1,913 matches
-
înregistra eventualele aritmii, dar și alternanța de bradicardie din timpul apneilor cu tahicardie post-apnee la reluarea respirației. Explorarea funcțională respiratorie are drept scop depistarea unei disfuncții ventilatorii care poate fi: - de tip restrictiv, la pacienții cu obezitate importantă; - de tip obstructiv, la cei cu sindrom overlap (concomitență a SAOS cu astm bronșic sau BPOC). Patologia respiratorie asociată poate avea un rol important în evoluția ulterioară a SAOS, prin instalarea mai rapidă a hipertensiunii arteriale pulmonare permanente. Examenul endocrinologic depistează asocierea ca
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
patologie neurologică însoțită de tulburări în timpul somnului, precum boala Parkinson sau miopatii, care au o influență negativă asupra musculaturii căilor aeriene superioare. Atât în cazul adulților, cât și al copiilor, examenul psihiatric poate evidenția tulburări comportamentale asociate sindromului de apnee obstructivă în somn. În timp ce la adult SAOS se însoțește de tulburări de tip depresiv, la copil se descrie un comportament hiperactiv și performanță școlară scăzută. Determinări biochimice și hematologice: determinarea colesterolemiei și a glicemiei sunt importante datorită asocierii sindromului de apnee
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
în somn. În timp ce la adult SAOS se însoțește de tulburări de tip depresiv, la copil se descrie un comportament hiperactiv și performanță școlară scăzută. Determinări biochimice și hematologice: determinarea colesterolemiei și a glicemiei sunt importante datorită asocierii sindromului de apnee obstructivă în somn cu sindromul metabolic, dar și pentru monitorizarea efectelor terapiei cu presiune pozitivă nazală. Studii recente au arătat faptul că, după inițierea tratamentului, se înregistrează o scădere a glicemiei și a rezistenței periferice la insulină. Dozarea proteinei C reactive
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cu aspirație în somn, •atacurile nocturne de panică. În toate aceste circumstanțe, testarea polisomnografică pe toată perioada nopții cu monitorizarea cardiacă și respiratorie corespunzătoare, la care se adaugă testarea latenței multiple a somnului, reușesc să facă diferențierea diagnostică. TRATAMENTUL APNEEI OBSTRUCTIVE DE SOMN Alegerea variantei terapeutice se face în funcție de severitatea bolii, ținând cont de indicele de apnei/hipopnei, de tabloul clinic și de prezența comorbidităților. Principala opțiune terapeutică pentru apneea obstructivă de somn (AOS) este presiunea pozitivă administrată pe mască nazală
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
multiple a somnului, reușesc să facă diferențierea diagnostică. TRATAMENTUL APNEEI OBSTRUCTIVE DE SOMN Alegerea variantei terapeutice se face în funcție de severitatea bolii, ținând cont de indicele de apnei/hipopnei, de tabloul clinic și de prezența comorbidităților. Principala opțiune terapeutică pentru apneea obstructivă de somn (AOS) este presiunea pozitivă administrată pe mască nazală (CPAP), dar există și alte posibilități pentru pacienții care nu tolerează acest dispozitiv. În ansamblu, tratamentul SAOS cuprinde următoarele elemente care se pot aplica în mod complementar la același pacient
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
alcoolemiei este mai ridicat. • Evitarea consumului de sedative Sedativele, neurolepticele, antidepresivele și miorelaxantele determină o somnolență diurnă accentuată și o agravare a indicelui de apnei și hipopnei. Benzodiazepinele au un efect de diminuare, în special la cei cu afecțiuni respiratorii obstructive cronice, a volumelor respiratorii și de agravare a valorilor gazometrice. • Respectarea ritmului zi-noapte și a unui orar de somn stabil. Cameră de dormit liniștită, cu temperatură adecvată (19-20șC). c) Întreruperea fumatului Fumatul contribuie la apariția disfuncției căilor respiratorii superioare prin
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
