696 matches
-
e normal în prezența unui nivel foarte scăzut de fT4, diagnosticul este tot de hipotiroidie centrală, întrucât ne-am aștepta ca în această situație cu fT4 scăzut nivelul de TSH să fie crescut compensator, ca într-o hipotiroidie primară, dacă hipofiza ar fi fost indemnă. Această variantă de hipotiroidie centrală cu TSH aparent normal e definită de sintagma TSH anormal de normal pentru nivelul prea scăzut de fT4. Ea este întâlnită cu precădere în formele lezionale ale insuficienței hipofizare. Menținerea de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de creștere bovin. Eșecul total a condus la ideea că, spre deosebire de insulină, hormonul de creștere are particularități legate de specie, adică doar hormonul de creștere uman poate stimula creșterea la om . Utilizarea ulterioară a hormonului de creștere uman purificat din hipofiză izolată de la cadavre a dovedit că ipoteza inițială a fost corectă. în ciuda izolării pe bandă rulantă a hipofizelor în vederea obținerii unor stocuri cât mai mari de hormon de creștere uman, accesibilitatea la o astfel de terapie rămânea însă foarte limitată
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de specie, adică doar hormonul de creștere uman poate stimula creșterea la om . Utilizarea ulterioară a hormonului de creștere uman purificat din hipofiză izolată de la cadavre a dovedit că ipoteza inițială a fost corectă. în ciuda izolării pe bandă rulantă a hipofizelor în vederea obținerii unor stocuri cât mai mari de hormon de creștere uman, accesibilitatea la o astfel de terapie rămânea însă foarte limitată. Mai mult, administrarea hormonului de creștere izolat din hipofize de cadavru uman a dus, în câteva situații, la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a fost corectă. în ciuda izolării pe bandă rulantă a hipofizelor în vederea obținerii unor stocuri cât mai mari de hormon de creștere uman, accesibilitatea la o astfel de terapie rămânea însă foarte limitată. Mai mult, administrarea hormonului de creștere izolat din hipofize de cadavru uman a dus, în câteva situații, la transmiterea unor maladii extrem de severe, precum boala Kreutzfeldt-Jakob . Problemele de pauperitate a hormonului de creștere disponibil pentru terapie, cât și de risc asociat tratamentului au fost rezolvate odată cu sinteza prin clonare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sfârșitul anilor 70, hormonul de creștere uman biosintetic sau recombinant (rGH) începând să fie utilizat în terapia tulburărilor de creștere încă din în anii 80. Dacă în anii 70 doar 6.000 de indivizi erau tratați cu GH purificat din hipofiză de cadavru pentru nanism hipofizar, în prezent numărul copiilor tratați a depășit 100.000 și este în continuă creștere. Indicațiile terapeutice ale GH în alte afecțiuni însoțite de tulburări de creștere decât deficitul de GH, precum și la adulții cu deficit
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
care are un efect antagonic celui al axei somatotrope la nivelul cartilagiului de creștere, astfel încât ar tampona efectul dozei matinale de GH, diminuându-l . Evident, riscul de boală Kreutzfeldt-Jakob, apărută în circa 80 de cazuri tratate cu GH purificat din hipofiză de cadavru, este inexistent dacă se utilizează hormon de creștere biosintetic. Efectele secundare ale terapiei cu rGH sunt, de cele mai multe ori, minore și apar doar în condiții de supradozare . Se cunoaște că GH determină insulinorezistență, având un efect diabetogen în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai ales al celui liber, odată cu înaintarea în vârstă a bărbatului, ca fiind vorba de andropauză. Spre deosebire de menopauză însă, scăderea funcției testiculare e de cele mai multe ori insidioasă, incompletă, inconstantă și variabilă de la un individ la altul, atât testiculul, cât și hipofiza fiind implicate. Din acest motiv, o denumire mai corectă decât andropauza pentru acest fenomen ar fi partial androgen deficiency of the aging male (adică deficit androgenic parțial al bărbatului care înaintează în vârstă), pe scurt PADAM . În mod analog cu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de ochi, pentru a observa efecte ale unei eventuale hipertensiuni intracraniene, și câmpul vizual, pentru a decela o eventuală îngustare bitemporală a vederii din cauza compresiei pe chiasma optică). Nu în ultimul rând, trebuie verificate și celelalte axe trope hipofizare, deoarece hipofiza normală poate fi parțial distrusă de procesul invaziv . Complicațiile gigantismului acromegalic sunt similare celor din acromegalie, chiar dacă de multe ori mai puțin evidente: osteoarticulare (artroze, sindrom de tunel carpal, deformări vertebrale și ale cutiei toracice, osteoporoză în caz de hipogonadism
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai importante sunt deficitul de 21 hidroxilază și deficitul de 11 beta hidroxilază. Cele două enzime menționate sunt situate deasupra cortizolului, iar absența lor va implica existența unui nivel foarte scăzut de cortizol. Deficitul secretor de cortizol va face ca hipofiza să reacționeze, crescând secreția de ACTH, din lipsă de feedback negativ. Nivelul crescut de ACTH va stimula cronic glandele suprarenale, care vor crește în dimensiuni, dar vor fi în continuare în incapacitatea de a secreta cortizol din cauza deficitului enzimatic. Glandele
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creștere, dar și cu avansul vârstei osoase, astfel încât, în mod similar copiilor cu pubertate precoce adevărată, talia finală a copiilor cu hiperplazie suprarenală congenitală va fi mică și însoțită de dismorfism (picioare scurte). Excesul androgenic din aceste afecțiuni poate desensibiliza hipofiza la feedback negativ și poate declanșa pubertate precoce adevărată . Pe lângă toate aceste modificări, în hiperplazia suprarenală congenitală există modificări specifice pentru fiecare deficit enzimatic. De exemplu, deficitul de 21 hidroxilază în forma sa severă nu afectează doar secreția de cortizol
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
investigația imagistică hipotalamo-hipofizară. Apariția pubertății precoce adevărate la băiat face însă obligatorie investigația imagistică, pentru a exclude o eventuală cauză lezională. Pasul următor al investigației constă în urmărirea impactului hormonal asupra vârstei osoase . Dacă excesul sexoid nu e declanșat de hipofiză, gonadotropii vor avea un nivel prepuber, iar atunci ne aflăm în fața unei pseudopubertăți precoce. în acel moment va trebui căutată sursa secretorie, prin investigații imagistice (ecografie, CT, RMN) a glandelor suprarenale și gonadelor. în cazul existenței unei hiperplazii suprarenale congenitale
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
GnRH (Diphereline, 3,75 mg, o injecție pe lună intramuscular). Aparentul paradox al administrării hormonului hipotalamic implicat în declanșarea pubertății tocmai pentru a opri pubertatea se explică prin faptul că un nivel constant crescut de GnRH duce la scăderea sensibilității hipofizei la propria acțiune, printr-un fenomen de inhibiție a expresiei (down regulation) propriului receptor exprimat pe membrana celulelor hipofizare. Eficacitatea terapeutică este urmărită prin dozarea hormonilor sexoizi și a gonadotropilor la o lună de la administrarea dipherelinului și prin repetarea radiografiei
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fertile (vezi figura 8). Semnele de pubertate ale acestor bărbați sunt mai puțin evidente, chiar dacă nivelul lor de testosteron e în limite normale pentru bărbați . O altă alternativă ar fi ca o tumoră hipofizară să determine hipogonadism central prin distrucția hipofizei normale, în paralel cu hipersecreția de GH, dar în acest caz semnele de acromegalie ar trebui să fie mai evidente. 6.3.4. Hipertiroidia la copil Excesul de hormoni tiroidieni în perioada de creștere va avea un efect contrar celui
