532 matches
-
relațiilor dintre SUA și R.P.Chineză, cu consecințele majore inerente în schimbarea raporturilor strategice în lume. * * * Ulterior, a apărut, însă, temerea, atât la chinezi, cât și la americani, că unele date secrete ar putea să transpire spre Moscova (rușii având infiltrate câteva cârtițe și colaboratori în România până la cele mai înalte niveluri). Astfel, canalul bucureștean, fără să fi fost eliminat complet, a fost trecut pe linie secundară și a fost deschis un nou canal principal, prin Islamabad. Yahia Khan, președintele Pakistanului
[Corola-publishinghouse/Science/1455_a_2753]
-
poate fi problematică. Chiar și în aceste cazuri obținerea unui coridor de 1,5-2 cm este suficientă ca prin reducerea progresivă a volumului tumoral să se realizeze în final o ablație completă, care presupune implicit și rezecția porțiunii de coasă infiltrată tumoral. Privitor la meningioamele petroclivale, utilizarea extensivă a drill-ului pentru crearea extradurală a coridorului de lucru este precondiție pentru un rezultat chirurgical favorabil (fig. 4.29). În caz contrar, tracțiunea excesivă asupra creierului va duce inevitabil la sechele neurologice definitive
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
arhitectonica țesutului cerebral, nefiind oprită nici de structurile piale, dura mater sau ependimare pe care le invadează. Chiar dacă macroscopic poate lua forme relativ bine delimitate, întodeauna va exista o zonă de tranziție, între glioblastom și țesutul cerebral normal. Extensia prin infiltrate este destul de frecventă ducând la apariția aspectului de tumoră multifocală [28]. Metastazarea glioblastomului multiform poate fi atât la nivelul sistemului nervos central dar și în afara lui. Metastazele extracraniene apar datorită diseminărilor intraoperatorii. Ca sedii frecvente în diseminarea extracraniană sunt plămânul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
lărgirea progresivă a spațiului cu prezervarea venelor de drenaj; − Devascularizarea tumorală prin coagularea bazei de implantare pe coasă; − Reducerea progresivă a volumului tumoral; − Atenție la identificarea, izolarea și prezervarea arterelor pericaloasă și a vaselor emergente normale; − Rezecția porțiunii de coasă infiltrate tumoral (fig. 4.80); − Sinusul sagital inferior uneori bine reprezentat poate ridica probleme de hemostază; − Hemostaza riguroasă; − Închiderea durei se poate face adeseori fără a fi necesară plastia durală. Meningioamele de fosă posterioară Meningioamele scuamei occipitale - Craniectomie unilaterală ce depășește
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu 10-15%, scăderea capacității vitale, care au o mare sensibilitate, deși specificitatea este scăzută deoarece etiologia scăderii lor poate fi greu diferențiată de o afecțiune funcțională. Radiografia nu de puține ori este nerelevantă [9]; pot să apară epanșamente pleurale și infiltrate perihilare sau interstițiale. Gradul de severitate este clasificat pe 4 nivele (A0-A4) conform Society for Heart and Lung Transplantation. Frecvent rejecția acută și infecția apar împreună, în așa măsură încât este necesar un diagnostic pozitiv corect și un tratament adecvat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
factori ne pot ajuta să depistăm pericolul de dezinformare prin culegerea unor informații humint. Atunci când culegerea informațiilor din surse umane se bazează excesiv pe dezertori, crește considerabil posibilitatea de dezinformare. În primul rând, spre deosebire de cazul în care există un agent infiltrat, inamicul cunoaște identitatea dezertorului și poate stabili cu aproximație la ce fel de informații a avut acesta acces. Inamicul nu poate împiedica dezertorul să spună ceea ce știe, dar poate ține cont de datele respective într-o operațiune de dezinformare. De
[Corola-publishinghouse/Science/2146_a_3471]
-
