2,747 matches
-
urmă cu aproximativ un secol, odată cu introducerea în 1905 de către Korotkoff a metodei auscultatorii de determinare a presiunii arteriale, interesul în ceea ce privește acest parametru vital a crescut. La început, au existat nivele similare de interes atât în hipertensiune cât și în hipotensiune. Odată însă cu recunoașterea contribuției (pe la mijlocul secolului trecut) hipertensiunii cronice la riscul epidemiologic de accidente vasculare cerebrale și infarcte miocardice, atenția comunității medicale internaționale s-a concentrat mai ales pe aceasta. Datorită acestei concentrări, au fost realizate descoperiri extrem de importante
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
medicale internaționale s-a concentrat mai ales pe aceasta. Datorită acestei concentrări, au fost realizate descoperiri extrem de importante în farmacoterapia hipertensiunii, aceasta devenind una din poveștile de succes ale terapeuticii moderne. În umbra hipertensiunii și a complicațiilor acesteia au dispărut hipotensiunea și mai ales hipotensiunea ortostatică cronică, până la nivelul ultimelor decenii. Doar acceptarea faptului că există medicație capabilă să rezolve problemele induse de hipotensiunea ortostatică, dar mai ales pașii făcuți întru înțelegerea fiziologiei controlului cardiovascular au adus fenomenele vegetative cardiovasculare din
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
concentrat mai ales pe aceasta. Datorită acestei concentrări, au fost realizate descoperiri extrem de importante în farmacoterapia hipertensiunii, aceasta devenind una din poveștile de succes ale terapeuticii moderne. În umbra hipertensiunii și a complicațiilor acesteia au dispărut hipotensiunea și mai ales hipotensiunea ortostatică cronică, până la nivelul ultimelor decenii. Doar acceptarea faptului că există medicație capabilă să rezolve problemele induse de hipotensiunea ortostatică, dar mai ales pașii făcuți întru înțelegerea fiziologiei controlului cardiovascular au adus fenomenele vegetative cardiovasculare din nou într-un plan
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
una din poveștile de succes ale terapeuticii moderne. În umbra hipertensiunii și a complicațiilor acesteia au dispărut hipotensiunea și mai ales hipotensiunea ortostatică cronică, până la nivelul ultimelor decenii. Doar acceptarea faptului că există medicație capabilă să rezolve problemele induse de hipotensiunea ortostatică, dar mai ales pașii făcuți întru înțelegerea fiziologiei controlului cardiovascular au adus fenomenele vegetative cardiovasculare din nou într-un plan mai apropiat al cercetării biomedicale. De asemenea, odată cu evoluția investigațiilor genetice, s-au putut identifica sindroame familiale și unele
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
membri ai American Autonomic Society (Societatea Americană de Sistem Vegetativ) și din membri ai Academiei Americane de Neurologie s-au reunit pentru a realiza o serie de definiții de consens pentru atrofia multisistem (sindromul Shy-Drager) și insuficiența vegetativă adevărată (incluzând hipotensiunea ortostatică idiopatică, insuficiența vegetativă progresivă și sindromul Bradbury-Eggleston). Clasificarea nosologică anterioară, mai ales folosirea termenului de sindrom Shy-Drager, nu era clară și nu reflecta cunoștințele actuale în ceea ce privește tulburările vegetative. Prima problemă a fost reprezentată de multitudinea de nume proprii folosite
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
sunt reprezentate, în general, de scăderea volumului secretor de la nivel ocular, nazal, bucal și digestiv, manifestându-se prin xeroftalmie (reducerea volumului lacrimal cu lezarea ulterioară a corneei), xerostomie (reducerea volumului salivar cu leziuni ale mucoasei și dentiției), leziuni asociate naso-faringiene. Hipotensiunea ortostatică este cel mai invalidant simptom al insuficienței vegetative. Se definește ca fiind scăderea posturală (la trecerea din clinostatism în ortostatism) a presiunii sistolice cu cel puțin 20 mmHg sau a presiunii diastolice cu cel puțin 10 mmHg pe o
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
