1,226 matches
-
ar trebui ca linia indicatoare de pe manșetă să fie poziționată între liniile limită. Manșeta trebuie să aibă marginea inferioară la 2 centimetri deasupra plicii cotului, iar mijlocul manșetei (marcajul) deasupra arterei brahiale, conform figurii 4.1. În momentul în care manșeta este fixată pe braț ar trebui să putem introduce 2 degete între manșetă și tegument. Determinarea presiunii de puls-obliterare - permite stabilirea nivelului presional până la care se va umfla manșeta în cadrul determinării propriu zise, prin parcurgerea următoarelor etape: 1. Palparea pulsului
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Manșeta trebuie să aibă marginea inferioară la 2 centimetri deasupra plicii cotului, iar mijlocul manșetei (marcajul) deasupra arterei brahiale, conform figurii 4.1. În momentul în care manșeta este fixată pe braț ar trebui să putem introduce 2 degete între manșetă și tegument. Determinarea presiunii de puls-obliterare - permite stabilirea nivelului presional până la care se va umfla manșeta în cadrul determinării propriu zise, prin parcurgerea următoarelor etape: 1. Palparea pulsului la artera radială concomitent cu umflarea rapidă a manșetei până la 80 mm Hg
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
deasupra arterei brahiale, conform figurii 4.1. În momentul în care manșeta este fixată pe braț ar trebui să putem introduce 2 degete între manșetă și tegument. Determinarea presiunii de puls-obliterare - permite stabilirea nivelului presional până la care se va umfla manșeta în cadrul determinării propriu zise, prin parcurgerea următoarelor etape: 1. Palparea pulsului la artera radială concomitent cu umflarea rapidă a manșetei până la 80 mm Hg; 2. Continuarea umflării, lent (cu 10 mm Hg la fiecare 2-3 secunde), până la dispariția pulsului la
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
introduce 2 degete între manșetă și tegument. Determinarea presiunii de puls-obliterare - permite stabilirea nivelului presional până la care se va umfla manșeta în cadrul determinării propriu zise, prin parcurgerea următoarelor etape: 1. Palparea pulsului la artera radială concomitent cu umflarea rapidă a manșetei până la 80 mm Hg; 2. Continuarea umflării, lent (cu 10 mm Hg la fiecare 2-3 secunde), până la dispariția pulsului la artera radială; 3. Dezumflarea lentă a manșetei notând presiunea la care pulsul radial reapare, aceasta reprezentând presiunea de puls obliterare
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
următoarelor etape: 1. Palparea pulsului la artera radială concomitent cu umflarea rapidă a manșetei până la 80 mm Hg; 2. Continuarea umflării, lent (cu 10 mm Hg la fiecare 2-3 secunde), până la dispariția pulsului la artera radială; 3. Dezumflarea lentă a manșetei notând presiunea la care pulsul radial reapare, aceasta reprezentând presiunea de puls obliterare. Determinarea propriu-zisă a TA constă în: plasarea piesei ascultatorii a stetoscopului deasupra arterei brahiale, în fosa antecubitală, aplicând suficientă presiune pentru a asigura o bună transmitere a
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
TA constă în: plasarea piesei ascultatorii a stetoscopului deasupra arterei brahiale, în fosa antecubitală, aplicând suficientă presiune pentru a asigura o bună transmitere a sunetelor fără o supracomprimare a arterei. Se va evita contactul stetoscopului cu hainele pacientului sau cu manșeta tensiometrului. Este important, de asemenea, să se mențină membrul superior respectiv în stare de relaxare musculară (30). umflarea rapidă a manșetei până la un nivel situat cu 20-30 mm Hg deasupra presiunii de puls obliterare, determinată anterior. Presiunea de puls-obliterare, respectiv
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
