1,180 matches
-
retrosternal, mase amorfe localizate în același țesut grăsos. Trebuie avut în vedere că bule de gaz se pot întâlni în spațiul retrosternal până la 7 zile postoperator și mase bine delimitate cu densități mai mari de 28 UH reprezintă expresia unui hematom. Examenul CT este extrem de valoros dar nu poate înlocui explorarea plăgii operatorii. Tratament Se instituie inițial tratament antibiotic cu spectru larg și ulterior țintit în funcție de rezultatul examenului bacteriologic. Trebuie avută în vedere terapia durerii pentru a preveni, astfel, atelectazia și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
unui plămân restant de slabă calitate, a unor pierderi aeriene (parenchimatoase sau bronșice) importante;empiemul postoperator produs prin deschiderea unor leziuni tuberculoase din parenchimul pulmonar sau prin fistule bronșice (alte cauze ale empiemului pot fi: prezența unei cavități restante și hematoamele postoperatorii neevacuate);recidiva tuberculoasă este frecventă la bolnavii multidrog-rezistenți; în consecință tratamentul postoperator cu tuberculostatice de releu va fi foarte corect făcut. În ultimii ani s-au efectuat lobectomii prin videotoracoscopie. Totuși Yim A.P. (1996) [69] care a practicat 5
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
produs în general de flora banală și poate fi prevenit și tratat cu antibioterapie susținută; empiemul tuberculos apare cel mai adesea tardiv. Cauzele cele mai frecvente ale empiemului tuberculos sunt:fistula bronșică;deschiderea unor focare bacilare în timpul intervenției;suprainfectarea unui hematom intratoracic. Massard G. și colaboratorii (1996) [41] subliniază riscul mare al pneumonectomiei la sechelarii tuberculoși, chiar în condițiile tehnice de astăzi, raportând o rată a deceselor de 4%. Rezecțiile segmentare Rezecțiile segmentare au fost în mare vogă în tratamentul tuberculozei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
întregului sistem venos până la nivelul gleznei. Dezavantajul major al flebografiei descendente este reprezentat de faptul că este o manoperă invazivă, cu preț relativ ridicat și are potențiale complicații legate de administrarea materialului de contrast și, respectiv, sângerări cu formare de hematom. Introducerea pe scară largă a ultrasonografiei duplex în explorarea venoasă a determinat o scădere marcată a numărului de flebografii descendente [2,16]. f. Termografia cu cristale lichide evidențiază incompetența venelor perforante ca „zone fierbinți” [17]. Comparată cu flebografia și datele
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în clinostatism cât și în ortostatism. Inspecția apreciază prezența varicelor, tipul și sediul lor, precum și existența unor varice cu localizare neobișnuită (hipogastru, regiunea mediană a abdomenului sau flancuri - caracteristică unei tromboze înalte iliace). Se pot evidenția, de asemenea, ruptura varicelui, hematoame subcutanate sau în cazuri de inflamație, apariția de varicoflebite. Edemul se întâlnește constant în stadiile tardive și este mult timp singurul semn al suferinței venoase, cu localizare inițial perimaleolară. Tulburările trofice sunt polimorfe (vezi mai sus). Palparea unui pacient varicos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
întregului sistem venos până la nivelul gleznei. Dezavantajul major al flebografiei descendente este reprezentat de faptul că este o manoperă invazivă, cu preț relativ ridicat și are potențiale complicații legate de administrarea materialului de contrast și, respectiv, sângerări cu formare de hematom. Introducerea pe scară largă a ultrasonografiei duplex în explorarea venoasă a determinat o scădere marcată a numărului de flebografii descendente [3,4]. 2. Varicografia care reprezintă administrarea directă a materialului de contrast printr-un cateter extrem de subțire (de preferat canulă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de gambă suprainfectat. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical în boala varicoasă sunt foarte bune în condițiile unei indicații corecte, a unei proceduri bine executate și fără complicații. Complicațiile postoperatorii cele mai frecvent citate sunt reprezentate de embolii pulmonare, hematoame postoperatorii, limforagia din regiune crurală, edemul membrului inferior, cicatrici vicioase sau supurații. Recidivele sunt rare, apariția lor fiind condiționată de tehnici neadecvate (safenectomii, crosectomii joase, simple extirpări de pachete varicoase), intervenții incomplete, anomalii venoase neidentificate preoperator (safenă dublă, crosă subaponevrotică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de 1-2 săptămâni, varicoflebitele nu embolizează și trebuie diferențiate de tromboza venoasă profundă. Ruptura varicelor este o complicație uneori severă fiind întâlnită în varicele mari, intradermice. Ea poate apărea după un traumatism local, uneori minim. Ruptura subtegumentară determină apariția unui hematom iar ruptura externă poate produce o hemoragie venoasă externă cu sângerare continuă în jet datorită hipertensiunii venoase și care necesită hemostază de urgență. Prognosticul bolii varicoase este rezervat în condițiile absenței tratamentului curativ. Succesul terapeutic apreciat prin absența recidivelor varicoase
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
unui rezultat tardiv, la 12-24 de ore în caz de utilizare a fibrinogenului marcat, în timp ce folosirea plasminei marcate permite obținerea rezultatelor la circa 30 de minute (prin concentrarea acesteia la nivelul trombusului). Se produc rezultate fals pozitive în caz de hematoame (indiferent de vechimea lor), plăgi, contuzii musculare, flebite superficiale sau rupturi de chiste popliteale Baker. Testul nu poate fi utilizat la femeile gravide datorită trecerii radiotrasorului în circulația fetală. Scintigrafia cu radiofibrinogen uman este metoda de elecție în studiile prospective
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
patologii venoase: tromboflebite și/sau flebite superficiale, obstrucții venoase de altă etiologie decât cea trombotică, insuficiență valvulară venoasă cronică, sindrom posttrombotic, varice hidrostatice primitive simptomatice, compresie venoasă înaltă 2. patologie arterială: ischemie arterială acută 3. afecțiuni osoase: tumori, osteomielită, fracturi, hematom subperiostal, leziuni interne ale articulației genunchiului, artrite 4. afecțiuni musculare: efort muscular, ruptură musculară, traumatisme musculare, tendinite, miozite 5. afecțiuni ale structurilor din vecinătate: flegmoane, abcese, hematoame spontane, celulite, limfangite, paniculite, chist popliteal Baker rupt 6. afecțiuni hematologice: anemia pernicioasă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
înaltă 2. patologie arterială: ischemie arterială acută 3. afecțiuni osoase: tumori, osteomielită, fracturi, hematom subperiostal, leziuni interne ale articulației genunchiului, artrite 4. afecțiuni musculare: efort muscular, ruptură musculară, traumatisme musculare, tendinite, miozite 5. afecțiuni ale structurilor din vecinătate: flegmoane, abcese, hematoame spontane, celulite, limfangite, paniculite, chist popliteal Baker rupt 6. afecțiuni hematologice: anemia pernicioasă, policitemia vera, trombocitemie esențială, mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrom, leucocitoză marcată în leucemiile acute, hemoglobinurie paroxistică nocturnă 7. edeme de diferite etiologii: după imobilizare, unilateral, postural (cardiac, renal
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de diferite etiologii. UFH nu se folosesc în profilaxia TVP în cazul intervențiilor chirurgicale pe creier, măduva spinării sau ochi. Administrarea de heparină nefracționată prezintă dezavantajul efectelor adverse clasice ale administrării de heparină pe primul plan fiind: complicațiile hemoragice (melenă, hematoame, hematurie, rar echimoze, epistaxis, hematemeză). De remarcat faptul că circa 20% din pacienții aflați sub tratament cu heparină dezvoltă accidente hemoragice, riscul sângerărilor fiind mult mai mare când heparina se administrează discontinuu decât atunci când se administrează în perfuzie. Riscul de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