2. Afecțiuni vegetative idiopatice cronice Insuficiența vegetativă adevărată Afecțiune degenerativă rară a sistemului nervos, caracterizată prin disfuncția autonomă progresivă fără semne de boală neurologică extra-vegetativă, probabil datorată degenerescenței neuronilor vegetativi postganglionari. Descrisă inițial de Bradbury și Eggleston (1925), ca prezentând hipotensiune posturală debilitantă, cu disfuncții pupilomotorii, sudorale, termoreglatorii și semne de disautonomie cardiovasculară, gastrointestinală și urogenitală. A mai fost denumită și insuficiență vegetativă progresivă (Bannister, 1983), sindrom Bradbury-Eggleston (Robertson, 1984) sau la ora actuală, insuficiența vegetativă pură (Bannister, Mathias și Polinsky
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
relativă benignitate (sub 10% din pacienți au murit în cursul perioadei de urmărire), spre deosebire de sindromul Shy-Drager, care a raportat o mortalitate de > 50%. Primul semn la bărbați este de obicei impotența, dar prezentarea la medic se face mai frecvent datorită hipotensiunii ortostatice, extrem de severă (20 - 50 mmHg scădere a presiunii arteriale sistolice la ridicarea în picioare) 3% din pacienți prezentând sincope sau convulsii. Se mai asociază hipertensiunea de decubit și hipohidroză sau distribuție neuniformă a transpirației. La acestea se mai pot
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
celulare la nivelul tractului intermerdiolateral precum și ale unor reduceri de sinteză și aport de catecolamine la nivelul neuronilor simpatici postganglionari. Nivelele plasmatice și urinare de catecolamine sunt foarte scăzute. Speranța de viață este bună, aproximativ 20 de ani după debut. Hipotensiunea ortostatică Ortostatismul determinat de poziția bipedă impune o serie de constrângeri asupra sistemului circulator, pentru ca acesta să mențină un flux cerebral adecvat. Se consideră că trecerea din clinostatism în ortostatism produce o acumulare de 500-100 ml în membrele inferioare și
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
Crompton, 1920). Definiția CC AAS-ANA (Consensus Committee of the American Autonomic Society - American Neurological Academy) 1996: „reducerea cu cel puțin 20 mmHg a presiunii sistolice sau cu cel puțin 10 mmHg a celei diastolice după minimum 3 minute de ortostatism”. Hipotensiunea posturală este descrisă și recunoscută ca atare (mai corect hipotensiune ortostatică) (Labry și Danmer, 1932) încă de la începutul secolului trecut. Încă de la acea vreme s-au incriminat insuficiența mecanismelor ce cresc rezistența vasculară periferică (Ellis și Haynes, 1936), apoi a
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
Autonomic Society - American Neurological Academy) 1996: „reducerea cu cel puțin 20 mmHg a presiunii sistolice sau cu cel puțin 10 mmHg a celei diastolice după minimum 3 minute de ortostatism”. Hipotensiunea posturală este descrisă și recunoscută ca atare (mai corect hipotensiune ortostatică) (Labry și Danmer, 1932) încă de la începutul secolului trecut. Încă de la acea vreme s-au incriminat insuficiența mecanismelor ce cresc rezistența vasculară periferică (Ellis și Haynes, 1936), apoi a întoarcerii venoase și a debitului cardiac (Hickson și Prior, 1951
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
ortostatică) (Labry și Danmer, 1932) încă de la începutul secolului trecut. Încă de la acea vreme s-au incriminat insuficiența mecanismelor ce cresc rezistența vasculară periferică (Ellis și Haynes, 1936), apoi a întoarcerii venoase și a debitului cardiac (Hickson și Prior, 1951). Hipotensiunea ortostatică este cel mai debilitant simptom al insuficienței vegetative și cel care, de obicei, este principalul motiv de prezentare la medic. În mod caracteristic este vorba de o stare de amețeală care apare la modificări posturale bruște, după mese, efort
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
mod caracteristic este vorba de o stare de amețeală care apare la modificări posturale bruște, după mese, efort sau perioade prelungite de stat în picioare. Spre deosebire de sincopa vaso-vagală, pacienții nu prezintă simptomatologie satelită de tip greață, vărsături, paloare sau diaforeză. Hipotensiunea ortostatică este cronică și persistentă, în vreme ce sincopele vasodepresorii sunt episoade acute paroxistice și autolimitante. Printre alte manifestări se pot număra astenia generalizată, „tăierea picioarelor”, tulburări vizuale sau dureri cervicale. Pierderea cunoștinței este graduală, rareori bruscă. De obicei, acești pacienți se
