622 matches
-
situației lui ontologice, peretele înalt de fabrică depășit, peroanele gării Roman pustiu luminat în lung, legenda la ilustrată Criza de călători pe calea ferată reduce metafora. (c) Centrala CFR, subiectul unui text este metafora lui centrală, ea reface empiric utopic, dilatat uruind podul peste Moldova, vuietul înfundat în viteză al șinelor clipește roșu-verde pe jumătate de kilometru, arcuiește linia de roșu, cauciucurile fîșîie ude culoarul rutier, lipitori de asfalt, vehiculul de astupat solul, perna de aer, perna magnetică, teleportare, telepatie, jocul
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
în Basarabia au venit ruși, sînt și români, aici e Rădăuți, aici! în centrul duminicii adînc despicat abuzurile săptămînii la trecerea gărzii călare, parc și stradă, orășeni cu sacoșa la cumpărături, în oarecare altitudine, statuia ecvestră a întemeietorului Bogdan I dilatată alb, cerbicia calului, sentimente amestecate în cucernicie, vagoanele trecîndu-i bisericii vechii episcopii pe sub streașină, fără gard, petic de gazon pînă la piatra ei, propria proiecție pe vechiul regim, continuitatea în zid mai veche decît politica Moldovei medievale, transportul funcție urbană
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1465_a_2763]
-
Pot impune direcții de opinie, pot dirija intriga politică, pot fraieri pe proști, pot grădinări destine. Și, din păcate, li se îngăduie s-o facă. Comportamentul lor capătă, cu timpul, o tentă demiurgică. Ambianța imediată devine neîncăpătoare pentru eul lor dilatat până la nebuloasă. „Modelul“ lor existențial este ceea ce li se pare a fi un soi de boierie nonșalantă. Aspiră la „sublimități“, cum râvnește arendașul la statura stăpânului. Sunt - vor să fie - „domni“, adică ce n-au apucat niciodată să fie. Iar
Despre frumuseţea uitată a vieţii by Andrei Pleşu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/578_a_1239]
-
inițială. Imaginea mentală care trebuie menținută este cea a relaxării, determinând revenirea naturală a brațelor și picioarelor. Urmărim ca mișcarea aceasta să fie una spontană, naturală. Când această mișcare este executată corect, întregul corp se va simți mai ușor și dilatat, expansionat din punct de vedere energetic. Conștientizăm, percepem posibilele tensiuni interioare și urmărim să le eliminăm prin relaxare gradată. Apoi, în timpul inspirației efectuăm altă întindere completă, în vreme ce energia ne umple întregul corp din creștetul capului până la vârfurile degetelor de la picioare
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
imaginea CT ca o hiperdensitate în pantă, la nivelul unuia sau a celor doi ventriculi laterali, limitată în partea sa superioară de un inel orizontal. Deschiderea unui hematom în sistemul ventricular este evidențiată prin imaginea unei cavități comunicând cu ventriculul dilatat, după descrierea făcută de Bories J. și Caille J. M. (195) În imaginea CT din figura. 1.2. este surprins un caz de traumatism craniocerebral multilezional cu hematom subdural drept (săgeată neagră groasă), Tehnici de explorare a limbajului 19 hematom
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
66,7% [21]. STADIALIZAREA Cancerul pancreatic are în mod tipic aspectul ecoendoscopic al unei mase heterogene, hipoecogene cu margini neregulate, dar pe baza acestui aspect numai 55% dintre cazuri sunt corect diagnosticate [22]. O leziune hipoecogenă adiacentă unui canal pancreatic dilatat este predictivă pentru malignitate cu o acuratețe de 80% (fig. 285) [23]. Adenopatiile apar sub forma unor structuri hipoecogene, rotunde și bine delimitate, de obicei de peste 1 cm în diametru. Acestea sunt localizate în spațiul periaortic, peripancreatic, în hilul hepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
