483 matches
-
vechi, vicios consolidate, consolidări întârziate, pseudartroze; ● unele forme de fracturi la pacienții edentați total; ● edentații parțiale întinse, care nu prezintă dinți suficienți pentru ancorajul aparatelor ortopedice; ● fracturi multiple sau cominutive; ● fracturi ale mandibulei asociate cu fracturi ale maxilarului; ● fracturi multiple mandibulare cu implicarea apofizei condiliene; ● pacienți cu tulburări neuromotorii (epilepsie etc.) �� la cererea pacientului, după ce acesta a fost informat asupra avantajelor dar și a riscurilor perioperatorii, în comparație cu metodele ortopedice. Particularități ale osteosintezei*6) RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă descoperirea chirurgicală a
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
copii (prin căderile pe menton), dacă nu există alte fracturi asociate la nivelul mandibulei, b.) Fracturile subcondiliene joase sau înalte RECOMANDARE [Grad E] ● se recomandă tratamentul definitiv printr-una dintre următoarele metode: 1.) printr-o metodă ortopedică 2.) osteosinteza condilului mandibular se recomandă dacă: () condilul nu mai este situat în cavitatea glenoidă () există deplasări importante (ramul scurtat) 6. TRATAMENTUL FRACTURILOR ETAJULUI MIJLOCIU AL FEȚEI TRATAMENTUL DE URGENȚĂ 6.1.1. PACIENT ÎN STARE GRAVĂ La acești pacienți trebuie instituit de urgență
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
anterioare OPȚIUNE [Grad E] Se poate lua în considerare în cazurile de resorbție marcată a crestei alveolare în regiunea frontală superioară. Tuberoplastia STANDARD [Grad B] Trebuie realizată aasocierea exciziei cu modelarea plastică a fibromatozelor tuberozitare Plastia modelantă a torusurilor (palatinal/mandibular) STANDARD [Grad B] Intervenția trebuie realizată în cazul torusurilor (palatine/mandibulare), care prin volum sau neregularitate împiedică stabilitatea protezei 9.2.2. MĂRIREA OFERTEI OSOASE RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă utilizarea grefelor de os autolog în reconstrucția defectului de mărime
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
de resorbție marcată a crestei alveolare în regiunea frontală superioară. Tuberoplastia STANDARD [Grad B] Trebuie realizată aasocierea exciziei cu modelarea plastică a fibromatozelor tuberozitare Plastia modelantă a torusurilor (palatinal/mandibular) STANDARD [Grad B] Intervenția trebuie realizată în cazul torusurilor (palatine/mandibulare), care prin volum sau neregularitate împiedică stabilitatea protezei 9.2.2. MĂRIREA OFERTEI OSOASE RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă utilizarea grefelor de os autolog în reconstrucția defectului de mărime medie (cum sunt cele după sinus lifting), iar pentru defecte mici
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
atrofii ● reconstrucția defectelor după extirparea unor chisturi de dimensiuni mari sau a unor tumori benigne Elevarea mucoasei sinuzale (sinus lifting) RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în cazul atrofiei maxilare severe*18),*19),*20). 9.2.2.1. RECONSTRUCȚIA REBORDULUI ALVEOLAR MANDIBULAR RECOMANDARE [Grad E] Procedeele chirurgicale sunt similare cu cele utilizate la maxilar*21),*22). 9.3. - TRANSPOZIȚIA NERVULUI ALVEOLAR INFERIOR*23),*24) RECOMANDARE [Grad C] ● intervenția se recomandă în cazul zonelor mandibulare atrofiate, atunci când este imposibilă osteoplastia procesului alveolar ● se
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
20). 9.2.2.1. RECONSTRUCȚIA REBORDULUI ALVEOLAR MANDIBULAR RECOMANDARE [Grad E] Procedeele chirurgicale sunt similare cu cele utilizate la maxilar*21),*22). 9.3. - TRANSPOZIȚIA NERVULUI ALVEOLAR INFERIOR*23),*24) RECOMANDARE [Grad C] ● intervenția se recomandă în cazul zonelor mandibulare atrofiate, atunci când este imposibilă osteoplastia procesului alveolar ● se recomandă repoziționarea nervului prin una dintre următoarele proceduri: () abord anterior și transpoziția nervului alveolar inferior () abord lateral și fenestrația osoasă, cu deplasarea laterală a nervului alveolar inferior 10. TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR ODONTOGENE ALE
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
al piesei operatorii 13.5.1.5. CONDROMUL STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată rezecția osoasă segmentară cu margini libere de cel puțin 1 cm și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.5.1.6. OSTEOCONDROMUL STANDARD [Grad E] ● osteocondromul condilului mandibular: se recomandă condilectomie, urmată de hemiartroplastie temporo-mandibulară inferioară și examen histopatologic al piesei operatorii ● osteocondromul procesului coronoid: se recomandă coronoidectomie cu dezinserția și rezecția tendonului mușchiului temporal și examen histopatologic al piesei operatorii 13.5.2. LEZIUNI NEOSTEOGENE 13.5
