783 matches
-
acinar. Această dispunere mărește enorm interfața celule insulare / celule acinare, fapt care sugerează o intervenție trofică a hormonilor insulari asupra celulelor acinare. Acest lucru este sugerat de faptul că aproape totdeauna sângele care pătrunde în insulă prin mici arteriole este drenat în capilare și venule care trec prin celulele acinare, înainte de a se vărsa în venele mai mari (un fel de sistem port insulo-acinar) (14). Interesul pentru insulele pancreatice mari (corpi Brockmann) de la pești a fost trezit inițial imediat după descoperirea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
în zonele unde celulele periferice (A, C, D) lipsesc. În insulele mai mari, arteriolele se desfac în câteva ramuri mici care șerpuiesc prin insulă, realizând o structură vasculară de tip glomerular. Din rețeaua capilară, sângele este colectat în venule, care drenează apoi către vena pancreatică, și ulterior în vena portă. Deși s-a descris o influență paracrină între celulele învecinate din insulă, precum și o influență „endocrină” (în funcție de poziția celulelor în sistemul vaselor de tip port), se presupune că glucagonul (care inhibă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
din circulația sanguină pancreatică. De altfel, insulele Langerhans se identifică ușor prin buchetul dens de capilare realizat în interiorul lor; (b) Sângele intră în insulă prin 1, 2 sau 3 arteriole, care apoi se desfac într-o rețea de capilare și drenează în final în sistemul venos, format la extremitatea opusă a insulei. O parte din venulele ce părăsesc insulele trec prin țesutul acinar înainte de a se vărsa într-o venulă mai mare. Acest fapt permite acțiunea hormonilor pancreatici insulari asupra țesutului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
unui fragment de pericard cu cârligul electric. Figura 5.62. Fenestrare pericardică cu endostaplerul. Unii autori [10] recomandă o fereastră generoasă de 15-30 cm2, care cel puțin pe partea dreaptă, poate fi factor de risc pentru hernierea cordului. Toracele se drenează cu un singur tub de dren de 28 F sau 32 F. În timpul operației se pot produce leziuni ale pachetului vascular intercostal, ale parenchimului pulmonar, ale nervului frenic sau ale cordului. Lezarea cordului impune reconversia și repararea plăgilor prin sutură
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
internă, artera pericardo-frenică sau chiar din aorta ascendentă. Venele se concentrează în vena centrală timică, ce se varsă în trunchiul venos brahiocefalic. Pot exista două sau trei vene ce se descarcă în trunchiul venos stâng brahiocefalic. Sângele venos timic mai drenează în venele toracice interne, tiroidiene inferioare, pericardo-frenice. Căile limfatice eferente, ce părăsesc timusul, ajung în ganglionii toracici interni, ganglionii mediastinali anteriori (prevasculari) și ganglionii pulmonari hilari. Timusul are dublă inervație simpatică și parasimpatică. Timectomia se poate realiza pe cale cervicală, transsternală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
abdominală [17, 18]. Ganglionii limfatici Didactic ganglionii limfatici pot fi împărțiți în două mari categorii: ganglioni parietali și ganglioni viscerali. Ganglionii parietali Ganglionii parietali anteriori se află în relație cu artera toracică internă, dar se pot găsi și în spatele sternului. Drenează limfa din sân (cadranele interne), perete toracic anterior, regiunea anterioară diafragmatică, peretele abdominal anterior (1/2 superioară). Ganglionii parietali anteriori (toracici interni - mamari interni) au eferențe către ganglionii prevasculari (ggl.3a - ggl. mediastinali anteriori), ganglioni cervicali, în final, drenând în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
