854 matches
-
că bolile cu vârf sezonier de incidența sunt asociate virozelor; au existat menționări anecdotice privind izolarea virusurilor din pancreasul pacienților decedați în comă diabetica inaugurală (Champsaur et al., 1982; Yoon et al., 1979). Trebuie menționat totuși că apariția simptomatologiei bolii (decompensarea metabolica acută) în urma unui episod infecțios (viral sau bacterian) nu are nici o legătură cu declanșarea procesului autoimun caracteristic patogeniei DZ tip 1. Astăzi, se știe că perioada preclinica a DZ de tip 1 este lungă, de ordinul lunilor sau chiar
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
aceiași pentru toate tipurile de autoanticorpi. Trebuie menționat însă că există cazuri în care anticorpii anti-pancreatici lipsesc în ser, cel puțin în momentul debutului. Copiii în serul cărora nu pot fi identificați autoanticorpi la debutul diabetului prezintă grade asemănătoare de decompensare metabolica cu cei autoanticorpi pozitiv. Cu toate acestea, cei care au autoanticorpi par să prezinte un proces de distrucție mai rapidă a celulelor ? și să necesite doze mai mari de insulină. Importantă determinării anticorpilor antiinsulari, anti-GAD și antiinsulinici se
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
intervenției chirurgicale efectuate în urgență pentru ruptura anevrismului mortalitatea se situează în literatură între 20 și 90% cu o medie de 50% [38]. Factorii predictivi pentru deces sunt reprezentați de : - pacient vârstnic peste 75 ani; - modificări ECG de ischemie miocardică, decompensarea hemodinamică preoperator instalată, hipotensiunea arterială; - alterarea stării de conștiență; - Hb sub 10 mg/dl și creatinină peste 1,5 mg/dl. Existența a trei din cei cinci factori duc la decesul pacientului. EVOLUȚIA POSTOPERATORIE Supraviețuirea după corecția chirurgicală la 5
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
acidoză lactică la intoleranță la efort fizic la adult), deseori având o interesare multisistemică, mai ales când cauza o reprezintă defectele ADN-ului mitocondrial sau ale semnalizării intergenomice. Defectele oxidării mitocondriale ale acizilor grași se manifestă clinic în special prin decompensări metabolice acute (hipoglicemii hipo-cetonemice, grade variabile de disfuncție hepatică și de alterare a stării de conștiență) apărute mai ales în perioada interprandială sau precipitate de stres. Acestea survin de regulă pe fondul unei suferințe cronice cardiace (cardiomiopatie) sau musculare scheletice
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92250_a_92745]
-
precipitate de stres. Acestea survin de regulă pe fondul unei suferințe cronice cardiace (cardiomiopatie) sau musculare scheletice (miopatie). Frecvent se asociază și tulburări renale (acidoză renală tubulară, displazie renală), neuropatie sau retinopatie pigmentară. Tratamentul se adresează pe de o parte decompensărilor metabolice acute iar pe de alta presupune un management de durată. Principiile tratamentului de urgență includ: tratamentul de reechilibrare hidroelectrolică și acidobazică, asigurarea suportului nutritiv și proceduri de eliminare totală sau parțială a metaboliților toxici acumulați (acid lactic, intermediari ai
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92250_a_92745]
-
insulinosecretor precoce (martor al distrucției masive β-pancreatice); În acest context, evident, nu se mai poate vorbi de o prevenire a bolii, ci de o intervenție tardivă de stopare a trecerii procesului diabetogen în ultima sa fază patogenă, aceea a apariției decompensării diabetice finale, cu expresia biochimică completă și tabloul clinic definitiv. În această lumină, eșecul total al programelor de „prevenție” era predictibil, indiferent de mijlocul de prevenție ales: doze mici de insulină (studiul DPT1 - Diabetes Prevention Trial 1) sau nicotinamidă (studiul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
