604 matches
-
coronar, putând favoriza disecția acestuia. Disecția poate fi și urmarea distensiei accidentale a balonului într-o venă de dimensiuni inadecvate (un ram al unei vene principale). În circa 20% din cazuri poate apare o extravazare a substanței de contrast către pericard sau miocard, cauzând o imagine persistentă 24-48 de ore dar fără consecințe clinice [8,13]. Este preferabil un agent de contrast noninonic, iar pentru a minimaliza efectele secundare asupra rinichiului (vorbim de pacienți care sunt în stadii avansate de insuficiență
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
Se caracterizează prin existența unei fisuri cu separarea completă sau parțială a marginilor sternale, iar cordul este normal poziționat intratoracic. Malformația este rezultatul lipsei de fuziune mediană a barelor sternale (săptămâna 8 de gestație). Tegumentul regiunii sternale este normal, iar pericardul și diafragmul sunt normal reprezentate (fig. 4.7). Malformația devine evidentă la tuse, țipăt sau la manevra Valsalva. Fisura este localizată cel mai frecvent în 1/2 superioară a sternului. Spre deosebire de ectopia cordis, în această malformație rar sunt prezente malformații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
Ectopia cordis toraco-abdominală Cordul nu este liber extratoracic, ci este acoperit fie de o membrană subțire, fie de tegument subțiat, pigmentat. Fisura sternală este situată în partea inferioară a sternului. Se asociază malformații cardiace, de perete abdominal, de diafragm și pericard, ce realizează pentalogia Cantrell: fisură sternală inferioară, defect diafragmatic anterior, absența pericardului parietal, omfalocel, anomalie cardiacă intrisecă. În acest tip de ectopie s-au obținut mai multe succese chirurgicale decât în ectopia cordis. ALTE MALFORMAȚII TORACICE Coasta cervicală Această malformație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
de o membrană subțire, fie de tegument subțiat, pigmentat. Fisura sternală este situată în partea inferioară a sternului. Se asociază malformații cardiace, de perete abdominal, de diafragm și pericard, ce realizează pentalogia Cantrell: fisură sternală inferioară, defect diafragmatic anterior, absența pericardului parietal, omfalocel, anomalie cardiacă intrisecă. În acest tip de ectopie s-au obținut mai multe succese chirurgicale decât în ectopia cordis. ALTE MALFORMAȚII TORACICE Coasta cervicală Această malformație definește existența unei coaste supranumerare, cu origine la C7. Coasta poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
și vena cavă superioară), corpii străini intracardiaci, ce necesită tratament chirurgical specializat. Corpii străini intracardiaci simptomatici, precum și cei asimptomatici, dar asociați factori de risc, trebuie înlăturați chirurgical, pe când cei asimptomatici depistați ulterior traumatismului și care sunt fixați de miocard sau pericard pot fi tratați conservator (Dato, 2002) [3]. Pseudoanevrismul aortic se mai numește fals anevrism, deoarece se rup intima și media, iar adventicea este intactă, punga fiind formată din țesut conjunctiv. Poate crește rapid sau lent. Semnul de alarmă este reprezentat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
de disecție poate interesa peretele aortic localizat sau extins anterograd de la nivelul rupturii intimei sau retrograd. În același timp se poate produce o extravazare a sângelui până la nivelul adventiției, formarea unui hematom și progresiunea acestuia în direcții diferite, uneori spre pericard cu formarea unui hemopericard. Disecția retrogradă poate mobiliza comisurile de inserție ale valvei aortice și produce insuficiență aortică severă. Având o evoluție dramatică, amenință frecvent viața pacientului, decesul survenind prin ruptura aortei. Alături de infarctul miocardic acut, D.A.A. contribuie la
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
