366 matches
-
părții interne a hemidiafragmului stâng, esofagul deschizându-se în stomac sub diafragm (fig.2). Examenul endoscopic este important atât pentru diagnosticul HH, cât și pentru complicațiile sale. În HH prin alunecare, linia Z (normal, corespunde hiatusului diafragmatic) este situată deasupra hiatusului diafragmatic (acesta traducându-se printr-o strâmtare extrinsecă a esofagului la acest nivel), între linia Z și hiatus evidențiindu-se mucoasă gastrică cu pliurile caracteristice. Manometria esofagiană evidențiază un dublu punct respirator inversat, iar pH-metria monitorizată atestă prezența RGE asociat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
atât pentru diagnosticul HH, cât și pentru complicațiile sale. În HH prin alunecare, linia Z (normal, corespunde hiatusului diafragmatic) este situată deasupra hiatusului diafragmatic (acesta traducându-se printr-o strâmtare extrinsecă a esofagului la acest nivel), între linia Z și hiatus evidențiindu-se mucoasă gastrică cu pliurile caracteristice. Manometria esofagiană evidențiază un dublu punct respirator inversat, iar pH-metria monitorizată atestă prezența RGE asociat, dar ambele metode nu reprezintă explorări de uz curent în diagnosticul HH. Diagnosticul pozitiv, sugerat de simptomele de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mă mir atunci dacă mă văd subscriind la orice, asumîndu-mi propriile afirmații, raliindu-mă la rătăcirile, ba chiar și la convingerile mele? (Demiurgul cel rău) În felul acesta, eul devine loc de manifestare a negativității universale în limbă și un hiatus se adîncește în sînul subiectivității. E un no man's land în care ființa se simte totodată prizonieră a unei absențe singura ce l-a bîntuit veșnic, cea divină și absentă din ceea ce ar trebui să fie identitatea sa. Dar
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
nașterii mele, totul mi se părea nou și inexplicabil, fără nici o legătură cu mine. Psihiatrii numesc asta sentiment de înstrăinare. (...) Prostrat, nedumerit, scîrbit în fața revelației de a fi sine însuși. (pp.16,51) Eul devine toposul negativității universale și un hiatus se adîncește în sînul subiectivității. Acest Eu care dorea cu disperare să șteargă orice distanță dintre Eul suprem și sine, se regăsește în vecinătatea incofortabilă a neantului, această non-esență care îl împiedică și să se posede în propria sa plenitudine
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
obturator extern și ramul posterior (r. posterior) cu direcția înapoi și în jos, pe marginea posterioară a găurii obturatorii, vascularizează printr-o ramură (r. acetabularis) capul femural. artera ischiadică (a. glutea inferior) ram din trunchiul anterior, iese din pelvis prin hiatusul infrapiriform în compania arterei rușinoase interne, vascularizează mușchiul mare fesier și emite o arteră satelită a nervului sciatic (a. comitans n. ischiadici), ramuri pentru articulația șoldului și pentru regiunea fesieră. Se anastomozează cu artera circumflexă femurală medială, ramul posterior al
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și pentru regiunea fesieră. Se anastomozează cu artera circumflexă femurală medială, ramul posterior al a. obturatorii și cu artera fesieră. artera fesieră (a. glutea superior), cel mai important ram din trunchiul posterior al arterei iliace interne iese din pelvis prin hiatusul suprapiriform îndreptându-se spre regiunea fesieră unde se divide în două ramuri - ramul superficial (r. superficialis) situat între mușchii mare și mijlociu gluteu și ramul profund (r. profundus) care pătrunde între mușchii mijlociu și mic gluteu și vascularizează mușchii profunzi
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
c? tre el a istoriei nu trebuie s? fie considerate drept metod? ? tiin? ific? �n adev? ratul sens al cuv�ntului�, �ntruc�ț, dup? p? rerea lui Dom�novszky, nici un instinct istoric ? i nici o intui? ie istoric? nu pot sluji umplerii unui hiatus istoric lipsit de documenta? ie. Totu? i, instinctul sau intui? ia s�nt considerate de c? tre unii istorici ca fiind de cea mai mare valoare pentru ? tiin? a istoriei (? i nu numai pentru erudi? ia istoric? a lui Iorga
