851 matches
-
modelele de risc bazate numai pe criterii angiografice, cele mai cunoscute în prezent sunt clasificarea ACC/AHA a leziunilor coronariene și scorul SYNTAX (SXscore). Clasificarea ACC/AHA folosește 11 variabile angiografice (lungimea leziunii, accesibilitate, angulația segmentului, tortuozitatea vasului, nivelul de calcificare, prezența ocluziei complete etc.) pentru a încadra leziunile în 4 grade de complexitate: A, B1, B2, C ( figurile 20.2 și 20.3). Este primul model de risc folosit pentru estimarea prognosticului imediat și tardiv al PCI, ce a avut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
Tomografia computerizată Tehnica este promițătoare la vârstnicul cu afecțiuni cardiovasculare, la această categorie factorii de risc clasici pierzându-și mult din valoarea predictivă. În ceea ce prive te utilitatea tomografiei computerizate (Computerized Tomography, CT), în medicina cardiovasculară se știe că detecția calcificărilor coronare și calculul scorului de calciu coronar ( Coronary Calcium Score, CCS) duc la o ameliorare a predicției riscului cardiovascular. Studiile publicate privind valoarea CCS s-au efectuat pe populații mai tinere, iar infor- mația privind grupele de vârstă înaintată este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
a predicției riscului cardiovascular, aditivă față de scorul Framingham. La pacientul vârstnic însă, CCS este adesea foarte crescut și valoarea prognostică este mai mică în adaus la tehnici clasice neiradiante de investigare a riscului de evenimente cardiovasculare ulterioare. Mai mult, prezența calcificărilor coronare importante limitează mult posibilitatea metodei de a aprecia corect valoarea stenozelor coronare. Din cauza riscului crescut al acestor pacienți, de multe ori nu se justifică realizarea unei coronarografii non-invazive prin angio-CT, cea invazivă fiind adesea direct indicată. Mulți vârstnici, necesitând
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
extirparea tumorii. Consistenta este variabila, unele tumori fiind dure, în special cele ce se dezvolta la baza creierului, iar altele fiind moi. Pe secțiune, meningiomul are aspect cărnos, roz-cenușiu, presărat cu mici puncte hemoragice sau necrotice iar uneori există și calcificări, dând la palpare senzația de grăunți de nisip. Deosebim meningiomul sferoid, ovoid sau hemisferoid al convexității, cu suprafața netedă sau nodulară și baza de implantare pe dura, de meningiomul plat („en plaque”) întins în suprafață și intim aderent la dura
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
infiltrativă) proliferarea celulelor neoplazice este modificată de o serie de factori cum ar fi: - arhitectonica locală a țesutului gazdă; - procesele degenerative intratumorale variate din diferitele zone ale aceleiași tumori. Procesele parenchimatoase degenerative secundare au aspecte de necroză, degenerare chistică și calcificare, ultima extrem de comună în cazul unor tumori benigne cum este meningiomul ! 2. CREȘTEREA STROMALĂ La tumorile cerebrale sunt cunoscute două tipuri de evoluție: 2.1. Proliferarea vasculară, care are patru forme: 2.1.1. axială 2.1.2. pericelulară (dendritică
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
RADIOGRAFIILE DE CRANIU Dezvoltându-se din meninge, meningioamele sunt localizate mai frecvent la nivelul convexității, al bazei craniului sau la nivleul coasei creierului. Cel mai adesea sunt tumori ale adultului. Radiografia simplă pune în evidenta în ~50% din cazuri-următoarele-modificări: 1. CALCIFICĂRI. Acestea reprezintă un semn direct al tumorii dar sunt mai rar întâlnite decât modificările osoase. Ele au aspectul unei aglomerări micronodulare sau al unui corp masiv (psamom sau piatra intracerebrală). Ele apar pe radiografii sub forma unei mase intens opacă
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
