20,201 matches
-
reduce rata deceselor și a evenimentelor cardiovasculare în comparație cu tratamentul intensiv medical. A doua întrebare a fost dacă există o diferență între diabeticii tratați cu insulină și sulfonil-uree și cei tratați cu metformin și tiazolidindione cât privește rata deceselor și evenimentelor cardiovasculare. Rezultatele la 5 ani rata de supraviețuire nu a diferit semnificativ între grupul cu revascularizare și cel ce a primit tratament medical ca și între grupul ce a primit tratament cu metformin și tiazolidindione. Tot astfel rata de apariție a
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
5 ani rata de supraviețuire nu a diferit semnificativ între grupul cu revascularizare și cel ce a primit tratament medical ca și între grupul ce a primit tratament cu metformin și tiazolidindione. Tot astfel rata de apariție a evenimentelor majore cardiovasculare de asemeni nu a diferit semnificativ 77,2% pentru grupul cu revascularizare și 75,9% pentru grupul cu tratament medical (P=0,20), 77,7% în grupul cu metformin și tiazolidindione în comparație cu 75,4% în grupul tratat cu insulină sulfoniluree
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
2% pentru grupul cu revascularizare și 75,9% pentru grupul cu tratament medical (P=0,20), 77,7% în grupul cu metformin și tiazolidindione în comparație cu 75,4% în grupul tratat cu insulină sulfoniluree privind atât decesele cât și frecvența evenimentelor cardiovasculare. La cei cu revascularizare prin PCI nu s-a constatat nicio diferență față de grupul tratat medical. La cei cu revascularizare prin CABC se constată o semnificativă reducere a evenimentelor cardiovasculare în comparație cu tratamentul medical 22,4% versus 30,5% P=0
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
cu insulină sulfoniluree privind atât decesele cât și frecvența evenimentelor cardiovasculare. La cei cu revascularizare prin PCI nu s-a constatat nicio diferență față de grupul tratat medical. La cei cu revascularizare prin CABC se constată o semnificativă reducere a evenimentelor cardiovasculare în comparație cu tratamentul medical 22,4% versus 30,5% P=0,01. Evenimentele adverse sunt întâlnite în măsură egală în ambele grupuri. Faptul că 58% din pacienții cu tratament medical nu necesită tratament de revascularizare monitorizați fiind ~ 5 ani, sugerează că
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
ca terapii adiționale sunt triiodotironina, sau alți derivați de tiroidă, acidul valproic, eritropoetina, substanțe antioxidante (curcumina, resveratrol) doxicilina metforminul. Continuarea unei cardioprotecții este metoda de a preveni remodelarea și insuficiența cardiacă. Frecvența cardiacă crescută este un factor predictiv pentru complicațiile cardiovasculare. La pacienții hipertensivi puține studii au fost publicate asupra riscului frecvenței cardiace crescute. Studiul Framinghan este primul care semnalează că frecvența cardiacă este un factor de risc pentru evenimentele cardiace și pentru mortalitatea globală. La bărbați mortalitatea cardiovasculară crește atât
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
pentru complicațiile cardiovasculare. La pacienții hipertensivi puține studii au fost publicate asupra riscului frecvenței cardiace crescute. Studiul Framinghan este primul care semnalează că frecvența cardiacă este un factor de risc pentru evenimentele cardiace și pentru mortalitatea globală. La bărbați mortalitatea cardiovasculară crește atât la normotensivi cât și la hipertensivi. Frecvența cardiacă crescută este definită ca >80 bătăi/ minut. În trialul Syst-Eur pe subiecți vârstnici cu hipertensiune sistolică și frecvența cardiacă >79 bătăi/minut au risc de 1,89 pentru toate cauzele
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