cele maligne. Criteriile radiologice de malignitate sunt: stenoze anfractuoase, adesea excentrice cu semiton radiologic. Prestenotic aspectul radiologic al ductelor pancreatice nu este modificat radiologic. Poststenotic dilatarea ductală este uniformă, iar ductele secundare și terțiare nu au modificări parietale, ele sunt dilatate uniform (fig. 291). În cazul pancreatitei cronice, stenozele sunt cel mai adesea multiple, există modificări sclerotice la nivelul canaliculelor pancreatice secundare și terțiare. Mai mult, prestenotic există modificări parietale ale ductelor pancreatice, ceea ce denotă un proces pancreatic difuz. Prezența calcifierilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
înalt sugestivă pentru o tumoră pancreatică cefalică (fig. 274), deși poate avea și o cauză benignă [24, 22]. În aproximativ 70% din cazuri adenocarcinomul pancreatic este localizat la nivel cefalic [4, 6]. Ductele secundare pot fi invizibile (normale sau obliterate), dilatate (dilatări chistice „înlănțuite” adiacente tumorii) sau distorsionate, deplasate [14, 25]. MRCP poate contribui la diferențierea adenocarcinomului de pancreatita cronica pseudotumorală, prin aspectul ductelor pancreatice:dilatarea netedă sau ușor neregulată a canalului principal cu întreruperea brutală a calibrului sugerează, cel mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
distorsionate, deplasate [14, 25]. MRCP poate contribui la diferențierea adenocarcinomului de pancreatita cronica pseudotumorală, prin aspectul ductelor pancreatice:dilatarea netedă sau ușor neregulată a canalului principal cu întreruperea brutală a calibrului sugerează, cel mai frecvent, o obstrucție tumorală spre deosebire de aspectul dilatat neregulat, uneori cu vizualizarea litiazei intracanalare într-o pancreatită cronică;dilatări de ducte secundare sunt posibile întrun focar de pancreatită cronică focală, spre deosebire de o tumoră, ce nu conține niciodată ducte pancreatice. Absența dilatării canalului pancreatic proximal nu exclude un carcinom
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
înainte de manoperă;montarea unei căi venoase sigure;sedarea și analgezia pacientului (midazolam i.v., tramadol i.v.). Având în vedere riscul pentru depresie respiratorie, este recomandabilă prezența unui medic anestezist. Calea de acces Alegerea traiectului acului spre calea biliară intrahepatică dilatată trebuie realizată astfel încât să facă posibilă introducerea firului ghid și a cateterului. Pentru aceasta, studiul ecografic preintervențional al zonei operatorii va avea în vedere identificarea unei „axe de tir” care să asigure un unghi cât mai mic între traiectul acului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
extern, eliminând necesitatea efectuării colangiografiei percutane diagnostice, simplifică mult procedura, întrucât scade riscul unei angiocolite sau/și a unei extravazări de bilă, risc care grevează orice abordare biliară percutană [1,2]. Ecografic, se poate depista cu ușurință o cale biliară dilatată și, de asemenea, se poate ghida un ac în interiorul acesteia. Folosind modul color Doppler pot fi evitate structurile vasculare adiacente unei căi biliare (ramură venoasă portală sau arterială hepatică). Astfel, riscul unei complicații hemoragice este, considerabil, diminuat [9]. Etapele efectuării
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
dilatare biliară (dilatarea este apreciată ca fiind minimă pentru calibre sub 3 mm, respectiv, evidentă, la calibre de peste 3 mm); O atenție specială trebuie acordată vaselor situate anterior de DBI. Dacă la examinarea Doppler color se identifică anterior de CBIH dilatată ramuri ale venei porte sau ale arterei hepatice, se va alege un alt duct biliar situat anterior de aceste structuri vasculare. puncționarea căii biliare alese cu un ac de 21 G (în cazul în care CBIH sunt numai minim dilatate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
