1,144 matches
-
glicerolul eliberat prin lipoliză este utilizat în sinteza glucozei, iar acizii grași liberi servesc ca sursă de energie în acest proces; - glucocorticoizii activează fosfataza hepatică și inactivează glicogen fosforilaza și inhibă transportul și utilizarea periferică a glucozei; - în doze mari, glucocorticoizii determină redistribuția faciotronculară a țesutului adipos. În sindromul Cushing, alterarea toleranței la glucoză și hiperinsulinismul sunt frecvent întâlnite dar un diabet zaharat franc apare doar la 10-15% din pacienți, asociat cu predispoziția genetică (22). Menționăm câteva aspecte ale utilizării corticoterapiei
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
serie de factori: doză, calea de administrare, durata tratamentului. Caracteristică este o minima creștere a valorii glicemiei à jeun și o creștere marcată a glicemiei postprandiale; - monitorizarea glicemiei și reevaluarea tratamentului la pacienții diabetici în aceste condiții este absolut necesară, glucocorticoizii putând precipita apariția unei come diabetice cetoacidozice sau hiperosmolare; - pacienții cu valori ale glicemiei mai mari de 200 mg/dL necesită insulinoterapie în două sau mai multe prize; la pacienții cu valori ale glicemiei sub 200 mg/dL sunt suficiente
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
vertebrale; - scleroza tuberoasă în care se pot asocia convulsii, deficiență mentală, adenoame sebacee (8). Funcția metabolică majoră a catecolaminelor este mobilizarea rapidă a substraturilor de la nivelul ficatului, țesutului adipos și mușchilor scheletici în vederea obținerii de energie. Efectele catecolaminelor, glucagonului și glucocorticoizilor sunt în general antagonice celor ale insulinei: - la nivel hepatic, catecolaminele activează glicogenoliza, inhibă sinteza de glicogen și stimulează gluconeogeneza. Interacțiunea catecolaminelor cu receptorii β2 adrenergici antrenează stimularea adenilatciclazei și secundar sinteza de AMPc ceea ce determină inițierea cascadei enzimatice AMPc-dependentă
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
este exclus ca activitatea acestor enzime să fie secundară afluxului hepatic crescut de aminoacizi glucoformatori eliberați în țesutul muscular sub acțiunea cortizolului. Scăderea paralelă și a captării periferice a glucozei explică diminuarea turnover-ului glucozei și creșterea pool-ului glicemic al organismului. Glucocorticoizii reduc depozitele de glicogen hepatic prin inhibarea glicogensintetazei și activarea fosforilazei (12). Cortizolul facilitează și accentuează efectul hiperglicemiant al glucagonului și adrenalinei („efect permisiv”), întrucât absența lui previne creșterile glicemice previzibile ale celor doi hormoni de contrareglare. În fine, cortizolul
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
organism - subiecți predispuși la infecții pulmonare; - anemia; - sarcina (femei cu valvulopatii reumatismale); - afecțiuni endocrine (tireotoxicoză); - administrarea de substanțe inotrop negative sau care determină retenție azotată (deprimă funcția miocardică - alcool, betablocante, unele antiaritmice, verapamil, doxorubicină, ciclofosfamidă; determină retenție hidrosodată - estrogeni, androgeni, glucocorticoizi, AINS). La pacienții cu insuficiență cardiacă depistarea sistematică a acestor cauze precipitante este esențială, deoarece lipsa recunoașterii, respectiv a tratamentului, pot fi responsabile de o insuficiență cardiacă refractară! Atunci când este identificat factorul precipitant, trebuie tratat chiar mai intensiv decât boala
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
4 U insulină pe gram de glucoză perfuzată. Dat fiind variabilitatea necesarului insulinic, este importantă individualizarea administrarea insulinei și supravegherea continuă. Stresul operator, adăugat celui al spitalizării, este binecunoscut a fi cel care determină o secreție crescută de catecolamine și glucocorticoizi, așa numiții „hormoni de contrareglare”, care pot determina, în condițiile nesuplimentării dozei de insulină, atât o decompensare cetoacidotică, cât și hipoglicemie în perioada postoperatorie imediată. De aceea, o atenție deosebită se va acorda pregătirii psihice a pacientului, care va fi
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
