13,376 matches
-
aprilie 2011 ----------- *) Aprobat de Ordinul nr. 1.392/2010 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 290 din 26 aprilie 2011. I. EVALUAREA ANEMIEI 1. Este indicată la toți bolnavii cu insuficiență renală cronică (RFG 1.1. concentrației hemoglobinei; 1.2. hemogramei complete; 1.3. depozitelor de fier - dozarea feritinei; 1.4. fierului disponibil pentru eritropoieză - determinarea indicelui de saturare a transferinei (SAT) sau a procentului hematiilor hipocrome; 1.5. prezenței inflamației - determinarea cantitativă a proteinei C reactive; 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
sau 1.2. Feritinemie 2. La bolnavii cu Hb peste 11g/dL, feritinemie peste 200 mcg/L și indice de saturare a transferinei sub 20% (hematii hipocrome peste 10%), în absența oricărui tratament adresat anemiei, este indicată monitorizarea: 2.1. hemoglobinei - lunar; 2.2. feritinei serice - anual. B. Evaluarea metabolismului fierului 1. Implică evaluarea depozitelor de fier (feritină serică) și a fierului disponibil pentru eritropoieză (indice de saturare a transferinei sau procent al hematiilor hipocrome). 2. Rezultatele determinărilor se interpretează astfel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
700 micrograme/L = posibilă supraîncărcare cu fier. 3. Deficitul absolut sau funcțional de fier indică inițierea tratamentului cu fier, fără administrare concomitentă a vreunui agent stimulator al eritropoiezei. 4. Dacă parametrii metabolismului fierului sunt la nivelurile optime pentru eritropoieză, dar hemoglobina nu atinge valorile țintă, este indicată ini��ierea tratamentului cu agenți stimulatori ai eritropoiezei. C. Administrarea fierului 1. Bolnavi dializați 1.1. Se administrează parenteral fier-sucroză. 1.2. Administrarea se face în perfuzie intravenoasă lentă, în 250 mL soluție fiziologică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
dacă feritinemia este între 200-400 micrograme/L, timp de 12 săptămâni; iv. 100 mg/lună dacă feritinemia este înte 400-699 micrograme/L, timp de 12 săptămâni. 1.6. După inițierea tratamentului cu fier, feritinemia trebuie monitorizată la 3 luni, iar hemoglobina lunar. 1.7. În funcție de rezultatul determinării: i. feritinemie mai mare de 500 micrograme/L - se suspendă tratamentul cu fier sucroză; îi. feritinemie de 400-500 micrograme/L - se administrează fier sucroză 100mg/lună; iii. feritinemie mai mică de 400 micrograme/L
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
tolerează digestiv fierul și cei la care administrarea orală a fierului nu determină atingerea nivelului optim al echilibrului fierului pentru eritropoieză vor primi fier pe cale intravenoasă. 1.3. După inițierea tratamentului cu fier, feritinemia trebuie monitorizată la 3 luni, iar hemoglobina lunar. 1.4. În funcție de rezultatul determinării: i. feritinemie mai mare de 700 micrograme/L - se suspendă tratamentul cu fier; îi. feritinemie de 400-699 micrograme/L - se continuă tratamentul, cu doza redusă la jumătate; iii. feritinemie de 200-399 micrograme/L - se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
L - se continuă schema de administrare anterioară; iv. feritinemie mai mică de 200 micrograme/L - se inițiază administrarea intravenoasă, cu fier sucroză, 100mg/2 săptămâni, timp de 12 săptămâni. D. Monitorizarea tratamentului cu fier 1. În cursul tratamentului cu fier, hemoglobina trebuie determinată lunar. 2. Dacă tratamentul cu fier este urmat de atingerea hemoglobinei țintă, se continuă administrarea parenterală de fier, conform indicațiilor, pentru atingerea și menținerea nivelurilor optime ale parametrilor metabolismului fierului. Hemoglobina trebuie monitorizată în continuare lunar. 3. Dacă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
