1,740 matches
-
aminoglicozidele nu sunt recomandate de rutină, ca terapie de primă intenție în infecțiile comunitare intraabdominale. Ele sunt rezervate pacienților alergici la beta-lactamine, fiind recomandate bolnavilor cu IIA cu germeni nosocomiali, sensibili (248). Aztreonamul este o beta lactamină sintetică, administrată pe cale parenterală, cu spectrul de acțiune pe germenii aerobi Gram-negativ și anaerobi (161, 178). Tigeciclina este primul agent antimicrobian din clasa glicinelor utilizat în clinică (25, 264). Se utilizează în terapia infecțiile intraabominale produse de multipli germeni Gram-pozitiv, inclusiv asupra celor multidrog
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de K.pneumoniae au fost sensibile la antibioticele β-lactam (107). Tigecyclina nu a fost testată. Riscul apariției germenilor producători de ß-lactamaze e mai mare la pacienții spitalizați, ce au suferit intervenții chirurgicale sau au beneficiat de tehnici invazive, hemodializă, nutriție parenterală, alimentație pe gastro sau jejunostomă, status nutrițional precar. Există o relație directă între utilizarea de antibiotice (cefalosporine, chinolone) și selecția germenilor producători de ß-lactamaze (195). Pseudomonas aeruginosa Este printre principalii germeni patogeni producători de infecții nosocomiale mai ales la pacienții
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rezervat (17). După constatările lui Senn (2009), 30-40% dintre pacienții cu perforații gastro-intestinale, infecții pancreatice sau leziuni anastomotice dezvoltă importante candidoze intraabdominale (235). Factorii de risc pentru aceste infecții sunt:folosirea antibioticelor cu spectru lărgit;utilizarea cateterului venos central;nutriția parenterală; - aplicarea imunosupresivelor (corticoterapie, chimioterapie imunomodulatoare); - spitalizare în secția de terapie intensivă a bolnavilor cu insuficiență renală sau neutropenie. Solomkin (2010) consideră că tratamentul empiric antifungic cu Fluconazol poate descrește incidența candidozei peritoneale la pacienții cu risc (248). Și Pappas (2009
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Med, 1990; 18: 158-166. 4. AlHasan MN, Lahr BD, Eckel-Passow JE, Baddour LM: Antimicrobial resistance trends of Escherichia coli bloodstream isolates: A population-based study, 1998-2007. J Antimicrob Chemother 2009, 64(1):169-174. 5. Alverdy JC, Adys E, Moss YS: Total parenteral nutrition promotes bacterial translocation from the gut. Surgery, 1988;104-185. 6. Anderson OB, Harken AM: Multiple organ failure: Inflammatory preming and activation secquences promote analogues tissue injury. In Advances in Understanding Trauma and Burn Injury 1990, Washington D.C., 30, suppl
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis 2008, 46(Suppl 1):S12-8. 13. Berg RD: Mechanisms promoting bacterial translocation from gastrointestinal tract. Adv Exp Med Biol 1999; 473: 11-30. 14. Betrosian AP, Douzinas EE: Ampicillin-sulbactam: An update on the use of parenteral and oral forms in bacterial infections. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2009, 5(9): 1099-1112. 15. Bhatia M, He M, Zhang H, Moochhala S: Sepsis as a model of SIRS. Tront Biosci, 2000; 14: 4703-4711. 16. Blot S, De Waele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
we mean by ”high risk”? Surg Infect(Larchmt) 2009, 10(1):29-39. 258. Tellado JM, Sitges-Serra A, Barcenilla F, Palomar M, Serrano R, Barberàn J, Moya M, Martinez M, Garcia-Rodriguez JA, Mensa J, Prieto J: Consequences of inappropriate initial empiric parenteral antibiotic therapy among patients with community-acquired intra-abdominal infections in Spain. Scand J Infect Dis 2007, 39(11-12Ă:947-955. 259. Tenover FC: Mechanisms of antimicrobial resistance in bacteria. Am J Med 2006, 119:S310. 260. Thathani R, Pascual M: Acute
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
