361 matches
-
aortice prin sutura acesteia la o proteză înlocuitoare a aortei ascendente tubulare, de dimensiune adecvată poate rezolva o insuficiență aortică. Alteori, este necesară o intervenție mai laborioasă, cu înlocuirea mai mult sau mai puțin extensivă a sinusurilor aortice, cu reimplantarea ostiilor coronare, reconstruirea joncțiunii sinotubulare și corectarea prolapsului cuspal. În general, cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai probabil ca el să aibă nevoie de o intervenție mai complexă pentru obținerea unei valve aortice continente. În situația în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
remodelare a inelului aortic Cunoscute și ca intervenții de remodelare a rădăcinii aortice au fost introduse de Yacoub la începutul anilor ’80 [41]. Aceste proceduri presupun excizia sinusurilor aortice și înlocuirea lor cu o proteză vasculară sintetică croită adecvat. Ulterior ostiile coronariene vor fi implantate ca pastile în proteza respectivă. După clamparea aortei, aorta ascendentă este secționată, iar rădăcina aortică este disecată circumferențial până la nivelul inelului aortic. Se continuă cu excizia sinusurilor aortice. Se lasă pe loc o „buză” de circa
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
embolie gazoasă). Se selectează în vederea inserției o proteză tubulară de Dacron compact de 25-30 mm în funcție de dimensiunile aortei. Aorta este ocluzionată prin clampare imediat proximal de emergența trunchiului brahiocefalic arterial. Se deschide aorta ascendentă și se administrează soluție cardioplegică prin ostiile coronare. Utilizăm de rutină hipotermia locală intrapericardică (gheață sterilă). Se poate utiliza și administrarea retrogradă a soluției cardioplegice în sinusul coronar. Atunci când în planul intervenției intră hipotermia profundă, aorta este clampată și deschisă în momentul în care ventriculul stâng fibrilează
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
Se reduce astfel perioada de ischemie miocardică. Se procedează în continuare la rezolvarea chirurgicală a leziunilor rădăcinii aortice. Se excizează sau nu valva aortică. Se înlocuiește aorta ascendentă cu sau fără porțiunea sinusală a acesteia. Dacă este necesar se implantează ostiile coronariene în proteză. Atitudinea în continuare este în funcție de morfologia lezională și de planul operator stabilit. Crosa aortică este abordată după atingerea hipotermiei profunde pentru a se putea realiza oprirea circulatorie hipotermică (a se vedea mai sus). Singura excepție este reprezentată
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
această situație anastomoza distală a protezei este realizată înaintea anastomozei proximale. Ulterior montajul trifurcat este reimplantat în aorta ascendentă protetică. Dacă rădăcina aortică este dilatată se realizează reconstrucția acesteia prin înlocuirea compozită a valvei aortice și aortei ascendente cu reimplantarea ostiilor coronare în proteză sau prin utilizarea unui procedeu de păstrare a valvei aortice native, dacă este cazul (a se vedea mai sus). Acest procedeu se va efectua înaintea suturii anastomozei distale pe segmentul terminal al arcului aortic. Administrarea perfuziei cerebrale
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
artera femurală de by-pass-ul atriofemural. După implantarea pastilei cu vasele radiculare în proteză, proteza este purjată și clampată inferior de pastila posterioară. Acum by-pass-ul atriofemural este oprit și se declampează aorta distală. Se croiesc pastile de perete aortic ce conțin ostiile arterelor viscerale (de obicei o pastilă mare cu trunchiurile celiac, mezenteric superior și artera renală dreaptă. Uneori ambele artere renale pot fi reimplantate în proteză prin aceeași pastilă, împreună cu vasele digestive, dar în aproape jumătate din cazuri artera renală stângă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
ale aortei abdominale printr-o variantă a by-pass-ului atrio-femural, by-pass-ul atrio-visceral. În acest scop, după realizarea anastomozei proximale și declamparea aortei în proteza clampată by-pass-ul atrio-femural este oprit, iar aorta este deschisă pe întreaga întindere a dilatării anevrismale. Sunt identificate ostiile ramurilor abdominale și acestea sunt canulate selectiv cu ajutorul unor canule cu balonaș „în caracatiță” care sunt branșate în Y la linia de perfuzie arterială (femurală). Sunt astfel canulate trunchiul celiac, artera mezenterică superioară și arterele renale. Se asigură astfel perfuzia
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