micrograme/L - se inițiază administrarea intravenoasă, cu fier sucroză, 100mg/2 săptămâni, timp de 12 săptămâni. D. Monitorizarea tratamentului cu fier 1. În cursul tratamentului cu fier, hemoglobina trebuie determinată lunar. 2. Dacă tratamentul cu fier este urmat de atingerea hemoglobinei țintă, se continuă administrarea parenterală de fier, conform indicațiilor, pentru atingerea și menținerea nivelurilor optime ale parametrilor metabolismului fierului. Hemoglobina trebuie monitorizată în continuare lunar. 3. Dacă tratamentul cu fier este urmat de atingerea și menținerea nivelurilor optime ale parametrilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
fier 1. În cursul tratamentului cu fier, hemoglobina trebuie determinată lunar. 2. Dacă tratamentul cu fier este urmat de atingerea hemoglobinei țintă, se continuă administrarea parenterală de fier, conform indicațiilor, pentru atingerea și menținerea nivelurilor optime ale parametrilor metabolismului fierului. Hemoglobina trebuie monitorizată în continuare lunar. 3. Dacă tratamentul cu fier este urmat de atingerea și menținerea nivelurilor optime ale parametrilor metabolismului fierului, dar fără atingerea hemoglobinei țintă, este recomandată inițierea tratamentului cu ASE. E. Administrarea agenților stimulatori ai eritropoiezei 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
de fier, conform indicațiilor, pentru atingerea și menținerea nivelurilor optime ale parametrilor metabolismului fierului. Hemoglobina trebuie monitorizată în continuare lunar. 3. Dacă tratamentul cu fier este urmat de atingerea și menținerea nivelurilor optime ale parametrilor metabolismului fierului, dar fără atingerea hemoglobinei țintă, este recomandată inițierea tratamentului cu ASE. E. Administrarea agenților stimulatori ai eritropoiezei 1. Inițierea tratamentului cu agenți stimulatori ai eritropoiezei este recomandată numai după atingerea nivelurilor optime ale parametrilor metabolismului fierului. a) Bolnavi dializați ... a.1. preparatele de epoetinum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
săptămână, dacă Hb c) Metoxi-polietilen-glicol-epoetinum beta: ... c.1. 0.6, microg/kg o dată la două săptămâni, dacă Hb 7 g/dL; c.2. 0,9 microg/kg o dată la două săptămâni, dacă Hb 3. După inițierea tratamentului cu ASE, monitorizarea hemoglobinei trebuie efectuată la interval de două săptămâni: a) dacă Hb crește cu mai mult de 1g/dL la 2 săptămâni sau peste 12 g/dL, se reduce doza de ASE cu 25%; ... b) dacă Hb crește cu mai puțin de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
4. După obținerea Hb țintă, doza de ASE trebuie redusă cu 25% până la doza de întreținere, respectiv doza minimă care asigură menținerea nivelului țintă al Hb (de regulă 30-50% din doza de inițiere). 5. După stabilirea dozei de întreținere, monitorizarea hemoglobinei trebuie efectuată lunar. 6. La bolnavii dializați stabili, aflați în tratament de întreținere și care au echilibru optim al fierului, administrarea epoetinum se poate face o dată pe săptămână sau o dată la 2 săptămâni, a darbepoetinum o dată la 2 săptămâni sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
beta* c. Darbepoetinum* d. Metoxi-polietilen-glicol-epoetinum beta (Activatorul Continuu al Receptorilor pentru Eritropoietină)* ------- * preparate înregistrate în România 2. Recomandări privind administrarea agenților stimulatori ai eritropoiezei în insuficiența renală cronică[10] Metoxi-polietilen-glicol-epoetinum beta 1/lună 1/lună 1/lună 1/lună GLOSAR Hemoglobina (Hb) 1. Concentrația Hb în sângele venos periferic este cel mai util parametru hematologic, care poate fi măsurat direct și pentru care există un standard internațional, valoarea nefiind influențată semnificativ de tehnica determinării. 2. Rezultatele determinărilor variază cu 1-2g/dL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