generală a pacientului critic nu permite. Modalitatea de transfer a pacientului critic trebuie să fie optimă, ca timp și siguranță.În situațiile în care timpul are importanță majoră, transferul pe calea aerului este indicat (expl.: pacient politraumatizat instabil, suspiciune de hematom epidural, IMA care necesita tromboliză sau angioplastie, etc.). Pacientul va fi supravegheat în unitatea care a solicitat transportul aerian până la sosirea echipajului specializat. Contraindicațiile transferului pe cale aeriană sunt: -Pacientul în stop cardiac -Pacientul în stare terminală -Boală contagioasă activă care
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
diurezei sunt indicatoare ale unei sângerări active, care trebuie rezolvată chirurgical. Ca o regulă nescrisă se consideră că pacienții care necesită transfuzia a mai mult de 6 unități de sânge postoperator trebuie să fie explorați chirurgical. Frecvent, simpla evacuare a hematomului și toaleta locală rezolvă fibrinoliza locală și duce la oprirea sângerării. Odată extubat, pacientul stabil hemodinamic poate fi transferat pe secția de transplant și începe dieta cu lichide. Drenurile 1 și 3 se scot începând cu ziua a 2-a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
scade riscul angulării/torsiunii stomacului și implicit riscul de apariției a evacuării gastrice. Rezultatele acestor studii sunt promițătoare, autorii raportând o frecvență mai redusă de apariție a complicației [86, 87]. Nu trebuie uitat că prezența unei alte complicații postoperatorii locale (hematom, fistulă, abces etc.) crește semnificativ riscul apariției evacuării gastrice întârziate. Din această cauză aceste complicații trebuiesc căutate sistematic în prezența evacuării gastrice întârziate [88]. Horstmann și colaboratorii [89] prezintă o rată de apariție a evacuării gastrice întârziate de 1% în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
de golire) se recuperează spontan într-un interval de timp variabil (câteva săptămâni - luni) [87, 88] prin menținerea sondei de aspirație nazo-gastrică, asigurarea suportului nutrițional adecvat și/sau administrarea de eritromicină. Dacă complicația nu remite, căutarea altor complicații postoperatorii locale (hematom, fistulă, abces etc.) devine obligatorie. Fistulele postoperatorii biliare și digestive Apariția fistulelor digestive sau biliare după chirurgia de rezecție cefalo-pancreatică este un eveniment rar, dar nu improbabil [41, 52]. Fistula biliară, definită drept exteriorizarea pe tuburile de dren a unui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
spre alte leziuni care se găsesc în zonele limitrofe, leziuni cu care se face și diagnosticul diferențial al tumorilor diafragmatice. Distincția între acestea este de obicei foarte dificilă. Luăm în discuție leziuni netumorale, cum ar fi diverse infecții (inclusiv tuberculoza), hematoame, anomalii congenitale, hernii; putem întâlni, de asemenea, leziuni tumorale metastatice la nivelul diafragmului sau leziuni tumorale ale organelor din vecinătate (plămân, ficat, pericard, timus, stomac, esofag, splina etc.); intră în diagnosticul diferențial și o serie de formațiuni chistice diafragmatice: chiste
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
consecințele distensiei asupra parenchimului renal (hidronefroză gradul III); - este deosebit de utilă În cazul În care rinichiul este mut urografic! - permite supravegherea periodică a pacienților cu risc de recidivă; - permite diagnosticarea rapidă a unei complicații apărute după litotriție extracorporeală (de exemplu, hematom subcapsular) sau nefrolitotomie percutanată (colecție perirenală). Limitele metodei sunt reprezentate de:imposibilitatea vizualizării calculilor ureterali (lombari inferiori, iliaci, pelvini, până aproape de joncțiunea uretero-vezicală); - imposibilitatea de a oferi informații directe cu privire la funcția renală; - vizualizarea dificilă a calculilor mici sau a celor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fapt calcificări mezenterice. Lista "opacităților" ce pot crea confuzii diagnostice cu litiaza este destul de lungă: nefrocalcinoza, plăci de aterom ale arterei renale, tromboza venei renale, tumori renale (parenchim, uroteliu, metastaze, fibrom), rinichi polichistic, chist hidatic renal, abces renal, TBC, bilhartioză, hematom intrarenal, calcificări ale cartilajelor costale, ganglioni calcificați, calculi biliari, calcificări mezenterice, calcificări În ficat, splină, vena si artera splenica, pancreas, glande suprarenale, fleboliți, stercoliți. Iată deci o listă destul de lungă de probleme ce se adresează deopotrivă radiologului și urologului. Este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