și lombare; - timpul în care acestea se găsesc în ischemie nu trebuie să depășească 30 de minute; - trebuie evitată ischemia viscerală fie prin by-pass atriofemural, fie prin by-pass atriovisceral, fie prin hipotermie profundă și oprire circulatorie; - pe măsură ce pastilele care conțin ostiile ramurilor aortice sunt implantate în proteză segmentul protetic respectiv va fi introdus în circulație prin mutarea clampurilor de pe proteză. Un exemplu pentru variante posibile de realizare a intervenților de înlocuire a aortei toraco-abdominale este propus pentru cazul în care aorta
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
siguranță în vecinătatea diafragmului. În această situație perfuzia medulară este asigurată inițial deasupra clampului aortic, plasat la diafragm. Se va realiza mai întâi anastomoza distală dintre proteză și aortă. Această anastomoză distală se va croi bizotat pentru a cuprinde și ostiile ramurilor abdominale importante. Apoi proteza va fi clampată deasupra acestei anastomoze, iar viscerele vor fi perfuzate retrograd prin by-pass atrio-femural. Se va proceda apoi la înlocuirea aortei descendente proximale. O atenție deosebită trebuie acordată reanastomozării arterelor viscerale la proteza aortică
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
proteza va fi clampată deasupra acestei anastomoze, iar viscerele vor fi perfuzate retrograd prin by-pass atrio-femural. Se va proceda apoi la înlocuirea aortei descendente proximale. O atenție deosebită trebuie acordată reanastomozării arterelor viscerale la proteza aortică pentru că afectarea ocluzivă a ostiilor și prezența de material aterosclerotic în vecinătatea acestora cresc riscul embolizărilor distale în organ cu disfuncția acestuia. Atunci când există boală ocluzivă a arterelor viscerale (fie ocluzie totală sau numai stenoză) de obicei e nevoie și de repararea acesteia. Stenoza originii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
FELICE ACCROCCA, Intorno al notaio Giovanni autore della vita di S. Francesco «Quasi stella matutina», în IDEM., Francesco e le sue immagini. Momenti della evoluzione della coscienza storica dei frati minori (secoli XIII-XVI), Padova 1997, 37-56. 1. [Ugolino, episcop de Ostia], în timpul mandatului său, a instituit și a definitivat noile ordine, cel al Fraților Pocăinței și al Doamnelor Retrase. El a orientat și Ordinul Fraților Minori, care la început hoinăreau fără reguli precise, pregătindu-le o nouă regulă, dând astfel formă
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
am nevoie, pot să-i vorbesc și care în numele tău să asculte și să rezolve problemele mele și ale Ordinului meu». Iar papa l-a întrebat: «Pe cine vrei să-ți dau, fiule?». Iar el a răspuns: «Pe domnul de Ostia». Și i l-a dat. Informându-l, așadar, fericitul Francisc pe Domnul de Ostia, devenit papă al său, de cauzele neliniștii sale, acesta a revocat imediat scrisoarea fratelui Filip, iar fratele Ioan împreună cu ai săi au fost expulzați în mod
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
rezolve problemele mele și ale Ordinului meu». Iar papa l-a întrebat: «Pe cine vrei să-ți dau, fiule?». Iar el a răspuns: «Pe domnul de Ostia». Și i l-a dat. Informându-l, așadar, fericitul Francisc pe Domnul de Ostia, devenit papă al său, de cauzele neliniștii sale, acesta a revocat imediat scrisoarea fratelui Filip, iar fratele Ioan împreună cu ai săi au fost expulzați în mod rușinos din Curie. 15. Și, astfel, cu ajutorul lui Dumnezeu, turbulenții au fost imediat calmați
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
o atât de mare blândețe și veselie, și de o așa extraordinară caritate și compasiune, încât se îngrijea prin toate mijloacele pentru ca niciunul să nu fie niciodată trist. De aceea, când i-a sosit ceasul morții și a primit sfânta ostie, a văzut în ostie o poartă prin care trebuia să treacă și, astfel, cântând, a spus cu voce tare „Bucură-te, Regină, maica milei” și a murit cu sfințenie la Salisbury. 46. În Custodia de Worcester, condusă de fratele Robert
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
blândețe și veselie, și de o așa extraordinară caritate și compasiune, încât se îngrijea prin toate mijloacele pentru ca niciunul să nu fie niciodată trist. De aceea, când i-a sosit ceasul morții și a primit sfânta ostie, a văzut în ostie o poartă prin care trebuia să treacă și, astfel, cântând, a spus cu voce tare „Bucură-te, Regină, maica milei” și a murit cu sfințenie la Salisbury. 46. În Custodia de Worcester, condusă de fratele Robert de Leicester, a domnit
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
El îl invoca foarte des pe Sfântul Francisc; iar când era încă sănătos, obișnuia să spună că niciun sfânt nu-l ajutase atât de mult ca Sfântul Francisc. Papa Alexandru al IV-lea a prezis, pe când era încă episcop de Ostia, că Domnul îl va lua curând pe papă, din cauza favorului acordat în detrimentul Ordinului. Într-adevăr, când acesta a murit, a fost abandonat de toți care îi fuseseră aproape, dar nu și de frații minori. La fel se întâmplase și la
