1,198 matches
-
complica cu endocardită, cardiopatiile se clasifică în două categorii: Grup A (cu risc crescut): proteze valvulare, cardiopatii congenitale cianogene, antecedente de endocardită infecțioasă Grup B (cu risc mai mic): valvulopatii (insuficiență aortică, insuficiență mitrală, prolaps de valvă mitrală), bicuspidie aortică, cardiopatii congenitale necianogene, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă. Etiologie Etiologia endocarditelor variază după poarta de intrare, după proveniența germenului (comunitar sau nozocomial), după terenul pe care se grefează, pe valve native sau proteze valvulare. Etiologia probabilă după poarta de intrare: Dentară: streptococi orali
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
diagnosticul endocarditei: Hemoculturi pozitive, persistente (mai multe de 2) Evidențierea afectării valvulare prin semne ecografice de endocardită (masă intracardiacă flotantă, abcese sau dehiscența valvei prostetice), sau instalarea unui suflu nou de insuficiență. Criterii minore (m) pentru diagnosticul endocarditei: Factori predispozanți (cardiopatie, utilizatori de droguri intravenoase Febră > 38șC Manifestări vasculare: embolii, anevrisme micotice, infarct pulmonar, hemoragie intracraniană sau conjunctivala, leziuni Janeway Manifestări imune: glomerulonefrita, leziuni Osler, pete Roth, factor reumatoid Argumente microbiologice (altele decât cele majore) Argumente ecografice compatibile cu endocardita (altele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
intracardiac SAU Vegetație sau abces intracardiac cu aspect histologic de endocardită evolutivă. b. Criterii clinice: 2M sau 1M + 3m sau 5m Diagnosticul diferențial al endocarditei se face cu: alte boli febrile prelungite (tuberculoză, colagenoze, neoplazii), infecție intercurentă fără legătură cu cardiopatia, puseu de RAA la copil sau adolescent, endocardita lupică, boala tromboembolică, mixomul atrial. După protezarea valvulară, endocardita pe valvă protezată se diferențiază de: sindromul postcardiotomie, flebită, osteite, infecție cu CMV posttransfuzională. Tratament Principiile tratamentului endocarditei sunt: (1) Tratamentul cu antibiotic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu o zi, pentru următoarele motive: ¾ durere geniosuborbitară dreaptă, accentuată de poziția declivă a capului; ¾ cacosmie; ¾ rinoree purulentă dreaptă alternând cu obstrucție nazală unilaterală dreaptă; ¾ hemicranie dreaptă. Dintre antecedentele personale am reținut că este diagnosticată de 1 an cu o cardiopatie ischemică cronică nedureroasă și hipertensiune arterială stadiul II, urmând tratament cronic cu: Plendil 10 mg/zi, Tertensif 1,5 mg/zi, Aspenter 75 mg/zi și Aspacardin 1 cprX2/zi. Antecedentele heredocolaterale nu sunt semnificative pentru afecțiunea actuală. Condițiile de
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
noi ale bolii cardiovasculare care să necesite ajustarea tratamentului. Datele din anamneză, examenul obiectiv local și general precum și rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Sinuzită cronică maxilară dreaptă consecutiv osteită cronică periapicală 1.6; Hipertensiune arterială stadiul II; Cardiopatie ischemică cronică nedureroasă”. Deși diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele clinice și imagistice prezentate, facem o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1. Sinuzita maxilară cronică de cauză rinogenă (este bilaterală); 2. Mucocelul sinusal (opacefiere parțială
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pe suprafața ei; ¾ formațiunea este nedureroasă, sângeră la traumatisme minore, tegumentul modificat fiind mobil pe planul osos odată cu tegumentul adiacent. Dintre antecedentele personale ale pacientei am reținut: Diabet zaharat tip II (în tratament cu Siofor, 850 mg X 2/ zi); Cardiopatie ischemică cronică dureroasă (Nitromint 2,6 mg X 2 / zi); Hipertensiune arterială esențială stadiul II (Enap 10 mg X 2 / zi). Condițiile de viață, muncă și mediu atrag atenția asupra expunerii excesive la razele solare. Din istoricul afecțiunii aflăm că
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
