353 matches
-
complicată cu litiază coledociană, sau când un calcul este inclavat în punga lui Hartmann și comprimă coledocul (sindrom Mirrizzi tip I). La examenul fizic al abdomenului se observă sensibilitate a punctului colecistic, manevra Murphy pozitivă, hiperestezia cutanată și uneori se palpează fundul vezicii biliare destinse și dureroase. EXAMEN PARACLINIC - Examenele de laborator evidențiază leucocitoză cu neutrofilie. În cazul pacienților febrili, hemoculturile sunt pozitive. - Radiografia simplă pe gol a abdomenului se efectuează mai ales în situațiile când tabloul clinic nu este tipic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a calcificărilor arteriale. Totuși, un indice peste 1.5 indică calcifiere arterială severă, iar unul sub 0,75 este anormal, sugerând ischemie marcată. Metoda Doppler - poate fi folosită pentru măsurarea presiunii arteriale la nivelul gleznei când pulsurile nu pot fi palpate. Folosind un aparat Doppler, se poate examina forma undelor arteriale, ele fiind modificate distal de zona stenozată. Presiunea arterială sub 40 mmHg la nivelul gleznei sau sub 30 mmHg la nivelul halucelui indică un risc ridicat pentru devoltarea ulcerelor (41
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și/sau cuantificabil. Așa se explică de ce traumele somatice au polarizat interesul științific cu mult înaintea celor psihice, prin crearea traumatologiei chirurgicale, deși paradoxal, orice traumă fizică are și ramificații în plan psihologic, iar prejudiciile sufletești chiar dacă nu se pot palpa, sunt măcar la fel de reale și nocive. O altă observație, care se poate coagula și printr-o întrebare, se referă la nedumerirea noastră în legătură cu prioritatea aproape exclusivă a cercetărilor către traumele postnatale, și care pot surveni oricând pe ruta noastră ontogenetică
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
mai mult decît amiabila gazdă t.v., și-a depășit, cred, măsura tratîndu-și regește condamnabilele cariatide ale comunismului autohton. Iată cum forțînd, doar de dragul arguției, posibila relație între invocarea Manifestului Partidului Comunist și hiperpolitețea tînărului istoric față de prețioșii săi... martori palpez de fapt miezul indispoziției ce mi-a marcat prezența la pomenita lansare de carte. Duioasa psalmodie a lui Adrian Cioroianu închinată stilului (model literar!!) al Manifestului celor doi "clasici" m-a contrariat... iremediabil, vorba lui Topîrceanu. Din rațiunile pomenite. Am
by al Gheorghiu [Corola-publishinghouse/Science/1091_a_2599]
-
în mod direct dacă retenția de urină este importantă cantitativ - bombare în hipogastru cu eventuală extensie cranială. b. palparea nu decelează în mod normal formațiunile anatomice ale aparatului renourinar. Doar la pacienții cu țesut adipos foarte sărac reprezentat se poate palpa polul inferior al rinichiului drept, recunoscut prin faptul că păstrează permanent contactul lombar. Palparea rinichiului urmărește poziția, volumul, forma, mobilitatea, consistența, suprafața și sensibilitatea rinichiului. Creșterea în dimensiuni apare în caz de hidro- sau pionefroză, tumori renale, rinichi polichistic (recunoscut
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Palparea rinichiului urmărește poziția, volumul, forma, mobilitatea, consistența, suprafața și sensibilitatea rinichiului. Creșterea în dimensiuni apare în caz de hidro- sau pionefroză, tumori renale, rinichi polichistic (recunoscut prin faptul că este bilateral mărit și cu suprafața boselată). Rinichiul poate fi palpat fără a fi crescut în dimensiuni în caz de ptoză renală când se deplasează în sens caudal (în jos). În această situație rinichiul este mobil deoarece poate fi readus în poziție prin împingere. Există 3 grade de ptoză renală, iar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
