892 matches
-
a venei cave. Primul timp intraabdominal este evaluarea si explorarea ficatului, odată ce chirurgul confirmă calitatea organului, recoltarea urmează în mare următorii pași:expunerea aortei prin mobilizarea colonului drept și a intestinului subțire(manevra CattelBraasch), până la originea arterei mezenterice inferioare;inserția canulelor cu soluție de prezervare (Wisconsin) în aorta distală, după ligatura deasupra bifurcației, și în vena mezenterică inferioară;mobilizarea duodenului (Manevra Kocher);disecția pediculului hepatic cu identificarea CBP. Se urmărește identificare activă a unor vase arteriale accesorii: hepatică dreaptă accesorie, de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
aortei supraceliace în piliereul diafragmatic;„cross-clamp”: după administrarea de heparină intravenos, simultan cu clamparea aortei supraceliace se practică o incizie în atriul drept sau vena cavă inferioară, cât mai aproape de atriu, și se începe irigarea cu soluția de prezervare prin canulele deja inserate. În acest moment echipa anestezică oprește administrarea oricărei terapii și monitorizarea donatorului;mobilizarea ficatului începe cu secționarea diafragmului și a venei cave inferioare, urmează secționarea venei cave subhepatic și mobilizarea din țesutul retroperitoneal;pediculul hepatic se disecă minuțios
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
vital, și momentul declarării decesului) la care trebuie adăugat timpul până la cross-clamp. Particularitățile acestui tip de recoltarea sunt legate de presiunea creată de dorința echipei de a reduce timpul de ischemie caldă. Nu există activitate cardiacă sau presiune arterială, inserția canulei aortice se face cât mai rapid posibil, nu se utilizează canula în vena mezenterică inferioară, iar mobilizarea și extragerea ficatului se face cât mai rapid posibil. Echipele experimentate au rezultate bune, cu un timp de la declararea decesului până la cross-clamp de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
cross-clamp. Particularitățile acestui tip de recoltarea sunt legate de presiunea creată de dorința echipei de a reduce timpul de ischemie caldă. Nu există activitate cardiacă sau presiune arterială, inserția canulei aortice se face cât mai rapid posibil, nu se utilizează canula în vena mezenterică inferioară, iar mobilizarea și extragerea ficatului se face cât mai rapid posibil. Echipele experimentate au rezultate bune, cu un timp de la declararea decesului până la cross-clamp de până la 10 minute. Rezultatele sunt contradictorii. Într-un studiu a 19
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
practica clinică. PREGĂTIREA ORGANULUI Explantarea plămânului de la donator se face după injectarea i.v. a 1000 mg metilprednisolon și a 0,5 mg esoprostenol. După clamparea aortei plămânii sunt „spălați” cu 6 litri de soluție hiperosmolară de dextran printr-o canulă introdusă în trunchiul arterei pulmonare. După explantarea inimii plămânii sunt explantați în bloc, fiind hiperinflați. Plămânii sunt separați pe masa de operație și după inspectarea structurilor anatomice din hilul pulmonar sunt introduși într-o soluție de prezervare ce are o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
implant cohlear + proteză auditiva) 4. Proteză parțială sau totală de înlocuire osiculara 5. Proteză facială pentru implant mandibular 6. Proteză laringiana 7. Sunt endolimfatic și tub de sunt cu vâlvă 8. Tub de timpanostomie cu sau fără membrana semipermeabila 9. Canula traheala 10. Canula Montgomery. III. În domeniul gastroenterologic-urologic 1. Implant expandabil de penis 2. Implant rigid de penis 3. Proteză testiculara 4. Sac pentru ileostomie 5. Pungi pentru ureterostomie 6. Sistem pentru irigarea stomiilor (accesoriu pentru curățarea colonului în timpul colostomiei
ORDIN nr. 94 din 20 martie 2000 pentru aprobarea Listei cuprinzând dispozitivele medicale - proteze, accesorii ale acestora şi produse ortopedice - scutite de taxa pe valoarea adăugată. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127728_a_129057]
-
