9,035 matches
-
sau endoscopică LASER ... 8. Laringectomie parțială fronto-laterală sau frontală anterioară ... 9. Laringectomie parțială orizontală supraglotică ... 10. Laringectomie parțială verticală ... 11. Hemilaringectomie ... 12. Laringectomie totală ... ... 5.8.3. Cavitatea bucală, faringe 1. Inspecție și palpare la nivelul cavității bucale și orofaringelui ... 2. Rinoscopia posterioară ... 3. Hipofaringoscopie cu optică rigidă sau flexibilă ... 4. Biopsia formațiunilor tumorale ale cavității bucale, faringelui ... 5. Tratamentul medicamentos al afecțiunilor inflamtorii/infecțioase ale cavității bucale și faringelui ... 6. Anestezia locală și regională ... 7. Adenoidectomia ... 8. Amigdalectomia ... 9. Chirurgia tumorilor benigne și
ANEXE din 7 mai 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298957]
-
mozaicat. Gușa este colorată extrem de variabil, de la galben la negru, frecvent cu pete albe de dimensiuni variabile. In perioada de reproducere masculii au o creastă dorsală înaltă și dințată, care începe din dreptul ochilor, lipsește în dreptul membrelor posterioare și se continuă apoi cu creasta caudală, la fel de bine dezvoltată dar lipsită de zimți. Este o specie extrem de vorace, hrănindu-se atât cu mormoloci cât și cu tritoni mai mici sau larve. Pe uscat poate fi găsit
PLAN din 27 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296878]
-
istm. 0bișnuit 80 - 100, rar 120 - 130 mm lungime totală, Bănărescu P. M., 1964. Colorit: Partea dorsală a corpului este brună-cafenie, cu pete marmorate, bătând uneori în roșcat; mai rar este cenușie-închis. Fața ventrală este galbenă-deschis sau albă, în jumătatea posterioară a corpului, 3 - 4 dungi transversale întunecate, uneori aproape negre; aceste dungi sunt foarte evidente la exemplarele deschise la culoare; la cele întunecate aceste dungi abia se pot distinge. Dorsalele, caudala și pectoralele cu pete cafenii dispuse în dungi longitudinale
PLAN din 27 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296878]
-
dinte lateral, puternic, îndreptat în sus, precum și câte un tubercul, mic, situat postmeridian la partea marginală a discului. Elitrele, în general, cu pete și benzi catifelate, negre, sunt de regulă puternic granulate la bază și mai fine pe partea posterioară - Goriup, 2008; Iorgu și colaboratorii, 2015. 6 Perioade critice Perioada critică pentru adulți este perioada de activitate și de reproducere, și anume lunile mai-septembrie. În această perioadă este supusă presiunilor antropice, în special din cauza colectărilor ilegale și a exploatărilor
PLAN din 27 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296878]
-
atașează de istm. Obișnuit 80 - 100, rar 120 - 130 mm lungime totală (Bănărescu, 1964). Colorit: Partea dorsală a corpului este brună-cafenie, cu pete marmorate, bătând uneori în roșcat; mai rar este cenușie-închis. Fața ventrală este galbenă-deschis sau albă, în jumătatea posterioară a corpului, 3-4 dungi transversale întunecate, uneori aproape negre; aceste dungi sunt foarte evidente la exemplarele deschise la culoare; la cele întunecate aceste dungi abia se pot distinge. Dorsalele, caudala și pectoralele cu pete cafenii dispuse în dungi longitudinale; anala
PLAN DE MANAGEMENT din 27 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296681]
-
mediului acvatic. Blana deasă îl protejează în mediul acvatic și terestru de temperaturile extreme. termică a corpului. Castorii năpârlesc o singură dată pe an, în timpul verii (lonescu et al. 2010). în apă, corpul hidrodinamic, este propulsat de puterea membrelor posterioare și a cozii. Degetele membrelor posterioare sunt membranate, fiind adaptate mai ales pentru înot. O particularitate este prezența „ghearei duble” la al doilea deget al membrelor posterioare, folosită pentru toaletarea zilnică a blănii. Capul este puternic, de mărime mijlocie, acoperit
PLAN DE MANAGEMENT din 27 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296681]
-