50-80% și este corelată cu severitatea bolii. Avantajele tratamentului cu presiune pozitivă nazală (CPAP): •conduce la o diminuare considerabilă a somnolentei diurne și a celorlalte simptome, permițând reintegrarea socio-profesională; •îmbunătățește considerabil calitatea vieții; •reduce riscurile și gravitatea comorbidităților asociate apneii obstructive de somn. Dezavantajele CPAP: •aparatul trebuie utilizat zilnic, pe timp nelimitat; •este o proteză respiratorie care asigură normalizarea respirației în somn numai pe durata utilizării sale; •poate provoca alergii și leziuni nazale; •poate fi privită cu suspiciune de utilizator. 3
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
limbii și din spate spre anterior. Toate urmăresc eliberarea spațiului faringian posterior fie prin tracțiunea aplicată la nivelul limbii, fie prin apăsarea acesteia. În concluzie, dispozitivele orale sunt indicate în sforăitul simplu, în formele ușoare/ medii de sindrom de apnee obstructivă în somn și la cei care nu tolerează sistemul de presiune pozitivă continuă nazală. Trebuie însă făcute înregistrări de control datorită riscului de apnee obstructivă silențioasă, persistentă sub tratament. 4. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu complianță redusă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
dispozitivele orale sunt indicate în sforăitul simplu, în formele ușoare/ medii de sindrom de apnee obstructivă în somn și la cei care nu tolerează sistemul de presiune pozitivă continuă nazală. Trebuie însă făcute înregistrări de control datorită riscului de apnee obstructivă silențioasă, persistentă sub tratament. 4. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu complianță redusă la CPAP, cu modificări anatomice susceptibile de corecție chirurgicală și care nu au contrindicații de tipul bolilor cardiovasculare, obezității excesive, vârstei avansate etc. Scopul tratamentului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de intervenții chirurgicale sunt: •chirugia nazală, •amigdalectomia, •uvulo-palato-faringoplaștia, •glosectomia chirurgicală sau cu laser, •osteotomia maxilo-mandibulară cu suspensie hioidiană, •traheostomia. Uvulo-palato-faringoplastia (UPPP) este o intervenție complexă ce urmărește stabilizarea segmentului velo-faringian, fiind o metodă recomandabilă pentru sforăitori și pacienți cu apnee obstructivă în somn ușoară. UPPP constă în exereza țesutului velo-faringian aflat în exces și eliberarea căilor aeriene superioare (Fig.54). Această intervenție se poate practica și folosind tehnologia laser. Principala dificultate rămâne determinarea limitei superioare de exereză, care să continue să
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de nerv hipoglos. Dacă indicația este corectă, succesele ajung la aproximativ 60% din cazuri. Chirurgia nazală. Efectele benefice apar mai ales în cazul copiilor, când obstacolele de la acest nivel sunt frecvent cauze sau factori de risc în sindromul de apnee obstructivă în somn. Se pot realiza operații de septoplastie, turbinectomie în caz de hipertrofie a cornetelor și adenoamigdalectomie. Rezultatele sunt variabile, chirurgia nazală realizând ameliorări și nu vindecări în o treime din cazurile de SAOS. Permeabilizarea chirurgicală a foselor nazale este
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
la presiunea pozitivă nazală. Chirurgia maxilo-mandibulară cuprinde tehnici de osteotomie mandibulară, hioidopexie și hioidoplastie asociate unei uvulo-palatoplastii, metode vizând o avansare a diferitelor elemente osoase la care se atașează baza limbii (Fig. 7.21). La pacienții cu sindrom de apnee obstructivă în somn, cefalometria evidențiază coborârea osului hioid, dezvoltarea insuficientă a mandibulei și retrognatism. Intervențiile sunt laborioase, în doi timpi: în primul timp, se practică osteotomie cu transpoziție anterioară a apofizalor geniene, suspensie hioidiană și uvulo-palatoplastie, iar în al doilea timp
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
dezvoltarea formelor anaerobe de viață, așa cum creșterea cantității de oxigen ar provoca incendii devastatoare prin Întreținerea și favorizarea arderii; poluarea aerului atmosferic reduce radiația solară cu 30% și este În legătură directă cu creșterea incidenței bronșitelor cronice și a bronhopneumopatiilor obstructive, așa cum și componentele smogului, caracteristic marilor orașe (prin activitatea industrială și trafic), exercită un efect cancerigen, fapt reflectat prin creșterea incidenței cancerului În populație; modificarea procentului azotului din aerul atmosferic poate avea, de asemenea, efecte devastatoare, prin aceea că poate