clinice ale infecțiilor respiratorii, semne de pleurezie sau de afectare interstițială (fibroză pulmonară) - manifestare a limfoamelor nonHodgkin sau consecința radioterapiei. Sistemul ganglionar trebuie obligatoriu examinat, deoarece furnizează informații valoroase prin existența adenopatiilor (mărirea ganglionilor care în mod normal nu se palpează) și caracterele lor. În leucemia limfatică cronică adenopatia generalizată este semnul major de boală, în timp ce limfomul Hodgkin debutează cu adenopatie cervicală. Dacă este bilaterală apare un aspect sugestiv numit "gât proconsular". Hepatomegalia apare în anemiile însoțite de hemoliză (Biermer, anemii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mai insistentă, dar fără a comprima complet artera. Pentru cercetarea pulsurilor chinezești se procedează astfel: medicul așezat în fața bolnavului (aflat de 15 20 minute în repaus) cu brațele întinse pe masă prinde în același timp ambele mâini ale bolnavului și palpează cu același deget (de preferință indicele) de la ambele mâini, unul din nivelurile și profunzimile precizate. Este necesar a se cerceta un puls cel puțin pe parcursul a opt contracții cardiace (sistolă-diastolă), iar în timpul evaluării pulsurilor chinezești rezultatele găsite se înscriu pe
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
semne ale unor teste cutanate, dacă pe antebrațul stâng există semnul unei astfel de testări acesta este secundar IDR ului la tuberculină sau semne de puncții venoase, ce atestă fie recoltare de sânge, tratamente parenterale sau administrare de droguri. · Se palpează musculatura antebrațelor pentru aprecierea tonicității acestora, a algiilor (ca în miozită), sensibilității inserțiilor musculare (tendinite). Ajunși la articulația cotului se caută ganglionii epitrohleeni, printr-o mișcare a mâinii opuse a examinatorului, care urmează marginea internă a lojii posterioare a musculaturii
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
o mișcare a mâinii opuse a examinatorului, care urmează marginea internă a lojii posterioare a musculaturii brațului până deasupra epitrohleii. Prezența adenopatiei la acest nivel, nejustificată de o leziune de vecinătate, are adesea semnificația adenopatiei generalizate (rujeola, sifilis secundar). Se palpează cotul căutând eventualele bursite, tendinite, frecvente la cei care depun o muncă fizică intensă sau mișcări repetitive (tenismeni). Se studiază mobilitatea cotului, apariția de cracmente, concomitent putând fi evidențiate semne de hipertonie extrapiramidală cu apariția semnului roții dințate. Vom ține
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
cefalice dindărăt înainte începând cu grupul ganglionilor occipitali a căror hipertrofie nejustificată de o leziune de proximitate și impune cercetarea unei adenopatii generalizate (este primul grup ganglionar, ce se hipertrofiază în rubeolă, dar ultimul care dispare). Emergența nervului Arnold se palpează în spatele mastoidei, iar durerea provocată la presiunea acestuia semnifică nevralgie de Arnold. Palparea în continuare a mastoidei cu algie la presiunea acesteia semnifică mastoidită. Căutăm în continuare ganglionii cervicali, retroauriculari, preauriculari, submaxilari, submentonieri, laterocervicali, supraclaviculari. Prezența unei adenopatii supraclaviculare de
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
și este sugestivă pentru sclerodermie. Tot palpatoriu se poate evidenția o senzație tactilă specială, asemănătoare atingerii unui filigran (cum se întâlnește pe hârtia de un dolar) ceea ce i-a atras denumirea de ”paper money skin” întâlnită in insuficiența hepatică. Se palpează glandele parotide, sub aspectul sensibilității, prezenței de formațiuni nedorite. · Aspectul piramidei nazale poate fi adesea sugestiv: nasul roșu în sarcoidoză, rinofima în etilismul cronic, aspectul de nas ”în picior de marmită” prezent în sifilisul congenital (face parte din triada Hutchinson
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
