407 matches
-
risc maxim pentru apariția complicațiilor; apare atât în intervențiile mari, cu anestezie generală, cât și în cele medii și mici cu anestezie loco-regională. 2. Faza de catabolism: are caracter bifazic: o primă reacție de apărare (simpaticotonă), determinată de stimuli nociceptivi, hipovolemie, hipoxie, hipercapnie (din timpul intervenției) cu secreție crescută de catecholamine, care au ca efect "centralizarea" circulației și reacția neuroendocrină, mai amplă și mai greu de modulat, caracterizată prin: secreție crescută de hormon adrenocorticotrop (ACTH), cortizol, activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, creșterea secreției
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
astfel metabolizarea medicamentelor), Glycyrrhiza glabra (ce pe lângă efectul antiinflamator are dezavantajele producerii retenției hidrosaline și depleției de potasiu). 2. SÂNGELE ȘI TERMOREGLAREA 2.1. ELEMENTE PRIVIND FIZIOPATOLOGIA SÂNGELUI ȘI TERMOREGLĂRII Tulburările volumului sangvin pot fi în sensul hiper sau hipovolemiei și pot să apară în condiții de stres, activitate fizică crescută, temperaturi extreme ale mediului ambiant și modificări ale secrețiilor hormonale (în special ale aldosteronului si hormonului antidiuretic), deoarece normovolemia depinde de activitatea metabolică, schimburile hidroelectrolitice și capacitatea sistemului venos
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
pot să apară pe un cord sănătos sau bolnav. Tahicardie sinusală înseamnă creșterea frecvenței cardiace peste 100 de contracții pe minut, până la 150, cauzele putând fi stimuli dureroși ce acționează repetitiv, temperatura scăzută a mediului ambiant, boli infecțioase, hipertiroidia, hipovolemia. În cursul efortului fizic creșterea frecvenței cardiace este fiziologică. Tahicardia care nu este sinusală are ca mecanism de producere adăugarea unor stimuli anormali ciclului cardiac. În situația hipovolemiei compensarea se realizează prin creșterea frecvenței cardiace, astfel fiind menținut debitul cardiac
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
dureroși ce acționează repetitiv, temperatura scăzută a mediului ambiant, boli infecțioase, hipertiroidia, hipovolemia. În cursul efortului fizic creșterea frecvenței cardiace este fiziologică. Tahicardia care nu este sinusală are ca mecanism de producere adăugarea unor stimuli anormali ciclului cardiac. În situația hipovolemiei compensarea se realizează prin creșterea frecvenței cardiace, astfel fiind menținut debitul cardiac. Tahicardia supraventriculară paroxistică este o formă gravă de tahicardie în care frecventa cardiacă crește la peste 200 de contracții pe minut, ritmul fiind regulat. Tulburarea are debut brusc
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
acumulării ionilor bicarbonici sau al pierderii acizilor nevolatili din compartimentul lichidian extracelular (de obicei HCl prin vomismente). Tulburarea este de multe ori consecutiva incapacității rinichilor de a excreta o cantitate adecvată de ioni bicarbonici din cauza afectării filtrării glomerulare, a unei hipovolemii, a unei depleții de clor sau potasiu (consecința frecventă a efortului fizic excesiv), sau reabsorbției renale crescute de bicarbonat cauzată de hipercalcemie și excesul de vitamina D. Acidoza metabolică este definită ca fiind creșterea acidității plasmei din cauza acumulării de acizi
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
am aminitit anterior, inhibitorii enzimei de conversie și sartanii sunt contraindicați în sarcină. Efectele beta-blocantelor sunt controversate. Ele nu interferează cu activitatea contractilă uterină și sunt secretate în laptele matern. Diureticele vor fi administrate cu prudență în sarcină, pentru evitarea hipovolemiei și a ischemiei fetoplacentare. Spironolactona crește riscul de feminizare a fătului, este compatibilă cu lactația. Digoxinul nu are efecte secundare în sarcină și deși este secretat în lapte nu determină reacții adverse la nou născut [16]. Defibrilatoarele implantabile - în contextul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și prezența factorilor de risc materni și fetali asociați și include o atentă monitorizare, limitarea activităților și repaus în decubit lateral stâng, un regim alimentar echilibrat, fără restricție de sare, în special în preajma nașterii, deoarece restricția de sare poate induce hipovolemie. Se recomandă restricția utilizării sării la gravida care prezintă de minimum două ori valori ale TA diastolice > 85 mm Hg, a luat în greutate > 1 kg/săptămână, 3 săptămâni consecutiv, sau prezintă edeme excesive, dar nu există semnificație statistică a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