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
șocului precum și a monitorizării evoluției și al impactului terapeutic al diferitelor intervenții efectuate. Principalele tipuri de șoc și principalele etiologii ale fiecărei tip sunt următoarele 2: R șocul cardiogen (afectare miocard, valve, tulburări de ritm și de conducere); R șocul obstructiv (pneumotorax sub tensiune, embolia pulmonară masivă, tamponada cardiacă, cardiomiopatia hipertrofică obstructivă, stenoză aortică, infarctul ventriculului drept); R șocul distributiv (vasodilatație periferică inadecvată: șoc septic, anafilaxie, insuficiență adrenală); R șocul hipovolemic (cantitate redusă de sânge sau de plasmăă. Modificările evaluate, indiferent
EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICA IN SOC. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1034]
-
intervenții efectuate. Principalele tipuri de șoc și principalele etiologii ale fiecărei tip sunt următoarele 2: R șocul cardiogen (afectare miocard, valve, tulburări de ritm și de conducere); R șocul obstructiv (pneumotorax sub tensiune, embolia pulmonară masivă, tamponada cardiacă, cardiomiopatia hipertrofică obstructivă, stenoză aortică, infarctul ventriculului drept); R șocul distributiv (vasodilatație periferică inadecvată: șoc septic, anafilaxie, insuficiență adrenală); R șocul hipovolemic (cantitate redusă de sânge sau de plasmăă. Modificările evaluate, indiferent de protocol, permit identificare tipurilor de șoc: Protocoalele actuale de evaluare
EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICA IN SOC. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1034]
-
leziunilor musculare, nervoase și de retur venos (tromboze). Reacțiile generale se pot manifesta sub forma șocului traumatic sau/și hemoragic. Obișnuit, hipovolemia consecutivă pierderii sângelui și fluidelor în leziune tinde să reducă fluxul sanguin periferic accentuând ischemia. Concomitent, prezența fenomenelor obstructive (tromboză) sau compresive (prin hematom), reduce și mai mult circulația periferică astfel încât țesuturile sunt în anaerobioză. Se creează astfel un cerc vicios (fig. 12.8). Insuficiența renală acută poate apare în leziunile vasculare grave însoțite de contuzii sau distracții tisulare
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
a. teste de ventilație: se determină volumele și debitele pulmonare (capacitate vitală CV, volum expirator maxim pe secundă VEMS, volume reziduale, etc. Modificarea acestor parametri poate clasifica afecțiunile respiratorii în restrictive (pneumoconioze, pneumonii, tumori, chist hidatic, pneumotorax, obezitate, ascită etc.), obstructive (tumori de căi aeriene superioare, corpi străini, bronșită, astm bronșic, emfizem pulmonar etc.) și mixte (BPOC, tuberculoză pulmonară etc.), (tabelul 4.8): Disfuncția respiratorie cea mai gravă este cea obstructivă; monitorizarea acesteia se realizează cel mai ușor cu ajutorul peak flow
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
restrictive (pneumoconioze, pneumonii, tumori, chist hidatic, pneumotorax, obezitate, ascită etc.), obstructive (tumori de căi aeriene superioare, corpi străini, bronșită, astm bronșic, emfizem pulmonar etc.) și mixte (BPOC, tuberculoză pulmonară etc.), (tabelul 4.8): Disfuncția respiratorie cea mai gravă este cea obstructivă; monitorizarea acesteia se realizează cel mai ușor cu ajutorul peak flow meter ce măsoară FEV (forced expiratory volume) L/ min. Reducerea acestuia cu peste 50% reprezintă un risc operator maxim. Este utilizat în special pentru monitorizarea astmului bronșic și BPOC. b
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
imunologice, tulburări metabolice, substanțe toxice, malformații, traumatisme, neoplazii, etc. Netratate, vor evolua spre două sindroame: insuficiența renală cronică și acută cu prognostic rezervat. În vederea operației se vor efectua: hemodializă, antibioprofilaxie sau/ și antibioterapie, reechilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică. În cazul uropatiilor obstructive sondajul vezical sau cateterizarea ureterală sunt salutare. Afecțiuni grave extrarenale pot determina prin pierderile masive de lichide sau blocarea acestora în spațiul III apariția insuficienței renale acute funcționale, când prima măsură terapeutică este hidratarea (stenoză pilorică decompensată, ocluzii intestinale, arsuri