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creșterea în dimensiuni a celulelor condrocitare de la suprafață către adâncime va determina alungirea cartilagiului de creștere. Dinspre interior, cartilagiul e înlocuit cu osteocite, osificându-se. Planșa 9. Principalii reglatori ai secreției de GH. GH este secretat de celulele somatotrope din hipofiza anterioară și stimulează secreția de IGF-I tisulară (hepatic, osos etc.). IGF-I circulant are rol de feedback negativ (inhibitor) asupra secreției de GH, autoreglând astfel axa somatotropă în funcție de necesarul organismului. Ritmul secretor al GH este reglat de doi hormoni
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pentru acest receptor, reprezentat de GH relină (peptid secretat mai ales de celulele mucoasei stomacale și a cărei secreție e ritmată de ingestia de alimente). Nu doar stomacul secretă GH relină, ci și unii neuroni hipotalamici și unele celule ale hipofizei anterioare. Planșa 8. Efectele axei somatotrope la nivelul cartilagiului de creștere. Condroblastele și precondrocitele din zona proximală posedă receptori pentru hGH. hGH circulant stimulează diferențierea condrocitară, astfel încât precondrocitul exprimă pe suprafața sa receptori pentru IGF-I și dobândește capacitatea de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
senzoriali ce provin din mediul înconjurător și reacțiile emoționale. Marea majoritate a emoțiilor presupun intervenția sistemului limbic. Această parte a creierului este denumită sistem pentru că reprezintă locul de interconexiune a mai multor structuri nervoase sub-corticale (hipotalamus, pedunculul cerebral, bulbul rahidian, hipofiza), structuri direct conectate la sistemul nervos central și la sistemul nervos periferic. Hipofiza și hipotalamusul, de exemplu, trimit informații direct neocortexului, partea creierului responsabilă de procesele cognitive superioare. Aceste nuclee ale creierului înserează cea mai mare parte a neuronilor cu
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan () [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
presupun intervenția sistemului limbic. Această parte a creierului este denumită sistem pentru că reprezintă locul de interconexiune a mai multor structuri nervoase sub-corticale (hipotalamus, pedunculul cerebral, bulbul rahidian, hipofiza), structuri direct conectate la sistemul nervos central și la sistemul nervos periferic. Hipofiza și hipotalamusul, de exemplu, trimit informații direct neocortexului, partea creierului responsabilă de procesele cognitive superioare. Aceste nuclee ale creierului înserează cea mai mare parte a neuronilor cu serotonină. Un deficit al acestor neuro-transmițători a fost observat în cazul unor manifestări
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan () [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
hipotalamusul, de exemplu, trimit informații direct neocortexului, partea creierului responsabilă de procesele cognitive superioare. Aceste nuclee ale creierului înserează cea mai mare parte a neuronilor cu serotonină. Un deficit al acestor neuro-transmițători a fost observat în cazul unor manifestări agresive. Hipofiza, cea care primește semnale de la neuroni, ar fi deci structura centrală responsabilă de declanșarea comportamentului agresiv. Existența unei legături certe dintre sistemul limbic și comportamentul agresiv a fost demonstrată prin două tipuri de cercetări. Primele se referă la rezultatele obținute
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan () [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
și plate. Limfopoieza este asigurată de ganglionii limfatici, nodulii limfatici din submucoase și corionul subseros, plăcile lui Peyer, inelul amigdalian și splină. Țesutul reticulo-endotelial se găsește în toate organele hematopoietice ( măduva osoasă, organe limfatice ) ca și în ficat, suprarenală și hipofiză, și, în mai mică măsură, în tot țesutul interstițial al organismului. 1.3 Structura organelor hematopoietice Măduva roșie a oaselor, limfoganglionilor și splina, au o structură fundamentală asemănătoare dacă ne referim numai la elementele lor componente, ce asigură funcția citopoietică
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