se analizează și se combat cauzele care au dus la malnutriție și/sau la pierderi excesive de potasiu (intoleranță digestivă, diaree); se suplimentează potasiul în baia de dializă (până la 3 sau chiar 4 mmol/l); se suplimentează aportul de potasiu parenteral în cursul ședinței de hemodializă sau prin perfuzie i.v. la subiecții internați; în cazul hipokaliemiei persistente (de exemplu, la pacienții cu nefrite interstițiale cronice cu pierdere de potasiu), se încurajează aportul de alimente bogate în potasiu și se suplimentează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
oprirea administrării de laxative/antacide conținând săruri de magneziu sau consiliere dietetică privind administrarea corectă în timpul meselor a fixatorilor de fosfor conținând magneziu (Dicarbocalm). Hipomagnezemia severă impune următoarele măsuri la pacientul renal: corectarea cauzelor care duc la malnutriție; suplimentarea nutriției parenterale cu săruri de magneziu; în cazurile mai puțin severe, administrarea de săruri de magneziu (și) pe stomacul gol. La pacienții cu hipofosfatemie se reduce/oprește temporar administrarea de săruri fixatoare de fosfor, se combat cauzele care conduc la malnutriție, se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
administrarea de săruri de magneziu (și) pe stomacul gol. La pacienții cu hipofosfatemie se reduce/oprește temporar administrarea de săruri fixatoare de fosfor, se combat cauzele care conduc la malnutriție, se trece la o hemodializă mai blândă, eventual se suplimentează parenteral aportul de fosfați. Tratamentul medicamentos al aritmiilor nu diferă, în linii mari, de cel de la pacienții non-renali, existând totuși unele particularități care țin de adaptarea dozelor la funcția renală și suplimentarea dozelor în cazul antiaritmicelor dializabile. Principalele antiaritmice utilizate la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
pe termen lung al fosfatemiei și evitarea aportului excesiv de calciu sunt elementele principale ale strategiei terapeutice. Sunt recomandabile folosirea unor chelatori de fosfor lipsiți de calciu, de tipul sevelamerului, și reducerea cu prudență a calciului din soluția de dializă. Administrarea parenterală de calcitriol poate juca un rol în patogeneza supraîncărcării cu calciu și a calcificărilor valvulare. în studiul lui Ureæa et al., evoluția rapidă a stenozei aortice a fost observată în special la pacienții cu niveluri serice relativ ridicate ale vitaminei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
și purtând riscul unor aritmii maligne pot fi preîntâmpinate prin utilizarea unei băi de dializă cu concentrație mare de potasiu (până la 4 mmol/l) și de fosfor (până la 1,3 mmol/l). în lipsă, se recomandă suplimentarea orală și/sau parenterală a acestor ioni. Dializa zilnică poate precipita alcaloza metabolică; aparatele moderne de hemodializă pot livra o concentrație mai redusă de bicarbonat în lichidul de dializă față de cea uzuală (de exemplu, 25 mmol/l). Tamponada pericardică, complicația cea mai redutabilă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
este mai puțin spectaculos față de cel de la pacientul uremic la debutul terapiei dialitice. Absolut necesară este utilizarea dializei fără heparină (recirculare), având în vedere riscul de precipitare a hemoragiei intrapericardice. Se recomandă controlul adecvat al balanței hidrice și suplimentarea nutritivă parenterală. După rezolvarea pericarditei, se indică revizuirea tuturor factorilor care au contribuit la dializa ineficientă. în cazul pericarditei recurente, unii pacienți beneficiază de trecerea în program de dializă peritoneală [Rutsky și Rostand, 1987; Ventura și Garella, 1990; Nicholls, 2001]. Tratamentul medicamentos
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