cardiacă crescută este definită ca >80 bătăi/ minut. În trialul Syst-Eur pe subiecți vârstnici cu hipertensiune sistolică și frecvența cardiacă >79 bătăi/minut au risc de 1,89 pentru toate cauzele de deces și risc de 1,6 pentru mortalitate cardiovasculară când se compară cu subiecții cu frecvență cardiacă joasă. Trialul Valsartan Antihiper-tensive Long-Term Use Evaluation (VALUE) susține că frecvența cardiacă crescută este un factor independent predictor pentru complicații cardiovasculare la subiecții cu hipertensiune severă. Datele au fost prezentate la Mitingul
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
toate cauzele de deces și risc de 1,6 pentru mortalitate cardiovasculară când se compară cu subiecții cu frecvență cardiacă joasă. Trialul Valsartan Antihiper-tensive Long-Term Use Evaluation (VALUE) susține că frecvența cardiacă crescută este un factor independent predictor pentru complicații cardiovasculare la subiecții cu hipertensiune severă. Datele au fost prezentate la Mitingul Științific a Societății Americane de Hipertensiune ce a avut loc în mai 2010 la New York. S-a comunicat că frecvența ≥ 79/min este un predictor puternic pentru mortalitatea cardiacă
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
altă determinare aterosclerotică (carotidiană 18,2%, periferică 19,6%). Antecedente heredocolaterale semnificative am găsit la 26,3% din pacienți. Nu au existat diferențe semnificative statistic între cele două loturi în ceea ce privește istoricul medical. În ceea ce privește asocierea altor factori de risc pentru boala cardiovasculară, analiza făcută a dat următoarele rezultate: HTA a fost prezentă în 82,2% din cazuri (176 de pacienți), dislipidemia la 64% din bolnavi (137 pacienți), obezitatea la 36,5% din bolnavi (77 pacienți), iar fumători au fost 64 de pacienți
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92053_a_92548]
-
produce o reducere a capacității de a efectua exerciții ce are ca substrat o alterare ultrastructurală a cardiomiocitelor. Bolile reumatice pot produce disfuncție endotelială și boli cardiace Bolnavii cu AR au cu 50% risc mai mare pentru moarte prin boli cardiovasculare (CVD) în comparație cu cei ce nu au aceste afecțiuni. În special este de remarcat faptul că femeile cu LED cu vârste între 35 și 44 de ani au risc de 50 de ori mai mare pentru moarte subită în comparație cu lotul de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
afecțiuni. În special este de remarcat faptul că femeile cu LED cu vârste între 35 și 44 de ani au risc de 50 de ori mai mare pentru moarte subită în comparație cu lotul de control. Factorii tradiționali de risc pentru evenimentele cardiovasculare adică hipertensiunea, diabetul zaharat, fumatul, hipercolesterolemie nu sunt deloc prevalenți la pacienții cu artrită-reumatoidă. S-a considerat că inflamația sistemică din artrita reumatoidă și lupus sistemic are rolul unui factor independent de risc pentru dezvoltarea și progresia prematură a bolilor
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
adică hipertensiunea, diabetul zaharat, fumatul, hipercolesterolemie nu sunt deloc prevalenți la pacienții cu artrită-reumatoidă. S-a considerat că inflamația sistemică din artrita reumatoidă și lupus sistemic are rolul unui factor independent de risc pentru dezvoltarea și progresia prematură a bolilor cardiovasculare (Warrington K.J. et al., Artritis Res. Ther. 2005; 7: r984-r991. Studiile lui Roman M.J. (2003) și Kumeda Y. (2002) au demonstrat că pacienții tineri cu artrită reumatoidă și lupus au leziuni subclinice de ateroscleroză decelate prin prezența de plăci ateromatoase
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
este de tip disfuncție diastolică. Atât artrita reumatoidă cât și lupusul se asociază cu creșterea masei ventriculului stâng și cu îngroșarea peretelui arterial mediată de inflamație. Și pacienții cu spondilită ankilopoetică, psoriazis și artrită psoriazică au risc crescut pentru bolile cardiovasculare. Anomaliile imunologice predispun pacienții cu psoriazis la ateroscleroză și leziuni vasculare premature. La acești pacienți și prevalența și severitatea calcificărilor arteriale ale coronarelor sunt mult mai frecvente față de lotul de control. Aceleași date sunt de reținut și în ceea ce privește riscul. Riscul