întrucât pot determina malformații congenitale, întârzieri în creșterea intrauterină, hipoglicemie, boală renală sau naștere prematură. Utilizarea blocanților de receptori de angiotensină (ARB) este la fel de periculoasă, putând determina malformații congenitale. Clorotiazida crește riscul de apariție a malformațiilor congenitale, trombocitopenie, hipoglicemie și hipovolemie. De asemenea, sunt contraindicați inhibitorii reninei, datorită toxicității fetale severe, în special în al doilea și al treilea trimestru. Dacă totuși sunt luate în primul trimestru de sarcină, este necesară și suficientă înlocuirea acestora și monitorizarea atentă fetală prin ecografie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dozele bine cunoscute, dar care nu vor afecta viața fătului (tabelul 13.3.5). Întrucât gravida este hipervolemică, poate fi necesară o creștere a dozelor de medicamente pentru a obține efectul scontat, cu riscuri minime. Tot datorită acestui considerent, semnele hipovolemiei sunt evidente doar în cazul hemoragiei importante. În caz de hipovolemie, organismul matern reacționează prin cantonarea sângelui la nivelul organelor vitale, în detrimentul celorlalte organe, precum uterul. Astfel, viabilitatea fătului este compromisă înainte ca șocul hipovolemic să fie evident [23]. Se
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
13.3.5). Întrucât gravida este hipervolemică, poate fi necesară o creștere a dozelor de medicamente pentru a obține efectul scontat, cu riscuri minime. Tot datorită acestui considerent, semnele hipovolemiei sunt evidente doar în cazul hemoragiei importante. În caz de hipovolemie, organismul matern reacționează prin cantonarea sângelui la nivelul organelor vitale, în detrimentul celorlalte organe, precum uterul. Astfel, viabilitatea fătului este compromisă înainte ca șocul hipovolemic să fie evident [23]. Se pot utiliza vasopresoare, epinefrină și vasopresină, conform recomandării ultimelor ghiduri. Trebuie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cordului arată un prognostic rezervat al resuscitării fetale, iar toată atenția va fi acordată mamei. Dacă bătăile cardiace sunt prezente (120-160 bătăi/minut) și mama este stabilă, se trece la pasul următor, descoperirea cauzei stopului cardiac. Dezlipirea de placentă, hipoxia, hipovolemia, hipotensiunea sunt câteva exemple de afecțiuni care pot determina apariția hipoxiei fetale. Hipoxia fătului poate fi însoțită de bradicardie sau tahicardie (ambele prezente în caz de hipovolemie), iar în acest moment ecografia este absolut necesară. Defibrilarea femeii gravide se efectuează
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
se trece la pasul următor, descoperirea cauzei stopului cardiac. Dezlipirea de placentă, hipoxia, hipovolemia, hipotensiunea sunt câteva exemple de afecțiuni care pot determina apariția hipoxiei fetale. Hipoxia fătului poate fi însoțită de bradicardie sau tahicardie (ambele prezente în caz de hipovolemie), iar în acest moment ecografia este absolut necesară. Defibrilarea femeii gravide se efectuează după protocolul standard, fără modificări, întrucât nu există un transfer semnificativ al curentului la făt, conform datelor existente la ora actuală în literatură. Rata de supraviețuire a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