dilatată ramuri ale venei porte sau ale arterei hepatice, se va alege un alt duct biliar situat anterior de aceste structuri vasculare. puncționarea căii biliare alese cu un ac de 21 G (în cazul în care CBIH sunt numai minim dilatate) sau cu un ac de 18 G (CBIH dilatate) și verificarea poziționării corecte a acului prin aspirarea unei mici cantități de bilă (fig. 189);introducerea, prin acul de puncție, a unui fir ghid de 0,035-0,038 inch care se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
se va alege un alt duct biliar situat anterior de aceste structuri vasculare. puncționarea căii biliare alese cu un ac de 21 G (în cazul în care CBIH sunt numai minim dilatate) sau cu un ac de 18 G (CBIH dilatate) și verificarea poziționării corecte a acului prin aspirarea unei mici cantități de bilă (fig. 189);introducerea, prin acul de puncție, a unui fir ghid de 0,035-0,038 inch care se avansează cât mai mult în interiorul căii biliare, sub control
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
variază între 85-100 %, în relație cu experiența operatorului și dependent de următorii factori locali: gradul de dilatare al CBIH, respectiv vizibilitatea ecografică a acestora, mai ales la nivelul lobului stâng [1,2,14]. Astfel, performanțele drenajului unui arbore biliar minim dilatat sunt mai scăzute, reușitele constituind 80-90% din cazuri [2,15,16]. În situațiile în care vizibilitatea la nivelului lobului stâng este redusă sau când acesta prezintă doar minime dilatări ale CBIH, se preferă un drenaj la nivelul lobului drept. Șansa
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
pretează la realizarea drenajului numai prin ecoghidare. Complicațiile după DBP pot fi acute sau tardive (tabelele 98 și 99) [1,4,19]. În general, complicațiile sunt mai des întâlnite în cazul efectuării DPB la pacienți cu CBIH nedilatate sau minim dilatate (14,5%, față de 6,9%) [13,18]. Complicațiile hemoragice, hemoperitoneul și hemobilia, sunt cel mai des întâlnite (2-3,8% din cazuri). Frecvența lor depinde de diametrul acului de puncție folosit (18 G față de 22 G), de numărul de pasaje efectuate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
Sepsisul poate fi prevenit prin introducerea antibioterapiei înainte de intervenție și evitarea, ori de câte ori este posibil, a utilizării substanțelor de contrast. Având în vedere că avansarea firului ghid poate fi monitorizată ecografic în timp real,injectarea unui agent de contrast în CBIH dilatate nu este întotdeauna necesară pentru inserția cateterului. Astfel, evitarea distensiei sistemului ductal hepatic va reduce considerabil riscul septicemic [2]. Incidența peritonitei biliare după DBP ecoghidat este redusă având în vedere numărul redus al puncționărilor și absența supradistensiei arborelui biliar în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
aproape de capsula hepatică; să permită puncționarea sub un unghi ascuțit a CBIH dilatate; să evite o CBIH cu vase situate anterior de aceasta;folosirea unui dispozitiv de ghidare face mai facilă puncționarea CBIH mai ales în cazul unei CBIH minim dilatate, când vizualizarea vârfului unui ac de 18G în interiorul lumenului este dificilă;se va evita extragerea unei cantități mari de bilă pentru a nu decomprima calea biliară și a scădea vizibilitatea intraluminală;dilatatarea traiectului se va face rapid evitând extravazarea bilei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
câteva clipe 437 s-a așternut o liniște, aproape nefirească, când toate necazurile, pizmuirile și grandomania, discrepanțele sociale, economice, religioase dispar topite În creuzetul emoțiilor pure, unde licărește timid sămânța de umanitate de la Începuturile creației din jocul dumnezeirii. Cu ochii dilatați și buzele tremurând, fără grai, privim hipnotizații, cei câteva mii de oameni răsăritul astrului luminii și al vieții. Mai Întâi, zorii feciorelnici se Îmbujorează ușor, apoi discret apare o primă licărire aurie, un colțișor palid, care se mărește, până ce conturul
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
