94,526 matches
-
adresabilitatea asiguraţilor la cabinetul medical depăşeşte nivelul prevederilor menţionate mai sus se vor întocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile. Serviciile de sănătate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care aceştia sunt în relaţie contractuală. Punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul sau mai mulţi asiguraţi indiferent de tipul serviciului conex, de medicul de specialitate
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme. ” În Anexa nr. 8, primul paragraf al articolului 9 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 9 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialităţile clinice, inclusiv a serviciilor medicale clinice de medicină fizică
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate. Pentru specialităţile clinice, inclusiv specialitatea de medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială şi îngrijiri paliative la domiciliu, cabinetele medicale individuale - organizate conform reglementărilor în vigoare - pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum şi servicii de sănătate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2). ” În Anexa nr. 8, articolul 11 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 11
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
90 zile calendaristice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialităţi clinice de la data la care acesta se implementează. Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura. Furnizorii de servicii medicale clinice, inclusiv furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
este unică pe ţară; pentru anul 2022 valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este în valoare de lei. ” În Anexa nr. 9, alineatul (1) al articolului 9 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 9 Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări de sănătate se face
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
de lei. ” În Anexa nr. 9, alineatul (1) al articolului 9 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 9 Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări de sănătate se face pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de furnizori la casa de asigurări de
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări de sănătate se face pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de furnizori la casa de asigurări de sănătate, la data de .................... Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
între furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări de sănătate se face pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de furnizori la casa de asigurări de sănătate, la data de .................... Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor. Până la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face decontarea drepturilor bănești cuvenite, ca urmare a
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
la data de .................... Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor. Până la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face decontarea drepturilor bănești cuvenite, ca urmare a regularizării erorilor de calcul constatate. ” În Anexa nr. 9, alineatele (1) – (4) ale articolului 13 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 13 În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
în derularea contractului, de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, precum şi de alte organe competente, nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. o) şi/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se diminuează cu 10% valoarea garantată a punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru medicii din specialitatea
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza de tratament se redistribuie la acelaşi furnizor prin acte adiţionale pentru lunile următoare în cadrul unui trimestru, ţinându-se cont şi de activitatea specifică sezonieră şi se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în baza de tratament acor date asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional. În situaţia în care la unii furnizori de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
contravaloarea unei zile de tratament cu cel puţin o procedură pe zi dintre cele prevăzute la poziţia 1, 28 29, 32 - 34 şi 38, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
tratament şi a numărului de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament se au în vedere serviciile medicale zi de tratament care se acordă în bazele de tratament, se contractează şi raportează în vederea decontării pentru un număr de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi, cu excepţia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale terapeutice pentru o perioadă de maximum 42 de zile
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
destinaţia de servicii medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte noi, respectiv de acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament şi numărul de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraţilor de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
selecţie şi contractare prevăzute în anexa nr. 11 B la ordin, precum şi reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, în situaţia în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniţial al acestora s-a/s-au modificat. Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament se suportă din fondul aferent asistenţei medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament. Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale de medicină
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicii de specialitate medicină fizică şi de reabilitare aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, al cărui model se regăseşte în anexa nr. 11 C la prezentul ordin. Decontarea lunară de către casele de asigurări de sănătate în limita sumelor contractate se face în funcţie de numărul de zile de tratament de medicină fizică şi de reabilitare realizat în bazele de tratament, înmulţit cu tarifele prevăzute la alin. (2
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării şi se validează conform prezentelor norme”. În Anexa nr. 11, articol 3 se modifică şi va avea următorul cuprins: ,,Art. 3 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare din bazele de tratament care nu
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare al cărui model este prevăzut în ordin. Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidenţa Planurilor eliberate de medicii de specialitate de medicină fizică și de reabilitare în baza cărora au fost efectuate serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoţeşte factura. Furnizorii
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală; să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale şi să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
fizică şi de reabilitare acordate în în bazele de tratament în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, este de lei”. În anexa nr. 12, alineatele (1) şi (3) ale articolului 11, se modifică şi vor avea următorul cuprins: ,,ART. 11 (1) Decontarea lunară a serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare, acordate în bazele de tratament în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, se face pe baza numărului de zile de tratament medicină fizică şi de reabilitare realizate în bazele de tratament
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
zi de tratament se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate şi efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporţional conform formulei: nr. proceduri recomandate şi efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament. Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor. Valoarea lunară de contract poate fi depăşită cu maximum 10% cu condiţia diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepţia lunii decembrie
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
din economii vor fi contractate printr-un act adiţional cu furnizorii de servicii de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament care în acelaşi trimestru şi-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]
-
din Anexa 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021, reprezentând contravaloarea unei zile de tratament, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract. Suma din actul adiţional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică şi de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraţilor de la data încheierii actului adiţional şi se repartizează proporţional în funcţie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru
ANEXĂ din 30 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/253536]