1,538 matches
-
fiind reglat după reactivitatea uterină(20-30 pic/′); se urmăresc bătăile cordului fetal (BCF), ce își păstrează ritmul, frecvența și intensitatea normală, mult mai atent decât în prezentația craniană; se face oxigenoterapie maternă profilactică (staxel), continuă sau intermitent; din momentul apariției pelvisului la vulvă parturienta se așază pe masa de nașteri, în poziție ginecologică se procedează la dezinfecția perineului, crearea unui câmp operator, cateterismul vezicii uterine, perfuzia ocitocicolitică și oxigenoterapia se mențin în continuare, parturienta ajutând activ expulzia prin screamăt; operatorul se
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
degajarea pelvină clasică (degajarea umerilor, degajarea craniului, iar în eventualitatea blocării craniului în excavație se aplică forceps pe craniul din urmă; epiziotomia (perineotomia de elecție) profilactică va fi făcută sistematic de la început; mica extracție se va executa în cazul blocării pelvisului în excavație sau în necesitatea de terminare a nașterii pentru indicații fetale ori materne, adică marea extracție, în cazuri extrem de rare, când pelvisul nu s-a angajat; dezobstrucția căilor respiratorii superioare ale fătului se face în momentul apariției gurii în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de elecție) profilactică va fi făcută sistematic de la început; mica extracție se va executa în cazul blocării pelvisului în excavație sau în necesitatea de terminare a nașterii pentru indicații fetale ori materne, adică marea extracție, în cazuri extrem de rare, când pelvisul nu s-a angajat; dezobstrucția căilor respiratorii superioare ale fătului se face în momentul apariției gurii în perimetrul vulvei; se continuă dezobstrucția pe masa de asistență, se face secționarea cordonului și eventuala reanimare fetală; placenta se expulzează de cele mai multe ori
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
această perioadă ca și în primele momente ale lehuziei imediate. după controlul colului uterin cu ajutorul valvelor, urmează controlul instrumental uterin postpartum obligatoriu, apoi se trece la refacerea anatomică a epiziotomiei cu anestezie locală. Degajarea pelvină cunoscută Așteaptă degajarea spontană a pelvisului și trunchiului fetal până la ombilic, când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
avem posibilitatea de a avea priză pe membrele inferioare sau trunchiul fetal. Indicațiile, condițiile, pregătirea preoperatorie, sunt aceleași ca pentru marea extracție, mica extracție fiind o manevră obstetricală, uneori mai grea decât marea extracție. Tehnica de început: tactul vaginal arată pelvisul profund angajat, cu diametrul bitrohanterian în diametrul oblic sau anteroposterior. P riza este făcută de obicei digital pe regiunea inghinală în varietățile decomplete și cu tracțiunea pe un picior în prezentațiile pelviene complete. Lațurile sau cârligul Braun nu se mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
P riza este făcută de obicei digital pe regiunea inghinală în varietățile decomplete și cu tracțiunea pe un picior în prezentațiile pelviene complete. Lațurile sau cârligul Braun nu se mai întrebuințează, fiind foarte traumatizante (și pe făt mort excepțional). Un pelvis oprit în excavație poate fi extras prin forceps, ce se aplică în diametrul bitrohanterian strângându-se la maxim șurubul de presiune (pelvisul este rotat cu sacrul spre înapoi, varietate ce se pretează la această manevră). Și în aceast caz, ca
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
complete. Lațurile sau cârligul Braun nu se mai întrebuințează, fiind foarte traumatizante (și pe făt mort excepțional). Un pelvis oprit în excavație poate fi extras prin forceps, ce se aplică în diametrul bitrohanterian strângându-se la maxim șurubul de presiune (pelvisul este rotat cu sacrul spre înapoi, varietate ce se pretează la această manevră). Și în aceast caz, ca și la marea extracție, numai primul timp de naștere a pelvisului diferă ca manevră de ceilalți timpi ai extracției în versiune internă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
aplică în diametrul bitrohanterian strângându-se la maxim șurubul de presiune (pelvisul este rotat cu sacrul spre înapoi, varietate ce se pretează la această manevră). Și în aceast caz, ca și la marea extracție, numai primul timp de naștere a pelvisului diferă ca manevră de ceilalți timpi ai extracției în versiune internă (nașterea umerilor și a craniului). Prezentația pelvină decompletă (priza): Mâna introdusă corespunde coapsei anterioare (stânga pentru plica inghinală stângă, dreapta pentru plica inghinală dreaptă). Se introduce indexul mâinii respective
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
coapsei posterioare. Unii obstetricieni o recomandă curent și în varietățile decomplete, adică apucarea unui picior prin introducerea profundă a mâinii, descrierea unui larg arc de cerc în afară și coborârea lui, lucru ce este adesea imposibil. Pentru a ajuta degajarea pelvisului este indicată epiziotomia. Prezentația pelvină (completă): Se introduce mâna corespunzătoare coapsei anterioare (stânga pentru stânga, dreapta pentru dreapta) în excavație, unde se găsește membrul inferior anterior, ce se apucă cu indexul și mediusul de articulația tibio-tarsiană, cu policele pe călcâi
