1,717 matches
-
însoțite de acumulări excesive de glicogen, cauzatoare de hepatosplenomegalie (sindromul Mauriac). Acest sindrom a devenit foarte rar în perioada modernă, datorită terapiei intensive a diabetului cu insulină . Dezechilibrul metabolic sever din diabetul prost tratat influențează negativ creșterea prin multiple mecanisme: malnutriție, acidoză cronică, hipercorticism reactiv, hipotiroidie autoimună asociată și rezistență periferică la acțiunea GH și IGF-I. Deși, deseori, nivelul de GH e crescut, proteinele GH dependente (IGF-I și IGFBP 3) vor avea un nivel scăzut, demonstrând rezistența țesuturilor la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și IGFBP 3) vor avea un nivel scăzut, demonstrând rezistența țesuturilor la acțiunea GH. IGFBP 1, proteină de legare a IGF care este inhibată de insulină, va crește în absența insulinei și va bloca funcționalitatea tisulară a IGF-I . d. Malnutriția, malabsorbția și maladii gastrointestinale Malnutriția cauzată de pauperitatea alimentelor, și nu de o maladie cronică este cea mai frecventă cauză de talie mică de pe glob (figura 40). Dacă malnutriția apare la copii care nu sunt supuși înfometării, aflați în zone
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
un nivel scăzut, demonstrând rezistența țesuturilor la acțiunea GH. IGFBP 1, proteină de legare a IGF care este inhibată de insulină, va crește în absența insulinei și va bloca funcționalitatea tisulară a IGF-I . d. Malnutriția, malabsorbția și maladii gastrointestinale Malnutriția cauzată de pauperitatea alimentelor, și nu de o maladie cronică este cea mai frecventă cauză de talie mică de pe glob (figura 40). Dacă malnutriția apare la copii care nu sunt supuși înfometării, aflați în zone dezvoltate și la care nu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
absența insulinei și va bloca funcționalitatea tisulară a IGF-I . d. Malnutriția, malabsorbția și maladii gastrointestinale Malnutriția cauzată de pauperitatea alimentelor, și nu de o maladie cronică este cea mai frecventă cauză de talie mică de pe glob (figura 40). Dacă malnutriția apare la copii care nu sunt supuși înfometării, aflați în zone dezvoltate și la care nu s-a depistat o evidentă cauză patologică de malnutriție, trebuie efectuată o anamneză amănunțită cu privire la obiceiurile alimentare și ingestia calorică. Anorexia nervoasă, bulimia sau
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
maladie cronică este cea mai frecventă cauză de talie mică de pe glob (figura 40). Dacă malnutriția apare la copii care nu sunt supuși înfometării, aflați în zone dezvoltate și la care nu s-a depistat o evidentă cauză patologică de malnutriție, trebuie efectuată o anamneză amănunțită cu privire la obiceiurile alimentare și ingestia calorică. Anorexia nervoasă, bulimia sau abuzul de diete de slăbire pot duce, în cazul copiilor, la malnutriție și la o scădere importantă a ratei de creștere . Examinarea materiilor fecale e
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
dezvoltate și la care nu s-a depistat o evidentă cauză patologică de malnutriție, trebuie efectuată o anamneză amănunțită cu privire la obiceiurile alimentare și ingestia calorică. Anorexia nervoasă, bulimia sau abuzul de diete de slăbire pot duce, în cazul copiilor, la malnutriție și la o scădere importantă a ratei de creștere . Examinarea materiilor fecale e importantă pentru a exclude posibilitatea unei infecții helmintice sau parazitare de altă natură (cu ascaris lumbricoides sau cu giardia lamblia). Anumite deficite nutriționale pot fi selectiv implicate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sau de zinc pot determina anorexie și întârzierea instalării pubertății . Toate afecțiunile care împiedică absorbția nutrientelor, mai ales a grăsimilor și proteinelor, vor determina întârzieri de creștere. în toate aceste afecțiuni, nivelul IGF-I poate fi scăzut, reflectând starea de malnutriție. Uneori întârzierea de creștere poate fi considerată simptomul cel mai important, mascând astfel diagnosticul etiologic. Pentru a face diagnosticul diferențial între malabsorbție și deficitul axei somatotrope, trebuie efectuate teste de stimulare ale GH, care vor fi în general normale în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