by NICHOLAS M. NAGYTALAVERA [Corola-publishinghouse/Science/959_a_2467]
-
asumă programe și opțiuni colective, modificările radicale de paradigmă aparțin unor mari individualități. Potrivit este să vorbim de aceea, în deceniile șapte și opt ale secolului trecut, de o generație non stop de regizori, una într-adevăr de aur, fără hiatusuri și segmentări, pe meterezele căreia Alexa Visarion, bazându-se pe tot ce a înfăptuit, stă bine așezat, fiind un veritabil vârf de lance. Schiță de portret Schița de portret ce urmează o consider un răspuns la o întrebare inevitabilă: Cum
[Corola-publishinghouse/Science/1453_a_2751]
-
German, Italian, Spanish and Russian, Eliade would say, by not encouraging translations from Romanian, Bulgarian, Greek, Danish, Swedish etc. into French and thus not helping bring into existence a wide and unified European readership, France perpetuated a cultural bias and hiatus that could have been surmounted and neglected the grand cultural role that historically belonged to her. When Bernea, Brauner, Cristescu and Ionică went to specialize in France, they did so in a context of relaxed and at times skeptic Bucharest
[Corola-publishinghouse/Science/2158_a_3483]
-
a. cantitative: leucocitoză 20-30.000/mm³ sau mai rar număr normal sau scăzut (forme aleucemice de boală) b. calitative (formula leucocitară modificată): o predomină celule atipice, tinere, cu caracter blastic (nucleu mare ± nucleoli, incluziuni nucleare, citoplasmă puțină, intens bazofilă) o hiatus leucemic - prezența blaștilor și celulelor adulte, fără forme intermediare Notă! Este obligatorie efectuarea frotiului de sânge periferic, deoarece la analiza automată blaștii pot fi confundați cu limfocitele. 2. examenul măduvei hematopoietice evidențiază măduvă bogată prin infiltrare cu blaști (criteriul obligatoriu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
edem papilar, obstrucții venoase, hemoragii. Paraclinic 1. Sângele periferic atrage atenția prin leucocitoza marcată > 50.000/mm3 (valorile pot atinge 400.000/mm3) cu toate etapele de maturație al granulocitului (mieloblaști, promielocite, mielocite, metamielocite, neutrofile nesegmentate și segmentate) adică absența hiatusului leucemic. Aspectul poartă numele de "măduvă circulantă" (Fig. 92A, Planșa III). Caracteristic este procentul crescut de bazofile. Poate apărea anemie normocromă normocitară, trombocitele sunt normale sau crescute. 2. Mielograma arată măduvă hipercelulară, cu hiperplazia liniei granulocitare și megakariocitare (Fig. 92B
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Duchesne, Boyd, citați de Oancea [28]. Abordul abdominal, prin celiotomie mediană xifoombilicală, este recomandat când diagnosticul a fost pus preoperator. Accesul asupra defectelor anterioare diafragmatice este mai ușor pe cale abdominală. Calea de abord abdominală asigură: accesul facil pe oricare dintre hiatusuri și posibilitatea de corectare a unor malformații abdominale asociate. Permite rezolvarea herniei Morgagni-Larrey bilaterală. Datorită riscului mare de existență a unei hernii bilaterale, această cale de acces este recomandată la copii. În unele situații sacul herniar nu poate fi extirpat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
3,6% din totalul herniilor congenitale ale cupolei; au fost observate pe partea stângă, mai adesea la copiii de sex feminin și în varianta antero-laterală [4, 5]. HERNIILE DIAFRAGMATICE POSTERO-LATERALE (TIP BOCHDALECK) Hernia diafragmatică postero-laterală (hernia Bochdaleck) se produce prin hiatusul Bochdaleck și este întâlnită sub mai multe denumiri: hernie diafragmatică congenitală, hernie diafragmatică, hernie Bochdaleck, defect diafragmatic congenital postero-lateral, persistența de canal pleurope-ritoneal, foramen pleuroperitoneal, hiatus pleuroperitoneal, prolapsul intratoracic al intestinului [36, 37]. Hernia diafragmatică congenitală este diagnosticată frecvent la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