la zi a factorilor de risc pentru T2DM. După cum se observă (tabelul 1), excesul ponderal ocupă o poziție de prim ordin. Relația exces ponderal - T2DM este reflectată în faptul că ~ 85% din aceștia au sau au avut exces ponderal înaintea decompensării glicemice. Aceasta apare însă numai într-un procent de ~ 35% din pacienții cu exces ponderal, sugerând că diabetul zaharat nu se instalează decât în prezența unei disfuncții β-celulare. Ea poate apărea și în absența excesului ponderal (~ 15% din fenotipurile T2DM
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
care furnizează o orientare utilă asupra morfologiei și tinctorialității florei dominante din spută. A treia categorie de bolnavi o reprezintă cazurile grave, complicate, cu probleme de risc vital, cu pusee supurative, cu complicații pneumonice și bronhopneumonice, cu insuficiență respiratorie și decompensare cardiacă, la care se recomandă astăzi trecerea directă la antibioterapie de largă acoperire, preferându-se administrarea parenterală și dozele mari în condiții de spitalizare. Durata tratamentului este de obicei de 10-15 zile, perioadă în care se urmărește dispariția bronhoreei purulente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
participanții experimentează disconfort sau anxietate extremă și plîng sau pleacă din cameră supărați. Motivele cele mai dese pentru abandon sînt anxietatea severă, de obicei legată de o cogniție particulară, în special cu privire la evaluarea negativă percepută din partea altor membri ai grupului. Decompensarea gravă (de exemplu, paranoia evidentă) este uneori remarcată și justifică evaluarea psihiatrică. Se impune și recunoașterea disconfortului, dar într-un mod care să nu înjosească sau să stînjenească pacientul ori să-i reducă progresul în dezvoltarea stăpînirii și responsabilității. Investigația
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se prevede înființarea unei rețele medicale. Fiecare unitate corecțională avea o infirmerie și un medic dator să țină un jurnal statistic, făcând o dare se seamă atentă asupra evoluției sănătății internaților. În acest fel, controlul sanitar depista eventualele îmbolnăviri, inclusiv decompensările sau agravările suferințelor psihice preexistente. Menirea așezămintelor pentru copii era de a crește pe micii infractori "sub o disciplină aspră, de a-i deprinde la muncile agricole sau la meșteșugul în legătură cu aceste munci, fiind supuși însă la un regim mai
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1542_a_2840]
-
accese episodice" ale acelei stări morbide "constituționale", până la vârsta de 30 de ani. Rezultă deci, din descrierea medicului, care cunoaște bolile psihice și îl observă pe poet, că, înainte de 1883, data îmbolnăvirii zgomotoase a poetului, el prezentase unele perioade de decompensare psihică. Acest act lansează un diagnostic care avea să se impună, deși, pentru noi, este totul dubios, nu numai sifilisul nervos, ci chiar sifilisul humoral al pacientului. Din descrieri contemporane, rezultă foarte precis alura maniacală a acestui al doilea acces
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1542_a_2840]
-
una din cauze. Aș fi fost mai productiv, oare, într-un alt domeniu? Ceea ce știu e, însă, că, la mine, dorința de a scrie este dintre cele mai vechi. N-aș putea să renunț la ea fără să mă doară decompensarea. Am avut, episodic, funcții administrative dintre cele mai înalte într-un județ. Totuși nici cea mai reușită „acțiune culturală” nu mi-a dat satisfacția pe care mi-o dă reușita unei cronici sau a unui articol. Recunosc, articolele mele de
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
anormale și patologice ale dezvoltării psihismului de-a lungul ontogenezei. Problema vulnerabilității, a raportului diateză/stress, a non-vulnerabilității și elasticității (reziliențeiă de-a lungul dezvoltării sunt, de asemenea, abordate, împreună cu ansamblul funcțiilor ce pot condiționa apariția manifestărilor psihopatologice, compensarea și decompensarea lor. Psihologia și psihopatologia developmentală se prezintă, de obicei, sub formă de monografii ce relevă diverse fațete ale psihismului persoanei, fără o teorie interpretativă dominantă. Această viziune se află în legătură cu doctrina ciclurilor vieții, inițiată de Erikson și continuată, în cazul