cm, altminteri, valori mai mici, au semnificația unei condiții, care ține de tegument (sclerodermie), cutie toracică (spondilită ankilopoietică), pleură (pahipleurită), parenchim pulmonar (fibroză pulmonară) sau bronșii (bronșiectazii extinse), care împiedică expansiunea corectă a toracelui în timpii respiratori. · Coloana vertebrală se palpează ”punctând” cu policele apofizele spinoase și urmărind eventualele modificări în ax ale acesteia. Percuția plămânului se efectuează simetric evitând zona de os și mușchi a scapulei. Percuția coloanei vertebrale se efectuează prin mișcări de lovire, dar nu foarte energice ale
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
Palparea sânului cu mâna ”a plat” și bimanual întrebând în același timp asupra eventualelor mastodinii, scurgeri mamelonare. Pacienta va învăța cu această ocazie, că are un rol major în profilaxia cancerului mamar, iar în acest sens va trebui să și palpeze lunar sânii, încă din primele zile ale ciclului menstrual, când aceștia sunt dezangorjați și nedureroși. · Percuția toracelui anterior se efectuează simetric, la nivelul hemitoracelui stâng pe linia medioclaviculară și se caută matitatea cordului, iar înlocuirea acesteia cu hipersonoritate are semnificația
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
acute (semnul Cope). · Pentru palparea pancreasului pacientul aflat în decubit dorsal va fi rugat să-și plaseze pumnii în regiunea lombară sau se va plasa un sul în această regiune. Examinatorul va pătrunde lateral de dreptul abdominal stâng încercând să palpeze pancreasul contra coloanei vertebrale; prezența durerii evocă suferința inflamatorie pancreatică (manevra Grott). Când se dorește palparea cozii pancreasului se va avea în vedere, că proiecția acestuia pe abdomen corespunde unei zone situate la 5 cm de ombilic pe o linie
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
neapendicectomizați). Se caută splina sau polul inferior al acesteia eventual invitând pacientul să se culce pe mâna dreaptă. · Palparea ficatului se poate realiza prin câteva procedee: cu pacientul în decubit dorsal având coapsele și gambele semiflectate și ușor depărtate. Medicul palpează progresiv peretele abdominal din fosa iliacă dreaptă spre marginea ficatului. Procedeul Chanffard (prin balotare) presupune ca mâna stângă a examinatorului să fie plasată în lomba dreaptă și să imprime ficatului o mișcare antero-posterioară, în timp ce mâna dreaptă se află pe abdomen
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
peretele abdominal din fosa iliacă dreaptă spre marginea ficatului. Procedeul Chanffard (prin balotare) presupune ca mâna stângă a examinatorului să fie plasată în lomba dreaptă și să imprime ficatului o mișcare antero-posterioară, în timp ce mâna dreaptă se află pe abdomen și palpează marginea ficatului. Un procedeu convenabil este cel prin care medicul folosește doar mâna dreaptă cu ale cărei patru degete reperează rebordul costal drept insinuând ulterior degetele sub acesta. La solicitarea pe care o face pacientului de a efectua un inspir
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
ecvin cu extensia primelor falange prezente în ataxia Friedreich. Palparea evidențiază temperatura cutanată, umiditatea tegumentelor, prezența pulsului la arterele pedioase, tibiala posterioară, poplitee și femurală. Comprimarea degetelor cu persistența unor zone albe la acest nivel traduce insuficiență circulatorie periferică. Se palpează masele musculare ale gambelor marcând prezența edemului. Palparea maselor musculare de la nivelul gambei însoțită de algie la acest nivel se întâlnește în miozite, precum și în tromboflebita profundă, iar concomitent cu această manevră se urmăresc degetele piciorului, extensia halucelui în timpul compresiunii
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
un reflex patologic analog semnului Babinski în cadrul leziunii căii piramidale (semnul Gordon). Percuția crestei tibiale precum și dorsiflexia piciorului (semnul Homans), cu dureri la nivelul moletului are semnificația tromboflebitei profunde. Se caută grupul ganglionar din spațiul popliteu și regiunea inghinală, se palpează genunchii întrebând pacientul despre prezența algiilor, mobilității și cracmentelor, precum și a eventualelor redori. · Pacientul poate fi invitat să se îmbrace și poate fi așezat la marginea canapelei pentru măsurarea tensiunii arteriale, și ulterior ridicat în ortostatism pentru măsurarea presiunii arteriale