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
s-a întors imediat la locul său, s-a așezat pe bancă și a început să pălăvrăgească cu vecinii, comportându-se nici mai mult nici mai puțin ca și cum ar fi mâncat o bucată de pâine. Atunci a văzut cum Sfânta Ostie îi iese din gură și a căzut la o mare distanță de el. Imediat a mers la preot, ce era un om sfânt, și i-a relatat ceea ce văzuse. Preotul i-a cerut să meargă și să caute ostia acolo
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
Sfânta Ostie îi iese din gură și a căzut la o mare distanță de el. Imediat a mers la preot, ce era un om sfânt, și i-a relatat ceea ce văzuse. Preotul i-a cerut să meargă și să caute ostia acolo unde văzuse că a căzut; el a mers și a găsit-o chiar acolo, deși era un loc pe unde treceau și se întorceau cei care mergeau să se împărtășească. Băiatul s-a împărtășit cu evlavie din ostia respectivă
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
caute ostia acolo unde văzuse că a căzut; el a mers și a găsit-o chiar acolo, deși era un loc pe unde treceau și se întorceau cei care mergeau să se împărtășească. Băiatul s-a împărtășit cu evlavie din ostia respectivă și cu toate cele consacrate rămase pe altar, iar credința lui s-a întărit nespus de mult. 124. Fratele Pietro, ministrul Angliei, ce era un apropiat al domnului Goffredo le Despenser, a povestit că într-o zi s-a
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
inițiativa altora. Apoi, când a aflat că femeile adunate în acele mănăstiri erau numite surori, se spune că a fost foarte tulburat și a exclamat: «Domnul ne-a luat soțiile, iar diavolul ne aduce niște surori». Domnul Ugolino, episcop de Ostia și protector al Ordinului Minorilor, le sprijinea pe aceste surori cu multă bunăvoință. Într-o zi, le-a recomandat Fericitului Francisc, ce voia să plece de la el, spunându-i: «Frate, ți le încredințez pe acele doamne». Fericitul Francisc, cu o
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
religioase, din moment ce nu mai reușea în niciun chip să mai rămână în Ordin. Deoarece fericitul părinte i-a răspuns că nu voia acest lucru, și nici nu putea, a făcut apel la domnul Ostiense [probabil este vorba despre cardinalul de Ostia, Ugolino], dar a primit același răspuns. Văzând că nu putea obține o dispensă în acest sens, împins de puterea ispitei, și-a îndreptat pașii în altă parte (Prov 16,9; cf. Ps 65,9). Dar abia s-a îndepărtat puțin
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
și le-a prezis pe cele viitoare. Într-adevăr, l-am auzit povestind pe domnul papă Alexandru că Fericitul Francisc prezisese moartea lui Honoriu și numirea ca pontif a lui Grigore al IX-lea, care pe atunci era cardinal de Ostia. De asemenea, a prezis că, într-o anumită zi și la o anumită oră, va avea loc un cutremur; și s-a întâmplat întocmai cum el prezisese. Din «Epistola de tribus quaestionibus» 8. Dar ce vom spune despre cei care
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
de excomunicare sau a o decreta pentru eretici. Ei trebuia să acționeze în toate și pentru toate ca niște adevărați lucrători ai lui Isus Cristos. În martie 1227, Honoriu al III-lea a murit. Lui i-a urmat Ugolino de Ostia, protector al Ordinului Fraților Minori, luând numele de Grigore al IX-lea. Până în acel moment, intervențiile pontificale referitoare la frați fuseseră, în general, foarte rare, mai ales dacă le raportăm la cele emanate, în aceeași perioadă, în favoarea Predicatorilor, cărora Honoriu
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
este practic oprită; perioadă de diastazis). In telediastola ventriculară are loc sistola atrială (0,1s), care adaugă 25% din ceea ce va deveni astfel volumul ventricular telediastolic. Refluarea sângelui în vene în timpul sistolei atriale este prevenită de inerție și de îngustarea ostiilor venoase din peretele atrial prin simpla compresiune a acestora în cursul contracției atriale. Ciclul următor debutează cu o nouă sistolă ventriculară, ce va ridica din nou presiunea, cu închiderea imediată a valvelor atrioventriculare. Evident că valvele sunt închise sau deschise
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
Orașul este situat pe malul Tibrului, iar așezarea inițială s-a dezvoltat pe cele 7 coline din zonă. Centrul orașului este situat la cca.24km distanță de țărmul Mării Tireniene, dar orașul se extinde până la țărm, unde se află cartierul Ostia. În vecinătate se află renumitul sit arheologic Ostia, ce păstrează vestigii ale fostului port al Romei din perioada romană. Renumite edificii ce aparțin antichității sunt obiective turistice de prim rang: Colosseum-ul (cel mai mare amfiteatru construit vreodată în Imperiul Roman
CENTRE ȘI REGIUNI TURISTICE, PARTEA I AMERICA ȘI EUROPA by Daniela Larion () [Corola-publishinghouse/Science/552_a_1086]