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
stil, manifestări, comportament, tipologie -, și „persoanele psihopate”, la care nu mai e vorba de o variație statistică, ci de o altă realitate antropologică. Mai complexă e situația în care, de-a lungul timpului sunt perioade destul de largi de compensare sau decompensare, ce pot fi puse pe seama caracteristicilor situaționale, de statut și rol, de raportare interpersonală. Oricum, aceste cazuri nu sunt cele din formele nucleare ale tulburărilor de personalitate. În mare, s-ar putea diferenția între următoarele nivele: persoane „normale” care au
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
semnificațiile lor pierzându-se în sentimentele de incompletitudine și ineficiență ale terapeuților. Cu toate acestea abordării terapeutice a tulburărilor de personalitate i se acordă o atenție particulară în ultimii ani, toate programele încercate fiind de dată recentă. Ele se adresează decompensărilor personalităților patologice corespunzătoare unor evenimente sau situații critice, manifestărilor unor episoade maladive de Axa I instalate pe un teren personopat sau însăși dominantelor dimensionale ale structurărilor dizarmonice. Scopurile strategiilor terapeutice adaptabile tulburărilor personalității pot fi formulate cu o acuratețe sporită
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
GARDNER (1988Ă asociind rezultatele mai multor studii comparative între IMAO, respectiv alte antidepresive, neuroleptice și timostabilizatoare relevă eficacitatea deosebită a primelor cu precădere în simptomele afective comorbide tulburărilor personalității. IMAO își găsesc utilitatea și în tratamentul fobiilor sociale și a decompensărilor tulburărilor de personalitate de tip evitant. Administrarea lor ca tratament de primă alegere este însă limitată de interferențele medicamentoase, de restricțiile regimului alimentar și de riscul puseelor hipertensive (LIEBOWITZ și colab., 1986, DELTITO, STAM, 1989Ă. Tratamentul antidepresiv de primă linie
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de cluster B - TP borderline în speță care constituie 15% dintre tulburările de personalitate internate (WIDIGER, WEISSMAN, 1991Ă. Se autoexclud de obicei TP antisocial și deși TP anxios-evitant și TP dependent beneficiază de atmosfera intraspitalicească, ele rămân marcate de riscul decompensărilor după externare. Pentru fiecare pacient internat programul terapeutic trebuie să fie organizat și condus de un manager al cazului. Acesta poate avea sau nu o formație clinică psihiatrică dar are rolul să monitorizeze examenul clinic și neurologic, raporturile dintre pacient
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
hotărâtă indicația insulinoterapiei este necesar să: Stabilim defectul fiziologic primar, prin aspectul profilului glicemic (tabel 13.6) Decidem tipul de insulină și regimul administrării în funcție de: -numărul de injecții pe care le va accepta pacientul -rezultatele investigării eventualei cauze tranzitorii a decompensării glicemice care a dus la necesarul de insulină -datele obținute în urma analizării stilului de viață al pacientului. Selectarea regimurilor de insulinoterapie trebuie să se raporteze și la valorile glicemice bazale.În funcție de acestea,diabetul zaharat tip 2 se clasifică în patru
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sunt: - hiperglicemia marcată care impune creșterea dozelor de insulină - hipoglicemiile ce apar ca o consecință a dozelor mari de insulină . Insulinoterapia temporară (19) Diabetul zaharat tip 2 nu este doar o boală progresivă, ci și una caracterizată prin perioade de decompensare glicemică care necesită o "re-reglare" prin insulină. Aceste perioade sunt: - Spontane - În cadrul stresului - Asociate unor boli intercurente. În aceste cazuri se instituie insulinoterapia temporară care va avea ca obiective restabilirea promptă a echilibrului glicemic prin : Anihilarea glucotoxicității Re-reglarea" metabolică a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