sternului. Drenează limfa din sân (cadranele interne), perete toracic anterior, regiunea anterioară diafragmatică, peretele abdominal anterior (1/2 superioară). Ganglionii parietali anteriori (toracici interni - mamari interni) au eferențe către ganglionii prevasculari (ggl.3a - ggl. mediastinali anteriori), ganglioni cervicali, în final, drenând în ductul toracic, respectiv ductul limfatic drept (marea venă limfatică). Ganglionii parietali posteriori, situați în spațiul intercostal - capul coastei, drenează limfa de la nivelul coloanei vertebrale, pleurei parietale, respectiv spațiului intercostal. Ganglionii parietali anteriori pot fi sediul metastazelor din cancerul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
parietali anteriori (toracici interni - mamari interni) au eferențe către ganglionii prevasculari (ggl.3a - ggl. mediastinali anteriori), ganglioni cervicali, în final, drenând în ductul toracic, respectiv ductul limfatic drept (marea venă limfatică). Ganglionii parietali posteriori, situați în spațiul intercostal - capul coastei, drenează limfa de la nivelul coloanei vertebrale, pleurei parietale, respectiv spațiului intercostal. Ganglionii parietali anteriori pot fi sediul metastazelor din cancerul de sân, tumorile maligne de perete toracic anterior. Pot fi implicați în limfomul mediastinal, la fel ca și ganglionii parietali posteriori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Pot fi implicați în limfomul mediastinal, la fel ca și ganglionii parietali posteriori, care mai pot fi afectați și în caz de morb Pott al coloanei vertebrale. S-a mai descris un grup de ganglioni parietali situați în unghiul cardio-frenic. Drenează limfa de la diafragm și ficat. Ganglionii viscerali Sunt situați în majoritate în compartimentul visceral al mediastinului și drenează limfa de la pulmon, esofag și cord, fiind notați N2 în clasificarea lui Naruke, pentru a-i diferenția de ganglionii N1 (ganglionii pulmonari
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și în caz de morb Pott al coloanei vertebrale. S-a mai descris un grup de ganglioni parietali situați în unghiul cardio-frenic. Drenează limfa de la diafragm și ficat. Ganglionii viscerali Sunt situați în majoritate în compartimentul visceral al mediastinului și drenează limfa de la pulmon, esofag și cord, fiind notați N2 în clasificarea lui Naruke, pentru a-i diferenția de ganglionii N1 (ganglionii pulmonari) [17]. Cea mai mare parte a limfei drenată prin ganglionii mediastinali provine de la plămâni, existând căi directe de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Sunt situați în majoritate în compartimentul visceral al mediastinului și drenează limfa de la pulmon, esofag și cord, fiind notați N2 în clasificarea lui Naruke, pentru a-i diferenția de ganglionii N1 (ganglionii pulmonari) [17]. Cea mai mare parte a limfei drenată prin ganglionii mediastinali provine de la plămâni, existând căi directe de descărcare în ganglionii N2, ce ocolesc stațiile N1 (explică „skip metastasis”). De asemenea, există conexiuni directe ale ganglionilor limfatici mediastinali cu ductul toracic, ce permit un pasaj direct al celulelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
2 căi diferite, o cale directă, identică cu cea descrisă anterior, și o a doua cale ocolitoare prin ganglionii subcarenali (ggl.7). De la ggl.7 se ajunge la ganglionii pretraheali (ggl.3), iar de aici prin trei ramificații limfa va drena o parte prin ruta paratraheală dreaptă, dar și către partea stângă la ganglionii paratraheali superiori (ggl.2L), respectiv ganglionii 3a. Ganglionii prevasculari (ggl.3a) situați anterior de vena cavă superioară, sunt interconectați prin căi limfatice situate în lungul trunchiului brahiocefalic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
ggl.5), după un scurt traiect se ramifică în două căi: una merge de-a lungul nervului vag stâng până la ganglionii scaleni stângi, iar a doua urcă împreună cu nervul recurent stâng până la ganglionii mediastinali superiori (ggl.1). Pe această cale drenează limfa din segmentul apical și dorsal, dar și din segmentul apical inferior. A doua rută limfatică pornește din ganglionii paraaortici (ggl.6) și acompaniază nervul frenic stâng până la ganglionii scaleni. Pe aici trece limfa din segmentul ventral și lingulă. Pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