recoltată imediat înaintea ședinței HD subestimează concentrația reală a Hb. Probabilitatea ca rezultatul obținut să subestimeze Hb crește direct proproțional cu intervalul de timp de la ultima ședință; îi. proba recoltată imediat post-dializă oferă o valoare supraestimată, în timpul ședinței HD nivelul hemoglobinei crescând, în medie, cu 1,5g/dL; iii. având în vedere aceste variații, este recomandată recoltarea probelor înaintea ședinței de hemodializă de la mijlocul săptămânii, la bolnavii care fac trei ședințe HD pe săptămână. Interpretarea valorilor 1. Valorile normale variază în funcție de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
coeficientul de variație fiind peste 50%; rezultatele astfel obținute nu pot fi comparate cu cele ale determinării automate și nu pot fi utilizate. 4. Valori normale: 25-100 x109/L. Procentul hematiilor hipocrome 1. Reprezintă proporția hematiilor cu o concentrație de hemoglobină suboptimă ( 2. Reflectă cantitatea de fier disponibil pentru eritropoieză, și nu depozitele de fier. 3. Este indicatorul cu cea mai mare capacitate de discriminare în aprecierea potențialului de răspuns al bolnavilor la administrarea de fier intravenos. 4. Determinarea necesită analizoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
Cronice de Rinichi. I. Ținta tratamentului anemiei renale 1. Peste 85% dintre bolnavii tratați într-un centru trebuie să aibă niveluri ale Hb mai mari de 10,5g/dL (Ht 30%) [Grad B]; 2. De aceea, concentrațiile țintă individuale ale hemoglobinei trebuie să fie de 11g/dL [Grad B]. 3. Nu este indicat ca bolnavii tratați cu ASE să aibă valori ale hemoglobinei peste 12 g/dL; niveluri ale Hb de peste 13 g/dL sunt contraindicate la acești bolnavi [Grad B
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
Hb mai mari de 10,5g/dL (Ht 30%) [Grad B]; 2. De aceea, concentrațiile țintă individuale ale hemoglobinei trebuie să fie de 11g/dL [Grad B]. 3. Nu este indicat ca bolnavii tratați cu ASE să aibă valori ale hemoglobinei peste 12 g/dL; niveluri ale Hb de peste 13 g/dL sunt contraindicate la acești bolnavi [Grad B]. 4. La unele categorii de bolnavi, în funcție de factorii de co-morbiditate, pot fi necesare alte valori țintă ale hemoglobinei [3]: a. bolnavilor cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
să aibă valori ale hemoglobinei peste 12 g/dL; niveluri ale Hb de peste 13 g/dL sunt contraindicate la acești bolnavi [Grad B]. 4. La unele categorii de bolnavi, în funcție de factorii de co-morbiditate, pot fi necesare alte valori țintă ale hemoglobinei [3]: a. bolnavilor cu boli cardio-vasculare nu le sunt recomandate valori normale ale hemoglobinei. Valorile țintă acceptate sunt de 11-12g/dL, dacă simptomatologia severă (angina pectorală) nu impune altele [Grad B]; b. bolnavilor homozigoți cu siclemie le sunt indicate valori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
g/dL sunt contraindicate la acești bolnavi [Grad B]. 4. La unele categorii de bolnavi, în funcție de factorii de co-morbiditate, pot fi necesare alte valori țintă ale hemoglobinei [3]: a. bolnavilor cu boli cardio-vasculare nu le sunt recomandate valori normale ale hemoglobinei. Valorile țintă acceptate sunt de 11-12g/dL, dacă simptomatologia severă (angina pectorală) nu impune altele [Grad B]; b. bolnavilor homozigoți cu siclemie le sunt indicate valori țintă de 7-9g/dL ale hemoglobinei totale (HbF + HbS) [Grad B]; c. în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
cardio-vasculare nu le sunt recomandate valori normale ale hemoglobinei. Valorile țintă acceptate sunt de 11-12g/dL, dacă simptomatologia severă (angina pectorală) nu impune altele [Grad B]; b. bolnavilor homozigoți cu siclemie le sunt indicate valori țintă de 7-9g/dL ale hemoglobinei totale (HbF + HbS) [Grad B]; c. în cazul bolnavilor cu diabet zaharat, al celor care asociază boală vasculară periferică sau al celor cu boli pulmonare cu hipoxemie, nu există date care să susțină că valorile țintă definite mai sus sunt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