sa cu eliberare prelungită în doza de 1,5 mg/zi, pentru controlul formelor ușoare de HTA, sau în asociere la tratamentul HTA moderate, în absența afectării funcției renale. Odată cu alterarea funcției renale, singurul diuretic admis în terapie, orală sau parenterală în urgențe rămâne furosemidul în doze zilnice mici (12,5 mg/zi) pentru formele de HTA ușoară și medie și în doze medii sau mari odată cu instalarea bolii renale diabetice, pentru stimularea diurezei. Blocantele canalelor de calciu din clasa dihidropiridinelor
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
fiind puternic antalgică este aceea de 400 mg paracetamol cu 20 mg codeină (Codoliprane, Theraplix ș. a.), medicamente care corespund nivelului 2 al scării O.M.S. Se utilizează, cu succes variabil, diferite antalgice disponibile per os sau ca supozitoare, fie pe cale parenterală, de la caz la caz. De asemenea, se utilizează și novocaina în perfuzie intravenoasă (20 ml xilocaină 1% într-un litru de ser glucozat 5%, perfuzie lentă). Antalgicele majore, care acționează la nivelul sistemului nervos central -pentazocina, petidina, dextromoramida sau morfina
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ceea ce explică menținerea calcemiei în limite normale. Hiperparatiroidia accelerează conversiunea vitaminei D și crește absorbția intestinală a calciului. În acest tip de hipercalciurie, s-a constatat și creșterea hidroxiprolinuriei (ca urmare a distrucției osoase). Un aport de calciu (oral sau parenteral) sau oprirea medicamentoasă (prin diuretice tiazidice) a fugii renale de calciu, crește calciul ionizat extracelular și frânează secreția de parathormon (în caz de hiperparatiroidie autonomă, aportul de calciu crește calcemia fără a frâna secreția de parathormon). -Hipercalciuria renală idiopatică (Bénévent
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
subunitare (proteine/peptide sintetice), vaccinuri ADN, vaccinuri vector pe platforme virale sau bacteriene. Deși considerate un succes important al biotehnologiei, vaccinurile actuale ridică o serie de rezerve legate de costul excesiv, dependența de menținerea lanțului de frig în distribuție, administrarea parenterală și durata prognozat limitată a imunității induse mai ales, la nivelul mucoasei genitale (Brown D.R. și colab., 2004). În încercarea de-a corecta aceste neajunsuri s-au formulat și alte cerințe pentru ceea ce ar fi un vaccin HPV „ideal” (Schiller
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
subunitare (proteine/peptide sintetice), vaccinuri ADN, vaccinuri vector pe platforme virale sau bacteriene. Deși considerate un succes important al biotehnologiei, vaccinurile actuale ridică o serie de rezerve legate de costul excesiv, dependența de menținerea lanțului de frig în distribuție, administrarea parenterală și durata prognozat limitată a imunității induse mai ales, la nivelul mucoasei genitale (Brown D.R. și colab., 2004). În încercarea de-a corecta aceste neajunsuri s-au formulat și alte cerințe pentru ceea ce ar fi un vaccin HPV „ideal” (Schiller
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Atât IGF-I secretat local de către condrocite, cât și IGF-I provenit din circulația generală au un rol important în stimularea creșterii . Ca dovadă, pacienții cu rezistență la acțiunea periferică a hGH (nanicii Laron și variante) răspund la administrarea exogenă parenterală de IGF-I printr-o accelerare semnificativă a creșterii . După ce condrocitele au proliferat, sub acțiunea IGF-I ele suferă un proces de maturizare în care își sporesc dimensiunile, fenomen ce contribuie suplimentar la alungirea cartilagiului de creștere . Alți hormoni implicați
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cauzată de inflamație cronică și anorexie. în boala Crohn, nivelul seric de IGF-I este scăzut. La retardul statural poate contribui și tratamentul cu glucocorticoizi, determinând un sindrom Cushing iatrogen. Diagnosticul necesită colonoscopie cu biopsie. Tratamentul necesită nutriție enterală și parenterală, agenți antiinflamatori, terapie steroidiană și intervenție chirurgicală. Chiar dacă nivelul de IGF-I nu e corectat sau nu scade în decursul acestui tip de terapie, viteza de creștere poate spori uneori semnificativ . Terapia cu GH a fost încercată în toate sindroamele