parțiale din comitatul Meath, Parnell a fost ales în Camera Comunelor, la doar 29 de ani. În octombrie 1879, Parnell a fost numit președintele organizației lui Davitt, al cărei principal obiectiv era tocmai lupta împotriva landlorzilor. Liga Agrara a fost infiltrata de feniani, care au văzut în agitațiile cu tentă agrara o altă modalitate de a proclama o republică irlandeză. Parnell a dezaprobat metodele violente de luptă utilizate de membrii Ligii Pămîntului (împușcarea landlorzilor veritabile atentate politice). În urmă morții lui
Studii irlandeze by Codruţ Constantinescu [Corola-publishinghouse/Science/909_a_2417]
-
o hiperestezie (sensibilitate crescută) superficială, fie o durere datorată unor alterări structurale mai profunde. Aspecte patologice. Se urmărește depistarea cicatricilor, vergeturilor, escarelor, ulcerațiilor, pierderilor de substanță, acneei, cuperozei, infiltratelor, edemelor. Dintre aspectele patologice enumerate vom sublinia câteva aspecte legate de infiltrate și edeme, restul fiind abordate mai detaliat pe parcursul lucrării. Infiltratele. La nivelul țesutului celular subcutanat se poate produce o distrofie. Prin palpare profundă, ciupiri și rulări ale pliului cutanat se poate constata diminuarea mobilității, creșterea sensibilității, existența unor benzi indurate
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
Interpretarea unei dureri musculare poate fi foarte dificilă, deoarece cauza reală poate fi chiar la nivelul mușchiului, sau cel mai frecvent la nivel osteoarticular, la nivelul sistemului nervos sau al viscerelor, ea putându-se asocia și cu alte probleme ca: infiltrate, hipertonie, hematoame etc. în general, durerea musculară poate fi considerată ca expresie reflexă a unor diverse tulburări în funcționalitatea întregului organism. Tonus. în afara variațiilor individuale, de la o regiune la alta, de la o zi la alta, care pot fi considerate în
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
poate decela: Hipertonia musculară, se recunoaște prin faptul că mușchiul este întărit, tensionat și opune oarecare rezistență la palpare, existența ei putând conduce spre numeroase etiologii (mai ales nervoase). De multe ori, hipertonia musculară se asociază cu dureri cutanate și infiltrate ale țesutului celular subcutanat, mușchiul în sine nefiind neapărat dureros la palpare (nedecelarea corectă a acestor aspecte poate conduce la întârzierea aplicării tratamentului sau la aplicarea lui necorespunzătoare). Hipertoniei musculare care apare ̀ n lipsa oricăror semne neurologice, i se
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
importanță mare din punct de vedere profilactic. Alte probleme. La examinarea mușchilor se mai pot depista: ¤ hematoame, mai mult sau mai puțin difuze, mai mici sau mai mari, după caz; ¤ stări inflamatorii (miozite), în care întregul mușchi este dureros și infiltrat; ¤ nuclei de osificare (miozită osifiantă); ¤ aponevrozite; ¤ rupturi musculare. 1.3. Examinarea tendoanelor Examinarea tendoanelor se diferențiază de examinarea mușchiului în sine, deoarece problemele care apar sunt diferite. în ceea ce privește masajul, acesta poate să prezinte interes doar pentru durerile inserțiilor, aceste dureri
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
fi accesat corespunzător, în timpul palpării, degetele se deplasează pe toată lungimea sa. Durerea vie stârnită de presiunea pe punctul de inserție semnalează o tenoperiostită de inserție (durerile asociindu se, în general, cu cele ale mușchilor), care este însoțită adesea de infiltrate ale planurilor supraiacente (această durere este asemănătoare aceleia pe care subiectul o resimte atunci când pune tendonul în tensiune în timpul anumitor mișcări). Cele mai frecvente localizări ale tenoperiostitelor de inserție sunt: mușchii labei de gâscă, fesierul mijlociu și mic, pelvitrohanterienii, adductorii
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