Radiografia toracică standard poate fi normală, însă în peste jumătate din cazuri prezintă modificări directe și/sau indirecte. Radiologic se poate preciza localizarea formațiunii tumorale și în mai mică măsură gradul de invazie tumorală al structurilor adiacente (perete toracic, mediastin, pericard etc.); tumora carcinoidă propriu-zisă poate avea forma unei opacități pulmonare de dimensiuni variabile; unele tumori pot fi încadrate ca nodul pulmonar solitar [20]. De obicei se observă semne radiologice indirecte care sugerează prezența tumorii carci-noide (fig. 6.72 a): atelectazie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
a centrului tendinos. Aceasta prezintă o margine anterioară (convexă și orientată către stern) și una posterioară (cu formă concavă, scobită de incizura vertebrală a diafragmului și având raporturi cu coloana vertebrală). Fața superioară a acestei foliole vine în contact cu pericardul. De o parte și de alta a foliolei anterioare se află foliolele laterale, stângă și dreaptă. Acestea au formă convexă și corespund cupolelor diafragmatice, dreaptă și stângă, care vin în raport cu bazele pulmonilor, prin intermediul pleurei diafragmatice. La granița dintre foliola anterioară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
porțiunea costală și cea lombară. Aceste hiatusuri, când sunt largi, permit formarea herniilor diafragmatice congenitale sau câștigate. RAPORTURILE DIAFRAGMULUI Diafragmul are raporturi atât cu viscerele toracice, cât și cu cele abdominale. În cavitatea toracică are raporturi în porțiunea mijlocie cu pericardul și inima, iar către lateral cu pleura și bazele plămânilor. La nivelul sinusurilor costodiafragmatice stabilește raporturi cu peretele toracic. Fața abdominală a diafragmului, căptușită de fascia diafragmatică inferioară și peritoneul parietal, vine în raport cu fața superioară a ficatului, fornixul gastric, unghiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
Diafragmul prezintă următoarele tipuri de mijloace de fixare: mijloace de suspendare, mijloace de ancorare și mijloace de susținere [6]. Mijloacele de suspendare sunt reprezentate de totalitatea formațiunilor anatomice care acționează pe fața sa toracică:coloana vertebrală, coastele și sternul;inima, pericardul, vasele mari și ligamentul tiro-aortico-pericardic;plămânii și pleurele;nervii frenici, vagi și splahnici. Mijloacele de ancorare sunt formate din inserțiile periferice pe baza toracelui ale diafragmului și din fixarea acestuia pe organele și vasele abdominale din vecinătate. Mijloacele de susținere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
comportă diferit pe dreapta, față de stânga. Astfel, nervul frenic drept are un traiect prin spațiul dintre artera și vena subclavie, pe fața externă a trunchiului brahiocefalic și a venei cave superioare, apoi anterior de pediculul pulmonar, pe fața laterală a pericardului, ajungând la marginea orificiului venei cave inferioare, la unirea foliolei anterioare cu foliola dreaptă. Nervul frenic stâng are un traseu descendent printre artera subclavie și originea trunchiului venos brahiocefalic, trece anterior de arcul aortic și de pediculul pulmonar, pe fața
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
marginea orificiului venei cave inferioare, la unirea foliolei anterioare cu foliola dreaptă. Nervul frenic stâng are un traseu descendent printre artera subclavie și originea trunchiului venos brahiocefalic, trece anterior de arcul aortic și de pediculul pulmonar, pe fața laterală a pericardului, atingând diafragmul în segmentul muscular al porțiunii costale. În drumul său prin cavitatea toracică, nervul frenic este învelit de pleura mediastinală. Fiecare nerv frenic se împarte în trei ramuri: anterioară, posterioară și laterală. Această trifurcare a nervului frenic se realizează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
