742 matches
-
Omega”, fie, simplu, pe prima ansă jejunală, care este adusă în zonă transmezocolic și a cărei față stîngă se anastomozează termino- lateral cu bontul pancreasului. Repetăm: această situație este de excepție. Timpul VIII După terminarea tratamentului bontului pancreasului restant, se drenează loja p ancreasului cu un tub de polietilenă, scos prin contraincizie în hipocondrul drept. SPLENOPANCREATECTOMIA Procedeul lui R. B. Cattell Definiție: Extirparea sau amputarea pancreasului stîng, împreună cu splina. Clasificare: Amputația pancreasului stîng poate fi clasificată, în funcție de întinderea îndepărtării parenchimului glandular
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
întîlnite. Au drept cauză lezarea acinilor glandulari sau a canaliculilor pancreatici, în timpul pancreatectomiilor de recoltare de țesut pancreas. Scurgerea de lichid de secreție pancreatică nu este prea mare pentru a genera fistulă pancratică sau poate și pentru că bolnavul a fost drenat, sau s-a suprimat drenul înainte de termen. Simptomatologia este, de obicei, destul de astenică și se manifestă prin dureri abdominale nesistematizate, care, de multe ori, nu pot fi diferențiate de durerile postoperatorii. Durerile se mai pot însoți de grețuri cu sau
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Fig. 45) și o prezentăm printr-o schiță. Fig. 45 - Diagnostic: Stenoză duodenală prin pancreas inelar total (P.I. t.) Operația: Gastrojejunoanastomoză, latero-laterală Legenda: V. - Nervi vagi; A.G.J. - Anastomoza gastrojejunală. Vagotomie bilaterală. Duodenojejunoanastomoza Principiul intervenției chirurgicale este acela de a drena conținutul duodenal de deasupra pancreasului inelar, în intestinul subțire, operație care poate fi realizată prin două operații: - duodenojejunoanastomozele practicate cu ansă defuncționalizată Montprofit- Roux (Fig. 46) și Pancreatectomiile 115 - duodenojejunoanastomozele efectuate cu ajutorul unei anse defuncționalizate în „Omega” (Fig. 47). Înainte de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
menționăm: - pancreatitele acute, mai rar întîlnite; - pancreatitele cronice, de la început sau ca urmare a pancreatitelor acute tratate medical și, mai rar, - chisturile adevărate de canal Wirsung (?). Continuînd operația complexă care mai întîi a desființat pancreasul inelar prin rezecția sa, a drenat apoi tranzitul biliar, urmează al treilea timp operator de a drena și secreția pancreatică, care poate fi realizată prin sfincterotomie wirsungiană și fără rezecția pancreasului inelar anterior, însă, de cele mai multe ori, cu rezecția pancreasului anterior. Tehnica: Timpul I Laparotomia mediană
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ca urmare a pancreatitelor acute tratate medical și, mai rar, - chisturile adevărate de canal Wirsung (?). Continuînd operația complexă care mai întîi a desființat pancreasul inelar prin rezecția sa, a drenat apoi tranzitul biliar, urmează al treilea timp operator de a drena și secreția pancreatică, care poate fi realizată prin sfincterotomie wirsungiană și fără rezecția pancreasului inelar anterior, însă, de cele mai multe ori, cu rezecția pancreasului anterior. Tehnica: Timpul I Laparotomia mediană sau transrectală-dreaptă și punerea în evidență a D-2, prin dezinserția
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
iau denumirea, așa cum aminteam, de hepatectomii stîngi de drenaj biliar retrograd, sînt operații licite și au indicația în toate obstacolele de la nivelul canalului hepatic comun, cu o singură condiție: treimea proximală a canalului hepatic să fie liberă pentru a putea drena bila, prin anastomoza creată, cu canalele biliare stîngi, dar și cea din lobul drept hepatic. Sînt trei mari procedee de derivare a bilei retrograde, dintre care procedeul Longmire deja l- am descris cu ocazia unui caz întîlnit de noi. Vom