drenaje, diureză, tranzit pentru materii fecale, vărsături, aspirat nazogastric). 7. Complicații postoperatorii Complicațiile postoperatorii includ complicațiile nespecifice, generale și locale, și pe cele determinate de intervenția chirurgicală. a. Complicații generale: - Complicații cardiovasculare (coronariene, cerebrale, vasculare periferice) datorate scăderilor tensionale mari (hipovolemie prin hidratare necorespunzătoare), pusee hipertensive (pe fondul stresului operator și hipertoniei simpatice), agravarea unei ischemii coronariene anterioare (IMA sechelar sau tulburări de ritm insuficient monitorizate și tratate). - Complicații trombo-embolice, așa cum am prezentat anterior, apar de obicei la diabeticii supraponderali, vârstnici
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de creșterea AMPc , creșterea secreției de Na+ și Clîn lumenul intestinal, concomitent cu trecerea pasivă a apei. Tablou clinic Incubația medie este de 3 zile (4 ore 7 zile). Debutul este brusc, fără febră, cu diaree secretorie, care conduce la hipovolemie. Se disting trei stadii evolutive. Stadiul diareic inițial este necaracteristic și se manifestă prin diaree apoasă, inapetență, astenie, amețeli. Stadiul de deshidratare asociază aspectele clinice particulare diagnosticului de holeră: scaunele foarte frecvente (20-50/zi), în jet, neînsoțite de tenesme, fără
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
a ventriculului drept, în infarctele extinse antero-laterale prin disfuncție severă de pompă miocardică. Trebuie remarcat că hipotensiunea în IMA poate fi și secundară: exces de nitrați, opiacee, diuretice sau altă medicație cardiotropă administrată neadecvat, tahiaritmii cu răspuns ventricular rapid, prin hipovolemie (vărsături, transpirații, diaree). Rar, în IMA cu supradenivelare de ST, apare o hipertensiune arterială la debut, întâlnită la bolnavii hiperreactivi, la cei cu infarcte limitate și cu HTA în antecedente. Fenomenele digestive întâlnite în IMA sunt: greață, vărsături (produse de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Factori adiționali: răspuns vascular periferic atenuat, metabolism muscular scheletic inadecvat, fenomenul de decondiționare a mușchilor scheletici și respiratori, anxietatea pacientului. C. ALTE SIMPTOME Fatigabilitatea și astenia: se datorează mai multor factori ca slaba perfuzie a mușchilor scheletici, depleția de sodiu, hipovolemia ca o consecință a tratamentului diuretic și a restricției sodate excesive, beta blocantele de asemenea cauzează astenie. Simptome urinare: nicturia - formarea urinei în cursul zilei, în timpul activității, este suprimată datorită redistribuției fluxului sangvin, cu scăderea celui renal, iar în cursul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
triada Virchow): staza venoasă, leziunea peretelui venos, hipercoaugulabilitatea sanguină [10, 20, 34, 37]. Staza venoasă reprezintă cauza cea mai frecventă a TVP, apărând prin următoarele mecanisme [1, 10, 20]: a. insuficiența cardiacă dreaptă; b. insuficiența arterială ; c. hipervâscozitate sanguină; d. hipovolemie importantă; e. venodilatație inclusiv iatrogenă; f. meiopragia pereților venoși cu dilatație; g. stenoze sau obstrucții venoase; h. valvule venoase absente sau deteriorate; i. suprimarea sau diminuarea pompei musculare; j. diminuarea presei abdominale (eventrații, hernii); k. diminuarea sau inversarea presiunii negative
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
să evalueze foarte atent pacientul și să-și ia toate măsurile pentru evitarea instabilității hemodinamice pe parcursul inducției anestezice legate de : - îmbunătățirea statusului volemic - pacientul poate ajunge pe masa de operație, mai ales în cazuri de urgență, în diverse grade de hipovolemie. Anestezistul trebuie să recunoască rapid hipovolemia și severitatea acesteia pentru a o corecta înaintea inducției dacă nu este imperioasă începerea intervenției chirurgicale; - managementul aritmiilor - preoperator aritmiile pot afecta inducția anestezică. Dacă există semne de debit cardiac scăzut sau dacă aritmiile
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
