470 matches
-
postoperaorie este modalitatea de ales [11]. În cazul în care chimioterapia nu are rezultate, intervenția chirurgicală poate fi luată în calcul pentru paliația simptomelor și controlul local al metastazelor (în cazul leziunilor voluminoase care comprimă cordul și mediastinul, cu apariția pneumotoraxului hipertensiv sau hemotoraxului). Chemoembolizarea regională Chemoembolizarea regională poate fi folosită pentru:- controlul local al metastazelor pulmonare nerezecabile;- pacienții cu metastaze pulmonare de sarcom rezistente la chimioterapia sistemică pentru micșorarea tumorii înainte de rezecția chirurgicală sau pentru paliație. Medicamentele anticanceroase mixate cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pentru a distruge celulele canceroase, furnizând răspunsuri durabile. Un electrod este plasat direct în tumoră sub ghidaj CT, RM sau ecografic. Apoi electrodul este conectat la un generator de radiofrecvență și energia este eliberată în țesut [29]. Complicațiile metodei includ: pneumotorax, hemotorax, pneumomediastin asociat cu emfizem subcutanat, hemoragie intraparenchimatoasă [19]. Alte terapii Recent s-a observat că interleuchina 2 (IL2) administrată inhalator este eficace în tratamentul metastazelor pulmonare datorită capacității de a crește funcția reglatoare și efectorie a sistemului imun [5
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
datorită complicațiilor posttraumatice. Primele articole despre tehnica laparoscopiei au fost publicate de Jakobeus (1901). Tot el a efectuat în 1911 prima toracoscopie, cauterizând și tăind aderențele dintre pleura viscerală și parietală la un pacient cu tuberculoză pulmonară, în timpul inducerii unui pneumotorax. Dezvoltarea unor sisteme optice performante (Hopkins, 1952) și perfecționarea cauterizării mono- și bipolare (Rudock, 1934; Wittmoser, 1966), introducerea sistemului de toracoscopie multipuncturală (Cuschieri, 1989), au permis efectuarea de intervenții chirurgicale toracoscopice de amploare.Deși ideea utilizării toracoscopiei în traumatismele toracice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
două instrumente abdominale pot facilita expunerea și închiderea defectului. Plasarea materialului de reconstrucție se realizează toracoscopic, iar fixarea la diafragm se va face cu fire non-absorbabile separate. După corectarea defectului se drenează cavitatea pleurală cu un singur tub de dren. Pneumotoraxul persistent Diagnosticul și tratamentul pneumotoraxului posttraumatic persistent, prin abord CTM, este limitat. Acest lucru este legat și de incidența redusă a acestei complicații, deoarece drenajul pleural obișnuit, rezolvă cu succes multe din situațiile de acest gen. Un pneumotorax posttraumatic persistent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
expunerea și închiderea defectului. Plasarea materialului de reconstrucție se realizează toracoscopic, iar fixarea la diafragm se va face cu fire non-absorbabile separate. După corectarea defectului se drenează cavitatea pleurală cu un singur tub de dren. Pneumotoraxul persistent Diagnosticul și tratamentul pneumotoraxului posttraumatic persistent, prin abord CTM, este limitat. Acest lucru este legat și de incidența redusă a acestei complicații, deoarece drenajul pleural obișnuit, rezolvă cu succes multe din situațiile de acest gen. Un pneumotorax posttraumatic persistent cu pierderi aeriene continue și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
de dren. Pneumotoraxul persistent Diagnosticul și tratamentul pneumotoraxului posttraumatic persistent, prin abord CTM, este limitat. Acest lucru este legat și de incidența redusă a acestei complicații, deoarece drenajul pleural obișnuit, rezolvă cu succes multe din situațiile de acest gen. Un pneumotorax posttraumatic persistent cu pierderi aeriene continue și plămân neexpansionat, poate ascunde o leziune majoră de căi aeriene. La toți pacienții cu indicație chirurgicală, este necesară o bronhoscopie cu bronhoscopul rigid/flexibil. Leziunile parenchimatoase sau efracțiile unor blebs-uri, pot genera pierderi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
post-operator, iar drenajul a fost suprimat la 48 de ore după procedură. Dacă pierderile aeriene persistă după 48-72 ore de aspirație intrapleurală convențională, se recomandă abordul CTM, la pacienții stabili din punct de vedere al traumatismului. În cazurile dificile, cu pneumotorax posttraumatic persistent, se poate utiliza plerodeza prin CTM, sau se mai poate crea un lambou pleural pentru acoperirea defectului, care va fi fixat la țesutul pulmonar indemn. Extubarea pacienților e bine să fie făcută cât mai precoce (preferabil pe masa
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
asistența din partea neurochirurgului sau ortopedului. Inserția trocarelor Este variabilă, neexistând o poziție standard. Inserția primului trocar depinde de tipul de intervenție toracoscopică. Cel mai frecvent, se introduce în spațiul intercostal 3 sau 4 pe linia axilară medie la pacienții cu pneumotorax, respectiv în spațiul intercostal 5, 6 sau 7 în caz de revărsat pleural al marii cavități. Poziția celorlalte trocare depinde de bilanțul lezional constatat după inspectarea cavității pleurale. În situații particulare, locul de inserție a primului trocar depinde de diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