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fistulei pancreatice mixte. Operația a constat din: - rezecția anastomozei coledoco-jejunale, cu reanastomozarea bilio- digestivă practicată cu vezicula biliară care nu a fost extirpată la operația primară; - spălarea largă a cavității peritoneale și - drenaj multiplu - 6 tuburi de polietilenă care să dreneze întreaga cavitate peritoneală. Continuarea tratamentului energic postoperator, în care antibioticele dețineau ponderea. După o evoluție ceva mai lungă, de 41 de zile (bolnavul a făcut, postoperator, supurații ale plăgii operatorii și o pleurezie purulentă dreaptă, jugulată repede prin pleurostomie), pacientul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
banal (?), care se continua cu fistula lombară. S- au putut efectua, totuși, pancreatectomia stîngă cu splenectomie, evacuarea abcesului și drenajul larg al cavității rezultate după operație. Asupra fistulei nu s-a acționat; s-a lărgit traiectul fistulos și s-a drenat. Evoluția postoperatorie deosebit de favorabilă, bolnava fiind externată după 35 de zile de la internare, vindecată, cu închiderea fistulei lombare și cu plaga operatorie, care supurase postoperator, uscată. Comentariile sînt de prisos, dar cu această ocazie am putut demonstra că sediul fistulelor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dirijată, noi nefăcînd altceva decît păstrarea tubului de dren în condiții bune și, bineînțeles, protejarea zonei „peritub” de dren cu substanțe grase, la care se adaugă săruri de zinc, pentru că oricît de perfect ar fi montat drenul, secreția pancreatică va drena și pe lîngă drenajul tubular montat. Dacă drenajul postoperator al secreției pancreatice se face prin plaga operatorie, sîntem obligați să găsim, în plaga operatorie, zona de unde se exteriorizează drenajul, zonă în care se va monta un tub de dren, manevră
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Diagnostic (fistulografia): Fistulă pancreatică „pură”, după pancreatectomie dreaptă Fig. 101-A - Operația: Pancreato-Fistulo- jejunostomie, Procedeu Lahey-Lium. Fig. 101-B - Operația: Pancreato-fustulo-jejuno- anastomoză pe ansă în „Y” (A.P.-F.J.). Definiție: Derivarea fistulei pancreatice în jejun (prima ansă), cu scopul de a drena secreția pancreatică. Tehnică: Timpii I, II și III - ca mai sus. Timpul IV - Fistula fiind disecată și izolată pe o distanță corespunzătoare, se trece în etajul submezocolic, dacă localizarea fistulei de la nivelul pancreasului o cere, printr-o breșă efectuată în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pentru închiderea aceste fistule (Fig.116). 3. Fistulele coledoco-jejunale, produse pe ansa defuncționalizată în „Omega” C. Fistulele anastomotice sau mixte colecisto- digestive Definiție: Fistulele colecisto-digestive sînt acele soluții de continuitate de la nivelul derivațiilor între vezicula biliară și tubul digestiv care drenează la exteriorul cavității abdominale conținut biliar și digestiv caracteristic segmentului digestiv cu care s-a făcut derivația. Clasificare: Fistulele colecisto-digestive se clasifică după segmentul de tub digestiv utilizat în derivarea bilei cu vezicula biliară. Astfel, fistulele colecisto-digestive se pot clasifica
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
unei rețele dese de canale. Stihia de apă și aer fusese instigată la o lupta intestină între cele două jumătăți ale ei. Săracă în piatră, lumea lui nordică înălțase un labirint de diguri din pământ întărit cu nuiele pentru a drena mai întâi uscatul, dându-l astfel născător la iveală dintr-o confuzie amniotică și punând elementul lichid la respect îndărătul întăriturilor. Pe vremea când Ian abia învățase să meargă de-a lungul digurilor străjuite de plopi, locuia cu-ai săi
[Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