valori țintă individuale de 11-12g/dL [Grad B]. d. valoarea țintă a Hb va fi stabilită pentru fiecare caz în parte, în funcție de răsunetul clinic al anemiei, ținând cont de riscuri și beneficii [Grad B] [2,3]. 5. Valorile țintă ale hemoglobinei enunțate se referă exclusiv la tratamentul cu agenți stimulatori ai eritropoiezei și nu trebuie folosite pentru hemoglobina bolnavilor care nu primesc tratament cu ASE, nici pentru indicarea perfuziilor cu masă eritrocitară [Grad B] [2,3]. II. Administrarea suplimentelor de fier
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
fiecare caz în parte, în funcție de răsunetul clinic al anemiei, ținând cont de riscuri și beneficii [Grad B] [2,3]. 5. Valorile țintă ale hemoglobinei enunțate se referă exclusiv la tratamentul cu agenți stimulatori ai eritropoiezei și nu trebuie folosite pentru hemoglobina bolnavilor care nu primesc tratament cu ASE, nici pentru indicarea perfuziilor cu masă eritrocitară [Grad B] [2,3]. II. Administrarea suplimentelor de fier. Preparatele de fier pentru administrare parenterală 1. Preparatul Fier-sucroză (fiole a 5 mL, conținând 100 mg fier
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
fier), inflamație, malnutriție, hiperparatiroidism, carență de vitamină B12 sau/și acid folic, dializă inadecvată, hipotiroidism, hemoglobinopatii; îi. răsunetului clinic al anemiei [Grad B]. b. Determinări de laborator obligatorii, înainte de a stabili lipsa de responsivitate la tratamentul cu ASE: i. concentrația hemoglobinei; îi. indici eritrocitari (volum eritrocitar mediu, hemoglobină eritrocitară medie); iii. frotiu de sânge periferic; iv. numărarea reticulocitelor (autoanalizor standardizat); v. concentrația serică a feritinei, pentru evaluarea depozitelor de fier; vi. procentul hematiilor hipocrome (determinare automată) sau indicele de saturare a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
B12 sau/și acid folic, dializă inadecvată, hipotiroidism, hemoglobinopatii; îi. răsunetului clinic al anemiei [Grad B]. b. Determinări de laborator obligatorii, înainte de a stabili lipsa de responsivitate la tratamentul cu ASE: i. concentrația hemoglobinei; îi. indici eritrocitari (volum eritrocitar mediu, hemoglobină eritrocitară medie); iii. frotiu de sânge periferic; iv. numărarea reticulocitelor (autoanalizor standardizat); v. concentrația serică a feritinei, pentru evaluarea depozitelor de fier; vi. procentul hematiilor hipocrome (determinare automată) sau indicele de saturare a transferinei (determinări repetate, când nu poate fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
nevoie, pentru diagnosticul cauzei anemiei, mai pot fi necesare [2,3,8]: a) formulă leucocitară; ... b) puncție medulară; ... c) dozări ale vitaminei B12 (ser) și acidului folic (eritrocite); ... d) teste pentru hemoliză (haptoglobină, LDH, bilirubină, test Coombs etc); ... e) electroforeza hemoglobinei; ... f) electroforeza proteinelor serice și/sau urinare; ... g) dozarea aluminiului seric; ... h) evaluarea pierderilor oculte de sânge pe cale gastro-intestinală sau pe alte căi [Grad B]. ... Bibliografie Addendum: 1. Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CYet al. A trial of darbepoetin alfa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
toxine, culturi de microorganisme (exclusiv fermenți) și produse similare: 3002 10 Seruri specifice de animale sau persoane imunizate și alte fracțiuni sanguine: 3002 10 10 - - Seruri specifice de animale sau persoane imunizate 15 6 - - - Alte fracțiuni sanguine: 3002 10 91 - - - Hemoglobină, globulină din sânge și seum globulină 12 5,3 - - - - Altele: 3002 10 95 - - - - De origine umană Exceptat 5,7 - 3002 10 99 - - - - Altele 11 5,7 - 3002 20 00 - Vaccinuri pentru medicină umană 15 6 - - Vaccinuri pentru medicină veterinară: 3002
jrc1253as1987 by Guvernul României () [Corola-website/Law/86392_a_87179]