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Urmează extracția trunchiului, umerilor și craniului: De multe ori mica extracție, mai ales în prezentația decompletă, este dificilă. Tracțiunile inghinale au o eficiență redusă și pot da traumatisme. De aceea, când se impune (experiență), atunci este bine să se reflueze pelvisul din excavație încât, devenind mobil, să se poată apuca de un picior ca în marea extracție; manevra este posibilă cu anestezie profundă și cu un perete uterin relaxat. Operația cezariană în prezentație pelvină Operația cezariană a însemnat pentru rezolvarea nașterii
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
travaliu, pusă pe baza factorilor relativi. Acești factori sunt variați, în genere fiind reprezentați de: distocia dinamică necorectată, cu suferință fetală consecutivă; distocia de col; ruperea prematură sau precoce a membranelor; rezistență perineală mare; epuizare maternă; lipsa de angajare a pelvisului. Factorii citați au însemnătate mult mai mare când se asociază câte doi, mai recent descriși și accentuați de unii autori: 1. desfășurarea lentă a travaliului și ruperea precoce a membranelor; 2. coexistența acestor doi factori poate să legitimeze o cezariană
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prin supravegherea atentă a parturientei în perioada a treia a nașterii și prin dirijarea medicamentoasă a acestei perioade, se evită complicațiile hemoragice imediate cât și cele tardive, datorate anemiei secundare. Marea extracție Este manevra obstetricală prin care se extrag succesiv pelvisul, trunchiul, umerii și craniul fetal (pelvisul fiind la strâmtoarea superioară mobil sau cel mult fixat), în caz că este nevoie de terminarea rapidă a nașterii în prezentația pelvină sau ca timp ultim din versiunea internă. Principiu: Având tracțiune pe unul sau ambele
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
perioada a treia a nașterii și prin dirijarea medicamentoasă a acestei perioade, se evită complicațiile hemoragice imediate cât și cele tardive, datorate anemiei secundare. Marea extracție Este manevra obstetricală prin care se extrag succesiv pelvisul, trunchiul, umerii și craniul fetal (pelvisul fiind la strâmtoarea superioară mobil sau cel mult fixat), în caz că este nevoie de terminarea rapidă a nașterii în prezentația pelvină sau ca timp ultim din versiunea internă. Principiu: Având tracțiune pe unul sau ambele picioare fetale, marea extracție execută punct
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prezentația pelvină sau ca timp ultim din versiunea internă. Principiu: Având tracțiune pe unul sau ambele picioare fetale, marea extracție execută punct cu punct, artificial, mecanismul de naștere în prezentația pelvină. Mecanismul de naștere în prezentația pelvină cuprinde: 1. nașterea pelvisului; 2. nașterea umerilor; 3. nașterea craniului. Pelvisul execută cei trei timpi ai mecanismului nașterii (angajare, coborâre și degajare) disociat de celelalte două segmente (umeri și cap), în timp ce mecanismul de naștere a trunchiului și capului au unii timpi asociați. Astfel, pe când
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
versiunea internă. Principiu: Având tracțiune pe unul sau ambele picioare fetale, marea extracție execută punct cu punct, artificial, mecanismul de naștere în prezentația pelvină. Mecanismul de naștere în prezentația pelvină cuprinde: 1. nașterea pelvisului; 2. nașterea umerilor; 3. nașterea craniului. Pelvisul execută cei trei timpi ai mecanismului nașterii (angajare, coborâre și degajare) disociat de celelalte două segmente (umeri și cap), în timp ce mecanismul de naștere a trunchiului și capului au unii timpi asociați. Astfel, pe când angajarea umerilor se face disociat, coborârea lor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sau vaginale grave; cicatrice uterine sau operații pentru sterilitate; primipare în vârstă; deflexiune primitivă persistentă a craniului fetal. Pregătire preoperatorie, instrumentar, anestezie Pregătirea unei mari extracții este similară cu aceea de versiune internă. Tehnică. Tehnica cuprinde trei mari timpi: extracția pelvisului; extracția umerilor; extracția craniului. Dintre acești timpi, numai prinderea și apucarea piciorului diferă de tehnica marii extracții descrise la capitolul versiunii interne. Extracția pelvisului: Timp 1. Prinderea și captarea piciorului. Mâna introdusă în filiera pelvigenitală este omonimă cu spatele fetal
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mari extracții este similară cu aceea de versiune internă. Tehnică. Tehnica cuprinde trei mari timpi: extracția pelvisului; extracția umerilor; extracția craniului. Dintre acești timpi, numai prinderea și apucarea piciorului diferă de tehnica marii extracții descrise la capitolul versiunii interne. Extracția pelvisului: Timp 1. Prinderea și captarea piciorului. Mâna introdusă în filiera pelvigenitală este omonimă cu spatele fetal (mâna ca privește cu fața palmară → fața ventrală a fătului). De exemplu, în sacroiliacele stângi mâna stângă, în sacroiliace dreptemână dreaptă; de obicei însă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în caz că nici această manevră nu dă rezultate, se pătrunde cu mâna până la fundul uterului și se apucă direct piciorul, piciorul este prins și întrebuințat, trăgându-se în jos, până ce genunchiul a depășit vulva. Din acest moment angajarea, coborârea și degajarea pelvisului, umerilor și craniului fetal se fac după manevrele descrise la marea extracție, ca timp ultim al versiunii interne; dificultățile de tehnică, accidentele și incidentele tehnicii sunt aceleași. Cap. VIII. NOȚIUNI GENERALE DE ASISTENȚĂ LA NAȘTERE ÎN PREMATURITATE, SARCINA GEMELARĂ ȘI