drepți inferiori (ggl.4R ), a doua ajunge prin ganglionii pretraheali (ggl.3) în ganglionii paratraheali superiori (ggl.2R), iar a treia urcă pe marginea stângă a traheei până la ganglionii mediastinali superiori (ggl.1). Cea mai mare cantitate de limfă ce drenează pe ruta 4 provine de la segmentele piramidei bazale stângi, dar poate veni și din segmentul apical inferior stâng. Esofagul are un bogat plex limfatic la nivelul submucoasei, plex interconectat cu plexul submucos faringian și cu cel gastric (conexiune contestată). Circulația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
este de tip longitudinal, ascendent dar și descendent, spre regiunea cervicală, respectiv abdominală, dar și transversal, la nivelul peretelui esofagian pe unde ies canalele limfatice; canale limfatice ce pot avea o direcție transversală, ascendentă sau descendentă [15]. Esofagul toracic inferior drenează spre ganglionii paraesofagieni inferiori, ganglionii subcarenali și paratraheali inferiori, dar și spre ganglionii cardiali, celiaci etc. Iar porțiunea abdominală a esofagului este tributară limfatic ganglionilor subcarenali, ganglionilor paracardiali și ai regiunii celiace, cât și ganglionilor paraesofagieni inferiori, subcarenali. Limfa provenită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
trahee, în compartimentul visceral al mediastinului. Vena are un traiect extrapericardic mai lung și unul intrapericardic mai scurt. Lungimea vasului este de 6-8 cm, are pereți subțiri, putând fi comprimată cu ușurință de procesele de vecinătate. Prin vena cavă superioară drenează sângele venos sistemic din extremitatea cefalică, membrul toracic drept, membrul toracic stâng, hemiperetele toracic drept, stâng și viscerele toracice (cu excepția cordului). Este în raport intim cu nervul frenic și vasele pericardo-frenice, fiind înconjurată de ganglioni limfatici (ganglionii paratraheali și pretraheali
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
marnoasă din fundament și pachetul gros de nisipuri fine, ambele componente ale complexului sarmațian, foarte bine răspândit în Podișul Moldovenesc. Prezența argilelor marnoase impermeabile cu înclinare către SE a obligat apele subterane infiltrate în depozite mai grosiere din argile să dreneze spre Valea Bohotin. Apa se mineralizează prin spălarea sărurilor remanente ce au fost depuse în același timp cu marnele argiloase de către Marea Sarmațiană. Datorită pânzei de apă ce se formează între suprafața marnelor argiloase și nisipurile feruginoase de deasupra lor
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
postoperator. Tratamentul chirurgical al herniilor diafragmatice posttraumatice presupune inevitabil accesul în cavitatea pleurală. În aceste condiții drenajul cavității pleurale deschise la momentul actului operator este o conduită ce evită apariția epanșamentelor pleurale în postoperator. Acestea, dacă nu sunt diagnosticate și drenate la timp, împiedică reexpansionarea plămânului ipsilateral cu/fără deplasarea mediastinului către partea opusă, cu tulburări respiratorii și circulatorii, ce pot conduce la decesul pacientului. În statistica proprie l-am identificat la 92,4% din pacienți [1, 2]. Îngrijirile postoperatorii Îngrijirile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
a pacientului la intervale scurte de timp este de maximă importanță, pentru a putea surprinde momentul în care starea sa generală se deteriorează (semn că răspunsul la terapia conservatoare este neadecvat, iar managementul chirurgical se impune). Cantitatea și aspectul secrețiilor drenate pe tuburile de dren sunt zilnic monitorizate; în momentul în care cantitatea drenată/24 de ore nu depășește 50-100 ml/zi și nu are aspect murdar sau purulent, pacienții pot fi externați cu tuburile de dren pe loc și monitorizați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