RA și ionogramă, TGP, TGO). ¾ radiografie în incidența „sinusuri ale feței” (pentru verificarea invaziei planului osos). Datele obținute din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare ne permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Carcinom bazocelular șanț nazogenian stâng; HTA stadiul II; Cardiopatie ischemică cronică dureroasă; Diabet zaharat tip II; Edentație totală maxilară și mandibulară protezată mobil”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este evident și bine susținut, este necesară și o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1. Carcinomul scuamocelular (rată de
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
capitonate picioarele: late, calcaneu mărit, numărul la pantofi crește. c) torace și abdomen: cifoză dorsală, lordoză stern proeminent torace globulos abdomen proeminent. d) visceromegalie: infiltrația laringelui = voce groasă glanda tiroidă hipertrofică, frecvența nodulilor tiroidieni crește cord global mărit bradicardie, HTA (cardiopatie ischemică, infarct) digestiv: constipație splenomegalie gastrită hipertrofică, megacolon, dolicocolon cancerele și polipii digestivi sunt mai frecvenți rinichii: mari, cu sau fără calculoză. e) manifestări asociate: amenoree, galactoree impotență hipogonadism (creșterea PRL și scăderea GnRH) diabet zaharat (intoleranță la glucoză hiperinsulinism
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
masa eritrocitară (hemodiluție). În caz de diaree, vărsături incoercibile, stări de șoc, diabet insipid etc are loc creșterea falsă prin scăderea volumului plasmatic (hemoconcentrație). Scăderea reală a Hb apare în anemii, creșterea reală în poliglobulii (policitemie și poliglobulii secundare din cardiopatii congenitale, cord pulmonar cronic, boli pulmonare cronice, tumori hipotalamo-hipofizare etc). Determinarea hematocritului Hematocritul (Ht) se mai numește și raport eritro-plasmatic deoarece reprezintă raportul dintre volumul ocupat de eritrocite și volumul sanguin total. Valorile normale sunt: 35 - 45% la femei 40
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vieții. Indiferent de tipul de diabet, înainte de recomandarea de efectuare a exercițiilor fizice este necesară o evaluare completă. Nu se va recomanda activitatea fizică în cazul hiperglicemiilor > 250 mg/dl și a hipoglicemiilor, în prezența contraindicațiilor cardiovasculare (mai ales a cardiopatiei ischemice silențioase), a complicațiilor cronice în stadii avansate (neuropatiei și/sau arteriopatiei, nefropatiei sau retinopatiei cu risc de hemoragie). Insulinoterapia Se disting mai multe tipuri de insulină, principalele preparate comerciale fiind clasificate în funcție de: - origine:animale (porcine) - umane (biosintetice)analogi de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
modernă în chirurgia cardiovasculară este continuată și chiar depășită de colaboratorii săi. Este vorba de prezenta lucrare, sinteză a două briante teze de doctorat, conduse de subsemnatul, susținute de Dr. Grigore Tinică intitulată Considerații actuale ale revascularizării de miocard în cardiopatia ischemică, București, 1996 și de Dr. Eugen Săndică intitulată Factori predictivi ai mortalității și morbidității în revascularizarea miocardică, București, 2000, ambele obținând nota maximă și recomandarea de a fi publicate in extenso, dar iată prezenta monografie înfățișează în mod succint
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
tratament maximal nonchirurgical (medicamentos sau revascularizare percutană). Atitudinea față de bolnavul cu by-pass aortocoronarian. Modificarea factorilor de risc După revascularizarea chirurgicală a miocardului, două sunt obiectivele ce trebuie urmărite pentru îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung: protecția grafturilor și prevenția secundară a cardiopatiei ischemice. Pentru protecția grafturilor se va avea în vedere: întreruperea fumatului, administrarea agenților antiplachetari, terapia hipolipemiantă, combaterea hipertensiunii arteriale. Urmărirea la distanță (15 ani) a bolnavilor după operația de by-pass aortocoronarian a arătat că incidența infarctului de miocard la cei
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