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
travaliul este declanșat, este aceea a perforației craniului fetal și evacuarea conținutului, după care capul se expulzează ușor fiind urmat de restul segmentelor. Dacă fătul hidrocefal se află în prezentație pelvină, travaliul fiind declanșat, parturienta fiind în expulzie, atunci degajarea pelvisului, trunchiului, umerilor și brațelor este relativ ușoară; după expulzarea acestor segmente capul mărit de volum rămâne deasupra strâmtorii superioare, ceea ce obligă pe medicul obstetrician ce asistă asemenea nașteri să ia o atitudine de intervenție precisă și rapidă. Această intervenție constă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și sânge roșu În vasul de toaletă. Cancerul rectului Începe cu constipație și jenă la defecare, scaune moi, cu mucus, sânge și puroi. Defecarea este anevoioasă, supărătoare și cu senzație de evacuare incompletă; durerea se accentuează și este resimțită În pelvis, În osul sacral și În coapse. La toate aceste tipuri de localizare, bolnavul devine palid, fără poftă de mâncare, cu aversiune față de mâncărurile cu carne, grețuri dimineața și pierderi În greutate fără un motiv evident. Treptat, Într-un organism cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
manometrie anorectală, prin care se va diferenția o hipomotilitate colonică de o disfuncție rectosigmoidiană drept cauză a constipației. La vârstnici se recomandă efectuarea colonoscopiei pentru a exclude posibilitatea unui cancer colorectal. Investigațiile vor fi completate de irigografie și de examinarea pelvisului obligatoriu la femei. Tratamentul constipației cuprinde exercițiul fizic regulat, hidratare adecvată și consum de fibre în dietă. Uneori sorbitolul și lactuloza pot fi de folos. Laxativele saline sau osmotice se vor administra numai la cei cu simptomatologie mai severă și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
și trunchiul celiac cât și vena mezenterică superioară și trunchiul portei pentru a se aprecia invazia pereților lor. Această fază este esențială pentru stadializarea extinderii locale a tumorii. Urmează scanarea în fază portal-venoasă tardivă, care obligatoriu trebuie să includă și pelvisul și care începe la 70-80 secunde după debutul injectării. În această fază este optimă vizualizarea metastazelor hepatice, a metastazelor peritoneale, limfoganglionare și eventuala invazie venoasă cu penetrarea peretelui vascular și apariția „trombilor” tumorali. Parametrii de scanare pentru obținerea unor imagini
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
centrală [14]. Stadializarea extensiei la distanță (M) Principalele limite ale tomografiei computerizate în stadializarea cancerului pancreatic sunt reprezentate de sensibilitatea limitată în depistarea metastazelor hepatice (fig. 268) de dimensiuni mici, respectiv a metastazelor peritoneale [20,72- 74]. Este obligatorie scanarea pelvisului pentru a crește șansele de evidențiere a metastazelor peritoneale [75]. Circa 20-35% dintre pacienții care în urma examenului MDCT sunt considerați ca având tumori rezecabile, intraoperator prezintă carcinomatoză peritoneală [76,77]. STABILIREA REZECABILITĂȚII TUMORII Practica a arătat că nu doar invazia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
magnetică nucleară (RMN) și computer tomografia (CT) sunt două metode neinvazive care permit stabilirea localizării și extinderii trombozei în special de la nivelul sistemului venos profund. Au o sensibilitate și specificitate de peste 95% în diagnosticul trombozei localizate la nivelul membrelor inferioare, pelvisului și plămânului, putând, totodată, diferenția o tromboză venoasă veche de un tromb proaspăt [12]. Deoarece atât RMN cât și CT sunt scumpe și necesită o cooperare semnificativă din partea pacienților, ele nu trebuie să înlocuiască ultrasonografia vasculară ca modalitate imagistică primară
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
boli inflamatorii ale intestinului. c. traumatisme sau arsuri severe. d. intervenții chirurgicale minore, traumatisme minore sau afecțiuni medicale ușoare-medii la pacienții cu anamneză semnificativă de TVP sau embolie pulmonară. 3. grupa cu risc crescut a. fracturi sau intervenții chirurgicale ale pelvisului, șoldului, membrelor inferioare b. intervenții chirurgicale pelviene sau abdominale la pacienți neoplazici. c. intervenții chirurgicale majore, traumatisme severe sau afecțiuni medicale severe la pacienții cu antecedente de TVP sau tromboembolism pulmonar. d. intervenții chirurgicale la hemiplegici, paraplegici etc. e. amputația
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]