să-și ia toate măsurile pentru evitarea instabilității hemodinamice pe parcursul inducției anestezice legate de : - îmbunătățirea statusului volemic - pacientul poate ajunge pe masa de operație, mai ales în cazuri de urgență, în diverse grade de hipovolemie. Anestezistul trebuie să recunoască rapid hipovolemia și severitatea acesteia pentru a o corecta înaintea inducției dacă nu este imperioasă începerea intervenției chirurgicale; - managementul aritmiilor - preoperator aritmiile pot afecta inducția anestezică. Dacă există semne de debit cardiac scăzut sau dacă aritmiile sunt de natură malignă, atunci ele
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
se apreciază după evoluția febrei, a leziunilor porții de intrare, a localizărilor secundare și a parametrilor biologici. Infecțiile sistemice 150 Tabel 8.2 Măsuri terapeutice de combatere a insuficiențelor de organ Insuficiența de organ Măsuri terapeutice cardio circulatorie 1. Corectarea hipovolemiei: lichide cristaloide sau coloidale 2. Corectarea dezechilibrelor funcționale și metabolice 3. Susținerea TA cu vasopresoare: Noradrenalina (0,3-1,5μg/kg/min), Dopamina (115 μg/kg/min) sau Vasopresină în caz de șoc refractar, după hidratare corectă și vasopresoare convenționale
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
sau toți trei): staza venoasă, leziunea peretelui venos (a endoteliului), hipercoagulabilitatea sanguină. Staza venoasă reprezintă cauza ea mai frecventă a TVP, aceasta din urmă putând apărea în următoarele condiții: 1. insuficiența cardiacă dreaptă, 2. insuficiența arterială, 3. hipervâscozitate sanguină, 4. hipovolemie importantă, 5. venodilatație inclusiv iatrogenă, 6. meiopragia pereților venoși cu dilatație, 7. stenoze sau obstrucții venoase, sindroame posttrombotice, 8. valvule venoase absente sau deteriorate, 9. suprimarea sau diminuarea pompei musculare, 10. diminuarea presei abdominale (eventrații, hernii) sau creșterea presiunii intraabdominale
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Ecocardiografia este utilă: ca metodă utilizată frecvent pentru a estima non-invaziv presiunea din atriul drept; pentru monitorizarea tratamentului pacienților cu insuficiență cardiacă; pentru evaluarea eficienței tratamentului diuretic; pentru ghidarea tratamentului de repleție volemică. Prezența unei hipovolemii importante (survenită deseori des în context de traumatism toracic/abdominal, hemoragii gastro-intestinale, ruptură de anevrism aortic) este sugerată de colapsul biventricular și de prezența unei vene cave inferioare (VCI) de dimensiuni reduse (sub 5 mm diametru în secțiune subcostală, față de
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1111]
-
pacientul neventilat mecanic se poate calcula indicele respirator cav - IRC (Kircher et al 1990: IRC = (Dexpir-Dinspir) x 100/ Dinspir conduita ulterioară fiind următoarea: IRC PAD Fluid > 50% ~5 mmHg + < 50% ~15 mmHg Hendrickson și colab. au descris un caz de hipovolemie semnificativă determinată de ruptura unui anevrism de aortă abdominală exprimat clinic sub forma unei PEA. Examenul ecocardiografic în contextul RCR a evidențiat atât prezența hipovolemiei cât și etiologia acesteia 3.
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1111]
-
Fluid > 50% ~5 mmHg + < 50% ~15 mmHg Hendrickson și colab. au descris un caz de hipovolemie semnificativă determinată de ruptura unui anevrism de aortă abdominală exprimat clinic sub forma unei PEA. Examenul ecocardiografic în contextul RCR a evidențiat atât prezența hipovolemiei cât și etiologia acesteia 3.
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1111]
-
ventriculare fără puls (dintre care 2 RCP reușiteă. Ritmurile peri-SC cele mai frecvente sunt: ritmurile bradicardice (23 de ritmuri pre-SC) și ritmul sinusal (50 dintre ritmurile post-SC). Patologia asociată SC a fost, în ordinea frecvenței: acidoza (29Ă, cardiopatii congenitale (28), hipovolemia (13), hipoxia (9), intoxicațiile (9), pneumotoracele sufocant (8), traumă (2), hiperpotasemia (2). Concluzie Tulburările de ritm cardiac peri-SC la copil trebuie recunoscute și tratate promt prin aplicarea unor algoritme simple, în scopul creșterii supraviețuirii, pentru că instalarea stopului cardiac la copil
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Bența, Daniela Dreghiciu, Daniela Mitrofan, Daniel Nour () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1022]