ochilor, părului, forma nasului, capului, pomeților; -ce se poate modifica moderat: dezvoltarea centurii scapulare, centurii pelvine; -ce se poate modifica intens: masa musculară, capacitatea funcțională aerobă. 2. Factorii endocrini. - Hormonul de creștere (STH): în funcție de cantitatea în care este secretat de hipofiză se descrie o creștere: normală, aiaantismul (hipersecreție STH) sau nanism hipofizar (hiposecreție STH). - Hormonii tiroidieni influențează metabolismele proteice și pe cele minerale. - Hormonii secretați de timus asiaură procesele de creștere până la pubertate. - Hormonii secretați de alandele suprarenale intervin în metabolismul
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
în timpul zilei polare, în care Soarele nu apune. Studiile legate de impactul poluării luminoase excesive asupra sănătății omului arată că expunerea repetată la lumina artificială în timpul nopții poate perturba serios secreția de melatonină. Melatonina este un hormon produs de glanda hipofiză cu rol în reglarea ritmului circadian (mecanismul somn-veghe), fiind secretat în special noaptea, determinând un somn odihnitor, care ajută la regenerarea organismului, având și rol antidepresiv. Supra-iluminarea și compoziția spectrală improprie a luminii artificiale duc la migrene repetate, oboseală, stres
SIMPOZIONUL NAȚIONAL CU PARTICIPARE INTERNAȚIONALĂ CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Domnica BEJAN, Mihaela MIHOC () [Corola-publishinghouse/Science/91780_a_93162]
-
procesul de diferențiere sexuală etc. În legătură cu transformările specifice acestei perioade J. Weineck, în 1993, a constatat că „cu un an sau doi înainte ca semnele particulare să apară, hipotalamusul începe să fabrice deja ceea ce numim „Releasing Factor” care acționează asupra hipofizei și declanșează producerea hormonilor de creștere (GH) și a hormonilor gonadotropi (care reglează glandele sexuale)”. Producerea și eliberarea în organism a hormonilor sexuali provoacă manifestarea caracterelor sexuale, însoțite de modificările morfofuncționale tipice, de diferențieri între fete și băieți în ceea ce privește producerea
VITEZA, calitate motrică. Fundamente teoretice by CECILIA GEVAT, BOGDAN CONSTANTIN RATĂ () [Corola-publishinghouse/Science/91722_a_92911]
-
like (IGF) I și II. IGF I constituie principalul mediator al acțiunii GH-ului; el este sintetizat la nivelul țesuturilor periferice de unde este secretat în circulație sau acționează ca factor paracrin. IGF I circulant și cel derivat din hipotalamus sau hipofiză modulează secreția de GH. Cel de-al doilea model de acțiune a hormonului de creștere a fost propus pe baza studiilor asupra efectului acestuia într-o linie celulară de preadipocite. Inițial GH-ul stimulează celulele precursoare ce se vor diferenția
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
induce însă cetogeneza. Efectul lipolitic al cortizolului poate fi complet anulat de concentrațiile normale ale insulinei plasmatice și devine evident în stările insulinopenice. 5. Hormonul de creștere Hormonul de creștere sau hormonul somatotrop hipofizar (STH) este secretat și stocat în hipofiza anterioară. Ca element biochimic, STH este un polipeptid linear conținând 191 resturi amino-acidice, fiind principalul hormon al hipofizei anterioare. El reprezintă 5-10% din substanța uscată a acestei glande (6). Secreția de STH se află sub control hipotalamic depinzând de integritatea
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
devine evident în stările insulinopenice. 5. Hormonul de creștere Hormonul de creștere sau hormonul somatotrop hipofizar (STH) este secretat și stocat în hipofiza anterioară. Ca element biochimic, STH este un polipeptid linear conținând 191 resturi amino-acidice, fiind principalul hormon al hipofizei anterioare. El reprezintă 5-10% din substanța uscată a acestei glande (6). Secreția de STH se află sub control hipotalamic depinzând de integritatea sistemului port hipotalamo-hipofizar descris de Popa și Fielding. Acțiunea STH este indirectă, mediată de IGF (insulin-like growth factor
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]