357 matches
-
multiple și frecvente: ulcerații (20-87% din cazuri), aspirație cu pneumopatie consecutivă (515%), pleurezie (318%), stenoze esofagiene (3-31%), perforație (26%), bacteriemii, septicemii (< 3%), tromboze sistemice și portale (3-5%). Incidente minore sunt prezente la majoritatea pacienților: dureri toracice anterioare, febră moderată sau disfagie. O treime din pacienți prezintă recurența varicelor esofagiene la un an după obliterare, fiind indicată resclerozarea. Ligatura elastică a varicelor esofagiene Această tehnică are aceleași scopuri și indicații ca scleroterapia, dar se pare că are mult mai puține complicații. Este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ceasornic, aruncă câte un elastic. Pentru a ligatura varicele, acesta trebuie întâi aspirat complet în cilindru, astfel încât, atunci când banda elastică circulară este aruncată, să se fixeze la baza acestuia. După ligatură se recomandă dietă hidrică 1-2 zile. Complicațiile posibile sunt: disfagie, durere retrosternală care se remit la 1-2 zile spontan; ulcerul și stricturile sunt rare, iar complicațiile sistemice lipsesc. TAMPONADA CU BALON SENGSTAKENBLACKEMORE Deși această metodă este utilizată mai puțin frecvent în ultimii ani, odată cu dezvoltarea tehnicilor endoscopice și utilizării medicamentelor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
următoarele activități: Definiție de caz Atragem atenția că datorită particularităților de evoluție a virusului circulant A/H5N1 (apariția de modificări structurale) în funcție de situația epidemiologică pot apărea modificări ale definiției de caz. Definiție de caz clinic: - debut brusc; - febră ≥ 38°C; - disfagie; - dispnee; - tuse; în context epidemiologic. Caz posibil care necesită: declarare nominală imediată, investigare și internare obligatorie imediată la Institutul de Boli Infecțioase "Prof. dr. Matei Balș" București: - debut brusc; - febră ≥ 38°C; - disfagie; - dispnee; - tuse; în următorul context epidemiologic: ● una
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173817_a_175146]
-
caz clinic: - debut brusc; - febră ≥ 38°C; - disfagie; - dispnee; - tuse; în context epidemiologic. Caz posibil care necesită: declarare nominală imediată, investigare și internare obligatorie imediată la Institutul de Boli Infecțioase "Prof. dr. Matei Balș" București: - debut brusc; - febră ≥ 38°C; - disfagie; - dispnee; - tuse; în următorul context epidemiologic: ● una sau mai multe dintre următoarele situații/condiții: - contact cu un caz confirmat cu gripă aviară A/H5 în perioada de contagiozitate maximă (o zi înainte de debutul simptomatologiei și încă 7 zile de la debutul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173817_a_175146]
-
perioada cuprinsă între ultima zi înaintea debutului simptomatologiei și încă 7 zile după debut. Caz probabil Orice persoană care prezintă: ● contextul clinic al cazului posibil: febră (temperatură ≥ 38° C) și unul sau mai multe dintre următoarele simptome: debut brusc, dispnee, disfagie, tuse și ● +/- modificări clinice ale aparatului respirator (auscultatorii și radiologice de ● contextul de expunere similar cazului suspect: - teste rapide (directigen, ELISA) pentru gripa A, pozitive - care se vor efectua la CNG-IC (nivel de protecție P2+). Cazul confirmat: persoana care prezintă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173817_a_175146]
-
Domiciliul ............................................................... Ocupația ................................................................. ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Date clinice ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── GRIPA AVIARĂ LA OM GRIPA UMANĂ ──────────────────��─────────────────────────────────────────────────────────── Data de debut ...../...../...... Data de debut ...../...../...... Debut brusc Da [] Nu [] ? [] Debut brusc Da [] Nu [] ? [] Temperatură 38°C Da [] Nu [] ? [] Temperatură 38°C Da [] Nu [] ? [] Dispnee Da [] Nu [] ? [] Cefalee Da [] Nu [] ? [] Disfagie Da [] Nu [] ? [] Mialgii Da [] Nu [] ? [] Tuse Da [] Nu [] ? [] Prostrație Da [] Da [] Nu [] ? [] Câți ..... Context de expunere (cu 7 zile înainte de debut): 1. Călătorii: țară sau teritoriu cu focare de gripă aviară Da [] Nu [] ? [] unde .............................. 2. Ocupațional (cu 7 zile înainte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173817_a_175146]
-