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
în mers). Când, în cadrul, MSA predomină tulburările vegetative, se numește sindrom Shy-Drager. Cea mai frecventă incidență este cea a sindromului akinetic-rigid, acompaniat de tulburări genito-urinare de tip disfuncție erectilă și manifestări vezicale. La acestea se adaugă, cu frecvență mai mică, hipotensiune posturală sau ortostatică, incontinență urinară, xerostomie și xerodermie, constipație cronică, tulburări ale termoreglării. Terapia este simptomatică, cu rezultate variabile. Evoluția este lentă, către deces în 8-9 ani, în medie. Nu există terapie etiologică. III.1.3. AFECȚIUNI VEGETATIVE SECUNDARE (cu
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
datorată afectării neuronilor periferici simpatici și a tacturilor lungi. Deficiența de dopamin -hidroxilază Reprezintă o deficiență congenitală a enzimei ce convertește dopamina la noradrenalină. Ca urmare, scade raportul noradrenalină/ dopamină iar pacienții vor suferi de importante disfuncții simpatice, de tip hipotensiune ortostatică, nicturie, tulburări ejaculatorii, diarei, articulații hiperflexibile și congestie nazală. Neoplazia endocrină multiplă de tip 2b (sindromul neurinoamelor mucoase multiple) Este o afecțiune autozomal-dominantă și este caracterizată clinic de multiple neurinoame ale buzelor, limbii, palatului, pleoapelor și a mucoasei bucale
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
bărbații tineri, ce prezintă neuropatie hiperalgică a membrelor, angiokeratoame cutanate, keratopatii, telangiectazii ale mucoasei oronazale, patului unghial și conjunctivei. Simptomele se datorează acumulării în țesuturi de glicosfingolipide neutre, mai ales ceramid-trihexozida. Purtătorii heterozigoți pot avea manifestări vasculare nespecifice, de tip hipotensiune ortostatică sau boli vasculare precoce (Mutah și colab., 1998). Din punct de vedere histopatologic, apare acumulare de ceramid-trihexozidă în perineurium și în nerva vasorum, ca și degenerescența fibrelor nemielinice. III.1.3.2. Afecțiuni metabolice Diabet zaharat Cea mai frecventă
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
II. O caracteristică-cheie a HAAF este pierderea răspunsului secretor al glucagonului care, la rândul său, va produce alterarea metabolismului cerebral, prin insuficiența răspunsului glicemic. Hipoglicemia activează regiuni largi ale creierului, nu numai hipotalamusul, ci mai ales cortexul medial. Manifestările sunt hipotensiune ortostatică, astenie, răspuns adrenergic la stres deficitar, incapacitatea de a crește frecvența cardiacă la efort și stres etc. Sindromul Wernicke-Korsakoff (psihoză Korsakoff, encefalopatie etilică, boală Wernicke) Este produs de deficiența de tiamină (vitamina B1) condiție cunoscută și sub denumirea de
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
atrofie cerebrală mai ales la nivelul corpilor mamilari, regiunea anterioară a talamusului (motivul simptomatologiei amnezice), talamusul medio-dorsal, nucleii rafeului median și dorsal (cauza manifestărilor vegetative). Acestea includ tulburări de somn, manifestări hiperalgice datorită implicării receptorilor serotoninergici însoțite de stupoare, bradicardie, hipotensiune și hipotermie (Ackerman, 1974). III.1.3.3. Afecțiuni inflamatorii Sindromul Landry-Guillain-Barré (LGB) Ganglionii simpatici prezintă grade diverse de implicare în LGB, variind de la infiltrate perivasculare inflamatorii reduse în parenchimul ganglionar până la demielinizarea inflamatorie a elementelor preganglionare. Semnul patognomonic al
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
aceasta se asociază disestezii și hipoestezii. Odată cu afectarea nervilor cranieni, apar afectări bulbare (disfagie orofaringială) și tulburări respiratorii, care pot necesita în 30% asistență ventilatorie. La acestea se asociază pierderea propriocepției și areflexia. Manifestările vegetative pot amenința viața, prin hipo-hipertensiune, hipotensiune ortostatică, aritmii cardiace și respiratorii. Există 6 subtipuri de SGB: -Polineuropatia demielinizantă inflamatorie acută (AIDP) - cea mai comună formă, produsă de răspuns autoimun împotriva membranei celulelor Schwann. -Sindromul Miller-Fisher (MFS) este o variantă rară, și se manifestă sub forma unei