timp. Cazurile diagnosticate tardiv vor determină totuși un handicap statural suficient de important ca să nu mai poată fi recuperat complet, astfel încât talia de adult a pacientului va fi mică. în maladia celiacă, nivelul de IGF-I este scăzut, probabil din cauza malnutriției, dar va crește până la normalizare după inițierea dietei. De aceea, măsurarea IGF-I nu este considerată informativă pentru statusul secretor al GH . Boala Crohn e caracterizată prin malabsorbție cauzată de inflamație cronică și anorexie. în boala Crohn, nivelul seric de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
o vârstă la alta în perioada creșterii și în timpul pubertății (figura 41). Sensibilitatea tehnicilor actuale de evaluare a IGF-I este nesatisfăcătoare . Cum sursa secretorie principală a IGF-I circulant e reprezentată de ficat, afecțiunile hepatice severe și, în general, malnutrițiile sunt însoțite de un nivel scăzut de IGF-I, fără a fi vorba de un deficit real de GH . De asemenea, instalarea, spre exemplu, a deficitului de GH (după iradiere hipofizară) nu e urmată imediat de o scădere a IGF
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
nu doar măsurarea taliei copilului, ci și lungimea segmentelor corpului, precum și circumferința craniului, pentru a depista unele dismorfisme care pot însoți tulburările de creștere . O talie mică armonioasă se găsește în anumite afecțiuni (nanism hipofizar, dar și talie mică idiopatică, malnutriție, nanism psihosocial), în timp ce o talie mică dizarmonică se întâlnește în alte afecțiuni (sindrom Turner, sindrom Noonan, nanism mixedematos, acondroplazie etc. vezi antecapitolele respective). înainte de măsurătorile auxologice menționate mai sus, care trebuie evaluate utilizând curbele de creștere pentru populația normală, consultul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
anumiți indivizi actele antisociale apar la vârste foarte mici și durează pe tot parcursul vieții. Această persistență a comportamentului antisocial poate fi explicată printr-o serie de deficiențe neuropsihologice pre sau postnatale (de natură genetică, consumul de droguri de către mamă, malnutriție pre sau postnatală, lipsa stimulării în perioada postnatală). Carențele pot atrage după sine defecte verbale sau procedurale în ceea ce privește controlul emoțiilor, de exemplu. Copilul manifestă în acest caz importante defecte la nivel cognitiv, emoțional și funcțional. Același autor afirmă însă că
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan () [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
produs din această clasă este acetilcisteina. g) antibioticele sînt indicate cu precădere în managementul exacerbărilor din BPOC. Este de dorit ca indicația să respecte rezultatul bacteriologic al unui examen de spută, cu antibiogramă. h) suplimente nutritive bazîndu-ne pe constatarea că malnutriția calorică și proteică este evidentă la pacienții în stadii avansate ale bolii, se consideră utilă adăugarea în schema terapeutică a unor adaosuri nutritive, în paralel cu suplimentarea alimentației. III.2. ASTMUL BRONȘIC III.2.1. Definiție Astmul bronșic este o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
parodonțiului (Greenstein [133] și Lamster [179]): Gingivite 1. Gingivita asociată plăcii bacteriene: fără factori locali favorizanți cu factori locali favorizanți 2. Boli gingivale modificate de factori sistemici: pubertate, ciclu menstrual, graviditate; 3. Gingivita modificată de medicamente 4. Gingivita modificată de malnutriție 5. Leziuni gingivale care nu sunt induse de placă virale, fungice genetice muco-cutanate alergice 6. Gingivita ulcero-necrotică Parodontite 1. Parodontita cronică (denumită anterior parodontita adultului) Severitate caracterizată de întinderea (importantă) pierderii clinice de atașament; Ușoară pierdere clinică de atașament < 3mm
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