efectele negative asupra ovarului sau a uterului, unele centre preferă, din capul locului, practicarea ureteroscopiei. - Pacienții aflați sub tratament cu medicație anticoagulantă (Warfarină), aspirină sau alte antiinflamatorii nesteroidiene (Indocid, Nurofen, Profenid, Diclofenac, Feldene, etc). La acești pacienți riscul apariției unui hematom intrasau subcapsular este foarte mare, de aceea tratamentul trebuie Întrerupt cu trei zile Înainte de procedură. Pacienților cu tulburări de coagulare corectabile nu li se va face ESWL, dacă analizele de laborator nu au dovedit reîntoarcerea la valorile normale ale tuturor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
modul de fragmentare și poziția fragmentelor. Filmul radiologic este de neînlocuit când este vorba de o Împietruire ureterală, arătând de cele mai multe ori prezența unui fragment mai voluminos În fruntea coloanei de "pietricele". Informații utile aduce și echografia privind eventualele complicații (hematom perirenal, subcapsular), fragmentarea unui calcul bazinetal radiotransparent și/sau distensia provocată de un fragment migrat pe ureter, cât și eficacitatea fragmentării calculilor semiopaci . Bilanțul ședinței de litotriție pentru calculii renali se poate face la 15-30 zile, ocazie cu care radiografia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
s-a practicat ESWL pentru calculii biliari! EVAN (1996) analizând datele din literatură privind leziunile acute provocate de undele de șoc la animale de experiență constată următoarele: Modificări macroscopice: hematurie; creșterea de volum a rinichiului; peteșii confluente la nivelul capsulei; hematoame subcapsulare intraparenchimatoase; hematoame perirenale. Modificări histologice: trombi În vene; necroză tubulară; afectare mitocondrială; vascularizare celulară; hemoragie și edem interstițial; afectare/ruptură a venelor și arterelor mici a capilarelor glomerulare și peritubulare; afectare/rupere a pelvisului renal. Modificări funcționale: scăderea efectivă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ESWL pentru calculii biliari! EVAN (1996) analizând datele din literatură privind leziunile acute provocate de undele de șoc la animale de experiență constată următoarele: Modificări macroscopice: hematurie; creșterea de volum a rinichiului; peteșii confluente la nivelul capsulei; hematoame subcapsulare intraparenchimatoase; hematoame perirenale. Modificări histologice: trombi În vene; necroză tubulară; afectare mitocondrială; vascularizare celulară; hemoragie și edem interstițial; afectare/ruptură a venelor și arterelor mici a capilarelor glomerulare și peritubulare; afectare/rupere a pelvisului renal. Modificări funcționale: scăderea efectivă a fluxului plasmatic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cea mai spectaculoasă procedură din tratamentul litiazei renoureterale. Tot studiile pe animale au oferit răspuns la aceste Întrebări. S-a constatat astfel că, odată cu creșterea numărului de unde de șoc și leziunile renale erau mai ample, Începând cu incidența și dimensiunile hematoamelor subcapsulare și terminând cu zonele de fibroză care sunt mai extinse, pe măsura creșterii dozei. De asemenea, frecvența undelor de șoc este incriminată: lucrându-se cu o frecvență de 15-100 de unde șoc/sec, s-a constatat creșterea incidenței leziunilor hemoragice
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
larg (cefalosporine + aminoglicozid), fenomenele pielonefritice se remit. Vom urmări acele cazuri cu infecții preexistente În antecedente, cu germeni rezistenți la antibiotice, cu stare biologică mai precară, la care episodul infecțios poate evolua chiar către șoc toxico-septic. Colecții lichidiene perirenale a) hematomul retroperitoneal reprezintă o acumulare de sânge În spațiul retroperitoneal (În urma puncției, dilatației, lezării unui vas aberant). Dacă este de mici dimensiuni (măsurate echografic) există toate șansele să se resoarbă dar, dacă este vorba de dimensiuni mari și, la examinările echografice
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]