urmează o nouă evaluare și ulterior se practică intervenția chirurgicală. Pot exista desigur abateri de la conduita menționată în funcție de experiența fiecărui centru, cu atât mai mult cu cât nu există un consens în această direcție. Prezența bolii cerebrovasculare la bolnavii cu cardiopatie ischemică se asociază semnificativ cu apariția tipului I de deficit neurologic. Pe de altă parte, principalul risc la care sunt supuși bolnavii operați pentru stenozele sau ocluziile carotidiene îl reprezintă leziunile coronariene asociate (158, 159, 160, 161). Disputa privind abordul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
atât mai mult cu cât sunt prezenți și alți factori de risc: vârsta avansată și disfuncția severă a ventriculului stâng. By-pass-ul aortocoronarian la bolnavii cu boală vasculară periferică Boala vasculară periferică se asociază într-un număr însemnat de cazuri cu cardiopatia ischemică. De mare importanță este în această situație o evaluare completă a acestor bolnavi. Într-un studiu ce a analizat datele a 1000 pacienți (20) cu anevrism de aortă abdominală, boală cerebrovasculară, arteriopatie a membrelor inferioare, s-a constatat că
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
situație o evaluare completă a acestor bolnavi. Într-un studiu ce a analizat datele a 1000 pacienți (20) cu anevrism de aortă abdominală, boală cerebrovasculară, arteriopatie a membrelor inferioare, s-a constatat că 14% din bolnavii fără semne clinice de cardiopatie ischemică aveau leziuni coronariene severe și indicație de revascularizare miocardică în timp ce la 34% din pacienții simptomatici (angină pectorală) s-au identificat leziuni coronariene ce puteau beneficia de by-pass aortocoronarian. Mortalitatea după chirurgia vasculară reconstructivă periferică a fost mai mică la
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cei ce vor fi supuși acestui tratament vor fi în permanență urmăriți pentru detectarea precoce a oricăror proliferări maligne. Revascularizarea transmiocardică cu LASER Revascularizarea transmiocardică cu LASER este o metodă relativ recent intrată în practica medicală curentă, adresată bolnavilor cu cardiopatie ischemică care în ciuda simptomatologiei clinice și a alterării calității vieții nu pot fi tratați prin mijloace convenționale de revascularizare miocardică (angioplastia percutană transluminală și operația de by-pass aortocoronarian). Acești bolnavi au o afectare difuză a arterelor coronare sau vase coronariene
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
iar retenția de urină favorizează apariția infecțiilor urinare. De aceea, aceste complicații trebuie identificate, evaluate complex și tratate înainte de concepție. Neuropatia diabetică periferică poate fi exacerbată de sarcină, tratamentul ei fiind de cele mai multe ori ineficient sau poate produce complicații neonatale. Cardiopatia ischemică Se asociază cu creșterea mortalității materne în cursul sarcinii și de aceea, înainte de concepție, diabeticele cu durată mare a bolii, sau cele simptomatice vor fi supuse unor investigații cardiologice ample (ex. clinic, ECG, ecocardiografie, test la efort etc). Testul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
unor investigații cardiologice ample (ex. clinic, ECG, ecocardiografie, test la efort etc). Testul la efort în perioada preconcepțională trebuie să fie normal, pentru a putea fi siguri că gravida poate tolera cerințele cardiovasculare crescute din timpul sarcinii. Dacă se diagnostichează cardiopatie ischemică, este necesară efectuarea revascularizației coronariene înainte de concepție. Mortalitatea maternă Incidența acestei complicații este de 0,11%, comparativă cu cea din sarcinile necomplicate cu diabet zaharat. Gravidele cu boală vasculară (mai ales boală coronariană) au risc crescut de mortalitate în timpul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
septului interventricular, asociată cu hipertrofia pereților ventriculilor stâng și drept (64). În apariția sa un rol important îl are hiperinsulinismul fetal, secundar hiperglicemiei materne, știut fiind că miocardul fetal are o sensibilitate particulară la insulină, datorită bogăției în receptorii insulinici. Cardiopatia hipertrofică poate conduce la afectarea funcției circulatorii fetale, cu apariția întârzierii în maturarea pulmonară fetală și creșterea riscului de detresă respiratorie la naștere. Complicațiile neonatale Includ sindromul de detresă respiratorie, hipoglicemia, hiperbilirubinemia hipocalcemia, hipomagnezemia, tulburările de alimentare etc. Sindromul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