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
doar de scăderea numărului de GHR din ficat, ci și de scăderea nivelului de GHBP circulant. Aceste modificări explică rezistența la acțiunea GH și ineficiența sa periferică în pofida creșterii reacționale a nivelului său, chiar dacă aportul caloric este echilibrat prin alimentație parenterală . Transplantul hepatic nu readuce imediat la normal viteza de creștere. în plus, transplantul necesită administrare de glucocorticoizi, care contribuie la persistența întârzierii de creștere. în fine, posttransplant apare un dezechilibru între nivelul IGF-I, mai scăzut decât nivelul IGFBP 3
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
producția hepatică), ci și de IGF-I secretat local, la nivelul cartilagiilor de creștere, dependent în mare măsură de stimularea cu GH. Astfel, nu se știe ce cantitate de IGF-I este disponibilă la nivelul cartilagiului de creștere în urma administrării parenterale a acestui hormon. Urmărirea tratamentului cu IGF-I e dificilă, prin evaluarea IGF-I circulant. E posibil ca menținerea unui nivel fiziologic de IGF-I să nu fie însoțit de atingerea unui maximum eficace la nivelul cartilagiului de creștere, dar
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
au demonstrat eficiența în tratarea unor copii cu deficit secretor de GH de cauză hipotalamică. Totuși, în afara eficacității limitate la o subcategorie de copii, care mai au potențial de secreție a GH, terapia cu GHRH/analogi trebuie efectuată tot pe cale parenterală pentru a avea un efect optim. Există și date care sugerează că pentru obținerea unui efect maxim al terapiei cu GHRH, este necesară administrarea sa de mai multe ori pe zi. Din lipsa unor avantaje reale și descoperirea unor dezavantaje
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pentru GH relină GH releasing peptide (GHRP), și mai ales de omologii lor nonpeptidergici, care par a fi eficienți în stimularea secreției endogene de GH prin administrare orală, fiind bine absorbiți. Avantajul instituirii unei terapii orale care să înlocuiască administrarea parenterală la copii ar fi un pas important înainte, dar rezultatele sunt încă preliminare, aflate în faza de studiu clinic . 6. Talia înaltă Deși numărul de copii mai înalți, de exemplu, de percentilul 97, este comparativ cu numărul de copii mai
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
durată lungă de acțiune și cortizon tablete, precum și teofiline. Tratamentul stării de rău astmatic Această condiție reprezintă o urgență terapeutică. Sînt recomandate următoarele măsuri de tratament: oxigenoterapie, pe sondă nazală, cu debit de 3-4 l / min. beta 2 agoniști, administrați parenteral de exemplu: Salbutamol 0, 5 mg/kg corp. teofiline 10 mg /kg corp. preparate de cortizon intravenos, în doze mari, de 800-1000 de mg, sau chiar mai mult, dacă este cazul. antileukotriene administrate parenteral. uneori este utilă și ventilația artificială
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
l / min. beta 2 agoniști, administrați parenteral de exemplu: Salbutamol 0, 5 mg/kg corp. teofiline 10 mg /kg corp. preparate de cortizon intravenos, în doze mari, de 800-1000 de mg, sau chiar mai mult, dacă este cazul. antileukotriene administrate parenteral. uneori este utilă și ventilația artificială, și anume în caz de bronhospasm ireductibil, în ciuda folosirii mijloacelor terapeutice enumerate mai sus sau cînd se instalează oboseala musculară și modificări grave ale gazelor sanguine (hipercapnia). IV. DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL PNEUMONIILOR BACTERIENE Schematic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]