presiunea intra-alveolară este mai mare decât cea extrapleurală. Presiunea transmurală rezultată este cea care menține plămânii plini cu aer (presiune de destindere). Apariția unei rupturi la nivelul căilor aeriene sau al peretelui toracic determină pătrunderea aerului în cavitatea pleurală (pneumotorax). In această situație presiunea intrapleurală crește până la valoarea zero (presiune atmosferică) și chiar peste această valoare, având ca efect colabarea plămânilor. Surfactantul pulmonar Tensiunea superficială dată de lichidul care tapetează alveolele reprezintă un factor important în menținerea plămânilor plini cu
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
pozitive pe sonda de intubație oro-traheală (IOT) și facilitarea acesteia de paralizia prin curarizare (perioada 1934-1942). Guedel este primul care conduce o anestezie cu ventilare manuală a plămânului pe sonda de intubație în 1934. Aceste manevre au permis rezolvarea „problemei pneumotoraxului” la deschiderea cavității toracice în poziția laterală din cursul anesteziei pe respirație spontană; în lipsa ventilației cu presiune pozitivă o serie de elemente fiziopatologice contribuie la ventilație improprie însoțită de hipoxemie și de colaps circulator cu semne de șoc. Acestea sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
are la rândul ei mai multe trepte în funcție de complexitate cazului (fig. 2.2) [183]. Treapta 1. Probele ventilatorii sunt efectuate în raport cu particularitățile pacientului. Nu pot fi efectuate la pacienții în stare gravă, în urgențe, la cei cu traumatisme toracice sau pneumotorax spontan, la pacienții cu fistule bronșice. Pacienții cu patologie chirurgicală toraco-pulmonară care nu au modificări respiratorii la efort (exemplu, tineri 40 ani, afecțiuni benigne) nu necesită nici o investigație specială dacă intervenția chirurgicală nu este de mare amploare. Acestea devin din ce în ce mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
tabelul 2.20) [79]. Contraindicațiile sunt aceleași cu cele de la inserarea oricărui cateter venos central. Complicațiile legate de caterul de tip Swan-Ganz (PAC) sunt relativ puțin frecvente, între 0,02-1,5%, cele mai notabile fiind aritmiile și mai rar embolia, pneumotoraxul sau ruptura de arteră pulmonară [98]. Interpretarea valorilor date de PAC este supusă unor erori datorate unor factori tehnici sau care țin de pacient, cei mai importanți fiind legați de poziționarea corectă a cateterului, de presiunile intratoracice și de disfuncția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pe un singur plămân (one-lung anesthesia-OLA) OLA sau anestezia endobronșică este tehnica de elecție pentru operațiile pe torace. Din 1958 s-a introdus pe scară largă, o serie de operații având indicații absolute (tabelul 2.21) [180]. -Deschiderea toracelui produce pneumotorax, atelectazie pulmonară unilaterală și șunt circulator intrapulmonar. -Poziția laterală pe masa de operație schimbă distribuția fluxului de sânge favorizând perfuzia plămânului decliv. -Compresia mediastinului pe plămânul ventilat scade complianța acestuia. -Manipularea chirurgicală a vaselor mediastinale, a inimii și a plămânului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
bronșia stângă, a porțiunii traheale a SLD. Leziunile traumatice sunt favorizate de eventuala patologie bronșică preexistentă (tumori, corticoterapie, tuberculoză) dar și de lipsa de experiență anestezică. Pierderile aeriene neașteptate din cursul ventilației, apariția emfizemului subcutanat sau a instabilității hemodinamice prin pneumotorax compresiv trebuie să ridice suspiciunea unor astfel de leziuni [37]. Malpoziția SLD este mult mai frecventă, chiar și atunci când poziția inițială a fost corectă și verificată prin FOB înaintea toracotomiei. Sonda se poate deplasa în cursul operației datorită manipulărilor chirurgicale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
a lumenului bronșic al plămânului decliv (se practică aspirația bronșică);modificarea poziției sondei de intubație în cursul operației (se repoziționează sonda manual sau bronhoscopic);compresia bronșiei plămânului decliv prin manevre chirurgicale;scăderea debitului cardiac prin pierderi masive, rapide de sânge;pneumotorax pe plămânul ventilat, rar dar extrem de grav (se trece la ventilarea ambilor plămâni). Accentuarea șuntului transpulmonar prin plămânul neventilat este principala cauză de hipoxemie din cursul OLA. Prima manevră la care apelăm este de obicei creșterea FiO2 până la 100%, deși
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pacienții cu factori de risc cum ar fi episoade convulsive anterioare rupturii, prezența unui hematom, infarct sau pentru anevrismele de arteră cerebrală medie [9]. Complicațiile sistemice în ordinea frecvenței sunt: respiratorii (edemul pulmonar, pneumonia, bronhopneumonia, bronhopatia de stază, atelectazia, aspirația, pneumotoraxul, astmul, emboliile pulmonare, tulburările de ritm respirator până la stop respirator, hipoxemia, alcaloza respiratorie, acidoza respiratorie), cardiovasculare (hipotensiunea, hipertensiunea, aritmiile, tromboflebita, infarctul miocardic, insuficiența cardiacă), tulburări hidroelectrolitice (hiponatremia, hipernatremia, diabetul insipid, hipocalcemia, hipomagnezemia), infecție urinară, insuficiența renală, alte infecții, alte complicații