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
inel eternity cu diamant uriaș pe cel de-al treilea deget de la mîna dreaptă. Mă Întreb cine i l-o fi dat. — Copilul pare să aibă mărimea adecvată perioadei de sarcină. Deocamdată e cu capul spre coastele tale... spune Venetia palpînd copilul, Încruntîndu-se, concentrată. Dacă rămîne În poziția asta, va trebui să discutăm ce opțiuni ai pentru naștere, dar deocamdată e devreme. Se uită la fișă. — Ești abia În a treizeci și doua săptămînă de sarcină. E suficient timp să se
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
focarul aortei (spațiul II i.c. parasternal drept) apare în anevrismul aortei ascendente; retracția regiunii precordiale apare în simfiza pericardică. * Palparea Palparea constituie cea de a doua manevră exploratorie prin care se aduc informații referitoare la starea cordului. Se pot palpa șocul apexian, Z1 sau Z2 accentuate, Z3 sau Z4 patologice, pulsații accentuate ale aortei sau arterei pulmonare, clacmente și șocuri sau sufluri cardiace intense ce au drept corespondent palpator, freamătul. Pacientul se află în aceeași poziție, decubit dorsal, cu membrele
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
cordului se efectuează cu pulpele degetelor ținute drept sau oblic pe suprafața toracelui, exercitând o presiune ușoară pentru Z3 și Z4 (zgomote de înălțime joasă) și o presiune mai mare pentru Z1 și Z2 (zgomote de înălțime mare). Freamătul se palpează cel mai bine prin intermediul osului, prin aplicarea feței palmare pe torace (cu degetele lipite). Prezența freamătului atrage atenția asupra existenței suflurilor cardiace, respectiv frecăturii pericardice. Șocul apexian Șocul apexian reprezintă impulsul maximal al cordului, mai precis al ventriculului stâng ce
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
i.c., pe linia medioclaviculară stângă, aria acestuia având un diametru de aproximativ 2.5 cm (în general ocupă un spațiu intercostal). Dacă șocul apexian nu este perceput, pacientul este rugat să își schimbe poziția în decubit lateral stâng. Se palpează din nou, cu fața palmară a degetelor, peretele anterior toracic și dacă tot nu este perceput șocul apexian, bolnavul este invitat să expire profund și apoi să-și oprească respirația pentru câteva secunde. În cazul doamnelor cu sâni voluminoși, acestea
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
pacienții cu pericardită exudativă cu cantitate mare de lichid. Există și pacienți la care amplitudinea pulsațiilor este crescută, cum ar fi situațiile determinate de prezența unor boli febrile, tireotoxicoză, hipertrofie de ventricul stâng, insuficiență aortică. Odată perceput șocul apexian, se palpează spațiul intercostal până la stern și se numără fiecare interval până la nivelul unghiului lui Louis corespunzător spațiului II i.c. Totodată se verifică poziția țocului apexian pe linia medioclaviculară. Trebuie amintit că șocul apexian se deplasează cu 1-2 cm la pacientul
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
arteră pulmonară poate determina apariția Z2 întărit și în aria arterei pulmonare; Palparea freamătului sistolic în aria VD apare la pacienții cu defect septal ventricular Palparea freamătului sistolic apexian apare la pacienții cu insuficiență mitrală severă. Frecătura pericardică se poate palpa la nivelul ariei apexiene și intern acesteia, la pacienții cu pericardită exudativă. * Percuția Percuția este metoda care completează diagnosticul de supoziție și folosește tehnica lovirii peretelui toracic digito-digital pentru obținerea unor sunete care reprezintă vibrațiile combinate ale peretelui toracic, plămânului
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]