aceeași proporție o ocupă diversele granuloame pulmonare în grupul nodulilor de etiologie cert benignă. Metastazele cancerelor extrapulmonare reprezintă circa 5-10%, iar tumorile carcinoide 1-3%. Opacități extrapulmonare care pot fi confundate cu nodulul pulmonar solitar la radiografia plană: vase de sânge - dilatate sau văzute ortorontgenograd, exostoze, tumori de perete toracic aparținând parților moi, opacități extracorporeale (electrozi EKG etc.), opacitatea mamelonară, osteofite, calcificări pleurale, pseudotumori - închistări pleurale interlobare. DIAGNOSTIC În ciuda faptului că s-a propus încadrarea în categoria de nodul pulmonar solitar (NPS
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
descoperit cu această ocazie are un diametru maxim de 3 cm, este solid, omogen, neexcavat, necalcificat, are margini neregulate, parțial rotunjite, contururi infiltrative, semnul haloului este pozitiv. Imaginea este situată centropulmonar și evidențiază un traiect de bronhogramă aerică cu bronșie dilatată. În ciuda examenelor de spută constant negative pentru BK, am considerat că asocierea acestor criterii CT pune diagnosticul de probabilitate de tuberculom pulmonar. După trei luni de tratament tuberculostatic, diametrul maxim al leziunii a scăzut cu 0,5 cm. Pacienta a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
radiografii pulmonare la un control de rutină. Aspectul CT este al unei leziuni de 2,5 cm, care crește ușor în timp la două examinări succesive, cu margini rotunjite,neregulate, contururi infiltrative. Se constată bronhogramă aerică și existența unei bronșii dilatate, periferice, cu un mulaj bronșic parțial calcificat în interior, cu semnul semilunei în porțiunea sa superioară. Leziunea este neomogenă. Dezvoltarea parțial intrabronsica, asocierea mulajului bronșic calcificat și a semnului semilunei, la un pacient astmatic, cu antecedente TBC, pun diagnosticul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
uniform, cu perete ușor rigidizat și îngroșat; venele perforante sunt competente; - stadiul II: vena este dilatată uniform, cu perete moderat rigidizat și îngroșat având un traiect sinuos și prezentând dilatații varicoase minore; venele perforante sunt competente; - stadiul III: vena este dilatată neuniform (în unele zone apare atrofia) având astfel un aspect neregulat și tortuous, respectiv prezentând dilatații varicoase moderate/severe; venele perforante sunt incompetente; - stadiul IV: leziunile sunt extinse către țesuturile din jur cu fibroza țesutului subcutanat, apariția pigmentației tegumentare și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
timp, edemul se accentuează, având o extensie proximală, devenind dur. Obstrucțiile venoase înalte iliace sau de venă cavă pot cuprinde întreg membrul, respectiv ambele membre. Circulația venoasă subcutanată este ectaziată, tortuoasă și varicoasă, uneori se pune în evidență semnul Dow (dilatații sacciforme ale venelor comunicante sau perforante). În sindromul posttrombotic, varicele și venectaziile secundare nu se golesc la elevarea membrului inferior deasupra orizontalei (manevra Linton) și nici la mers, comparativ cu varicele idiopatice. Pot apărea și alte modificări venoase cum ar
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
odată cu vârsta, dar, de această dată, mai rapid, la bărbați, fiind mai frecvente la nivelul membrului inferior stâng. Unii factori extrinseci cum ar fi modul de viață, ocupația, sunt implicați în variația incidenței varicelor primare. Venele varicoase sunt tortuoase, mult dilatate, cu aparat valvular atrofiat și retractat, coexistând manifestări similare cu cele din insuficiența venoasă cronică. Dacă, inițial, peretele venos este hipertrofiat, cu timpul, dilatația progresează, iar hipertrofia musculaturii venoase tinde să dispară și tunica intimă prezintă zone de țesut mezenchimal
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]