rezecția diafragmatică poate avea ca și complicații hemoragia importantă, lezarea nervului frenic sau dehiscența diafragmului (cu hernie secundară), însă procedeul poate fi urmat de recuperare mai bună a funcției diafragmatice [57]. Procedeul Dor și Jean constă în separarea diafragmului de pericard și sutura în rever a diafragmului, rezultând 3 straturi în zona slabă a diafragmului [54]. Juvara a descris incizia diafragmului în „U” (circumferențială) și crearea astfel a unui lambou pediculat; diafragmul se suturează „în rever” și se acoperă cu lamboul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
forma unei creste care apoi vor fi suprapuse și suturate, rezultând 5 straturi diafragmatice [14]. Odată cu plicaturarea, diafragmul poate fi suturat anterior la coaste [74] sau posterior la pilieri. În caz de defect diafragmatic central se poate practica frenoplastie cu pericard sau alt țesut autolog sau plase [79, 80]; se poate impune o eventrație ventrală temporară dacă abdomenul este insuficient pentru reducerea organelor eventrate în torace [79]. Este descrisă clasic frenoplastia Quenu cu plasă nylon sau cu placă nylon [54], dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
într-un anumit teritoriu al țesutului sanguin, apare proliferarea malignă a unei clone de plasmocite, proliferare care își are originea în zonele în care există în mod normal focare de plasmocite: măduvă osoasă, ganglioni, ficat, splină, pancreas, rinichi, stomac, suprarenale, pericard, pleură. Ea poate rămâne mult timp localizată și, în acest caz se numește plasmocitom solitar (medular sau extramedular). După un timp boala diseminează fie sub formă de tumori multiple (mielom multiplu), fie sub formă difuză (plasmocitoză malignă difuză). În realitate
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
vegetativi (Ganglia cardiacă). Din acest plex și ganglioni iau naștere fibrele nervoase, ce însoțesc arterele coronare (Plexus coronarius cordiș anterior și posterior) distribuindu-se la vasele inimii, miocard și la sistemul excito-conductor (ultimele fiind în majoritate de natură parasimpatica) [7]. PERICARDUL (PERICARDIUM) Pericardul cuprinde că o mantă de culoare sidefie inima și porțiunea incipientă a vaselor mari de la baza ei. - Este constituit din strat extern (Pericardium fibrosum) și un strat intern (Pericardium serosum) format din două lame : una în contact cu
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
cardiacă). Din acest plex și ganglioni iau naștere fibrele nervoase, ce însoțesc arterele coronare (Plexus coronarius cordiș anterior și posterior) distribuindu-se la vasele inimii, miocard și la sistemul excito-conductor (ultimele fiind în majoritate de natură parasimpatica) [7]. PERICARDUL (PERICARDIUM) Pericardul cuprinde că o mantă de culoare sidefie inima și porțiunea incipientă a vaselor mari de la baza ei. - Este constituit din strat extern (Pericardium fibrosum) și un strat intern (Pericardium serosum) format din două lame : una în contact cu pericardul fibros
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
PERICARDIUM) Pericardul cuprinde că o mantă de culoare sidefie inima și porțiunea incipientă a vaselor mari de la baza ei. - Este constituit din strat extern (Pericardium fibrosum) și un strat intern (Pericardium serosum) format din două lame : una în contact cu pericardul fibros (Lamina parietalis) și alta reflectată, care aderă la suprafață miocardului (Lamina visceralis sau epicardium). - Fetele seroase, ce se privesc reciproc, delimitează un spațiu virtual (Cavum pericardii), care conține circa 20 ml de lichid seros clar (Liquor pericardii) cu rol
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
această printr-o lama de țesut conjunctiv lax, care înglobează nervul frenic și arteră pericardo-frenică (din mamara internă), împreună cu venele însoțitoare. - Față posterioara contractează relații directe cu esofagul și indirecte cu alte formațiuni situate în mediastinul posterior. - La nivelul aortei pericardul se ridică până aproape de limita arcului aortic (la 1-1,5 cm sub punctul de emergentă a trunchiului brahiocefalic, de unde linia de reflexie descinde oblic spre stânga pe trunchiul pulmonar, complet inclus în cavitatea pericardului. La dreapta coboară oblic-înapoi pe fata