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
Un alt factor local care se opune colonizării și multiplicării bacteriene la nivelul mucoaselor este reprezentat de fluxul creat de lichidele din viscerele luminale (urina, sucul digestiv, bila, secrețiile din arborele respirator); în cazul opririi acestui flux prin diverși factori obstructivi locali (calculi renali sau biliari, ocluzie intestinală) poate apare infecția datorită proliferării bacteriene intraluminale foarte intense. O condiție favorizantă pentru apariția infecției o constituie iritațiile sau microleziunile epiteliale secundare prezenței unor corpi străini. Cele mai frecvente cauze ale infecțiilor nosocomiale
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
ca o allogrefă care determină o imunodepresie. În concluzie, profilaxia cu antibiotice se indică în: operațiile cardiovasculare (pe vase, cord deschis); în ortopedie (protezare în fracturi sau alte protezări); obstetrică-ginecologie (histerectomie vaginală, cezariană); operațiile pe căile biliare (colecistite acute, icter obstructiv, calculi coledocieni fără icter, pacienți peste 70 de ani); operațiile gastrointestinale (ulcer sau cancer gastric, intervenții pe colon la pacienți fără ocluzie, rezecție de carcinom orofaringian sau laringian); în urologie (pacienți bacteriurici, înaintea tehnicilor urologice); în procedee neurochirurgicale de lungă
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
radică concomitent cu corectarea disfagiei tumorale. Este precaut de a practica o jejunostomie (nu gastrostomieă înaintea primului ciclu de chimioterapie, putându-se astfel corecta eventualele deficite nutriționale. În cele mai multe statistici, problemele respiratorii constituie cauza complicațiilor majore postoperatorii. Bolnavii cu boală obstructivă pulmonară cronică severă vor fi atent evaluați iar abordarea transhiatală poate fi o soluție în cazurile limită. De asemenea este necesară o precauție specială la bolnavii cu antecedente de infarct cu fracția de ejecție reziduală redusă, sau care prezintă manifestări
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
50, pH<7,30Ă; 4. Probele funcționale ventilatorii deși prezintă limite legate de influența unor factori extrapulmonari, asupra valorii lor absolute, sunt utile în evaluarea pulmonară preoperatorie oferind informații utile despre: existența unei disfuncții pulmonare și tipul predominant al acesteia (obstructivă, restrictivă, mixtăă, gradul (severitateaă disfuncției pulmonare, răspunsul la terapia respiratorie aplicată preoperator, atunci când sunt efectuate în dinamica, modelul respirator al pacientului, ce permite adaptarea ventilației mecanice intra și postoperatorii la acesta, evitându-se hiper sau hipo ventilația, precum și sevrajul dificil
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pulmonare în condițiile unei disfuncții pulmonare restrictive, toate volumele pulmonare scad proporțional cu gradul afectării funcției pulmonare (limite: afecțiuni extrapulmonare ce interferă fie cu inspirul profund fie cu expirul maximal durerea, afecțiuni ce determină slăbiciune musculară, distensia abdominalăă. Disfuncțiile pulmonare obstructive sunt caracterizate prin scăderea fluxurilor pulmonare, F.C.V capacitatea vitală forțată ce reprezintă expirul rapid și forțat ce urmează unui inspir maximal. Scade în aceleași situații ca și C.V. 1. F.E.V. volumul expirat forțat în prima secundă, F.E.V.1 valoare
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
F.E.F.25% 75% = fluxul expirator de mijloc (la momentul expirării între 25% și 75% din F.C.V.Ă, valoare normală = 4,5 5litri / secundă, depinde mai puțin de forța musculară respiratorie și astfel este un parametru mai fidel în aprecierea componentei obstructive a disfuncției pulmonare. F.E.F 25-75% < 2 litri sau < 35% din valoarea anticipată se corelează cu un risc pulmonar crescut. 4. M.V.V.1 ventilația maximă voluntară / minut volumul maxim ce poate fi respirat pe minut prin efort voluntar, cu valoare
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]