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
Anomaliile imunologice predispun pacienții cu psoriazis la ateroscleroză și leziuni vasculare premature. La acești pacienți și prevalența și severitatea calcificărilor arteriale ale coronarelor sunt mult mai frecvente față de lotul de control. Aceleași date sunt de reținut și în ceea ce privește riscul. Riscul cardiovascular la pacienții tineri cu psoriazis este comparabil cu cel pe care îl au cei cu diabet zaharat. Spondilita ankilopoetică asociază o mortalitate prin boli cardiovasculare estimată la 20-40%. Se sugerează că tratamentele utilizate în bolile reumatismale suprimând inflamația poate ameliora
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
mai frecvente față de lotul de control. Aceleași date sunt de reținut și în ceea ce privește riscul. Riscul cardiovascular la pacienții tineri cu psoriazis este comparabil cu cel pe care îl au cei cu diabet zaharat. Spondilita ankilopoetică asociază o mortalitate prin boli cardiovasculare estimată la 20-40%. Se sugerează că tratamentele utilizate în bolile reumatismale suprimând inflamația poate ameliora funcția vasculară și reduce riscul de boli cardiovasculare. Constatarea unui risc cardiovascular crescut pentru ateroscleroză și evenimente cardiovaculare la pacienții cu boli reumatismale implică și
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
cu cel pe care îl au cei cu diabet zaharat. Spondilita ankilopoetică asociază o mortalitate prin boli cardiovasculare estimată la 20-40%. Se sugerează că tratamentele utilizate în bolile reumatismale suprimând inflamația poate ameliora funcția vasculară și reduce riscul de boli cardiovasculare. Constatarea unui risc cardiovascular crescut pentru ateroscleroză și evenimente cardiovaculare la pacienții cu boli reumatismale implică și ideea că este necesară o înțelegere a mecanismului aterosclerozei și a efectelor tratamentului acestor condiții. Statinele și riscul de diabet Cercetări pe studii
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
îl au cei cu diabet zaharat. Spondilita ankilopoetică asociază o mortalitate prin boli cardiovasculare estimată la 20-40%. Se sugerează că tratamentele utilizate în bolile reumatismale suprimând inflamația poate ameliora funcția vasculară și reduce riscul de boli cardiovasculare. Constatarea unui risc cardiovascular crescut pentru ateroscleroză și evenimente cardiovaculare la pacienții cu boli reumatismale implică și ideea că este necesară o înțelegere a mecanismului aterosclerozei și a efectelor tratamentului acestor condiții. Statinele și riscul de diabet Cercetări pe studii randomizate, placebo controlate privind
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
la pacienții cu boli reumatismale implică și ideea că este necesară o înțelegere a mecanismului aterosclerozei și a efectelor tratamentului acestor condiții. Statinele și riscul de diabet Cercetări pe studii randomizate, placebo controlate privind eficacitatea statinelor asupra morbidității și mortalității cardiovasculare au raportat rezultate contradictorii privind apariția diabetului la pacienții în tratament cu statin. Studiul Jupiter (2008) a cuprins 17 802 de cazuri fără diabet zaharat și care au primit rosuvastatine și placebo pentru aproximativ 1,5 ani; s-a constat
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
ani, și aproximativ tot atâtea accidente vasculare cerebrale ca și proceduri de revascularizare coronariană vor fi evitate. De aceea ei consideră că beneficiul în prevenția complexă a evenimentelor vasculare față de riscul de diabet este de aproximativ 9:1 în favoarea beneficiului cardiovascular. Astfel conduita terapeutică practicată la pacienții cu risc cardiovascular moderat și crescut nu se va modifica. Este de luat în considerație riscul de diabet la vârstnicii tratați cu statine și de aceea se impune controlul glicemiei. Aproximativ 10 milioane de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