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mediastinul anterior și verificarea poziției acesteia. Tehnica prezintă avantajul rapidității execuției și al respectării criteriului estetic (fig. 4.4), dar deschide ambele cavități pleurale, necesitând drenaj pleural la finalul intervenției. Complicațiile postoperatorii sunt rare și de regulă ușor de rezolvat: pneumotorax, hemotorax, pleurezii persistente, serom toracic [7]. Dacă lama nu este corect fixată, se poate deplasa. Astfel, s-a descris lezarea aortei ascendente, prin rotația postoperatorie a lamei de titan [5]. Inițial, tehnica Nuss a fost recomandată pentru malformații simetrice, la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
biopsie - pacienta nu avea aceste antecedente Bilom - posttraumatic, post-ERCP - pacienta nu avea aceste antecedente 10. Complicații posibile: Netratate, abcesele hepatice sunt în mod invariabil fatale prin complicații cum ar fi: Șoc septic cu MSOF, insuficiență hepatică, hemoragia, perforația organelor vecine pneumotorax, ruperea abcesului în peritoneu cu peritonită. Evoluție și tratament: Pe parcursul internării pacienta a primit tratament antibiotic cu metronidazol, amoxicilină, ciprofloxacin, cefalosporine de generația III, perfuzii de reechilibrare hidroelectrolitică, fără o ameliorare clinico-biologică semnificativă (persistenta unui sindrom inflamator moderat, stare generală
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
stabilit că violențele au avut loc în data de 27 septembrie, în satul Alioș: victima, Virgil D. , de 49 de ani, a fost lovită de Mihai C. , de 36 de ani, suferind un politraumatism toracic și o contuzie toracică cu pneumotorax, viața fiindu-i pusă în primejdie. Mihai C. este cercetat pentru tentativă de omor l În data de 30 septembrie, polițiștii de la Compartimentul Urmăriri al I.P.J. Timiș au întreprins o acțiune în urma căreia l-au depistat pe Ion Manole, de
Agenda2003-40-03-21 () [Corola-journal/Journalistic/281546_a_282875]
-
deschise ale membrelor 4. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 5. hemoragii externe (hematemeza, hematurie, rectoragie) 6. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24 de ore 7. insuficiență respiratorie acută prin: - corp străin în căile aeriene - edem pulmonar acut - pleurezii masive - pneumotorax - afecțiuni bronho-pneumonice - embolie pulmonară 8. abdomen acut (de ex. pancreatită acută, perforații de organe cavitare etc.) 9. meningo-encefalita acută 10. stări comatoase Explorări prin rezonanța magnetică nucleară (RMN) 1. traumatisme vertebrale, cu afectare radiculomedulară 2. traumatisme ale extremităților cu afectare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147760_a_149089]
-
incendii) 4. Colaps - șoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic) 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147760_a_149089]
-
incendii) 4. Colaps - șoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic) 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau de organe genitale cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147760_a_149089]
-
deschise ale membrelor 4. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 5. hemoragii externe (hematemeza, hematurie, rectoragie) 6. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24 de ore 7. insuficienta respiratorie acută prin: - corp străin în căile aeriene - edem pulmonar acut - pleurezii masive - pneumotorax - afecțiuni bronho-pneumonice - embolie pulmonară 8. abdomen acut (de ex. pancreatita acută, perforații de organe cavitare etc.) 9. meningo-encefalita acută 10. stări comatoase Explorări prin Rezonanță Magnetică (RM): 1. traumatisme vertebrale, cu afectare radiculo-medulară 2. traumatisme ale extremităților cu afectare vasculo-nervoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139922_a_141251]
-
casnice, incendii) ... 4) Colaps-șoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxicoseptic) ... 5) Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau organe genitale cu șoc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139922_a_141251]
-
deschise ale membrelor 4. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 5. hemoragii externe (hematemeza, hematurie, rectoragie) 6. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24 de ore 7. insuficienta respiratorie acută prin: - corp străin în căile aeriene - edem pulmonar acut - pleurezii masive - pneumotorax - afecțiuni bronho-pneumonice - embolie pulmonară 8. abdomen acut (de ex. pancreatita acută, perforații de organe cavitare etc.) 9. meningo-encefalita acută 10. stări comatoase Explorări prin Rezonanță Magnetică (RM): 1. traumatisme vertebrale, cu afectare radiculo-medulară 2. traumatisme ale extremităților cu afectare vasculo-nervoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139923_a_141252]