tablou răsucită de jur-împrejur a cort, un decor în trompe l'oeil menit să îmbrobodească locuitorii în rutina lor domestică și să-i izoleze în raport cu mult mai neliniștitorul ei context elementar. Asemenea labirintului real de canale, contururile clare ale aparenței drenau neliniștea afară dintr-o profunzime bântuită, zvântând o țesătură de fond foarte lălâie a lucrurilor și mereu traversabilă de sudori reci. Înaintând în vârstă, descoperise felurite chipuri noi ale monstruozității, iar de nenumărate altele, încă și mai cutremurătoare, luase cunoștință
[Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
mlaștini, căci pe-atunci gândul lui doar cocheta cu inventarea lor. În visele lui cele mai ambițioase apăreau deseori niște pâlnii înrămate pentru frumos, în care, cufundându-se în obscuritate, strălucirea lui kalon crea un efect de sucțiune, capabil să dreneze simțirea de lehamite. Își zicea că, dacă le-ar fi cuplat două câte două în partea de jos, după modelul clepsidrelor egiptene, prin răsturnare ar fi putut obține o mișcare prelungită, aproape continuă. Numai de-ar fi rămas strălucirea neafectată
[Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
În ochi nu-i citea deloc neputință și disperare, ci puteri demiurgice și așteptări lipsite de măsură. Nimerise într-o curbură a spațiului în care, odată momit, prădătorul devine pradă, într-o zonă cu nisipuri mișcătoare, a cărei pasivitate aparentă drenează irezistibil energia agentului. Vârtejul vijelioasei întâmpinări îi pleoști dintr-o dată saltul într-o manevră defensivă, menită să domolească întrucâtva conjugarea ciclonică a celor două elanuri. Bineînțeles, distribuția în corp a fluidelor sale vitale fu prima afectată de greața căderii în
[Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
o fisură a mediului comunicării. Căci, admițând inocența conștiințelor comunicante, cine ar putea garanta integritatea mediului? Domnia lui Ian Rechner, care atât îi fascinase pe nomazii din josul Dunării prin simbolurile ei de statut, era și ea clădită pe smârcurile drenate de afecte ale subiectivității. Înainte de a se număra printre cetățenii de ispravă ai Țărilor de Jos, ființa lui era revendicată mult mai autoritar de țara cea mai de jos, ce se trage de la sine de sub picioarele locuitorilor ei, atrasă, la
[Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
despre modul sălbatic în care a fost jefuită această țară timp de 23 de ani ,,nu are nici cea mai vagă idee” despre cîți bani s-au strîns în pungile jefuitorilor, nu-și dă seama nici cum banii mulțimii sînt drenați spre interese dubioase ! N-a remarcat că în timp ce în oraș nu s-a mai construit mai nimic valabil, în toți acești ani dealurile din jurul Iașului s-au umplut de vile arătoase ! N-a aflat Liviu Antonesei , dar ,,deontologul” vorbeste ! Prin
Tribul by Ciornei Marian () [Corola-publishinghouse/Science/91671_a_92380]
-
o parte anastomoze între limfaticele diafragmului și limfaticele pleurei viscerale și mediastinale, precum și limfaticele ficatului și peritoneului, iar pe de altă parte există o comunicare între plexurile limfatice de pe cele două părți ale diafragmului (Durden citat de [6]). Limfaticele diafragmului drenează în următoarele grupe ganglionare: ggl. limfatici lombari, ggl. limfatici intercostali, ggl. limfatici diafragmatici anteriori și posteriori, ggl. limfatici parasternali. În canalul toracic se adună limfa provenită de la ganglionii retrocardiaci, infracardiaci, parietali posteriori, traheobronsici și mediastinali posteriori [7]. INERVAȚIA DIAFRAGMULUI Nervul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
au fost utilizate din secolul al XIX-lea Ă vezi Vasile Alecsandri - povestirea ,,Balta Albă’’). BÂLEA - cel mai mare lac glaciar din masivul Făgăraș situat la altitudinea de 2034 m, pe versantul nordic. Prin pârâurile Bâlea și Cârtișoara apa este drenată în bazinul Oltului. Podul de gheață ajunge până la 100-120 cm grosime și persistă circa 180-200 zile/an. Circulația intensă a apei, gradul ridicat de oxigenare și temperatura mai scăzută a apei sunt condiții optime pentru dezvoltarea păstrăvului. Din 1974 Transfăgărășanul
MICĂ ENCICLOPEDIE A LACURILOR TERREI by George MILITARU Emilian AGAFIȚEI Nicolae BAŞTIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/1665_a_2973]