bine delimitat (Fig. 18, 19). Degenerescența calcară începe în cele mai-vechi părți-ale-tumorii. Meningioamele convexității determină mai mult alterări ale vascularizației (Fig. 20, a-e) în timp ce meningioamele bazei craniului produc mai ales eroziuni și alte modificări osteomatoase (Fig. 21, Fig. 22) CALCIFICĂRILE pot fi: - solitare - asociate cu: 1. Eroziuni sau subțieri progresive ale osului adiacent (meningiomul nu pătrunde practic niciodată prin piamater dar pătrunde prin dura și canalele HAWERS, pe care le dilată sau le erodează, simultan cu producție de os nou
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
2/1). I.2. O parte dintre meningioamele benigne pot degenera malign. I.3. Meningioamele maligne cerebrale nu dau metastaze decât rarisim. II. Caracteristici ale meningioamelor: II.1. Aspectul tumorii: meningioamele sunt tumori solide, cu vascularizație foarte bogată. II.2. Calcificările prezente în masa tumorală (Fig. 38, 39). Acestea pot fi situate: - central, - marginal (având aspect de „coajă de ou”), - diseminate la întâmplare în masa tumorală (psamoame, Fig. 11). II.3. Hemoragiile din interiorul meningiomului (apar ca hiperdensități spontane). II.4
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
cu un contur neregulat. II.5. Marginile tumorii: meningiomul benign este-bine delimitat, cel malign are limite, cel mai adesea, imprecise (sunt tumori de tip infiltrativ). II.6. Localizarea: poate fi unică sau multiplă (fig. 39). Fig. 39 Fig. 39. Meningiomatoză calcificări intratumorale ( ), invazia osului din vecinătate (săgeata neagră), necroză intratumorală (săgeata albă). II.7. Vascularizația: un aport arterial important (care generează priza de contrast puternică și care durează până în fazele tardive ale investigației CT) și pediculi de inserție, venele de drenaj
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
blush vascular (mai ales în cazul meningioamelor maligne). II.8. Efecte de masă (Fig. 40). Meningiomul poate determina deplasarea formațiunilor anatomice vecine și compresiuni pe ventriculii cerebrali. Fig. 40 Fig. 40. Meningiom de convexitate parietal drept. Ex CT axial, contrast: calcificări intratumorale ( ) edem peritumoral (cap de săgeată negru), invadarea osului din vecinatate ( ). Efect de masă asupra ventriculului lateral drept la nivelul cornului anterior al acestuia. II.9. Edemul peritumoral, ce poate fi de trei grade (ca extindere): - Gradul I, extins pe
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Edemul peritumoral, ce poate fi de trei grade (ca extindere): - Gradul I, extins pe 1-2 cm de la marginea tumorii. (Fig. 39, 40) Fig. 41 Fig. 41. Meningiom de convexitate, frontal stâng. Ex CT axial, nativ: edem peritumoral (săgeată albă) (și calcificări în masa tumorală (săgeată neagră). - Gradul II, de la 2 cm până la ~1/2 din hemisfera cerebrală. - Gradul III, extins la peste jumătate de hemisfera cerebrală. În figura 42 (1-30) sunt prezentate o serie de meningioame de convexitate examinate CT și
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
95% cu ameliorarea semnificativă a calității vieții (1). Stenoza mitrală (SM) are o incidență scăzută ca și cauză a IC la vârstnici, fiind frecvent rezultat al afectării reumatismale (1). În cazul în care cuspele nu sunt afectate excesiv de fibroză sau calcificare și regurgitarea nu este severă, se indică comisurotomia în vederea reducerii stenozei fără protezare valvulară. În cazurile în care cordajele tendinoase sunt fuzionate și îngroșate, fenestrarea cordajelor poate elonga cordajele scurtate. Comisurotomia elimină stenoza. Dacă valva este sever afectată de boala
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