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. TUMORILE MALIGNE PELVILINGUALE ÎN T2 a. TUMORILE FĂRĂ INTERESAREA PERIOSTULUI MANDIBULAR: RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă glosopelvectomie parțială, cu margini libere tridimensionale; plastia defectului se poate realiza prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. c. tumorile situate lateral, cu interesarea periostului versantului lingual mandibular: RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă glosopelvectomie parțială cu rezecție osoasă marginală; reconstrucția defectului se poate face prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. TUMORILE PELVILINGUALE ÎN T3/T4 a. tumorile în T3, fără interesarea periostului versantului lingual mandibular: RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă hemiglosopelvectomie fără rezecție osoasă; reconstrucția defectului se poate face prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidare cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. b. tumorile în T3 extinse posterior spre baza limbii, fără interesarea periostului sau osului mandibular RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă extirparea leziunii cu margini libere negative cu abord prin osteotomia laterală a corpului mandibular; reconstrucția defectului se poate face prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. b. tumorile în T3 extinse posterior spre baza limbii, fără interesarea periostului sau osului mandibular RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă extirparea leziunii cu margini libere negative cu abord prin osteotomia laterală a corpului mandibular; reconstrucția defectului se poate face prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară, dacă abordul este pe cale orală sau în aceeași
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. c. tumorile în T3, cu interesarea periostului versantului lingual mandibular RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă hemiglosopelvectomie cu rezecție osoasă marginală; reconstrucția defectului se poate face prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
situații: 1. stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. d. tumorile în T4, cu interesarea corpului mandibular RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă hemiglosopelvectomie cu rezecție segmentară; reconstrucția defectului se poate face prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară, la care se poate asocia grefă osoasă liber
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.7. - TUMORILE MALIGNE ALE MUCOASEI GINGIVALE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecție osoasă: () mandibulară: rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () maxilară: rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară la care se poate
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
trans-jugală a segmentului posterior al canalului secționat 16.1.3. FISTULELE SALIVARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea chirurgicală a orificiului și traiectului fistulos RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă diminuarea temporară a secreției salivare prin: () administrarea de medicație anticolinergică () repaus mandibular prin imobilizare intermaxilară () devierea fluxului salivar spre cavitatea orală, prin crearea unui orificiu la nivelul mucoasei jugale și introducerea unui tub de politen în grosimea obrazului, fixat la mucoasă OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare parotidectomia de necesitate
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
expansiune maxilară asistată chirurgical) ● osteotomie de tip Le Fort I segmentară ASIMETRII ÎN PLAN TRANSVERSAL STANDARD [Grad A] Intervenția chirurgicală trebuie să asigure avansarea sau retrudarea inegală a fragmentelor. Dacă este necesar, trebuie să se asocieze osteotomii modelante ale bazilarei mandibulare 18. TRATAMENTUL DESPICĂTURILOR LABIO-MAXILO-PALATINE 18.1. - PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă tratamentul complex, interdisciplinar: ● chirurgie Oro-Maxilo-Facială ● ortodonție ● pediatrie ● psiho-logopedie 18.2. - TRATAMENTUL CHIRURGICAL a. Plastia buzei / palatului primar RECOMANDARE [Grad C] ● momentul intervenției trebuie să fie
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
Grad C] ● trebuie impus repaus articular 5-7 zile, urmat de mecanoterapie LUXAȚIA TEMPORO-MANDIBULARĂ Luxația anterioară STANDARD [Grad C] ● trebuie refectuată reducerea manuală a luxației, urmată de imobilizare intermaxilară pentru 24 de ore; ● trebuie recomandată dietă semilichidă și limitarea mișcărilor ample mandibulare pentru 7 zile Luxația posterioară STANDARD [Grad C] ● trebuie practicată reducerea manuală a luxației, urmată de imobilizare intermaxilară pentru 24 de ore; ● trebuie recomandată dietă semilichidă și limitarea mișcărilor ample mandibulare pentru 7 zile ● în cazul complicațiilor septice, tratamentul trebuie