următoarele activități: Definiție de caz Atragem atenția că datorită particularităților de evoluție a virusului circulant A/H5N1 (apariția de modificări structurale) în funcție de situația epidemiologică pot apărea modificări ale definiției de caz. Definiție de caz clinic: - debut brusc; - febră ≥ 38°C; - disfagie; - dispnee; - tuse; în context epidemiologic. Caz posibil care necesită: declarare nominală imediată, investigare și internare obligatorie imediată la Institutul de Boli Infecțioase "Prof. dr. Matei Balș" București: - debut brusc; - febră ≥ 38°C; - disfagie; - dispnee; - tuse; în următorul context epidemiologic: ● una
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173818_a_175147]
-
caz clinic: - debut brusc; - febră ≥ 38°C; - disfagie; - dispnee; - tuse; în context epidemiologic. Caz posibil care necesită: declarare nominală imediată, investigare și internare obligatorie imediată la Institutul de Boli Infecțioase "Prof. dr. Matei Balș" București: - debut brusc; - febră ≥ 38°C; - disfagie; - dispnee; - tuse; în următorul context epidemiologic: ● una sau mai multe dintre următoarele situații/condiții: - contact cu un caz confirmat cu gripă aviară A/H5 în perioada de contagiozitate maximă (o zi înainte de debutul simptomatologiei și încă 7 zile de la debutul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173818_a_175147]
-
perioada cuprinsă între ultima zi înaintea debutului simptomatologiei și încă 7 zile după debut. Caz probabil Orice persoană care prezintă: ● contextul clinic al cazului posibil: febră (temperatură ≥ 38° C) și unul sau mai multe dintre următoarele simptome: debut brusc, dispnee, disfagie, tuse și ● +/- modificări clinice ale aparatului respirator (auscultatorii și radiologice de tipul infiltrate interstițiale/ multifocale/difuze; condensare lobulară/segmentară) ● contextul de expunere similar cazului suspect: - teste rapide (directigen, ELISA) pentru gripa A, pozitive - care se vor efectua la CNG-IC (nivel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173818_a_175147]
-
Domiciliul ............................................................... Ocupația ................................................................. ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Date clinice ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── GRIPA AVIARĂ LA OM GRIPA UMANĂ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Data de debut ...../...../...... Data de debut ...../...../...... Debut brusc Da [] Nu [] ? [] Debut brusc Da [] Nu [] ? [] Temperatură 38°C Da [] Nu [] ? [] Temperatură 38°C Da [] Nu [] ? [] Dispnee Da [] Nu [] ? [] Cefalee Da [] Nu [] ? [] Disfagie Da [] Nu [] ? [] Mialgii Da [] Nu [] ? [] Tuse Da [] Nu [] ? [] Prostrație Da [] Da [] Nu [] ? [] Câți ..... Context de expunere (cu 7 zile înainte de debut): 1. Călătorii: țară sau teritoriu cu focare de gripă aviară Da [] Nu [] ? [] unde .............................. 2. Ocupațional (cu 7 zile înainte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/173818_a_175147]
-
locale, de obicei afecțiuni hepatice cronice. Simptomele funcționale sunt legate de modificarea gustului (diminuarea, dispariția gustului, gust neplăcut, pervertirea gustului - parorexia, gustul acru în boala de reflux, ulcer gastro-duodenal, gustul metalic în pancreatite cronice, amar în litiaza biliară), dureri locale, disfagia (deglutiția dificilă), tulburări de salivație (diminuarea, absența - asialie, xerostomie; creșterea - sialoree, ptialism în afecțiuni esofagiene), durerea linguală (glosodinia în ciroze hepatice). Examenul obiectiv decelează modificări obiective locale (semne): - buzele: modificări de culoare (palide în anemii prin hemoragii digestive, carminate (zmeurii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ingestiile de substanțe corozive care pot provoca și stenoze esofagiene mucoasa cavității bucale: telangiectazii (dilatații ale vaselor mici) în boala Rendu-Osler, palidă în anemii secundare afecțiunilor digestive. Esofagul Anamneza este orientată spre descoperirea sindromului esofagian, adică asocierea de simptome sugestive: disfagie + pirozis + regurgitație. Disfagia este senzația de deglutiție dificilă care apare în primele 10 secunde după ingestie. Poate fi intermitentă (spasmul cardiei, diverticuli esofagieni), permanentă, progresivă inițial pentru solide, ulterior pentru lichide în cancerul esofagian, stenoze esofagiene. După modul de debut
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