dublu sens. În același timp, studiul Urziceni a pus în evidență o relație pozitivă între IMC și tensiunea arterială atât sistolică, cât și diastolică (fig.2). Semnificația fiziopatologică a acestei relații este discutată în capitolul „Sindromul insulinorezistenței”. 7.1.2. Cardiopatia ischemică Studii numeroase efectuate începând din anii 60 au certificat o prevalență crescută a infarctului miocardic, anginei pectorale și morții subite la persoanele obeze, dependentă de sex, vârstă și tipul de obezitate (24, 42, 55, 65). Studiul Framingham a arătat
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
a factorilor procoagulanți (fibrinogen, PAI-1, factorii VII, VIII și von Wilebrand) în paralel cu scăderea concentrațiilor factorilor fibrinolitici - hiperinsulinismului și insulinorezistenței, secundare excesului de AGL 7.1.3. Insuficiența cardiacă La persoanele obeze, insuficiența cardiacă este secundară bolilor asociate: HTA, cardiopatia ischemică și insuficiența respiratorie; excesul ponderal crește de două ori riscul de insuficiență cardiacă, predominent la sexul masculin. Excesul ponderal determină creșterea debitului cardiac (prin creșterea volumului de ejecție sistolic) și expansiune volemică, conducând la hipertrofia și dilatația ventricului stâng
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
în primele 12 ore de la naștere [5]. Fiziopatologia IVH la nou-născutul prematur este legată de predispoziția matricii germinale subependimare ventriculare pentru hemoragie, care apare frecvent din cauza variațiilor presiunii arteriale, creșterii presiunii venoase locale, hipercapniei. Factorii de risc sunt asfixia, hipercapnia, cardiopatii cianogene, anestezia generală pentru cezariană, scor APGAR < 4 la 1 minut și < 8 la 5 minute, coagulopatii. La nou-născutul la termen IVH apare prin hemoragia plexurilor coroide sau prin infarctul venos secundar hipocoagulabilității; frecvent etiologia este nedeterminată. Tabloul clinic se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
63,2% din cazuri. Din punct de vedere statistic distribuția pacienților cu dializă, cu peritonită primară, în funcție de medii de proveniență și sexe nu a evidențiat diferențe semnificative (χ2=0,11; GL=1; p=0,737). Antecedente patologice personale Nr. cazuri % Cardiopatie ischemică cronică dureroasă 2 10,5 Valvulopatie 3 15,8 Cardiomiopatie dilatativă 2 10,5 Diabet zaharat insulinonecesitant 3 15,8 Diabet zaharat non insulinonecesitant 1 5,3 Anemie secundară afecțiunii renale 4 21,1 Accidente vasculare cerebrale recuperate parțial
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
înregistrate au fost de sex masculin, iar 4/5 cazuri au provenit din mediul rural (80%) (χ2=1,11; GL=1; p=0,292). Antecedente patologice personale s-au evidențiat la 3 pacienți (60%), după cum urmează: - adenom de prostată+HTA+cardiopatie ischemică cronică dureroasă - 1 caz; - insuficiență cardiacă cl III NYHA - 1 caz; - bronhopneumopatie cronică obstructivă + hernie inghino-scrotală dreaptă - 1 caz. VII.4.10. Peritonita secundară prin perforație ansă ileală S-au înregistrat 7 cazuri cu peritonită secundară prin perforație ansă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritonită secundară prin perforație colonică au fost preponderent de sex masculin (71,4%), iar ponderea pacienților proveniți din mediul rural a fost de 85,7%. La 5 pacienți (71,4%) s-au evidențiat antecedente patologice personale după cum urmează:fibrilație atrială+cardiopatie ischemică nedureroasă - 1 caz; - neoplasm sigmoidian operat cu anus iliac stâng+HTA - 1 caz; - hipertensiune arterială st II+ cardiopatie ischemică nedureroasă - 1 caz; - bronhopneumopatie cronică obstructivă - 1 caz; - bronhopneumopatie cronică obstructivă +obezitate gr II+HTA+ cardiopatie ischemică nedureroasă - 1 caz
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]