auditiva) 4. Proteză parțială sau totală de înlocuire osiculara 5. Proteză facială pentru implant mandibular 6. Proteză laringiana 7. Sunt endolimfatic și tub de sunt cu vâlvă 8. Tub de timpanostomie cu sau fără membrana semipermeabila 9. Canula traheala 10. Canula Montgomery. III. În domeniul gastroenterologic-urologic 1. Implant expandabil de penis 2. Implant rigid de penis 3. Proteză testiculara 4. Sac pentru ileostomie 5. Pungi pentru ureterostomie 6. Sistem pentru irigarea stomiilor (accesoriu pentru curățarea colonului în timpul colostomiei) 7. Dispozitiv (sac
ORDIN nr. 94 din 20 martie 2000 pentru aprobarea Listei cuprinzând dispozitivele medicale - proteze, accesorii ale acestora şi produse ortopedice - scutite de taxa pe valoarea adăugată. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127728_a_129057]
-
de medicamente/aplicare mesa 3 în CAE și UM 422. Aerosoli (ședința) 3 423. Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, 3 meatelor și rinofaringelui 424. Examen laringe după anestezie de contact și ancoraj de epiglota 10 425. Spălătura cu canula Hartmann 12 426. Spălătura și administrarea endoscopică de medicamente 12 în sinusul maxilar 427. Anestezie ggl.sfenopalatin 5 428. Sinechie septo-turbinară 15 429. Examen otomicroscopic 15 430. Îndepărtare corpi străini sub microscop 20 431. Criocauterizare ggl.sfenopalatin 20 432. Impedanta
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
de medicamente/aplicare mesa 3 în CAE și UM 422. Aerosoli (ședința) 3 423. Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, 3 meatelor și rinofaringelui 424. Examen laringe după anestezie de contact și ancoraj de epiglota 10 425. Spălătura cu canula Hartmann 12 426. Spălătura și administrarea endoscopică de medicamente 12 în sinusul maxilar 427. Anestezie ggl.sfenopalatin 5 428. Sinechie septo-turbinară 15 429. Examen otomicroscopic 15 430. Îndepărtare corpi străini sub microscop 20 431. Criocauterizare ggl.sfenopalatin 20 432. Impedanta
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
maxilar inferior 9 8. Clește crampon 1 9. Elevatoare drepte 4 10. Elevatoare curbe 6 (3 perechi) 11. Mânere pentru oglindă dentară 15 12. Oglinzi dentare 15 13. Pense dentare 15 14. Sonde dentare 15 15. Spatule dentare 15 16. Canule pentru aspirarea salivei 100 17. Pensa instrumentar 1 18. Tăvițe renale mici 2 19. Tăvițe renale mari 2 20. Casolete (14 cm și/sau 19 cm) 2 21. Cutii instrumentar 4 22. Truse instrumentar pentru detartraj 3 23. Perii pentru
ORDIN nr. 653 din 25 septembrie 2001 (*actualizat*) privind asistenţa medicală a prescolarilor, elevilor şi studenţilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/138561_a_139890]
-
cu acces permanent la o linie directă cu orașul; 7. Sistem de urgență pe rotile pentru transportul oxigenului și al dispozitivelor de administrare a acestuia, precum și al instrumentelor pentru proceduri, cum ar fi: intubarea, traheostomia de urgență și punerea de canule; 8. Soluțiile necesare pentru perfuzii intravenoase; 9. Echipament pentru măsurarea imediată a glicemiei, numai dacă studiile care vor fi efectuate vor utiliza medicamente cu posibile efecte hipoglicemiante; 10. Trebuie pusă în practică o procedură pentru testarea regulată a echipamentului de
ORDIN nr. 579 din 28 august 2001 privind autorizarea unităţilor care pot efectua studii clinice în domeniul medicamentului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136604_a_137933]
-
tapotaj, fizioterapie respiratorie pentru evitarea complicațiilor pulmonare*); - efectuarea de mobilizare, masaj, bandaj compresiv, aplicații medicamentoase pentru evitarea complicațiilor vasculare la membrele inferioare*). 6. Tehnici de îngrijire chirurgicală: - îngrijirea plăgilor simple și suprainfectate; - îngrijirea escarelor multiple; - îngrijirea tubului de dren; - îngrijirea canulei traheale; - suprimarea firelor; - îngrijirea stomelor și fistulelor; - evaluarea manuală a fecaloamelor; - sondajul vezical**) cu sonda permanentă și cu scop evacuator; - aplicarea condomului urinar. 7. Monitorizarea dializei peritoneale 8. Îngrijiri paliative furnizate numai de medici de specialitate și/sau cu competența
NORME din 7 aprilie 2003 privind organizarea şi funcţionarea ingrijirilor la domiciliu, precum şi autorizarea persoanelor juridice şi fizice care acorda aceste servicii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149076_a_150405]
-