corozive care pot provoca și stenoze esofagiene mucoasa cavității bucale: telangiectazii (dilatații ale vaselor mici) în boala Rendu-Osler, palidă în anemii secundare afecțiunilor digestive. Esofagul Anamneza este orientată spre descoperirea sindromului esofagian, adică asocierea de simptome sugestive: disfagie + pirozis + regurgitație. Disfagia este senzația de deglutiție dificilă care apare în primele 10 secunde după ingestie. Poate fi intermitentă (spasmul cardiei, diverticuli esofagieni), permanentă, progresivă inițial pentru solide, ulterior pentru lichide în cancerul esofagian, stenoze esofagiene. După modul de debut poate fi acută
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în primele 10 secunde după ingestie. Poate fi intermitentă (spasmul cardiei, diverticuli esofagieni), permanentă, progresivă inițial pentru solide, ulterior pentru lichide în cancerul esofagian, stenoze esofagiene. După modul de debut poate fi acută (spasm esofagian, esofagite) sau cronică (neoplasm esofagian). Disfagia paradoxală este dificultatea de înghițire pentru lichide, absentă pentru solide (în acalazia cardiei - dilatarea esofagului prin tulburare de motilitate). Disfagia trebuie diferențiată de globus histericus - senzația de nod în gât între mese (falsă disfagie). Pirozisul este senzația de durere mediosternală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
lichide în cancerul esofagian, stenoze esofagiene. După modul de debut poate fi acută (spasm esofagian, esofagite) sau cronică (neoplasm esofagian). Disfagia paradoxală este dificultatea de înghițire pentru lichide, absentă pentru solide (în acalazia cardiei - dilatarea esofagului prin tulburare de motilitate). Disfagia trebuie diferențiată de globus histericus - senzația de nod în gât între mese (falsă disfagie). Pirozisul este senzația de durere mediosternală cu caracter de arsură, apare în boala de reflux gastro-esofagian, hernie hiatală, esofagite, ulcerul gastroduodenal. Poate impune diagnostic diferențial cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
esofagian, esofagite) sau cronică (neoplasm esofagian). Disfagia paradoxală este dificultatea de înghițire pentru lichide, absentă pentru solide (în acalazia cardiei - dilatarea esofagului prin tulburare de motilitate). Disfagia trebuie diferențiată de globus histericus - senzația de nod în gât între mese (falsă disfagie). Pirozisul este senzația de durere mediosternală cu caracter de arsură, apare în boala de reflux gastro-esofagian, hernie hiatală, esofagite, ulcerul gastroduodenal. Poate impune diagnostic diferențial cu durerea anginoasă. Regurgitația este refluxul alimentelor din esofag sau stomac în cavitatea bucală, care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
care apar după prânzuri abundente sau bogate în grăsimi, se accentuează cu decubitul, se ameliorează după antiacide: - pirozis - simptomul dominant, perceput ca senzație de arsură retrosternală inferioară, adeseori cu caractere care pot mima durerea anginoasă - regurgitații acide, eructații - alte simptome: disfagie, odinofagie (deglutiție dureroasă), sialoree - simptome atipice numite și "supraesofagiene":respiratorii: tuse, dispnee nocturnă, wheezing, crize de astm bronșic, pneumonii recurente - din sfera ORL: laringită, disfonie, parestezii faringiene, senzație de corp străin, sinuzite, otite medii, hipersensibilitate dentară etc - durere toracică anterioară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și "supraesofagiene":respiratorii: tuse, dispnee nocturnă, wheezing, crize de astm bronșic, pneumonii recurente - din sfera ORL: laringită, disfonie, parestezii faringiene, senzație de corp străin, sinuzite, otite medii, hipersensibilitate dentară etc - durere toracică anterioară noncoronariană - simptome de alarmă consecința unei complicații: disfagie (stenoza peptică), durere retroxifodiană (ulcer esofagian), anemie (HDS), scădere în greutate etc. Simptomele de alarmă obligă la depistarea esofagului Barrett (stare precanceroasă) Explorări paraclinice Nu sunt utilizate de rutină pentru diagnostic. Sunt necesare când apar simptome de alarmă, simptomele sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diagnostic deoarece are avantaje multiple: evaluează leziunile de esofagită, complicațiile (esofagul Barrett), permite biopsie din leziuni, exclude alte afecțiuni cu tablou clinic similar (Fig. 4, Planșa I). 2. tranzitul baritat eso-gastro-duodenal cu contribuție diagnostică redusă. Este explorarea inițială în prezența disfagiei. Are avantajul că poate evidenția hernia hiatală, tulburările motorii esofagiene, staza gastrică, complicații (stenoze, ulcere, cancerul esofagian) (Fig. 5, Planșa I). 3. alte explorări sunt utilizate la cazuri selecționate: - ph-metria (monitorizarea 24 de ore a ph-ului esofagian cu un sistem