în mediul acvatic și terestru de temperaturile extreme. termică a corpului. Castorii năpârlesc o singură dată pe an, în timpul verii (lonescu et al. 2010). în apă, corpul hidrodinamic, este propulsat de puterea membrelor posterioare și a cozii. Degetele membrelor posterioare sunt membranate, fiind adaptate mai ales pentru înot. O particularitate este prezența „ghearei duble” la al doilea deget al membrelor posterioare, folosită pentru toaletarea zilnică a blănii. Capul este puternic, de mărime mijlocie, acoperit cu păr. Urechile, mici, sunt amplasate
PLAN DE MANAGEMENT din 27 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296681]
-
lonescu et al. 2010). în apă, corpul hidrodinamic, este propulsat de puterea membrelor posterioare și a cozii. Degetele membrelor posterioare sunt membranate, fiind adaptate mai ales pentru înot. O particularitate este prezența „ghearei duble” la al doilea deget al membrelor posterioare, folosită pentru toaletarea zilnică a blănii. Capul este puternic, de mărime mijlocie, acoperit cu păr. Urechile, mici, sunt amplasate în partea superioară. Nasul, scurt și pielos, prezintă o pereche de nări adaptate atât traiului din apă cât și pe uscat
PLAN DE MANAGEMENT din 27 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296681]
-
angioCT sau angioRM într-un interval de până la 24 de ore de la debutul simptomatologiei/momentul când pacientul a fost văzut ultima dată bine dacă: ● nu există alte contraindicații pentru tromboliză i.v ● nu există modificări imagistice ischemice extensive în circulația posterioară (afectare extensivă bilaterală sau modificări ischemice la nivelul trunchiului cerebral) Ferestrele de timp care au fost luate în considerare au fost: – 0-4.5 ore (consensul experților privind indicația de tromboliză a fost unanim) ... – 4.5-12 ore și respectiv 12-24 de ore (8/10
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
trunchiului cerebral, majoritatea experților consideră că terapia de reperfuzie nu va aduce un beneficiu terapeutic suplimentar. Nu există la momentul elaborării prezentului protocol național de practică medicală suficiente date privind imagistica de perfuzie și scorul colateralelor pe angioCT pentru circulația posterioară, dar acolo unde există posibilitatea ele pot fi utilizate. Pacienții trebuie să primească atât tromboliză i.v (dacă sunt eligibili) cât și tratament endovascular. Precizările privind transferul pacienților din centrele primare în centrele capabile de a efectua tratament endovascular, alegerea tromboliticului
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de vedere. Totuși, trebuie avut în vedere faptul că pe măsură ce scorul ASPECTS scade, eficiența trombolizei diminuă și riscul de transformare hemoragică crește. Scorul PC- ASPECTS prevăzut în Anexa I.3 a fost elaborat pentru evaluarea modificărilor ischemice în teritoriul posterior. Scorul total în cazul unui CT cerebral cu aspect normal este tot de 10 puncte, iar prezența hipoatenuării parenchimatoase determină scăderea punctajului, astfel încât un scor PC- ASPECTS de 0 puncte semnifică extensia modificărilor ischemice în tot teritoriul vertebro- bazilar
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
iar prezența hipoatenuării parenchimatoase determină scăderea punctajului, astfel încât un scor PC- ASPECTS de 0 puncte semnifică extensia modificărilor ischemice în tot teritoriul vertebro- bazilar. Calcularea scorului PC-ASPECTS poate fi îngreunată de prezența artefactelor de durificare de la nivelul fosei posterioare. Atât pentru teritoriul anterior cât și pentru cel posterior, scorul ASPECTS poate fi calculat și pe baza altor explorări imagistice, cum ar fi imaginile sursă CTA sau secvențele de difuzie la examinarea IRM cerebral. Examinarea angio CT permite evaluarea segmentelor
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
un scor PC- ASPECTS de 0 puncte semnifică extensia modificărilor ischemice în tot teritoriul vertebro- bazilar. Calcularea scorului PC-ASPECTS poate fi îngreunată de prezența artefactelor de durificare de la nivelul fosei posterioare. Atât pentru teritoriul anterior cât și pentru cel posterior, scorul ASPECTS poate fi calculat și pe baza altor explorări imagistice, cum ar fi imaginile sursă CTA sau secvențele de difuzie la examinarea IRM cerebral. Examinarea angio CT permite evaluarea segmentelor cervicale și cerebrale ale arterelor carotide și vertebrale. Pentru