5]. HERNIILE DIAFRAGMATICE POSTERO-LATERALE (TIP BOCHDALECK) Hernia diafragmatică postero-laterală (hernia Bochdaleck) se produce prin hiatusul Bochdaleck și este întâlnită sub mai multe denumiri: hernie diafragmatică congenitală, hernie diafragmatică, hernie Bochdaleck, defect diafragmatic congenital postero-lateral, persistența de canal pleurope-ritoneal, foramen pleuroperitoneal, hiatus pleuroperitoneal, prolapsul intratoracic al intestinului [36, 37]. Hernia diafragmatică congenitală este diagnosticată frecvent la nou-născuți și copii și foarte rar la adulți. Incidența malformației diferă în funcție de studiul efectuat: Lister -1: 10 000 nou-născuți vii, Neimeier - 28: 103 786 nou-născuți vii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
8 subiecți (50%), au prezentat disfuncții ventilatorii. Presiunea parțială a oxigenului (PaO2) a avut valori normale la toate cazurile investigate. Deci putem vorbi de o recuperare foarte bună postoperatorie a acestor pacienți [4, 5]. HERNIA DIAFRAGMATICĂ CONGENITALĂ POSTERO-MEDIALĂ (PRIN „APLAZIA HIATUSULUI ESOFAGIAN”) ETIOPATOGENIA Aceste hernii diafragmatice diferă de herniile hiatale obișnuite, întrucât în cazul lor este vorba de o veritabilă aplazie diafragmatică, având ca urmare o vastă dehiscență, întinsă către dreapta și comunicând frecvent cu orificiul aortic, pilierul drept fiind adesea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
dreapta a herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale, în condițiile în care nu există un obstacol anatomic care să îngreuneze orientarea acestora spre hemitoracele stâng, este și tracțiunea exercitată de esofagul toracic, scurtat, care nefiind menținut în abdomen de elementele anatomice ale hiatusului esofagian, se retractă în torace, nu mai descrie curbura finală către stânga, se poziționează pe flancul drept al mediastinului posterior, trăgând și stomacul către hemitoracele drept, în condițiile în care există deja un defect diafragmatic congenital dezvoltat cu precădere către
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
al porțiunii lombare a diafragmului, cu apariția unui defect diafragmatic întins către dreapta și comunicând uneori cu orificiul aortic. Destul de frecvent pilierul drept al diafragmului este absent. Diferă de herniile hiatale prin faptul că orificiul herniar nu este rezultatul lărgirii hiatusului esofagian, ci al unui deficit de dezvoltare a diafragmului, o veritabilă aplazie a acestui segment postero-medial al zonei lombare a mușchiului frenic [3]. Sacul herniar se întâlnește la majoritatea cazurilor (63,63% în statistica personală). În hernia diafragmatică congenitală postero-medială
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
unui deficit de dezvoltare a diafragmului, o veritabilă aplazie a acestui segment postero-medial al zonei lombare a mușchiului frenic [3]. Sacul herniar se întâlnește la majoritatea cazurilor (63,63% în statistica personală). În hernia diafragmatică congenitală postero-medială nu există un hiatus esofagian și nici orificii separate pentru esofag și aortă, ci un defect diafragmatic, dezvoltat către dreapta, în care pilierii pot fi hipoplazici sau chiar absenți. Pilierii diafragmatici au origine embriologică separată, formându-se din mezoesofagul dorsal. Deficiențele în dezvoltarea acestei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hipoplazici sau chiar absenți. Pilierii diafragmatici au origine embriologică separată, formându-se din mezoesofagul dorsal. Deficiențele în dezvoltarea acestei primordii a diafragmului duc la apariția acestui tip de hernie congenitală. Aceasta este diferită de hernia hiatală, în care există un hiatus esofagian, mai mult sau mai puțin lărgit, iar orificiul aortic nu comunică cu cel esofagian. Ca atare, denumirea de hernie hiatală congenitală este nepotrivită pentru herniile congenitale postero-mediale. De asemenea, chiar și termenul de hernie prin „aplazie hiatală” este oarecum
