coronariene cu ischemie miocardică severă și stenoza aortică cu sau fără calcificarea valvelor. Electrocardiografia și ultrasonografia cardiacă au rol de screening pentru boala cardiacă ischemică; dacă se constată existența unor modificări semnificative există indicație de certitudine pentru coronarografie, care este cea mai precisă metodă pentru dovedirea/excluderea stenozelor coronariene. Dacă sunt depistate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
anterioară TxR este predictivă pentru HTA posttransplant, aceasta fiind un factor de risc important pentru pierderea ulterioară a funcției grefei renale [162]. Hiperfosfatemia și hiperparatiroidismul secundar sunt factori de risc independenți pentru mortalitatea cardio-vasculară. Hiperfosfatemia produce îngroșarea peretelui arterial și calcificări ale plăcii de aterom [188]. Este necesară deci supravegherea atentă a fosfatemiei serice, în special la pacienții care nu sunt complianți la dietă și/sau la chelatoarele de fosfat. Terapia adecvată a hiperparatiroidismului este de asemenea importantă, deoarece s-a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
prin inhibiția secreției de GH și antagonizarea acțiunilor IGF-I la nivelul cartilagiilor de creștere, cât și prin efectele catabolice asupra țesutului conjunctiv, musculaturii și osului. d. Vitamina D Deficitul sever de vitamină D la copil, sau rahitismul, determină incapacitatea calcificării cartilagiului epifizar în regiunea sa distală, fenomen care duce la creșterea aberantă a cartilagiului de creștere, cu deformări osoase specifice . Vitamina D nu influențează axa somatotropă . 1.2.1.5. Reglarea axei somatotrope Deși valorile circulante considerate normale ale hormonului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în plus, craniofaringiomul are tendința de a crește în dimensiuni, mai ales din cauza unei componente chistice importante. Craniofaringiomul este alcătuit din celule bogate în keratină, ce formează pereții cavităților chistice, pline cu lichid uleios de culoare brun-închis. Tumora prezintă frecvent calcificări, mai des observate la copii decât la adulți. Aceste calcificări pot fi fruste sau extinse, dând aspectul radiologic de foi de ceapă, vizibil și la CT (figura 45). Calcificările contribuie la caracterul dur, greu extirpabil al tumorii . Incidența apariției craniofaringiomului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai ales din cauza unei componente chistice importante. Craniofaringiomul este alcătuit din celule bogate în keratină, ce formează pereții cavităților chistice, pline cu lichid uleios de culoare brun-închis. Tumora prezintă frecvent calcificări, mai des observate la copii decât la adulți. Aceste calcificări pot fi fruste sau extinse, dând aspectul radiologic de foi de ceapă, vizibil și la CT (figura 45). Calcificările contribuie la caracterul dur, greu extirpabil al tumorii . Incidența apariției craniofaringiomului este mai mare la copii decât la adulți. La aceștia
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
chistice, pline cu lichid uleios de culoare brun-închis. Tumora prezintă frecvent calcificări, mai des observate la copii decât la adulți. Aceste calcificări pot fi fruste sau extinse, dând aspectul radiologic de foi de ceapă, vizibil și la CT (figura 45). Calcificările contribuie la caracterul dur, greu extirpabil al tumorii . Incidența apariției craniofaringiomului este mai mare la copii decât la adulți. La aceștia, craniofaringiomul este localizat mai des supraselar. La copiii la care apariția craniofaringiomului se asociază cu un deficit de GH
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în al doilea an de viață . O altă formă de rahitism este reprezentată de rahitismul fosfopenic, caracterizat printr-o combinație dintre un nivel seric de fosfat scăzut și o excreție urinară crescută de fosfat. Deficitul sever de fosfor poate împieta calcificarea normală a osului și cartilagiului de creștere. Cel mai frecvent tip de rahitism fosfopenic e reprezentat de rahitismul hipofosfatemic familial transmis prin cromozomul X, care e rezistent la acțiunea vitaminei D. în această formă ereditară (genetică) de rahitism apare o
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
va fi cu 2 sau 3 DS față de media normalului pentru adulți. Simptomatologia este similară celei observate la copiii care suferă de rahitism prin carență de vitamină D. Dacă rahitismul fosfopenic este însoțit de hipercalciurie, există un risc crescut de calcificări renale cu apariția nefrocalcinozei . Parametrii biologici variază în funcție de diferitele forme de rahitism (tabelul 12). O investigație biologică amănunțită poate pune diagnosticul etiologic de rahitism, esențial pentru stabilirea unei atitudini terapeutice adecvate . Prevenția rahitismului prin deficit de vitamină D se realizează
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
favorizând vindecarea rapidă a unor eventuale fracturi. în orice caz, copiii cu rahitism hipofosfatemic și hipercalciurie trebuie monitorizați nu doar prin dozarea repetată a calciuriei, ci și prin evaluare ecografică periodică, pentru a observa din timp o eventuală tendință către calcificări renale . Investigații biologice care diferențiază principalele cauze de rahitism rahitismului hipofosfatemic, adăugarea unei terapii cu hormon de creștere recombinant va favoriza o accelerare a creșterii pentru a recupera handicapul statural inițial. Terapia cu hormon de creștere trebuie, la rândul ei
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