de la o articulație la nivelul căreia se exprimă, prin anumite semne disfuncția. Infiltratele evoluează în mod variabil: unele dispar odată cu tratarea factorului cauzal, altele par să se organizeze de sine stătător, producând diverse tulburări. Organizarea pe termen lung a unui infiltrat neglijat în stadiul precoce, evoluează spre o fibropaniculoză și intră ̀ n tabloul complex, curent desemnat sub numele de „celulită”. Pentru marele public, celulita este „pielea de portocală” asociată cu un tablou dureros de intensitate variabilă. Pentru kinetoterapeut, este o
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
spre o fibropaniculoză și intră ̀ n tabloul complex, curent desemnat sub numele de „celulită”. Pentru marele public, celulita este „pielea de portocală” asociată cu un tablou dureros de intensitate variabilă. Pentru kinetoterapeut, este o mare diferență ̀ ntre „celulita-sistem” - infiltrat are se întinde pe zone mari ale corpului (zone a căror topografie variază în funcție de sex) - și „celulita reacțională”, despre care vorbim în acest capitol. Aceasta din urmă, tratată precoce, este susceptibilă de a regresa, mai mult sau mai puțin rapid
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
ce mai mult pulpele degetelor, controlând presiunea degetelor pe țesuturile masate pentru a evita echimozele care pot apare în cazul unei presiuni puternice. Aici este foarte dificil să se respecte absolut regula nondurerii, ținând cont de marea sensibilitate a tegumentelor infiltrate. Există paciente care sunt convinse că nu-și pot rezolva paniculoza decât prin intermediul unui masaj agresiv, acest lucru fiind însă contraindicat, deoarece este foarte ușor de lezat rețeaua capilară superficială. La nivelul toracelui și spatelui, mobilizarea planului superficial (fricțiunea) cu
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
viscere fac posibilă exprimarea la suprafața corpului a unui conflict intern, se poate observa că legăturile respective funcționează și ̀ n sens invers, fiind posibilă acționarea ̀ n scopul ameliorării simptomelor (de exemplu, masajul spațiului interscapulo vertebral stâng, sediul unui infiltrat dureros la mulți cardiaci operați sau la pacienții suferind de cardiopatii funcționale, înlătură suferința, rezultatele fiind, în mod constant, durabile). Trebuie adăugat că această autentică reflexoterapie se dovedește a avea efect chiar și atunci când este efectuată fără respectarea strictă a
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
cronică a genunchiului, prezintă la palpare o consistență foarte diferită de cea apreciată pentru genunchiul normal (nefiind vorba, în acest caz, de un element subiectiv ca cel care stă în atenția reumatologului confruntat cu acest obstacol ̀ n cazul unui infiltrat periarticular). 58 Masajul singur este puțin eficient, meritul său major fiind acela de a face mai puțin neplăcute posturile și mobilizările pasive pe care le precede, atunci când se lucrează alternând procedeele cu contracții musculare efectuate ̀ ntr un sector de
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
de aplicare a masajului ̀ n scopul combaterii infiltratelor la nivelul țesutului celular subcutanat, în funcție de localizarea lor: în regiunea cervicală, dorsală superioară și trapeziană în general, artroza cervicală este cea care determină apariția durerii în această zonă și a unor infiltrate localizate la nivelul pielii care acoperă fasciculul superior al trapezului, care este adesea și contracturat. Prin folosirea procedeelor de masaj aplicate cu intensitate relativ mare, ̀ n 5-6 ședințe, mobilitatea planului cutanat pe planurile subiacente poate fi net ameliorată, durerea
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
în care respiră pacientul, deoarece o simplă hiperpnee emoțională poate declanșa o criză. Cervicalgiile care însoțesc ”gâtul blocat”, afectează, în general, brevilinii astenici, cel mai frecvent de sex bărbătesc. Segmentul cervical prezintă o contractură puternică, adesea însoțită și de un infiltrat ”în mantie” la nivelul trapezului superior și al zonei interscapulare. înainte de a trece la masajul propriu-zis al cefei, se aplică procedee și tehnici selectate ̀ n scopul combaterii infiltratului, urmate de presiuni alunecate și frământat lent și profund, pe suprafață