respectă principiile binare de combinare (E. Wüster, 1968; M.T. Cabré, 1998): pe de o parte, metafora structurală, pe de altă parte, conceptele compatibile care definesc univocitatea termenului nou creat, organizate după același tipar binar așa cum se poate deduce din: med. glucocorticoizi: gluco-(dulce): Figura nr. 1. Constructe metaforice asociate După criteriul pertinenței, caracteristicile conceptelor au fost clasificate în esențiale și complementare: După criteriul pertinenței, caracteristicile conceptelor au fost clasificate în esențiale ("descriu" esența, fiind indispensabile) și complementare 3. După criteriul relației
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
neprevăzute, care ar putea chiar înrăutăți cursul evolutiv al bolii la unii pacienți. COYLE K. PATRICIA (2004) propune următoarele combinații în tratamentul SM: 1. Interferon Beta + Copaxone; 2. D.M.T. + immunosupresive - oral (azathioprina, methotrexat) - intravenous (ciclofosfamida, mitoxantrone) 3. DMT + Puls Terapie - glucocorticoizi - imunoglobuline intravenos - anticorpi antiagreganți monoclonali moleculari 4. DMT + Agenți neuroprotectori În Europa sunt în planificare sau în curs de efectuare mai multe studii privind terapiile combinate. Un studiu cu durata de 2 ani care evaluează eficacitatea clinică a interferonului Beta
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
70% a puseelor SM, în ultimul trimestru de sarcină. Se semnalează ameliorarea simptomatologiei SM în cursul sarcinii. După naștere crește frecvența puseelor cu 85%. Examinările RMN evidențiază reducerea leziunilor gadolinium pozitive cu 70%. Trebuie amintit aici și influența terapiei cu glucocorticoizi în puls ca tratament cronic, indiferent de frecvența recăderilor. După BĂJENARU O. și colab. (2004) această terapie regulată reprezintă o metodă aflată în curs de evaluare și sunt indicii că ar putea fi o terapie utilă în tratamentul pe termen
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
α 1-glicoproteina acidă), efectul „scavenger" (haptoglobina, feritina, SOD și metalenzimele) și inhibarea proteazelor (α1-antitripsină, aț antichimotripsină și C1inhibitor). IL-6 este cel mai puternic inductor al sintezei hepatice de proteine ale fazei acute a inflamației (PFAI). Citokinele inhibitorii (IL-4 și IL-10), glucocorticoizii și antagonistul receptorilor IL1 (IL-1 r. a.) reduc sinteza unor interleukine și a PFAI. În raport de tipul, dimensiunea și agresivitatea agentului cauzator al inflamației, distrugerea sa se realizează prin mecanisme adecvate. Astfel, majoritatea acestor agenți sunt opsonizanți cu molecule
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
sau — cel mult stabilește existența unei FM secundare. Diagnosticul pozitiv și diferențial al FM trebuie bine cunoscute, pentru a evita unele greșeli. Se citează, astfel, bolnavi cu FM care, fiind diagnosticați ca având poliartrită reumatoidă, au fost tratați cu hormoni glucocorticoizi sau cu săruri de aur. Altor bolnavi, care acuzau dureri precordiale (dureri la nivelul joncțiunilor condrocostale ale mai multor coaste, de partea stângă), li s-au efectuat cateterisme cardiace, În sfârșit alții, cu dureri lombare intense, au fost operați pentru
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
care contribuie la consolidarea mnezică accentuată a evenimentului respectiv sau, dimpotrivă, la distorsiuni ale memoriei referitoare la episodul în cauză. Este cunoscut că acțiunea cortizonului este condiționată de capacitatea lui de a se atașa de receptorii mineralocorticoizi sau de cei glucocorticoizi. Receptivitatea acestui hormon pentru prima categorie este de 10 ori mai mare, în condiții uzuale, dar situația se modifică la confruntarea cu un stres accentuat, când crește afinitatea pentru receptorii glucocorticoizi. De altfel, studiile au demostrat că în PTSD, receptorii
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
a se atașa de receptorii mineralocorticoizi sau de cei glucocorticoizi. Receptivitatea acestui hormon pentru prima categorie este de 10 ori mai mare, în condiții uzuale, dar situația se modifică la confruntarea cu un stres accentuat, când crește afinitatea pentru receptorii glucocorticoizi. De altfel, studiile au demostrat că în PTSD, receptorii glucocorticoizi din limfocite sporesc numeric și devin mai sensibili (Yehuda, 2000). Interesant că și receptorii glucocorticoizi din creier devin mai permeabili în sindromul de stres posttraumatic, ceea ce explică nivelul crescut de