bună transmitere a sunetelor fără o supracomprimare a arterei. Se va evita contactul stetoscopului cu hainele pacientului sau cu manșeta tensiometrului. Este important, de asemenea, să se mențină membrul superior respectiv în stare de relaxare musculară (30). umflarea rapidă a manșetei până la un nivel situat cu 20-30 mm Hg deasupra presiunii de puls obliterare, determinată anterior. Presiunea de puls-obliterare, respectiv presiunea care suprimă pulsul radial, va fi considerată drept valoarea presupusă a TA sistolice. ulterior se dezumflă manșeta cu o viteză
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
umflarea rapidă a manșetei până la un nivel situat cu 20-30 mm Hg deasupra presiunii de puls obliterare, determinată anterior. Presiunea de puls-obliterare, respectiv presiunea care suprimă pulsul radial, va fi considerată drept valoarea presupusă a TA sistolice. ulterior se dezumflă manșeta cu o viteză de 2 mm Hg pe secundă, cu ascultația zgomotelor Korotkoff (31, 32). Sunt descrise cinci faze ale zgomotelor Korotkoff, prezentate în tabelul 4.9. (18). Zgomotele Korotkoff -Faza I sunete clare, repetitive, caracter de lovire, care cresc
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
dispariția zgomotelor este dificil de determinat (26, 27, 33). În concluzie, primul zgomot Korotkoff corespunde tensiunii arteriale sistolice, iar zgomotul V Korotkoff, respectiv dispariția completă a zgomotelor Korotkoff, corespunde cu valoarea tensiunii arteriale diastolice. se realizează dezumflarea în continuare a manșetei încă 10 mm Hg, dincolo de faza V Korotkoff pentru a fi siguri că s-a atins tensiunea arterială diastolică. Etape în măsurarea TA Plasați stetoscopul deasupra nivelul arterei brahiale, în punctul de maximă pulsație a arterei; Mențineți stetoscopul ferm, dar
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
deasupra nivelul arterei brahiale, în punctul de maximă pulsație a arterei; Mențineți stetoscopul ferm, dar fără a exercita presiune suplimentară (această presiune excesivă poate denatura tehnica și poate genera sunete inferioare TA diastolice); Stetoscopul nu trebuie să atingă hainele subiectului, manșeta sau tubulatura sfigmomanometrului pentru a evita zgomotele suplimentare induse de frecare; Umflați rapid manșeta cu mai mult de 30 mmHg peste TA sistolică presupusă, obținută palpatoriu; Dezumflați manșeta cu o rată de 2-3 mmHg pe secundă, perioadă în care ascultați
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
dar fără a exercita presiune suplimentară (această presiune excesivă poate denatura tehnica și poate genera sunete inferioare TA diastolice); Stetoscopul nu trebuie să atingă hainele subiectului, manșeta sau tubulatura sfigmomanometrului pentru a evita zgomotele suplimentare induse de frecare; Umflați rapid manșeta cu mai mult de 30 mmHg peste TA sistolică presupusă, obținută palpatoriu; Dezumflați manșeta cu o rată de 2-3 mmHg pe secundă, perioadă în care ascultați zgomotele Korotkoff; Desumflați ulterior rapid manșeta după ce toate zgomotele dispar; Asigurați-vă că manșeta
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
genera sunete inferioare TA diastolice); Stetoscopul nu trebuie să atingă hainele subiectului, manșeta sau tubulatura sfigmomanometrului pentru a evita zgomotele suplimentare induse de frecare; Umflați rapid manșeta cu mai mult de 30 mmHg peste TA sistolică presupusă, obținută palpatoriu; Dezumflați manșeta cu o rată de 2-3 mmHg pe secundă, perioadă în care ascultați zgomotele Korotkoff; Desumflați ulterior rapid manșeta după ce toate zgomotele dispar; Asigurați-vă că manșeta este complet desumflată anterior repetării măsurătorilor TA sau pentru a evita congestia venoasă a
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
evita zgomotele suplimentare induse de frecare; Umflați rapid manșeta cu mai mult de 30 mmHg peste TA sistolică presupusă, obținută palpatoriu; Dezumflați manșeta cu o rată de 2-3 mmHg pe secundă, perioadă în care ascultați zgomotele Korotkoff; Desumflați ulterior rapid manșeta după ce toate zgomotele dispar; Asigurați-vă că manșeta este complet desumflată anterior repetării măsurătorilor TA sau pentru a evita congestia venoasă a brațului. Pauza ascultatorie este necesar de a fi menționată în determinarea TA. Erori privind înregistrarea pauzei ascultatorii sunt