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diverticuli esofagieni, neoplasmul esofagian, tulburări de motilitate. În caz de simptome atipice investigațiile sunt extinse pentru afirmarea/infirmarea anginei pectorale, afecțiunilor respiratorii etc. Complicații Apar în cazurile cu evoluție îndelungată și se manifestă ca: - stenoză esofagiană peptică - instalarea progresivă a disfagiei pentru solide, ulterior pentru lichide, diagnosticul este confirmat prin tranzit baritathemoragie digestivă superioară (HDS) exteriorizată prin hematemeză sau melenă, consecința unei esofagite severe sau ulcer esofagian - esofag Barrett - metaplazie a epiteliului normal esofagian din cauza agresiunii acide de lungă durată. Diagnosticul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nișei) care sunt mai frecvente primăvara și toamna în UDmodificarea caracterului durerii (schimbarea intensității, apariția iradierii, caracterul continuu etc) semnifică o complicație - simptome de însoțire: pirozis, grețuri, vărsături, eructații, meteorism abdominal, sațietate precoce, scăderea apetitului - simptome/semne de alarmă: HDS, disfagie, scădere ponderală, vărsături persistente, anemie, tumoră palpabilă. Examenul fizic este sărac în ulcerul necomplicat. La palpare se constată sensibilitate delimitată în epigastru și paraombilical drept. Forme clinice Există forme particulare de UGD: - etiologice: ex. sindromul Zollinger-Ellison (gastrinom), asociate altor afecțiuni
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
lipsa Fe în țesuturi și nu de hipoxie. Acestea preced sindromul anemic și determină: - modificări particulare la nivelul tegumentelor și mucoaselor: ragade (fisuri) ale comisurilor (Fig. 85A, Planșa III), glosita Hunter - limba roșie, depapilată, însoțită de usturimi, modificarea mucoasei esofagiene, disfagie. Asocierea disfagie + stomatita angulară (ragade) + glosita realizează triada caracteristică deficitul de Fe (sindromul Patterson-Kelly). La nivelul mucoasei tubului digestiv apare gastrita atrofică cu aclorhidrie secundară, atrofia mucoasei intestinale cu malabsorbție pentru lipide, vitamina A, anumite glucide. - modificări particulare ale fanerelor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în țesuturi și nu de hipoxie. Acestea preced sindromul anemic și determină: - modificări particulare la nivelul tegumentelor și mucoaselor: ragade (fisuri) ale comisurilor (Fig. 85A, Planșa III), glosita Hunter - limba roșie, depapilată, însoțită de usturimi, modificarea mucoasei esofagiene, disfagie. Asocierea disfagie + stomatita angulară (ragade) + glosita realizează triada caracteristică deficitul de Fe (sindromul Patterson-Kelly). La nivelul mucoasei tubului digestiv apare gastrita atrofică cu aclorhidrie secundară, atrofia mucoasei intestinale cu malabsorbție pentru lipide, vitamina A, anumite glucide. - modificări particulare ale fanerelor: unghii plate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
subicterului sclero-tegumentar asociat, pacientul are aspect infiltrat, apar splenomegalie, zone de hiperpigmentare asociate cu vitiligo, modificări ale fanerelor similare cu cele din anemia feriprivă, părul albește precoce. Sindromul digestiv se manifestă prin diminuarea apetitului până la anorexie totală, dezgust pentru carne, disfagie, limbă roșie, depapilată, dureroasă, cu arsuri, dureri faringiene și epigastrice, senzație de plenitudine gastrică, vărsături cu gust fad, diaree. Sindromul neurologic se manifestă prin neuropatie periferică (senzația de "mers pe ace" sau "pe pernuțe", nesiguranță la mers) și semne ale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
doar câteva. AIT poate anticipa un atac ischemic trombotic (10). AIT în teritoriul carotidian poate lua forma unei cecităti monoculare (amaurosis fugax), hemipareză, deficite senzitive, afazie, discalculie sau confuzie. AIT în teritoriul vertebro-bazilar constă din cecitate, hemianopsie, diplopie, vertij, dizartrie, disfagie, pareză facială, hemiplegie sau tetraplegie, deficite senzitive. AIT cu o durata mai lungă, de câteva ore până la 24 de ore sunt aproape totdeauna embolice. Investigații și tratament: Pacienții cu AIT-uri trebuie investigați prin Doppler carotidian, angiografie cu substracție digitală
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]