de scintigrafie - 10 9018.19 -- Altele: 9018.19.10 --- Aparate de monitorizare capabile să urmărească simultan doi sau mai mulți parametri - 10 9018.19.90 --- Altele - 10 9018.20.00 - Aparate cu raze ultraviolete sau infraroșii - 10 - Seringi, ace, catetere, canule și instrumente similare; 9018.31 -- Seringi, cu sau fără ace: 9018.31.10 --- Din material plastic - 10 9018.31.90 --- Altele - 10 9018.32 -- Ace tabulare din metal și ace pentru sutura: 9018.32.10 --- Ace tubulare din metal - 10
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 204 din 18 decembrie 2002 pentru modificarea denumirii şi clasificarii mărfurilor din Tariful vamal de import al României şi a taxelor vamale aferente acestora. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/146940_a_148269]
-
dezavantaje: distribuție inadecvată în caz de leziuni difuze ale arterelor coronare, precum și în cazul stenozelor proximale strânse sau al ocluziilor coronariene; risc de leziuni ostiale cu posibilitatea apariției tardive a unor stenoze la acest nivel în caz de administrare cu canule direct pe ostiile arterelor coronare în timpul protezării valvulare aortice; necesitatea întreruperii actului operator pe durata administrării; risc de embolie gazoasă la nivelul arterelor coronare. Administrarea retrogradă a cardioplegiei are avantajul unei distribuții mai uniforme spre celulele miocardului în cazul stenozelor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Din punct de vedere tehnic, pentru administrarea retrogradă a cardioplegiei se realizează o canulare transatrială a sinusului coronar după plasarea unei burse în porțiunea inferioară a atriului drept, în vecinătatea șanțului atrioventricular. Canularea se poate realiza înaintea sau după plasarea canulei venoase unice. Poziționarea corectă a canulei se apreciază prin presiunea înregistrată în sinusul coronar în timpul administrării cardioplegiei, prin vizualizarea pe suprafața cordului a venelor destinse, de culoare roșie în cazul cardioplegiei sanguine, exteriorizarea sângelui desaturat la nivelul rădăcinii aortei (prin
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
administrarea retrogradă a cardioplegiei se realizează o canulare transatrială a sinusului coronar după plasarea unei burse în porțiunea inferioară a atriului drept, în vecinătatea șanțului atrioventricular. Canularea se poate realiza înaintea sau după plasarea canulei venoase unice. Poziționarea corectă a canulei se apreciază prin presiunea înregistrată în sinusul coronar în timpul administrării cardioplegiei, prin vizualizarea pe suprafața cordului a venelor destinse, de culoare roșie în cazul cardioplegiei sanguine, exteriorizarea sângelui desaturat la nivelul rădăcinii aortei (prin ventul aortic), prin monitorizarea temperaturii miocardului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
efectuate cel mai frecvent pe o porțiune a aortei ascendente delimitată prin clampare laterală. Existența unor plăci de aterom la acest nivel poate crea probleme serioase în identificarea unei zone adecvate pentru plasarea lor. De aceea, înainte de plasarea bursei pentru canula aortică este bine să se palpeze peretele aortic și să se identifice locul anastomozelor proximale. Anastomozele distale sunt expuse ca și cele proximale unor complicații de tipul sângerării, mărimii inadecvate, ocluziei mecanice. Sângerarea de la nivelul anastomozei poate fi o problemă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
locul de la care pornește o disecție de aortă. Disecția aortei poate fi însă inițiată și de o secțiune incompletă a intimei și crearea unui flap în momentul canulării, motiv pentru care este bine să se verifice fluxul retrograd după inserția canulei aortice. Secționarea intimei la nivelul locului de aplicare al clampului aortic total sau parțial poate declanșa la rândul ei o disecție de aortă. Alți factori favorizanți pentru apariția disecției sunt sindroamele congenitale asociate cu defecte ale peretelui aortic, ateroscleroza severă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
70). Complicațiile întâlnite după canularea arterei radiale sunt: flux anormal (absența fluxului sau reducerea acestuia), puls anormal, hematom, infecție, modificarea culorii tegumentului mâinii, tulburări de sensibilitate. Pericolul de infecție există la nivelul fiecărui loc de puncție. Posibilitatea de exsanguinare prin canula arterială ca urmare a deconectării accidentale există în mod real și de aceea în unele instituții cateterele arteriale sunt atașate la sisteme de alarmă pentru identificarea deconectărilor. Pentru monitorizarea invazivă a presiunii arteriale, în afară de artera radială mai sunt folosite artera