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
manșeta cu mai mult de 30 mmHg peste TA sistolică presupusă, obținută palpatoriu; Dezumflați manșeta cu o rată de 2-3 mmHg pe secundă, perioadă în care ascultați zgomotele Korotkoff; Desumflați ulterior rapid manșeta după ce toate zgomotele dispar; Asigurați-vă că manșeta este complet desumflată anterior repetării măsurătorilor TA sau pentru a evita congestia venoasă a brațului. Pauza ascultatorie este necesar de a fi menționată în determinarea TA. Erori privind înregistrarea pauzei ascultatorii sunt evidențiate la dispozitivele automate de măsurare ale TA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Clinicianul trebuie să aibă în vedere posibilele erori care pot surveni în determinarea TA: practica rotunjirii cifrelor zecimale ale valorilor TA la 0 sau 5 este incorectă, scăzând precizia determinărilor. De aceea este necesar ca citirea valorilor tensiunii arteriale Când manșeta este umflată până la oprirea fluxului arterial, niciun sunet nu poate fi ascultat cu stetoscopul plasat deasupra arterei brahiale, distal de manșetă Sunetele Korotkoff apar la curgerea pulsatilă a fluxului de sânge prin artera comprimată Fluxul de sânge devine silențios când
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la 0 sau 5 este incorectă, scăzând precizia determinărilor. De aceea este necesar ca citirea valorilor tensiunii arteriale Când manșeta este umflată până la oprirea fluxului arterial, niciun sunet nu poate fi ascultat cu stetoscopul plasat deasupra arterei brahiale, distal de manșetă Sunetele Korotkoff apar la curgerea pulsatilă a fluxului de sânge prin artera comprimată Fluxul de sânge devine silențios când artera nu mai este comprimată 46 eroarea de paralaxă intervine atunci când privirea observatorului nu se află la nivelul acului manometrului sau
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
comprimată Fluxul de sânge devine silențios când artera nu mai este comprimată 46 eroarea de paralaxă intervine atunci când privirea observatorului nu se află la nivelul acului manometrului sau a meniscului coloanei de mercur; dezumflarea cu o viteză prea mare a manșetei afectează precizia decelării momentelor apariției, respectiv dispariției sunetelor Korotkoff . De asemenea pot exista situații speciale care pot induce dificultăți în determinarea TA, cu generarea de erori de măsurare: aritmiile cardiace determină neregularitatea zgomotelor Korotkoff - prin reducerea vitezei de dezumflare se
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
poziția pacientului la momentul determinării TA: ortostatism/ clinostatism/ așezat pe un scaun; Notați brațul la care s-a realizat determinarea: stâng/drept; la prima vizită este obligatoriu de determinat TA la ambele brațe; Notați circumferința brațului subiectului; 47 Notați dimensiunea manșetei; Identificați faza IV și V pentru valoarea TA diastolice; Notați prezența pauzei ascultatorii; Notați intervalul de timp de la ultima doză de antihipertensiv până la determinarea valorilor TA, dacă pacientul se află în tratament farmacologic; Sunt necesare cel puțin două determinări la
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
zilei. În plus, pacienții trebuie instruiți și încurajați să-și măsoare singuri sau cu ajutorul unui aparținător TA la domiciliu. Tehnica oscilometrică descrisă în 1876 de Marey se bazează pe faptul că oscilațiile maxime de presiune apărute la dezumflarea graduală a manșetei unui sfigmomanometru corespund TA medii (36). Valorile TA sistolice și diastolice sunt determinate utilizând un algoritm empiric. Prezintă avantajul utilizării în monitorizarea ambulatorie și la domiciliu a TA, dar dezavantajul major al metodei este că înregistrările valorilor TA în timpul activității