-
și temperatura mai scăzută a apei sunt condiții optime pentru dezvoltarea păstrăvului. Din 1974 Transfăgărășanul face legătura între Curtea de Argeș, lacul Vidraru și șoseaua națională SibiuFăgăraș. BODEN ĂCONSTANȚA) - lac glaciar de mari dimensiuni la granița dintre Germania, Elveția și Austria. Este drenat din fluviul Rin ce se varsă în Marea Nordului. Datorită diferențelor de presiune pe lac se produc seișe. Culmile Vorarlberg și Algauer ale Alpilor Austriei ajung în capătul SE al lacului unde se află orașul Bregenz. În NV, lacul Boden se
MICĂ ENCICLOPEDIE A LACURILOR TERREI by George MILITARU Emilian AGAFIȚEI Nicolae BAŞTIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/1665_a_2973]
-
șoselelor și autostrăzilor situate în apropierea lacurilor. Dintre activitățile economice cele mai dezvoltate sunt industria mică, turismul, creșterea animalelor și cultura plantelor. BOLSENA ĂVULSINIO) - lac vulcanic de tip calderă. Este situat în regiunea Lazio din partea centrală a Italiei și este drenat către Marea Tireniană de râul Marta. Pereții calderei au înălțimi mici și sunt fragmentați de ape curgătoare. În nord se află orașul Bolsena cu un castel din secolul al XIII lea, biserica St. Cristine renumită prin ,, miracolul’’ Ăîn 1923 o
MICĂ ENCICLOPEDIE A LACURILOR TERREI by George MILITARU Emilian AGAFIȚEI Nicolae BAŞTIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/1665_a_2973]
-
s-a descoperit urmele orașului etrusc Volsinies, o așezare din epoca bronzului și o necropolă din secolul VII î.H. BRACCIANO - lac vulcanic de tip calderă situat la 25 Km de Roma. Este situat la 164 m altitudine și este drenat de râul Arrone spre Marea Tireniană. Pereții calderei abia ajung la 150-200m. BUCURA - cel mai mare lac ca suprafață din România, este situat în Munții Retezat și formează cel mai mare complex glaciar împreună cu lacurile Lia, Ana, Florica, Viorica, Tăul
MICĂ ENCICLOPEDIE A LACURILOR TERREI by George MILITARU Emilian AGAFIȚEI Nicolae BAŞTIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/1665_a_2973]
-
al acestui lac, în 1942, Alexandru Nevski, mare cneaz al Novgordului, a repurtat victoria împotriva cavalerilor teutoni. COMO - cel mai adânc lac glaciar din Italia Ă410m) și al treilea ca suprafață Ă145,9 Km2). Are forma literei ,,y’’ răsturnat, fiind drenat de râul Adda, afluent al fluviului Pad ĂPO). Între cele două brațe ale lacului, în partea sudică, se află vârful Nesso de 1605m. Cel mai înalt vârf este Legnone Ă2610m). Țărmul vestic al lacului este cunoscut sub numele de riviera
MICĂ ENCICLOPEDIE A LACURILOR TERREI by George MILITARU Emilian AGAFIȚEI Nicolae BAŞTIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/1665_a_2973]
-
Lecco spre sud-est. Din punct de vedere geografic se disting 3 zone: cea sudică până la localitatea Lenno, des populată, zona centrală deluroasă și cea nordică muntoasă. În partea nordică comunică cu lacul Mezzola iar în sud cu lacul Garlate, ultimul drenat de Adda ca și Como. De-a lungul celor 3 brațe șerpuiește o șosea ce leagă cele 2 orașe mai mari din sud, Como și Lecco, dar și alte localități mai mici. În lacul Como, considerat cel mai frumos din
MICĂ ENCICLOPEDIE A LACURILOR TERREI by George MILITARU Emilian AGAFIȚEI Nicolae BAŞTIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/1665_a_2973]
-
mare lac tectonic din Europa Ă18400 km2 , 225 m adâncime maximă) din N-V Rusiei. În acest lac se varsă circa 70 de râuri și se găsesc în jur de 500 de insule. Surplusul de apă adus de râuri este drenat prin fluviul Neva spre golful Finic al Mării Baltice. Insulele lacului, alcătuite din faimosul granit de Rapakivi, totalizează 600km2 . Țărmul prezintă caracteristici diferite; cel N-V este înalt și stâncos, iar cel sudic jos, nisipos sau argilos. Apa lacului, provenită din
MICĂ ENCICLOPEDIE A LACURILOR TERREI by George MILITARU Emilian AGAFIȚEI Nicolae BAŞTIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/1665_a_2973]