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
Receptivitatea acestui hormon pentru prima categorie este de 10 ori mai mare, în condiții uzuale, dar situația se modifică la confruntarea cu un stres accentuat, când crește afinitatea pentru receptorii glucocorticoizi. De altfel, studiile au demostrat că în PTSD, receptorii glucocorticoizi din limfocite sporesc numeric și devin mai sensibili (Yehuda, 2000). Interesant că și receptorii glucocorticoizi din creier devin mai permeabili în sindromul de stres posttraumatic, ceea ce explică nivelul crescut de cortizol (ca răspuns la o traumă) și implicit neurotoxicitatea aferentă
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
dar situația se modifică la confruntarea cu un stres accentuat, când crește afinitatea pentru receptorii glucocorticoizi. De altfel, studiile au demostrat că în PTSD, receptorii glucocorticoizi din limfocite sporesc numeric și devin mai sensibili (Yehuda, 2000). Interesant că și receptorii glucocorticoizi din creier devin mai permeabili în sindromul de stres posttraumatic, ceea ce explică nivelul crescut de cortizol (ca răspuns la o traumă) și implicit neurotoxicitatea aferentă, care la rândul ei determină micșorarea în volum a hipocampului. Această concluzie aduce un spor
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
cal și acționează prin scăderea numărului limfocitelor T care are ca efect inhibarea reacțiilor de respingere a allogrefelor și a reacției de „grefă contra gazdă”. Sunt indicați în tratamentul episoadelor de respingere acută care nu au răspuns la terapia cu glucocorticoizi, iar mai recent pentru inducerea imunosupresiei după efectuarea transplantului. Are ca efecte secundare anemia, trombocitopenia și leucopenia. Anticorpii monoclonali antilimfocitari sunt sintetizați prin imunizarea șoarecilor sau a șobolanilor cu diverse antigene, de exemplu limfocite T, din culturile celulare fiind selectate
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
care se opune modificărilor pH ului intracelular (fosfat, citrat, histidină); diverși ioni; protectori ai membranei celulare (glutation); substanțe cu rol de inhibare a sintezei de radicali liberi de oxigen (allopurinol); inhibitori ai canalelor de Ca++ (verapamil, diltiazem); variabil prostaglandine, adenozină, glucocorticoizi etc. Soluția aproape unanim acceptată pentru conservare este cea a Universității Wisconsin. Alături de conservarea simplă prin păstrare la rece se utilizează conservarea extracorporeală prelungită prin perfuzie continuă hipotermică ce asigură concomitent și oxigenarea, aportul de principii nutritive și îndepărtarea produșilor
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
iar nivelul creatininei serice este crescut. Diagnosticul se precizează anatomopatologic prin puncție biopsie. Diagnosticul diferențial trebuie să ia în considerare nefrotoxicitatea secundară Ciclosporinei (controlul nivelurilor serice ale preparatului) și obstrucția ureterală (constată ecografic). Tratamentul rejetului acut constă în administrarea de glucocorticoizi (Prednison, inițial 2mg/kgC, apoi dozele se scad progresiv până la doza de întreținere) și iradiere (150 rad în 3 doze la 2 zile interval), iar dacă nu s-a obținut răspunsul terapeutic se recomandă gamaglobuline antilimfocitare policlonale sau monoclonale. 18
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
în prima lună și apoi mai rar pe care se evidențiază un infiltrat inflamator în formele ușoare de rejet, necroza miocitelor în formele medii și edem, hemoragii și vascularită în formele severe. Observarea necrozei miocitelor are indicație pentru administrarea de glucocorticoizi p.o., iar dacă se instalează un dezechilibru hemodinamic se vor administra glucocorticoizi i.v. și anticorpi antilimfocitari monosau policlonali. Diagnosticul diferențial are în vedere infecțiile bacteriene și virale, pericardita constrictivă, tamponada cardiacă. Complicațiile tardive posttransplant sunt reprezentate de ateroscleroza
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