endoscopică de stent) determină închiderea spontană a fistulele biliare cu debit mic [41, 90]. Situația se schimbă în cazul fistulelor biliare cu debit mare apărute precoce. Acestea, deși prezintă o diminuare a debitului fistulei după reluarea tranzitului intestinal, continuă să dreneze o cantitate importantă de bilă. Managementul optim al acestor situații impune intervenția chirurgicală [52]. Fistulele digestive (ale anastomozei gastroenterale) apar cu o frecvență cuprinsă între 0,4- 7,4% din cazuri [52, 91]. Tratamentul conservator poate fi menținut atâta timp cât pacientul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
nocturn, se datorează eliberării lor crescute din țesutul adipos ori scăderii clearance-ului lor plasmatic (26). Amintim aici că „teoria portală” a adipozității (1) se sprijină pe ipoteza efectului negativ al concentrației crescute de AGL proveniți din țesutul adipos abdominal și drenați către ficat. Totuși, studii folosind cateterizarea portală și porthepatică au demonstrat că numia 10% din AGL ce ajung în ficat provin din circulația portală (12), cea mai mare parte a lor provenind din țesutul adipos subcutanat, chiar și atunci când obezitatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
expuse pe larg la tratamentul herniei Morgagni, voi prezenta numai acele complicații care apar în mod particular la cazurile operate pentru HDC. Complicațiile pleuro-pulmonare sunt reprezentate de: 1. pneumotoraxul controlateral, mai frecvent întâlnit și cu consecințe dramatice dacă nu este drenat la timp [96]; 2. chilotoraxul este o complicație postoperatorie foarte rară și foarte serioasă, prin deficitul nutrițional secundar pe care-l produce (se rezolvă numai prin drenajul aspirativ continuu al cavității pleurale asociat cu hiperalimentație intravenoasă; iar atunci când acest drenaj
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
determina metastaze pulmonare [25]. Răspândirea celulelor canceroase se poate face pe cale hematogenă (de obicei, sarcoamele), pe cale limfatică(de obicei, carcinoamele), prin invazie directă sau pe cale aerogenă. Metastazele pulmonare sunt destul de frecvente, întrucât întregul debit al inimii drepte, precum și sistemul limfatic drenează prin sistemul vascular pulmonar. Fragmente din tumora primară sub formă de emboli tumorali ajung la plămâni, formând noduli. Aceștia sunt localizați mai frecvent subpleural sau la baza plămânului, fiind de obicei multipli, sferici și de dimensiuni variate [24]. Mai rar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
face după mai multe procedee, toate urmărind aceleași obiective: desființarea cavității perichistice, aerarea zonelor de condensare pulmonară, evitarea infecției cavității restante. - Procedeul Posadas-Cărpinișan constă în excizia marginilor perichistului până la limita cu țesutul sănătos. Se lasă cavitatea astfel „aplatizată” liberă, să dreneze în cavitatea pleurală, la rândul ei drenată aspirativ. Poate fi indicat în chistele periferice cu fistule bronșice mici [4, 17]. - Procedeul Juvara constă în excizia marginilor perichistului, închiderea fistulelor bronșice prin mioplastie (cu fragment muscular intercostal pediculat, fixat deasupra fistulei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
a două-trei specii anaerobe. Restul de 50% din cazuri au o floră mixtă cu aerobi și anaerobi [12, 13, 51]. Abcesul pulmonar acut Este în faza inițială o colecție purulentă delimitată de țesut pulmonar densificat inflamator. După ce abcesul s-a drenat pe cale transbronșică se formează o cavitate cu un perete intern anfractuos, acoperit cu magmă purulentă, înconjurat de țesut inflamator necrotic pe secțiune. Histologic, peretele unui abces pulmonar are următoarea structură concentrică: puroi, fibrină, alveolită fibrinoasă sau purulentă, alveolită catarală, zone
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]