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
început; pe măsura ameliorării simptomelor care formează tabloului clinic, durata ședințelor poate fi mărită, pentru ca spre sfârșitul tratamentului să scadă din nou. B. Regiunea dorsală Dorsalgiile cronice ¤ Asociate unor procese artrozice. în aceste cazuri, la explorarea palpatorie se descoperă constant infiltrate și contracturi care difuzează spre regiunea cervico-dorsală și eventual spre cea lombară. Tehnica masajului nu prezintă nici o particularitate specifică. Posologia este extrem de variată, numărul ședințelor necesare stabilindu-se în funcție de gravitatea și întinderea afecțiunii; durata medie a unei ședințe de masaj
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
fiind afectate adesea și zonele cervicală și lombară, durerea spontană având un caracter ambiguu, neputând fi localizată prin palpare; s-a observat că, chiar și la subiecți cu masă musculară mare și bine antrenată, pielea ”cere ajutor” sub forma unor infiltrate extrem de dureroase, în cazul acestui tip de dorsalgii. în fața acestui tablou, se va recurge la aplicarea unui masaj sedativ, lent, profund, cu suprafață mare de contact pe suprafață mare, prelucrându-se întreaga suprafață posterioară a trunchiului și a centurii scapulare
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
stimularea aferențelor proprioceptive locale. Tehnici preluate din metodele Rabe, Terrier etc., frământatul transversal profund și toate procedeele decontracturante, sunt considerate elementele tratamentului prin masaj cele mai potrivite acestui context clinic. Lombalgiile posturale ale subiecților stenici sunt însoțite adesea de un infiltrat localizat la nivelul regiunii fesiere, a cărui mobilizare este extrem de dureroasă (durere care cedează în câteva ședințe de masaj aplicat asupra aponevrozei fesiere); odată cu dispariția infiltratului, se constată și dispariția durerii lombare. ¤ Lombalgiile asociate spasmofiliei. Trebuie recunoscut că ̀ n
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
în vederea aplicării masajului, va fi bineînțeles cea care asigură indoloritatea (în general, în decubit dorsal, cu genunchiul în u șoară flexie, susținut ̀ n spațiul popliteu de o pernă suficient de moale pentru a nu împiedica circulația de retur). Zona infiltrată, care se depistează, de obicei, pe fața internă a genunchiului, se dovedește a fi foarte sensibilă la atingere, dar dispariția infiltratului condiționează calmarea durerilor. Un efleuraj, calm și prelungit, la ̀ nceputul ședinței, va contribui la saturarea receptorilor nociceptivi și
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
an. 114 Masajul în combaterea sechelelor pleureziilor Dacă reeducarea respiratorie este indicată ̀ n toate cazurile după pleurezie, masajul are un câmp de aplicare mai restrâns. în pleurezii, uneori, la examinare se poate constata, la nivelul hemitoracelui afectat, prezența unui infiltrat cutanat greu de mobilizat, care ̀ mpiedică efectuarea normală a mișcărilor costale (printr-un proces, în același timp, mecanic și reflex). Ca urmare a aplicării masajului la nivelul peretelui toracic, la subiecții care nu pot executa mișcările de expansiune a
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
masajul zonelor metamerice este mai eficient decât cel abdominal, deși se poate folosi și acesta. în astfel de afecțiuni, de obicei, ̀ n regiunea situată între unghiul inferior al omoplatului stâng și coloană, la examinare se depistează tensiuni musculare și infiltrate ale țesutului celular subcutanat, asupra cărora trebuie aplicate procedee sedative și de eliberare a țesuturilor. în afecțiuni intestinale Masajul abdominal are indicații în constipațiile funcționale (care apar mai ales la bătrâni, la cei care sunt imobilizați la pat, în urma unor
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]