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ore; ● trebuie recomandată dietă semilichidă și limitarea mișcărilor ample mandibulare pentru 7 zile Luxația posterioară STANDARD [Grad C] ● trebuie practicată reducerea manuală a luxației, urmată de imobilizare intermaxilară pentru 24 de ore; ● trebuie recomandată dietă semilichidă și limitarea mișcărilor ample mandibulare pentru 7 zile ● în cazul complicațiilor septice, tratamentul trebuie să urmează principiile incluse în capitolul "Infecții oro-maxilo-faciale". Luxația laterală STANDARD [Grad B] ● trebuie realizat tratamentul fracturii subcondiliene asociate 19.3. - PATOLOGIE TUMORALĂ TUMORI BENIGNE STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirpare
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
Am Journal of Orthod.end Dentofac. Orthopedics, 115, 6: 628-633, 1999 *5) Berg S, Pape HD: Teeth în the fracture line. Int J Oral Maxillofac Surg 21(3):145-6, 1992 *6) Ellis E 3rd: Selection of Internal Fixation Devices for Mandibular Fractures: How Much Fixation Is Enough? Seminars în Plastic Surgery 16: 229-40, 2002 *7) Ellis E 3rd: Condylar process fractures of the mandible. Facial Plast Surg 16(2):193-205, 2000 *8) Flynn TR: Odontogenic infections. Oral Maxillofac Clin North Am
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
cancellous bone graft from the proximal tibial metaphysis: a review of 230 cases. J Orthop Trauma 1991;5:469-74 *23) Acero J, De Paz V, Nunez J, Fernandez J, Molina LF: Tecnica de transposicion del nervio dentario inferior en implantologia mandibular. Archiv Odonto-Estomatol 1998; 14(8): 451-458 *24) Haers P, Sailer HF: Neurosensory function alter lateralization of the inferior alveolar nerve and simultaneous insertion of implants. Oral Maxillofac Surg Clinics North Am 1994; 7(4): 707-716 *25) Yonkers AJ: Sinusitis - inspecțing
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
69) Arnett GW, MacDonald CW: The treatment motivation survey: Defining patient motivation for treatment Am. J. Orthod Dentofacial Orthop 115:233-238, 1999 *70) van Vuuren C: A review of the literature on the prevalence of Class III malocclusion and the mandibular prognathic growth hypotheses. Aust Orthod J 12(1):23-8, 1991 *71) Krug J, Jirousek Z, Suchmova H, Cermakova E., 2004, Influence of discoplasty and discectomy of the temporomandibular joint on elimination of pain and restricted mouth opening.Acta Medica (Hradec
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
postoperator. [Grad C] Recomandarea 2.6. ACCIDENTE și COMPLICAȚII ALE REZECȚIEI APICALE ACCIDENTE INTRAOPERATORII: ● secționarea incompletă a apexului ● leziuni ale apexurilor dinților vecini ● material de obturație restant în câmpul operator ● leziuni nervoase ● deschiderea cavităților naturale (fosa nazală, sinusul maxilar, canalul mandibular). [Grad C] COMPLICAȚII POSTOPERATORII IMEDIATE: ● hemoragie postoperatorie, hematom, echimoze ● durere ● edem postoperator ● tulburări de sensibilitate (hipoestezie sau anestezie) [Grad C] COMPLICAȚII POSTOPERATORII TARDIVE: ● durere meteosensibilă pe termen îndelungat ● posibila mobilitate accentuată a dintelui ● necroza osului, cu dehiscența Plăgii și denudarea
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
de protecție. [Grad C] Recomandarea 3.8. ACCIDENTE și COMPLICAȚII ALE ODONTECTOMIEI MOLARULUI DE MINTE INFERIOR ACCIDENTE INTRAOPERATORII ● fractura rădăcinilor/apexurilor molarului de minte inferior ● fractura coronară a dinților antagoniști ● luxația sau fractura molarului de 12 ani inferior ● deschiderea canalului mandibular/lezarea pachetului vasculo-nervos alveolar inferior ● fractura tablei osoase linguale ● leziuni nervoase (n.lingual, n.alveolar inferior) ● împingerea molarului în spațiile anatomice învecinate: () planșeu bucal () spațiul pterigomandibular () spațiul laterofaringian ● luxația mandibulei ● fractura mandibulei ● fracturarea instrumentarului chirurgical. [Grad C] COMPLICAȚII POSTOPERATORII ● durere
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
pterigomandibular () spațiul laterofaringian ● luxația mandibulei ● fractura mandibulei ● fracturarea instrumentarului chirurgical. [Grad C] COMPLICAȚII POSTOPERATORII ● durere, edem, trismus, echimoze persistente ● hemoragia; hematomul ● complicații infecțioase (celulite/abcese ale spațiilor faciale , alveolita) ● osteită/osteomielita de mandibulă ● dehiscența plăgii/vindecarea întârziată ● fractura de unghi mandibular ● tulburări de sensibilitate (n.alveolar inferior și/sau n.lingual) [Grad C] II. TULBURĂRI ASOCIATE ERUPȚIEI și/SAU INCLUZIEI MOLARULUI DE MINTE SUPERIOR Recomandarea 3.9. Atitudinea terapeutică este similară cu cea expusă la molarul de minte inferior. Recomandarea 3
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]