și proceduri de revascularizare coronariană vor fi evitate. De aceea ei consideră că beneficiul în prevenția complexă a evenimentelor vasculare față de riscul de diabet este de aproximativ 9:1 în favoarea beneficiului cardiovascular. Astfel conduita terapeutică practicată la pacienții cu risc cardiovascular moderat și crescut nu se va modifica. Este de luat în considerație riscul de diabet la vârstnicii tratați cu statine și de aceea se impune controlul glicemiei. Aproximativ 10 milioane de pacienți au boală coronariană ischemică. Terapia medicală standard recomandată
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
muscular la diabetici cu referire specială la trimetazidină. Studiile clinice efectuate de Marazzi G., 2007 au demonstrat efectul benefic al acestui produs la pacienții cu DZ și BCI. Blocarea sistemului renină-angiotexină a devenit cel mai important mobil al terapiei bolilor cardiovasculare. Atât pentru inhibitorii de enzimă de conversie (IEC) cât și pentru blocanții de receptori de angiotensină (ARBs). S-a demonstrat o marcată reducere a morbidității și mortalității în unele boli cardiovasculare. Deseori, practicianul se confruntă cu dilema dacă aceste droguri
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
a devenit cel mai important mobil al terapiei bolilor cardiovasculare. Atât pentru inhibitorii de enzimă de conversie (IEC) cât și pentru blocanții de receptori de angiotensină (ARBs). S-a demonstrat o marcată reducere a morbidității și mortalității în unele boli cardiovasculare. Deseori, practicianul se confruntă cu dilema dacă aceste droguri pot fi schimbate la același pacient. În urmă cu 6 ani Verma și Strauss au comunicat că „ARBs pot crește riscul de infarct miocardic”. Această comunicare a creat o adevărată furtună
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
brațe deși există observația că ARB (telmisartan) previn mai bine accidentele cerebrale, iar IEC (ramipril) previn mai degrabă evenimente coronariene acute. Studiile Transcend și Profess cu telmisartan deși au constatat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale nu au redus evenimentele cardiovasculare mai mult în comparație cu placebo. Pe de altă parte ARBs comparativ cu IEC se pare că sunt mult mai bine tolerați (Messerli, 2005). Aceste date ne conduc la concluzia că ARBs pot fi considerați ca terapia preferată pentru HTA. Răspunsul privind
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
femei cu angină pectorală tipică au coronaropatie ischemică neobstructivă. Disfuncția endoterială are un rol cheie în aterogeneză și în progresia coronaropatiei în dezvoltarea unor evenimente cardiace severe. De aceea disfuncția endotelială este privită ca un factor predictor pentru dezvoltarea evenimentelor cardiovasculare. Metode pentru atestarea funcției endoteliale Una din metode este aceea de a aprecia răspunsul vasomotor al arterelor coronare ca răspuns la administrarea intracoronariană a acetilcolinei. O alta este aceea de a aprecia modificarea calibrului arterei brahiale ca răspuns la vasodilatația
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
ventricul stâng, cu o incidență scăzută a evenimentelor aritmice cum ar fi torsada vârfurilor. Însă, din cauza afinității acesteia pentru lipide se găsește într-o mare concentrație în țesuturi, fiind legată de un număr de efecte adverse, cum ar fi cele cardiovasculare, disfuncție tiroidiană, respiratorii, cutanate, hepatice, neurologice și oculare. Prin prezenta lucrare dorim să prezentăm managementul tratamentului cu Amiodarona la pacienții cu aritmii ventriculare diagnosticați în Spitalul Elias, precum și prevalența efectelor adverse ale acestui antiaritmic la aceștia. INTRODUCERE Amiodarona este cel
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]