de reprotezare necesită CEC. Protecția miocardică este esențială la pacienții cu IC care necesită clampare îndelungată a aortei datorită gradului de complexitate a tehnicilor chirurgicale. Pacienții care prezintă un perete subțire, anevrismal, al aortei ascendente și ateroscleroză aortică severă și calcificări, au un risc crescut de disecție de aortă și embolizare. Plăcile ateromatoase trebuie evaluate atent deoarece pot constitui surse de embolizare cerebrală și periferică în timpul canulării arteriale, decanulării, clampării aortei și manevrelor de declampare. În cazul plăcilor ateromatoase semnificative pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
cu urină infectată și că această activitate s-a normalizat după 7-8 zile; ei recomandă prudență în cazul în care se tratează prin L.E.C. calculii asociați cu infecție urinară. Au fost stabilite [41, 174, 175, 191] următoarele contraindicații pentru L.E.C.: calcificări ale arterelor renale sau anevrism aortic, tulburări de hemostază necorectate, tratament cu antivitamină K, impunând un releu temporal cu heparină, hipertensiune arterială necontrolată, obstrucție a căilor de excreție subiacente calculului, insuficiența renală, suprapondere care depășește posibilitățile tehnice ale aparatului; la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
infiltrație a grăsimii periureterale sau perirenale, sau edem al peretelui ureteral. Pentru fleboliți sunt unele aspecte specifice: centru hipodens (centru clar la radiografia simplă), un aspect de vârf bifid la examenul din profil de densitate, sau un aspect de cometă (calcificare prelungită de o coadă de țesut moale corespunzând porțiunii necalcificate a venei, sediul flebolitului), dar ele sunt puțin frecvente. La polul opus, este posibil a conchide la existența calculului dacă opacitatea calcară nu este nici rotundă, nici ovală, sau dacă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
v. M.F. Bellin de la Spitalul Pitié-Salpetrière din Paris, în comentariul său la articolul lui E.W. Olcot și colab. [219], afirma următoarele: scanerul helicoidal evidențiază calculii mici fără injecție de substanță de contrast, îi situează precis și îi deosebesc de calcificări ganglionare sau vasculare; măsoară direct mărimea lor (fără a avea nevoie de a lua în seamă parametri variabili și complecși de mărime, ca în radiologia convențională). T.D.M. evidențiază talia și volumul calculilor, rapoartele lor anatomice, talia cavităților renale, grosimea parenchimului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
existat calculi ureterali asociați. Dacă diagnosticul de litiază coraliformă a fost precizat în 63 de cazuri, dintre care 18 de litiază coraliformă bilaterală, în restul de 16 cazuri bilateralitatea a fost recunoscută la o internare ulterioară, probabil atunci când gradul de calcificare a calculului moale din partea controlaterală a făcut ca litiaza să fie evidențiată radiologic. În două cazuri litiaza a fost diagnosticată pe rinichi malformați congenital (rinichi în potcoavă), iar într-un caz ea a fost secundară unei stenoze ureterale tuberculoase. S-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Am ales filmele care ne-au părut mai valoroase, în ceea ce privește posibilitatea de a prevedea, cel puțin într-un număr de cazuri, existența calculilor moi, care mulează total sau parțial cavitățile renale, având doar una sau mai multe zone a căror calcificare a devenit radioopacă, vizibilă în jurul calculilor, o zonă cu o lățime de câțiva mm, deci pe radiografia simplă și confirmată de urografia i.v., care evidențiază o zonă a cărei opacificare este mai slabă. În rare cazuri o imagine de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
noroi litiazic; nefrectomie stângă, după evacuarea prin nefrostomie pe marginea convexă a unei magme de colorație brun-gălbuie; m)prin pielotomie se extrage fragmentat un calcul cu aspect fosfatic, moale; -prin pielotomie, la nivelul calicelui superior se găsește o plasă de calcificare aderentă,care nu poate fi extrasă; n)prin pielotomie se extrage din bazinet un calcul mic, negricios, acoperit cu membrane albicioase formatoare de calcul, de mărimea unei nuci. Din calicele inferior și superior se extrag membrane cu depuneri calcice; prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