inflamator în formele ușoare de rejet, necroza miocitelor în formele medii și edem, hemoragii și vascularită în formele severe. Observarea necrozei miocitelor are indicație pentru administrarea de glucocorticoizi p.o., iar dacă se instalează un dezechilibru hemodinamic se vor administra glucocorticoizi i.v. și anticorpi antilimfocitari monosau policlonali. Diagnosticul diferențial are în vedere infecțiile bacteriene și virale, pericardita constrictivă, tamponada cardiacă. Complicațiile tardive posttransplant sunt reprezentate de ateroscleroza grefei (care necesită retransplantul) și infecții (apărute în primul an la aproximativ jumătate
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
radiografic a imaginilor de infiltrat pulmonar. Diagnosticul diferențial va avea în vedere pneumoniile de etiologie virală (dispariția infiltratelor pulmonare după tratamentul antibacterian și antiviral). Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie pulmonară chirurgicală. Tratamentul rejetului acut constă în administrarea de glucocorticoizi i.v. și, la nevoie, anticorpi antilimfocitari. O complicație tardivă posttransplant este bronșiolita obliterantă, interpretată ca un rejet cronic, care se însoțește de scăderea importantă a funcției respiratorii și se soldează cu exitus la 30-50% din cazuri. Supraviețuirea la un
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
fi corect diagnosticate prin examen histopatologic al piesei de biopsie intestinală care evidențiază edem, ulcerații ale mucoasei, reducerea sau chiar dispariția vilozităților intestinale, infiltrat inflamator mononuclear în submucoasă. Tratamentul episoadelor de respingere acută constă în administrarea de doze crescute de glucocorticoizi și ser antilimfocitar. O complicație la distanță o reprezintă infecțiile cu virus Epstein-Barr care determină apariția de limfoame cu celule B la 10% dintre pacienții cu transplant intestinal. 18.5.7. TRANSPLANTUL PANCREATIC Transplantul pancreatic are indicație pentru pacienții cu
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
preoperatorie a bolnavului cardiac. 8. Pregătirea preoperatorie a bolnavului cardiac. 9. Monitorizarea bolnavului cardiac, chirurgical. 10. Hemodinamica postoperatorie. 11. Aritmiile postoperatorii. Cauze, tratament. 12. Alimentația bolnavului cardiac operat: - evaluarea status-ului nutrițional - evaluare clinică - markeri biochimici - aspecte ale catabolismului (catecolamine, glucocorticoizi) și ale anabolismului (insulină și hormonii de creștere) 13. Infecția în chirurgia cardiacă - mediastinita postoperatorie. 14. Sindromul de debit cardiac scăzut. Fiziopatologie și tratament. 15. Oprirea cardiacă: - etiologie - fiziopatologie - metode de resuscitare - indicații de resuscitare, etc. 16. Insuficiența renală acută
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Pregătirea preoperatorie a bolnavului cardiac 9. Monitorizarea bolnavului cardiac chirurgical 10. Hemodinamica postoperatorie - vezi ATI 11. Aritmii postoperatorii. Cauze, tratament - vezi ATI 12. Alimentația bolnavului cardiac operat: - vezi ATI - evaluarea statusului nutrițional - evaluarea clinică - markeri biochimici - aspecte ale catabolismului (catecolamine, glucocorticoizi) și ale anabolismului (insulina și hormonii de creștere). 13. Infecția în chirurgia cardiacă - mediastinita postoperatorie. 14. Sindromul de debit cardiac scăzut. Fiziopatologie și tratament - vezi ATI 15. Oprirea cardiacă: - etiologie - fiziopatologie - metode de resuscitare - indicații de resuscitare, etc. 16. Insuficiența
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Stagiul de Gastroenterologie 1.4.2.1. Tematica lecțiilor de conferință (20 ore) 1. Exploatarea tubului digestiv, valoarea endoscopiei 2. Gastritele (gastrita acută hemoragică medicamentoasă și alte forme de gastrită) 3. Ulcerul gastric și duodenal, rolul antiinflamatoarelor nesteroidiene și al glucocorticoizilor 4. Suferințele stomacului operat 5. Patologia esofagului, hernia gastrică și hiatală 6. Tulburări funcționale digestive: colon iritabil, dispepsia funcțională, diskinezii digestive, vărsături psihogene, aerofagia, etc. 7. Constipația cronică sindromul diareic cronic, malabsorbția 8. Boala Crohn, colita ulcerativă (manifestări reumatice și
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]