2,198 matches
-
ale agenților terapeutici care atenuează răspunsul inflamator sistemic: anticorpi monoclonali, antiinflamatoare nonsteroidiene, acidul eicosapentanoic și inhibitorii ciclooxigenazei 2, care favorizează creșterea ponderală și inhibă sinteza proteinelor de fază acută [33]. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu diabet zaharat nou diagnosticat, care, în loc să se asocieze cu o creștere ponderală, uzuală în diabetul zaharat tip 2, prezintă pierdere ponderală [34]. ICTERUL Se produce prin mecanisme multiple: compresiunea coledocului terminal pe traseul intrapancreatic, adenopatiile hilare compresive pe căile extrahepatice sau metastazele hepatice. Este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
cancerul de corp și coadă apare puțin frecvent (7-10%), fiind datorat adenopatiilor tumorale si metastazelor hepatice. DIABETUL ZAHARAT Este considerat factor de risc pentru cancerul pancreatic, fiind prezent la 60-81% dintre acești pacienți, dar cei mai mulți au un diabet zaharat nou diagnosticat având o patogeneză complexă [7, 35-38]. Deși există încă controverse, metaanalizele consideră că un diabet zaharat (DZ) cu mai mult de 5 ani vechime conferă un risc de cancer pancreatic de două ori mai mare față de non-diabetici [39]. La bolnavii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
DZ este prezent mai frecvent la localizarea corporeală sau caudală, față de cea cefalică. Tabloul clinic, mărimea tumorii și prognosticul cancerului pancreatic nu sunt diferite la pacienții cu sau fără DZ [40]. În alt studiu s-a evidențiat că DZ nou diagnosticat a fost prezent la 52,3% dintre pacienții cu cancer pancreatic, în 42,2% dintre cazurile de cancer, DZ s-a diagnosticat concomitent cu cancerul, iar la 15,9% cu doi ani înainte [42]. Se comunică faptul că între 25
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
faptul că între 25% și 50% dintre pacienții cu diagnostic de cancer de pancreas au avut diagnosticul de DZ stabilit într-un interval de 1-3 ani înaintea diagnosticului de cancer [41, 43, 44]. Sintetizând datele se apreciază că DZ nou diagnosticat se asociază cu un risc crescut de cancer pancreatic de 4-7 ori și 1-2% dintre acești pacienți vor dezvolta cancer pancreatic într-un interval de 3 ani [45]. Mergând pe această linie se sugerează că DZ nou diagnosticat este un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
DZ nou diagnosticat se asociază cu un risc crescut de cancer pancreatic de 4-7 ori și 1-2% dintre acești pacienți vor dezvolta cancer pancreatic într-un interval de 3 ani [45]. Mergând pe această linie se sugerează că DZ nou diagnosticat este un indicator clinic precoce pentru un cancer pancreatic nediagnosticat și că explorarea acestui subset de pacienți în vederea excluderii cancerului pancreatic ar fi benefică [46]. Aprofundarea relațiilor dintre DZ și afecțiunile pancreatice a condus la identificarea de 3 tipuri de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
al DZ, care are un risc înalt de cancer pancreatic [47]. La pacienții care întrunesc criteriile clinice menționate, trebuie să se ia în considerare posibilitatea existenței unui cancer pancreatic, în principal, în primele 3 luni de la diagnosticul de DZ nou diagnosticat [48]. În situația în care pacienții cu DZ nou diagnosticat prezintă un istoric familial cu două sau mai multe rude cu cancer pancreatic se impune efectuarea unei explorări imagistice pentru a elimina existența unui cancer pancreatic. Se preferă efectuarea ultrasonografiei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
47]. La pacienții care întrunesc criteriile clinice menționate, trebuie să se ia în considerare posibilitatea existenței unui cancer pancreatic, în principal, în primele 3 luni de la diagnosticul de DZ nou diagnosticat [48]. În situația în care pacienții cu DZ nou diagnosticat prezintă un istoric familial cu două sau mai multe rude cu cancer pancreatic se impune efectuarea unei explorări imagistice pentru a elimina existența unui cancer pancreatic. Se preferă efectuarea ultrasonografiei endoscopice, care are o putere de rezoluție mai mare față de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
pus în evidență impactul statistic semnificativ asupra supraviețuirii globale a administrării unui tratament adjuvant precum și abordarea terapeutică a cancerului pancreatic într-un centru specializat / universitar. Un alt studiu a luat în analiză pe o perioadă mai mare de timp, pacienții diagnosticați și tratați pentru cancer pancreatic. La o populație țintă de 3196 pacienți operați, factorii de prognostic pozitiv sunt: ganglioni limfatici negativi, grad scăzut de malignitate, sexul feminin, primirea oricărui tratament adjuvant. În analiza multivariată tratamentul adjuvant administrat are impact semnificativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
în exces de sulfonilureice, reducând și cantitatea de glucoză necesară pentru menținerea euglicemiei. Aceste medicamente nu sunt deocamdată disponibile pe scară largă la noi în țară și de aceea administrarea lor este foarte limitată. 10. Prognostic și mortalitate Hipoglicemiile severe diagnosticate și tratate rapid au un prognostic foarte bun. Eventualele tulburări funcționale cerebrale minore nu pot fi detectate decât prin teste psihologice de finețe. Dacă durata hipoglicemiei depășește 5-10 ore, coma este profundă, iar valoarea glicemiei este foarte mică (sub 25
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