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
diferențe în TA sistolică inferioare valorii de 10 mmHg, utilizați pentru ABPM brațul nondominat; dacă există diferențe în TA sistolică superioare valorii de 10 mmHg, utilizați brațul la care TA sistolică determinată are valoarea cea mai mare pentru ABPM; Selectați manșeta de dimensiunile corespunzătoare pacientului; Selectați frecvența măsurării TAde obicei la 30 minute atât ziua, cât și noaptea; Inactivați display-ul cu cristale lichide al dispozitivului de măsurare al ABPM; Dați pacientului instrucțiuni scrise asupra tehnicii ABPM și, de asemenea acordați
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
simptomatologia pacientului; Demască HTA indusă de medicamente. Trebuie menționate diverse obiective de care clinicianul trebuie să țină cont în măsurarea ambulatorie automată a TA (42): trebuie folosite doar aparate validate, conforme cu standardele internaționale de calitate; este necesar de utilizat manșete de dimensiuni corespunzătoare; 51 valorile inițiale trebuie comparate cu cele ale unui tensiometru, pentru a depista diferențele mai mari de ±5 mmHg; pacienții trebuie instruiți să efectueze activități zilnice normale, dar să evite exercițiile fizice extenuante și să țină brațul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
minute de repaus; Este indicat să se utilizeze dispozitive care măsoară TA la nivelul arterei brahiale; Dispozitivele care se plasează la încheietura mâinii sunt nesigure, putând oferi valori eronate; Dispozitivele care măsoară TA la nivel digital nu ar trebui utilizate; Manșeta ar trebui să fie situată la nivelul cordului, la brațul cu valorile TA cele mai mari; Jurnalele pacientului pot conține informații eronate; Sunt preferate dispozitivele cu posibilitate de memorare, stocare și transmitere a datelor; Ar trebui eliminate valorile din primele
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Cauzele de răspuns inadecvat la tratamentul antihipertensiv sunt multiple și se regăsesc în Tabelul 5.17. Tabel 5.17. Cauze de răspuns inadecvat la tratamentul antihipertensiv Măsurarea inadecvată a TA HTA ,,de halat alb’’sau HTA ,,izolată de cabinet” Utilizarea manșetelor inadecvate pentru brațe voluminoase Complianța redusă la tratament Scheme terapeutice complicate Educație inadecvată a pacientului Colaborare dificilă medic-pacient Tulburări de memorie sau afecțiuni psihiatrice Costul ridicat al medicației Reacții adverse frecvente Cauze legate de medicație Doze insuficiente Asocieri medicamentoase inadecvate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
spre deosebire de variația de flux sanguin arterial, care are loc tot datorită ejecției ventriculare ritmice, dar se propagă în masa sanguină, cu o viteza de 0,5 m/s. Zgomotele Korotkof sunt produse la trecerea sângelui prin segmentul arterial comprimat cu manșeta pneumatică. In cazul metodei ascultatorii presiunea arterială maximă (sistolică) corespunde primelor zgomote detectate, iar cea minimă (diastolică) corespunde scăderii bruște a amplitudinii acestora (ambele sunt decelate în cursul scăderii treptate a presiunii externe aplicate). Prin metoda palpatorie se determină în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
spre deosebire de variația de flux sanguin arterial, care are loc tot datorită ejecției ventriculare ritmice, dar se propagă în masa sanguină, cu o viteza de 0,5 m/s. Zgomotele Korotkof sunt produse la trecerea sângelui prin segmentul arterial comprimat cu manșeta pneumatică. In cazul metodei ascultatorii presiunea arterială maximă (sistolică) corespunde primelor zgomote detectate, iar cea minimă (diastolică) corespunde scăderii bruște a amplitudinii acestora (ambele sunt decelate în cursul scăderii treptate a presiunii externe aplicate). Prin metoda palpatorie se determină în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]