epiteliul de joncțiune va lua caracterul unui epiteliu de pungă (Löesche [195]A . Factorii care modulează răspunsul gingival la patogenii din placă sunt de cele mai multe ori asociați cu: modificările balanței hormonale, legate de pubertate, ciclu menstrual-menopauză, anticoncepționale orale, carentele vitaminice, malnutriție, afecțiuni sistemice, anumite medicamente, parafuncții, traumă ocluzală, etc În tabelele care urmeaza sunt sumarizate cele mai importante caracteristici ale diferitelor forme de gingivita (după Clereuhgh și Tugnait [75], 2002). Gingigvite induse de placă Asociate cu hormoni sexuali Asociate pubertății/ ciclului
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Nespecifica Maxilar, interproximal Atașament Absența pierderii Nespecificat Osul alveolar Absența pierderii Nespecificat Caracteristici particulare Reversibilitate după naștere Masă sesila sau pedunculata Regresează după naștere 53 Capitolul 3. Diagnosticul clinic și paraclinic în afecțiunile parodontale 55 Gingivite asociate leucemiei Gingivite asociate malnutriției Prezența plăcii Placă prezența sau redusă Placă prezența sau redusă Debut Inițial, leziunile gingivale apar în leucemia acută Depinde de tipul de malnutriție Inflamația Modificări de culoare, contur gingival cu posibila modificare de volum, inițial la papila interdentara, sângerarea la
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
naștere 53 Capitolul 3. Diagnosticul clinic și paraclinic în afecțiunile parodontale 55 Gingivite asociate leucemiei Gingivite asociate malnutriției Prezența plăcii Placă prezența sau redusă Placă prezența sau redusă Debut Inițial, leziunile gingivale apar în leucemia acută Depinde de tipul de malnutriție Inflamația Modificări de culoare, contur gingival cu posibila modificare de volum, inițial la papila interdentara, sângerarea la sondare (poate fi unul din semnele orale initialeă Răspuns gingival exacerbat la placă. Apare în special la avitaminoza A, deficiență complexului vit. B
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
este aproape spontană, limfadenopatie, halena fetida, febra. Atașament Pierderea de atașament și de os nu sunt frecvente dar pot apare după multiple episoade recurente Etiologie Bacteroides melaninogenicus, B.intermedius, Prevotella intermedia, Fusobacterium, Treponema și Selenomonas. Factori predispozanți: stresul psihosocial, imunosupresia, malnutriția, fumatul, gingivite preexistențe, traumatisme. AFECTĂRI ALE PARODONȚIULUI DE SUSȚINERE Majoritatea parodontopatiilor au natură inflamatorie. În bolile parodontale, agresiunea provine inițial din invazia produșilor microbieni în țesuturile gingivale. Corpul caută să neutralizeze sau să distrugă iritanții microbieni și să inițieze reparația
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
cardiovascular care pot impune renunțarea la majoritatea principiilor alimentare (hiposodat, cu evitarea dulciurilor concentrate, a lipidelor de origine animală, a excesului de proteine etc.) și la crearea unor regimuri stricte, lipsite de gust și savoare care fie vor determina o malnutriție severă (pacientul renunță să mai mănânce), fie vor determina pacientul să abandoneze complet recomandările medicale. Din aceste motive, crearea unei diete corespunzătoare se va face în colaborare cu o asis- tentă dieteticiană cu experiență în cardiologia geriatrică, care va trebui
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
intervenții chirurgicale, testul respirator la aminopirină este mai util pentru estimarea supraviețuirii decât scorul CTP. O utilizare adițională a testului o constituie evaluarea bolnavilor cu neoplasm hepatic la care nu se cunoaște însă măsura în care modificarea testului este datorată malnutriției sau afectării metabolismului microzomal [3]. Testul respirator cu 13C-metacetină (MBT). Metacetina este un substrat pentru evaluarea sistemului enzimatic al citocromului P450, fiind rapid metabolizată și lipsită de toxicitate la doze mici. Metacetina este metabolizată de către sistemul enzimelor microzomale hepatice, iar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