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
în mediastinul posterior. - La nivelul aortei pericardul se ridică până aproape de limita arcului aortic (la 1-1,5 cm sub punctul de emergentă a trunchiului brahiocefalic, de unde linia de reflexie descinde oblic spre stânga pe trunchiul pulmonar, complet inclus în cavitatea pericardului. La dreapta coboară oblic-înapoi pe fata anterioară a venei cave superioare. Dorsal linia de reflexie a pericardului are forma unui „Ț” culcat. Pornește de la vena cava inferioară, urcă spre venele pulmonare din partea dreaptă la vena cava superioară, iar de aici
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
cm sub punctul de emergentă a trunchiului brahiocefalic, de unde linia de reflexie descinde oblic spre stânga pe trunchiul pulmonar, complet inclus în cavitatea pericardului. La dreapta coboară oblic-înapoi pe fata anterioară a venei cave superioare. Dorsal linia de reflexie a pericardului are forma unui „Ț” culcat. Pornește de la vena cava inferioară, urcă spre venele pulmonare din partea dreaptă la vena cava superioară, iar de aici deviază spre venele pulmonare din stânga. - Între reflexia pe vena cava inferioară și venele pulmonare drepte (pe de
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
aorta ascendentă (pe de o parte), atriul stâng, venele pulmonare și vena cava inferioară (pe de altă parte) se naște un coridor îngust denumit sinus transversus pericardii (sinusul Theile), în care se poate pătrunde cu degetul arătător introdus dinspre cavitatea pericardului înapoiă aortei și trunchiului pulmonar. Vasele și nervii pericardului - Arterele. Pericardul fibros primește ramuri din a. pericardo-phrenica (ramură a arterei toracice interne), ăă. phrenicae superiores, rr. esophagei, rr. bronchiales și rr. pericardici (din aorta toracica). La nivelul liniei de reflexie
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
pulmonare și vena cava inferioară (pe de altă parte) se naște un coridor îngust denumit sinus transversus pericardii (sinusul Theile), în care se poate pătrunde cu degetul arătător introdus dinspre cavitatea pericardului înapoiă aortei și trunchiului pulmonar. Vasele și nervii pericardului - Arterele. Pericardul fibros primește ramuri din a. pericardo-phrenica (ramură a arterei toracice interne), ăă. phrenicae superiores, rr. esophagei, rr. bronchiales și rr. pericardici (din aorta toracica). La nivelul liniei de reflexie a pericardului această rețea arterială se anastomozează cu arterele
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
vena cava inferioară (pe de altă parte) se naște un coridor îngust denumit sinus transversus pericardii (sinusul Theile), în care se poate pătrunde cu degetul arătător introdus dinspre cavitatea pericardului înapoiă aortei și trunchiului pulmonar. Vasele și nervii pericardului - Arterele. Pericardul fibros primește ramuri din a. pericardo-phrenica (ramură a arterei toracice interne), ăă. phrenicae superiores, rr. esophagei, rr. bronchiales și rr. pericardici (din aorta toracica). La nivelul liniei de reflexie a pericardului această rețea arterială se anastomozează cu arterele coronare, permițând
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
aortei și trunchiului pulmonar. Vasele și nervii pericardului - Arterele. Pericardul fibros primește ramuri din a. pericardo-phrenica (ramură a arterei toracice interne), ăă. phrenicae superiores, rr. esophagei, rr. bronchiales și rr. pericardici (din aorta toracica). La nivelul liniei de reflexie a pericardului această rețea arterială se anastomozează cu arterele coronare, permițând în anumite cazuri un aflux retrograd de sânge la miocard. - Venele pericardului sunt tributare venelor mamare interne și frenice superioare. - Limfaticele alcătuiesc o rețea superficială și profundă bogată, care vehiculează limfa
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]