DZ tip 2 - cu obezitate (2/3 din cazuri) sau fără obezitate (1/3 din cazuri) - tratamentul se începe prin dietă și exercitiu fizic. Importanța fiecărei componente va fi explicată pacienților în cadrul programului specific de educație. Din totalul diabeticilor nou diagnosticați, această primă asociere (cel puțin în primi 2 ani) asigură un echilibru metabolic bun în jumătate din cazuri. La pacienții la care controlul metabolic cu această formulă de tratament inițial este insuficient, se va iniția monoterapia conform algoritmului prezentat în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
la 62/140 copii (44%) din 67 familii cu ADPKD s-a identificat prin ecografie cel puțin un chist renal (teoretic, ar fi trebuit să fie 50%); 11 copii (8%) aveau numai o afectare renală unilaterală; vârsta medie la copiii diagnosticați ecografic cu ADPKD a fost de 8,7 ani4. Acest procent important de copii cu diagnostic ecografic pozitiv de ADPKD este similar cu cel raportat de Bear et al. (1992) (1) care au găsit o rată de numai 8% de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
valvulare; femeile care au prezentat hipertensiune/preeclampsie în cursul sarcinii; persoane cu anevrisme intracerebrale rupte (manifestări extrarenale ale ADPKD, mai frecvente/concentrate în anumite familii). în ADPKD, sfatul genetic poate fi cerut/acordat în două situații distincte: un bolnav, recent diagnosticat, și o persoană aparent sănătoasă, rudă (deseori de gradul I) cu un bolnav cunoscut. în al doilea caz, persoana sănătoasă are un risc teoretic de 50% de a moșteni gena mutantă (genotip An) și deci de a manifesta boala la
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ale acestui diagnostic vor fi discutate puțin mai târziu. Presupunând că persoana în cauză, deși aparent sănătoasă, a moștenit gena anormală, atunci elementele de discuție cu medicul nefrolog și/sau genetician sunt identice ca și în situația unui bolnav recent diagnosticat. înainte de a prezenta problemele care vor fi abordate în procesul de sfătuire, este important să subliniem, pentru medicii care vor să realizeze sfatul genetic, câteva idei. în acest proces, abilitatea de comunicare este esențială. Medicul trebuie să prezinte lucrurile clar
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
să fie non-direcțional, deoarece medicul sfătuiește, dar cei care decid sunt pacienții. În final, li se va oferi pacienților un sprijin pe termen lung pentru rezolvarea unor probleme (mai ales pentru viitorii părinți). În discuțiile cu consultantul ADPKD (bolnav recent diagnosticat sau sănătos purtător de genă anormală) se vor aborda (gradat!) mai multe probleme specifice despre boală și natura ei. Caracteristicile și istoria naturală a bolii, prognosticul și posibilitățile terapeutice (5, 9, 12, 15); se va insista pe: manifestările renale și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cei cu mai mult de un membru al familiei afectat; pacienți cu risc profesional înalt; pacienți care solicită investigația; pacienți cu simptome neurologice; pacienți chirurgicali la care se prevede o instabilitate hemodinamică ce ar putea crește riscul de ruptură. Odată diagnosticată prezența anevrismelor intracerebrale asimptomatice, trebuie estimat riscul rupturii acestora. Huston și Torres, în 1996 (4), într-un studiu preliminar (Studiul Internațional pentru Anevrisme Asimptomatice) aflat în plină desfășurare sugerează că elementele predictibile referitoare la ruptură sunt: mărimea anevrismului, creșterea anevrismală
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cazurile adulților tineri cu chiști renali, dar cu manifestări clinice mai reduse (de exemplu, hematurie) și fără istoric familial pozitiv. Explicații posibile: familii care dezvoltă mai târziu IRC și bolnavii cu ADPKD se pierd (din alte cauze) înainte de a fi diagnosticați; acest lucru este frecvent în formele cu mutații în gena PKD2; mutații germinale noi, situație posibilă în bolile dominante, dar rară în ADPKD. După stabilirea diagnosticului este necesară o reevaluare atentă a cazului, urmărind, în esență, trei direcții: -Evaluarea structurii
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
o prevalență a simptomelor de 8 15% la vârstnicii care trăiesc acasă și de 30% la vârstnicii instituționalizați. Chiar în aceste condiții, se estimează că 40% dintre cazurile de depresie la vârstnici rămân neidentificate în ambulatoriu, iar 20% dintre cazurile diagnosticate rămân subtratate (6). Aceste date sunt extrem de importante deoarece depresia este un factor de risc major pentru suicid la vârstnici și, în același timp, un factor de prognostic negativ pentru evoluția bolilor cardiovasculare. Factorii de risc pentru suicid sunt: vârsta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
ICA poate avea la bază o condiție patologică preexistentă: boală coronariană, hipertensiune arterială (HTA), boli valvulare, aritmii atriale, la care se asociază și unii factori precipitanți: disfuncție renală, anemie, diabet zaharat (DZ), unele medicamente (antiinflamatoare neste - roidiene, glitazone). Majoritatea pacienților diagnosticați cu ICA sunt pacienți vârstnici, la care s‑a produs o înrăutățire a IC cronice (80%), iar manifestările dominante sunt edemele și dispneea. 27.1. Fiziopatologie Indiferent de modul de instalare a ICA, principala modificare fiziopatologică este congestia ( figura 27
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
consecințe grave asupra evoluției pacientului, survenind mai ales la persoane în vârstă. Cea mai potrivită atitudine este depistarea precoce prin screening la populația aflată la risc. Indicația de tratament electiv (chirurgical sau endovascular) este cea mai importantă la un AAA diagnosticat în vederea prevenirii rupturii anevrismului, dacă dimensiunea acestuia a depășit limitele acceptate sau mai important, dacă manifestă o creștere accelerată la urmărirea ecografică periodică, indiferent de simptomatologie. Tratamentul electiv previne ruptura AAA și asigură o durată de viață satisfăcătoare.