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
atare, denumirea de hernie hiatală congenitală este nepotrivită pentru herniile congenitale postero-mediale. De asemenea, chiar și termenul de hernie prin „aplazie hiatală” este oarecum forțat, întrucât în aceste hernii apare aplazia și mai frecvent hipoplazia pilierilor diafragmatici și nu a hiatusului. Deci cea mai potrivită denumire este cea de hernie diafragmatică congenitală postero-medială, practic cea de a treia variantă a herniei diafragmatice congenitale (pe lângă cele: postero-laterală și antero-laterală) [1, 2]. Organele herniate sunt reprezentate de stomac (ce se poate angaja supradiafragmatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
posibilitatea ca aceasta să fie de fapt o hernie diafragmatică congenitală postero-medială, mai ales când imaginea radiologică este situată în hemitoracele drept. La vârste așa mici, acționează puțini dintre factorii favorizanți ai herniilor hiatale, care însă forțează și lărgesc un hiatus esofagian alcătuit dintr-un pilier drept prezent, care poate fi uneori hipotrofiat (dar nu hipoplazic sau aplazic) și să determine alunecarea sau rostogolirea stomacului în torace. În condițiile în care pilierul drept și/sau stâng sunt slab dezvoltați sau absenți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
prezent, care poate fi uneori hipotrofiat (dar nu hipoplazic sau aplazic) și să determine alunecarea sau rostogolirea stomacului în torace. În condițiile în care pilierul drept și/sau stâng sunt slab dezvoltați sau absenți, practic nu mai putem vorbi despre hiatusul esofagian, ci despre un defect congenital diafragmatic. Atunci când explorarea intraoperatorie a unui caz diagnosticat cu hernie hiatală, chiar și la adult, pune în evidență un așa zis hiatus comun esoaortic, conduce cu gândul la o hipoplazie sau aplazie congenitală a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
stâng sunt slab dezvoltați sau absenți, practic nu mai putem vorbi despre hiatusul esofagian, ci despre un defect congenital diafragmatic. Atunci când explorarea intraoperatorie a unui caz diagnosticat cu hernie hiatală, chiar și la adult, pune în evidență un așa zis hiatus comun esoaortic, conduce cu gândul la o hipoplazie sau aplazie congenitală a pilierului drept, cu hernie congenitală postero-medială. Simptomatologia precoce și brutală pe care o asociază aceste hernii congenitale duce la operarea lor la vârste foarte fragede, chiar dacă diagnosticul preoperator
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sau fascia lata dacă defectul diafragmatic se pretează la acest tip de reconstrucție. Sutura acestor materiale se face cu fire separate din material neresorbabil, la nivelul marginilor defectului sau la nivelul coastelor, după caz, o atenție deosebită fiind necesară refacerii hiatusurilor diafragmatice [5, 7, 12]. Morbiditatea și mortalitatea cresc direct proporțional cu complexitatea rezecției și gravitatea bolii de bază, în cazurile simple fiind foarte scăzute, dar crescând atunci când complexitatea rezecției și numărul de organe rezecate simultan crește. Tulburările ventilatorii apărute post
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
fi excluse nici fenomenele de reinterpretare. În sfârșit, dacă limba vorbită de micenieni era indubitabil o greacă arhaică și constituie, Într-o oarecare măsură, un semn de continuitate cu lumea greacă ce a urmat, semnul cel mai evident al unui hiatus Între civilizația miceniană și cea greacă este dispariția scrierii. În această perioadă Întunecată și confuză germinează acele lucruri ce vor constitui trăsăturile specifice ale „noii” religii și ale „noii” civilizații grecești. BibliografieTC "Bibliografie" Lucrări cu caracter general Burkert, W. (1977
[Corola-publishinghouse/Science/2005_a_3330]