trebuie totuși evaluați atent prin teste de laborator respectiv hemoleucogramă, teste de coagulare, electroliți serici și markeri ai funcției de sinteză hepatică [79]. Coagulopatia este un semn al bolii hepatice avansate la care contribuie pe lângă tulburarea de sinteză hepatică și malnutriția sau malabsorbția vitaminei K din colestază. Suplimentarea de vitamina K și administrarea de plasmă proaspătă congelată se recomandă preoperator în aceste cazuri. Ascita trebuie monitorizată preoperator deoarece determină dehiscența plăgilor, hernii ale peretelui abdominal și insuficiență respiratorie prin scăderea expansiunii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
și funcția renală trebuie atent monitorizată pre și postoperator. Administrarea de compuși vasoactivi (midodrina, terlipresina) este la fel de eficientă ca și albumină în prevenirea disfuncției circulatorii care poate afecta rinichii, la pacienții cirotici care au pierdut volum din spațiul extravascular [82]. Malnutriția este asociată bolii hepatice terminale, ameliorarea statusului nutrițional preoperator, inclusiv în transplantul hepatic, îmbunătățind semnificativ evoluția postoperatorie [83]. Se utilizează suplimente nutritive și vitamina B1, mai ales în hepatopatiile alcoolice cu encefalopatie Wernicke. Pacienților cu hepatită cronică sau ciroză li
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
special la cei cu ciroză și hipertensiune portală, reprezintă o preocupare importantă pentru toți medicii implicați. Intervențiile țintite preoperator ajută la prevenirea complicațiilor și ameliorează evoluția. Rolul esențial preoperator îl are tratamentul medical al complicațiilor cirozei (coagulopatia, ascita, encefalopatia și malnutriția). Atenție trebuie acordată factorilor de risc ai infecției și disfuncției renale postoperatorii. Sepsa, coagulopatia și chirurgia de urgență sunt cele mai strâns corelate cu mortalitatea postoperatorie. Cunoștințele legate de efectele anesteziei, ameliorarea tehnicilor chirurgicale și îmbunătățirea tehnicilor diagnostice, reprezintă un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
predialitice ale insuficienței renale cronice, cât și la pacienții dializați sau transplantați renal [Avram et al., 1989; Wanner et al., 2000]. Absența acestei relații epidemiologice altfel axiomatice în cardiologie ar putea fi explicată în primul rând prin asocierea concomitentă a malnutriției (frecvent asociată cu niveluri scăzute ale colesterolului seric) cu efecte dominante ale altor factori de risc, neconvenționali (statusul microinflamator etc.), sau cu modificarea oxidativă a lipoproteinelor (proces proaterogenic ce nu implică în mod necesar creșterea cantitativă a acestora). în al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
și col. [2003] au raportat un risc crescut de calcificări valvulare la pacienții tratați prin dializă peritoneală care prezentau niveluri serice ridicate ale proteinei C reactive și ale fibrinogenului. De asemenea, există o corelație strânsă între calcificările valvulare și hipoalbuminemie (malnutriția fiind asociată cu statusul microinflamator). În insuficiența renală cronică s-au evidențiat niveluri crescute de leptină, un factor promotor al stării de sațietate, dar și al diferențierii osteoblastice și al calcificării celulelor musculare netede de la nivel vascular [Parhami et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
cronică s-au evidențiat niveluri crescute de leptină, un factor promotor al stării de sațietate, dar și al diferențierii osteoblastice și al calcificării celulelor musculare netede de la nivel vascular [Parhami et al., 2001]. Această observație ar putea explica asocierea dintre malnutriție și calcificările cardiovasculare la pacienții dializați. Pare să existe și un rol al produșilor avansați de glicozilare (AGE), de asemenea acumulați în exces la uremici, în geneza calcificărilor cardiovasculare. într-un studiu experimental, AGE au crescut semnificativ numărul nodulilor calcifici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]