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
L. J. și colab., 2003). Mai multe dovezi în favoarea rolului VEB în inițierea patogenezei SM pot fi obținute prin analiza serologiei VEB la copiii ce se prezintă cu un puseu acut inițial de demielinizare la nivelul sistemului nervos central: copiii diagnosticați ulterior cu SM vor prezenta dovezi serologice de infecție veche cu VEB chiar în momentul primului puseu de boală. O observație interesantă a studiului întreprins de ALOTAIBI S. și colab. 2004, este faptul că probabilitatea copiilor sănătoși de a fi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
durerii neuropate cât și nociceptive. Folosind aceleași criterii, durerea neuropată poate fi împărțită în durere tipică centrală, durere centrală similară celei periferice sau durere neuropată periferică. Pe baza caracteristicilor simptomatice și a rezultatelor manevrelor provocate, durerea nociceptivă poate fi apoi diagnosticată, fie ca una inflamatorie, mecanică. Localizarea anatomică a sursei durerii poate fi considerată ca o abordare clinică depășită, dar se poate spune că va furniza o metodă de lucru pentru ghidarea managementului practic al acestor bolnavi. Deoarece înțelegerea fiziopatologică a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
O. și colab. (2004) descriu două forme particulare de SM, în funcție de severitatea clinică: forma rapid progresivă (malignă) cu invaliditate severă de la început sau chiar deces și forma benignă, care este mai mult o apreciere prognostică decât o formă clinică propriu-zisă, diagnosticată atunci când la peste 10 ani de la debut nu există o agravare clinică sau nu s-a depășit scorul de handicap EDSS de 3,0. După ROXANA CORNĂȚEANU (2004), simptomatologia și evoluția în timp a SM sugerează diagnosticul corect în cele mai multe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
noile tendințe în cercetările pentru descoperirea tratamentului SM avem nădejdea că acest tratament nu va întârzia să apară și că el va fi un tratament etiologic. C. Tratamentul de recuperare în SM SM este tulburarea neurologică invalidantă cea mai frecvent diagnosticată a adulților tineri și de vârstă mijlocie, de asemenea a treia cauza principală a invalidității în acest grup de vârstă, după traumatism și artrită. În SUA, răspândirea SM este aproximativ dublă față de cea a leziunii măduvii spinării. Leziunile inflamatorii și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
orientată spre o societate violentă și cu un sistem de servicii medicale defectuos (Dunne a fost ucisă de un iubit gelos, iar familia lui O'Rourke a intentat proces de incompetență medicală, susținînd că suferința fiicei lor a fost greșit diagnosticată și că i s-a dat îndrumare și tratament greșit, fapt ce a condus la moartea ei la vîrsta de 13 ani). 18 Pe de altă parte, spre deosebire de Beavis și Butt-Head, pe care îi voi lua în discuție mai tîrziu
Cultura media by Douglas Kellner [Corola-publishinghouse/Science/936_a_2444]
-
mult pe sprijinul terapeuților, prietenilor sau partenerilor în timp ce urmează terapia prin expunere și, în consecință, trebuie să învețe să se descurce fără această susținere. Dimpotrivă, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă poate părea, uneori, chiar o calitate, în situația în care pacienții diagnosticați cu această afecțiune respectă cu strictețe indicațiile prevăzute în programul de tratament. Lipsa flexibilității va pune, totuși, probleme atunci cînd se va începe restructurarea cognitivă. Așadar, o tulburare de personalitate de cluster C, deși necesită mai multă atenție, s-ar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]