masă moale păstoasă, masă semi-consistentă sau semi-dură, masă de calculi în formare. În general este vorba de o masă moale uniformă sau cu zonă centrală sau mai multe zone cu consistență mai mult sau mai puțin dură în raport cu gradul de calcificare al acestei zone. b) Forma acestor calculi este uneori nedefinită și numită material amorf, fibrinos, având aspect de pseudomembrane; alteori forma este numită neregulată. Rareori - în trei observații - se semnalează existența unor calculi mici, aderenți sau a unei plase de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al acestei zone. b) Forma acestor calculi este uneori nedefinită și numită material amorf, fibrinos, având aspect de pseudomembrane; alteori forma este numită neregulată. Rareori - în trei observații - se semnalează existența unor calculi mici, aderenți sau a unei plase de calcificare aderentă. Când calculii nu sunt foarte moi, sunt mulaje ale cavităților renale. c) Sediul acestor calculi moi este rareori limitat la bazinet sau un grup caliceal; în general, ei ocupă în întregime cavitățile renale, uneori și ureterul inițial, fiind deci
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
generale la un vechi fumător, citologia sputei, infiltrația bronșică la bronhoscopie, consistența solidă a opacității și prezența adenopatiilor tumorale hilare și/sau mediastinale). Tumorile pulmonare benigne: hamartomul, leiomiomul, angiomul, fibromul pulmonar etc. (radiologic și CT opacitate bine delimitată, frecvent cu calcificări, cu structură solidă sau mixtă). Afecțiunile congenitale toracice chistice (chistul aerian infectat și plin cu lichid, chistul bronhogenetic) pun probleme mai mari de diagnostic diferențial, frecvent descoperirea fiind intraoperatorie. În chistul pleuropericardic ecocardiografia și CT arată contiguitatea cu pericardul. Sechestrația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
infectați se vor îmbolnăvi, în decursul vieții de tuberculoză, fie imediat după contagiu, fie la distanță, care poate fi de unul, doi, douăzeci sau chiar mai mulți ani. Trecerea bacilului Koch prin organism poate fi dovedită prin prezența unor sechele (calcificările de la nivelul șancrului de inoculare, de la nivelul ganglionilor hilari sau în unele porțiuni ale pleurei), dar și prin capacitatea de metastazare a primoinfecției benigne. Această metastazare se poate produce la nivelul plămînilor, mai ales la apexuri, dar și în alte
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
descrie și pentru a face un diagnostic diferențial cît mai complet. Pe radiografia toracică standard, adenopatiile hilare se manifestă ca opacități rotunde sau ovalare, omogene, uni sau bilaterale, cu contur mai mult sau mai puțin bine precizat, uneori însoțite de calcificări și de dimensiuni variabile (vezi Fig. 4a). Pentru a preciza dacă opacitatea din hil se datorează hipertrofiei unui ganglion al hilului sau altor cauze (vasculare, bronșice, superpoziția unor elemente anatomice normale-mediastinale, osoase, etc) este nevoie de examene suplimentare. Fig. 4
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau secundară. De cele mai multe ori, însă, tabloul este cel al unei tuberculoze pubertare, în care se regăsesc intricate elemente aparținînd ambelor forme clinice. Astfel, din punct de vedere radiologic (v. Fig.7), se pot depista atît sechele de tuberculoză primară (calcificări ale hilului sau șancrului de inoculare), adenopatii hilare, dar și infiltrate sau caverne în parenchimul pulmonar (Ionescu, 1985). La pubertate, dar și la copiii de vîrste mai mici, tuberculoza poate avea și o prezentare strict endobronșică. Clinic se constată wheezing
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]