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
ca și simptomele urinare de urgență, frecvență și incontinență. Pacienții cu boală Parkinson prezintă frecvent răspunsuri cardiovasculare deficitare la ortostatism, probabil datorită leziunilor nervoase la nivelul nervilor simpatici. 78% din pacienții cu boală Parkinson au avut în cursul evoluției bolii hipotensiune ortostatică simptomatică, ce poate explica simptomatologia nespecifică de amețeală, grețuri, tulburări tranzitorii ale vederii și pierderii de conștiență. Cele mai frecvente manifestări vegetative sunt hipersalivație, transpirațiile și hipotensiunea. Tratamentul cu L-Dopa poate ameliora simptomatologia vegetativă, dar într-o mai
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
78% din pacienții cu boală Parkinson au avut în cursul evoluției bolii hipotensiune ortostatică simptomatică, ce poate explica simptomatologia nespecifică de amețeală, grețuri, tulburări tranzitorii ale vederii și pierderii de conștiență. Cele mai frecvente manifestări vegetative sunt hipersalivație, transpirațiile și hipotensiunea. Tratamentul cu L-Dopa poate ameliora simptomatologia vegetativă, dar într-o mai mică măsură decât pe cea neurologică. Pe de altă parte, agoniștii dopaminergici și inhibitorii MAO-B pot produce efecte hipersimpaticotonice nedorite. Epilepsia cu componentă vegetativă Reprezintă rezultatul interacțiunii dintre
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
Sudden, Unexpected, Death in Epilepsy) - Moarte Subită și Neașteptată în Epilepsie. Este dificil de obiectivat necropsic, de obicei prin edem cerebral, hipoxie hipocampică, scleroză amigdaliană. Medicația antiepileptică poate avea la rândul ei efecte importante asupra SNV, cel mai frecvent aritmii, hipotensiune și depresie respiratorie. Carbamazepina este un inhibitor puternic al sistemului parasimpatic, pe de altă parte predispunând la bradiaritmii prin reducerea conducerii prin nodulul atrioventricular (Nouri S, 2009). O variantă aparte de comițialitate vegetativă, supusă recent atenției comunității științifice este sindromul
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
poate fi luată în considerație la pacienții cu crize multiple (Koutroumanidis și colab., 2002; Lada și colab., 2003; Panayiotopoulos, 1989). III.1.3.6. Afecțiuni oncologice Tumori de fosă posterioară Leziunile bulbare pot produce răspunsuri presionale deficitare la modificările posturale (hipotensiune ortostatică). Compresiunile pe rădăcinile nervilor spinali pot produce diverse manifestări vagale, combinate cu sindrom Horner, tulburări salivare, xerostomie, xeroftalmie etc. Leziunile fibrelor vasomotorii duc la distrofie simpatică reflexă Sindromul Lambert-Eaton Este o afecțiune autoimună rară, care afectează canalele voltaj-dependente de
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
se manifestă pe nenumărate aparate și sisteme ale organismului: cutanat, respirator, cardio-vascular, gastrointestinal, separat pe fiecare sau în combinații. Ca reacții la nivel cutanat apar: înroșirea tegumentară, urticaria generalizată, angio-edemul, conjunctive injectate, paloare și cianoză. La nivel cardio-vascular apare tahicardie, hipotensiune, șoc. Sunt cele mai comune și, uneori, singurele manifestări ce apar în cadrul șocului anafilactic. La nivel respirator apare rinită, bronhospasm, edem și cel mai de temut simptom: spasmul laringian, urmat de stridor și uneori stop respirator! Ca simptome la nivel
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
ventilație mecanică, administrare de difenilhidramină 1,25 mg/kgc, maxim 500 mg intravenos sau intramuscular, hidrocortizon 200 mg sau metilprednisolon 50 mg intravenos la 6 ore timp de 24-48 de ore, cimetidină 300 mg intravenos în 3-5 min. Pentru combaterea hipotensiunii, se va administra adrenalină 1:10000 1ml în 50 ml NaCl 0,9% la 0,5 - 2,0 ml/min, perfuzii: NaCl 0,9%, Ringer, substituenți volemici coloidali: Voluven, Vitafusal, Gelofusin, Levarterenol bitartrate 4mg intravenos, glucagon dacă pacientul este sub
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]