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ca atare. Multe dintre problemele legate de accesul venos includ leziuni ale structurilor aflate în vecinătatea venelor la locul de puncție. Unele tehnici de acces venos folosesc un ac mic pentru identificarea structurii venoase și confirmarea plasării intravenoase a unei canule mici (măsurând presiunea cu un transducer) urmată apoi de introducerea tecii pentru un cateter mai mare. Complicațiile atribuibile cateterelor merg de la inducerea de aritmii benigne până la ruptura fatală a arterei pulmonare. Atât cateterele venoase centrale, cât și cateterul Swan-Ganz pot
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Identificarea aterosclerozei aortice trebuie însoțită în mod normal de schimbarea strategiei operatorii pentru prevenirea mobilizării plăcilor de aterom. Dacă grosimea peretelui aortic nu depășește 3 mm se poate folosi tehnica clasică. Depășirea acestei limite impune plasarea în alt loc a canulei arteriale (artera femurală, artera subclaviculară), fibrilarea cordului fără clamparea aortei, realizarea tuturor anastomozelor (distale și proximale) cu aorta clampată (single cross-clamp technique), alegerea altei localizări pentru anastomozele proximale, revascularizare exclusiv arterială (155). Radicalitatea unor autori merge până la a recomanda înlocuirea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
vizibilitați adecvate Pentru realizarea unei anastomoze corespunzătoare este absolut necesară o bună vizualizare a câmpului operator. Îndepărtarea sângelui ce inundă anastomoza se realizează prin ocluzia arterei coronare, cu ajutorul unor dispozitive de spălare (87), a șunturilor intracoronariene (88) sau a unei canule pentru perfuzie distală (89). În cazul folosirii circulației extracorporeale pentru revascularizarea miocardică, vizualizarea adecvată în timpul efectuării anastomozei se realizează prin clamparea aortei, ceea ce oprește curgerea sângelui prin arterele coronare. În chirurgia coronariană pe cord bătând se realizează ocluzia secvențială a
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
proporție de 50%. În această situație și-a găsit indicația traheostomia de urgență. Imediat după traheostomie oxigenarea sângelui a crescut cu peste 75%. Urmărirea continuă a oximetriei ne arată nu numai calitatea oxigenării sângelui, dar și momentul când se înlătură canula de traheostomie sau se întrerupe ventilația mecanică. În final se aprecia (la acea dată) că în insuficiența respiratorie acută, indiferent de etiologia ei, pe lângă examenul clinic care-și păstrează toată valoarea, devin necesare cel puțin următoarele explorări funcționale:- oximetria și
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
sau să instaleze o aspirație duodenală la un bolnav cu o dilatație acută de stomac postoperatorie sau în cursul unei peritonite; cine să prescrie și să supravegheze administrarea serurilor, medicamentelor, oxigenului, cine să facă aspirația bronșică și să supravegheze permeabilitatea canulei traheale. Toate acestea sunt discuții tehnice, profesionale. Cuvintele frumoase de colaborare rodnică și strânsă înțelegere nu pot însemna mare lucru atâta timp cât nu s- a precizat, cu valoare de lege, cine răspunde de sănătatea și viața bolnavului, cine conduce tratamentul, ce
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
central de comandă reprezentat de consola de control, la care chirurgul execută mișcările cu ajutorul unor manete, ținând cont de tridimensionalitatea câmpului operator. În chirurgia cardiacă coronariană, robotul operator recoltează și pregătește grefele și efectuează anastomozele pe cord oprit, cu ajutorul unor canule speciale HeartPort System, diferite de cele clasice, inserate percutan fără toracotomie (19). Avantajul major al robotului operator constă în evitarea sternotomiei prin practicarea de incizii toracice minime la locul de inserție a brațelor robotului (camera video, bisturiul electric, brațul pensă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]