infectați se vor îmbolnăvi, în decursul vieții de tuberculoză, fie imediat după contagiu, fie la distanță, care poate fi de unul, doi, douăzeci sau chiar mai mulți ani. Trecerea bacilului Koch prin organism poate fi dovedită prin prezența unor sechele (calcificările de la nivelul șancrului de inoculare, de la nivelul ganglionilor hilari sau în unele porțiuni ale pleurei), dar și prin capacitatea de metastazare a primoinfecției benigne. Această metastazare se poate produce la nivelul plămînilor, mai ales la apexuri, dar și în alte
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
descrie și pentru a face un diagnostic diferențial cît mai complet. Pe radiografia toracică standard, adenopatiile hilare se manifestă ca opacități rotunde sau ovalare, omogene, uni sau bilaterale, cu contur mai mult sau mai puțin bine precizat, uneori însoțite de calcificări și de dimensiuni variabile (vezi Fig. 4a). Pentru a preciza dacă opacitatea din hil se datorează hipertrofiei unui ganglion al hilului sau altor cauze (vasculare, bronșice, superpoziția unor elemente anatomice normale-mediastinale, osoase, etc) este nevoie de examene suplimentare. Fig. 4
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau secundară. De cele mai multe ori, însă, tabloul este cel al unei tuberculoze pubertare, în care se regăsesc intricate elemente aparținînd ambelor forme clinice. Astfel, din punct de vedere radiologic (v. Fig.7), se pot depista atît sechele de tuberculoză primară (calcificări ale hilului sau șancrului de inoculare), adenopatii hilare, dar și infiltrate sau caverne în parenchimul pulmonar (Ionescu, 1985). La pubertate, dar și la copiii de vîrste mai mici, tuberculoza poate avea și o prezentare strict endobronșică. Clinic se constată wheezing
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de musculatura atrială. Începând de la vârsta de 60 de ani începe o reducere pronunțată a numărului de celule de tip pacemaker la nivelul nodului sinusal, astfel încât până la 75 de ani numărul lor scade semnificativ. Cu vârsta, apar o serie de calcificări, în grade variabile, la nivelul structurilor scheletice ale cordului stâng, care include inelul aortic și cel mitral, corpul fibros central și zona septului interventricular. Datorită relației de proximitate cu aceste structuri, nodul AV, fasciculul His, bifurcația și zona proximală a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
postsarcina cardiacă din cauza rigidizării vasculare;apare disfuncție cardiacă hipodiastolică secundară fibrozei miocardului ventricular;există disfuncție sistolică a ventriculului stâng din cauza frecvenței crescută a hipertensiunii arteriale (HTA) și ischemiei miocardice;apar modificări ale aparatului valvular mitral și aortic: degenerescență grasă și calcificări;scăderea funcționalității pacemakerului fiziologic și creșterea frecvenței tulburărilor de ritm (fibrilație atrială, în context de boala nodului sinusal) și de conducere;răspunsul sistemului nervos autonom simpatic și parasimpatic la stimuli scade odată cu înaintarea în vârstă. 51.2. Etiologia sincopei Aproximativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91968_a_92463]
-
se produc hipertrofia ventriculară stângă (HVS) și a septului interventricular, cu creșterea presiunii de filtrare în vederea menținerii adecvate a fluxului sanguin. Arterele coronare devin mai tortuoase, iar cavitățile ventriculare se îngustează progresiv. În peste 60% dintre cazuri, intima aortei prezintă calcificări, ceea ce poate determina ruperea și embolizarea în timpul clampării aortei ascendente sau manipulării în cursul bypass-ului aortocoronarian (3). Particularitățile structurale ale peretelui coronarian explică incidența crescută a aterosclerozei coronare și a mortalității asociate, boala trivasculară având o inciden ă de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
permanentă cu metodele chirurgicale. În anumite centre, APTL este evitată la pacienții vârstnici deoarece multiple trialuri clinice relevă rate crescute ale complicațiilor pe termen scurt, iar dificultățile tehnice majore sunt secundare afectării coronariene preponderent difuze, tortuozității arterelor coronare sau/și calcificărilor extensive. Din aceste considerente, în cazul pacienților vârstnici, înainte de luarea în considerare a APTL, trebuie atent cuantificați factorii specifici de risc (tabelul 21.4). Leziunile abordate prin APTL sunt din ce în ce mai complexe, metoda adresându-se stenozelor multiple, acute sau cronice sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
1.3. Evoluție naturală Stenoza aortică moderată este necomplicată evolutiv, 40% dintre pacienții cu stenoză semnificativă hemodinamic devenind simptomatici în decurs de 1‑2 ani, iar 60%, în decurs de 5 ani. Pacienții cu velocitate crescută, hipertrofie de VS sau calcificare valvulară severă au o rată crescută de progresie a stenozei, iar intervalul temporal asimptomatic este scăzut. În medie, creșterea anuală a velocității fluxului sanguin este de 0,3 m/s, augmentarea gradientului mediu de 7 mmHg, iar scăderea ariei valvulare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
ECG), cateterism cardiac, consulturi interclinice pentru evaluarea comorbidităților sau identificarea unor eventuale contraindicații ale intervenției chirurgicale. În cazul particular al pacienților în etate, evaluarea preoperatorie poate include examinarea computer-tomografică (CT) fără administrare de substanță de contrast pentru evaluarea gradului de calcificare al aortei ascendente în vederea clampării. Cateterismul cardiac este indicat la toți pacienții propuși pentru intervenție chirurgicală care prezintă factori de risc pentru boala coronariană. În cazul decelării de stenoze coro - nariene semnificative (> 70%) acestea pot fi tratate prin angioplastie percutană
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]