promptă a echilibrului glicemic prin : Anihilarea glucotoxicității Re-reglarea" metabolică a pacientului. Anihilarea glucotoxicității necesită uneori o insulinoterapie viguroasă, cu multiple injecții de insulină, pentru a învinge insulinorezistența. Ulterior, controlul se obține doar prin terapie orală sau insulinoterapie bazală. În cazul decompensărilor ce însoțesc bolile intercurente, "re-reglarea" se obține prin asocierea insulinei la medicația orală preexistentă. Dozele sunt de 0.2 - 0.3 U/Kg corp greutate actuală pentru insulinele intermediare. În cazul insulinelor prandiale se vor calcula 1 - 2 unități la
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
fie luați în considerare pentru operație, deoarece îmbunătățește supraviețuirea. Un VS capabil să producă un gradient peste 40 mmHg poate avea încă resurse de ameliorare a funcției. O fracție de ejecție scăzută, cu un gradient scăzut sunt semne avansate de decompensare a VS care nu se ameliorează după operație [20,21]. Ecocardiografia de efort cu dobutamină poate selecționa pacienții - stratificare de risc - cu SA și disfuncție VS (FE scăzută) și gradient transvalvular scăzut evidențiind o rezervă contractilă care prevede un risc
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cel puțin 10% din cazuri. În cazul apariției și dezvoltării unei hidrocefalii interne obstructive la sugar și copilul mic se produce concomitent creșterea volumului craniului cu rol compensator inițial față de creșterea PIC. În cazurile de hidrocefalie stabilizată (hidrocefalie compensată spontan), decompensarea poate apare ulterior în urma unui traumatism sau printr-o etiologie infecțioasă etc., cu tulburări grave de hipertensiune intracraniană. 39 3. diminuarea resorbției LCS-ului se poate produce: - prin dereglarea mecanismelor de transfer membranar în sistemul venos de drenaj sau prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
sau la comunicarea cu cisterna magna. Hidrocefalia cu presiune normală poate fi idiopatică sau secundară și se consideră că este determinată de tulburările dinamicii secundare unor disfuncții ale absorbției LCS-ului. Apare mai frecvent la vârstnici, îndeosebi la bărbați și decompensarea clinică este caracterizată prin triada constituită de tulburări de mers, demență și tulburări sfincteriene (incontinență). Hidrocefalia ex vacuo apare în cazul atrofiei cerebrale. EDEMUL CEREBRAL HIDROCEFALIC Este un edem extracelular produs prin mecanismul creșterii presiunii hidrostatice din ventriculi cerebrali. Fluidul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
deoarece se produce rapid insuficiența ventriculară dreaptă a grefei). Contraindicațiile relative sunt reprezentate de infarctul pulmonar recent (risc hemoragic mai mare în cursul tratamentului anticoagulant sistemic necesar intraoperator), vârsta între 60-70 ani, ulcerul gastroduodenal și diabetul zaharat insulinodependent (risc de decompensare sub corticoterapia necesară pentru imunosupresie). Bolile sistemice ireversibile și disfuncțiile organice, contraindicații ale transplantului cardiac, nu includ și azotemia prerenală și congestia hepatică pasivă care sunt considerate reversibile. Donatorul trebuie să îndeplinească anumite condiții care influențează considerabil reușita transplantului: vârsta
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
în venele varicoase 22 circumstanțe. În copilărie, alterarea pereților venoși este compensată (mascată) de hipertrofia tunicii musculare a venelor la această vârstă. Mai târziu, factorii etiologici supraadăugați - sporirea presiunii venoase cu ocazia eforturilor fizice, factorul endocrin, metabolic etc. - duc la decompensarea venelor, la dilatarea lor și la insuficiența valvulară în mod secundar, ceea ce echivalează cu apariția varicelor. Teoriei parietale i-au fost aduse obiecții, cea mai importantă fiind aceea că n-a putut fi demonstrată încă primordialitatea alterărilor peretelui venos. Teoria
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]