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cerebrale medii, artera bazilară, segmentele V4 ale arterelor vertebrale ● vaselor cu calibru mediu: segmentele M3 și M4 ale arterelor cerebrale medii, segmentele A2, A3, A4 și A5 ale arterelor cerebrale anterioare, segmentele P2, P3, P4 și P5 ale arterelor cerebrale posterioare, arterele cerebeloase postero-inferioare, arterele cerebeloase antero-inferioare, arterele cerebeloase superioare; ● Segmentele M2/ACM, A1/ACA și P1/ACP au angioarhitecturâ heterogenâ în rândul pacienților și, ca urmare, pot fi definite în mod variabil fie ca vase medii, fie ca vase mari. Etiologia obstrucției vasculare
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
hipodensitate (lacună) intraluminală, parțial sau total obstructivă; ● disecții ale arterelor extra - sau intra - cerebrale: hematomul parietal apare hiperdens spontan pe imaginile axiale ale examinării CT nativ ● web carotidian - hipodensitate liniară pe imaginile axiale ale angioCT, situată de-a lungul peretelui posterior al bulbului arterei carotide interne, imediat cranial față de bifurcația carotidiană ● Accesul endovascular și potențiale limitări pentru tratamentul endovascular (de exemplu tortuozități arteriale, stenoze arteriale, variante anatomice, etc.) ● Circulația colaterală (se vizualizează rapid pe reconstrucțiile 3D și/ sau MIP- maximum
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Sunt considerate ocluzii arteriale de vas mediu (sau ocluzii arteriale distale) următoarele: – segmentul M2 proximal al unui ram non - dominant sau co - dominant al ACM ... – segmentele M2 distal, M3 și M4 ale ACM ... – segmentele P1, P2, P3 ale arterei cerebrale posterioare (ACP) ... – ACP de tip fetal ... – segmentele A1, A2, A3 ale arterei cerebrale anterioare (ACA) ... Medicul neurointervenționist va încadra ocluziile segmentului M2 ale ACM în categoria vas mare sau vas mediu în funcție de calibrul vasului, ramul afectat și localizarea trombului
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
acord cu pacientul, va aprecia gradul de afectare funcțională (deficit neurologic dizabilitant sau non - dizabilitant). Au indicație de tratament endovascular pacienții cu scor NIHSS ≥ 5 pentru AVC în circulația anterioară și cei cu scor NIHSS ≥ 6 pentru AVC în circulația posterioară. Accidentul vascular cerebral minor (Scor NIHSS < 5) Un procent de aproximativ 20% dintre pacienții cu ocluzie de vas mare, care la momentul evaluării inițiale au scor NIHSS < 5 pot să se deterioreze ulterior prin epuizarea circulației colaterale. La momentul redactării
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
PC - ASPECTS prevăzut în Anexa I.3 și se se va stabili indicația de tratament endovascular conform recomandărilor din Secțiunea 3.4 . Deși imagistica de perfuzie și analiza fluxului în circulația colaterală prin angioCT pot fi utilizate și pentru AVC în teritoriul posterior, semnificația și implicațiile modificărilor imagistice în această situație sunt mai puțin studiate și de aceea stabilirea eligibilității imagistice pentru tratament endovascular la pacienții cu AVC ischemic acut vertebro-bazilar se va face pe baza scorului PC-ASPECTS. În funcție de protocolul local
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
al. Diagnosis and management of subarachnoid haemorrhage. Nat Commun 15, 1850 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-46015-2 ... Listă abrevieri A1-A5 - segmentele corespunzătoare ale arterei cerebrale anterioare AB - artera bazilară ACA - artera cerebrală anterioară ACI - artera carotidă internă ACM - artera cerebrală medie ACP - artera cerebrală posterioară ACT - activated clotting time/timp de coagulare activat AHA - American Heart Association AIF - arterial input function Angio-CT - angiografie cu tomografie computerizată Angio-RM - angiografia prin rezonanță magnetică AP-AVC - Acțiunea Prioritară pentru tratamentul intervențional al pacienților cu accident vascular cerebral acut APTT - timp
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
corespunzătoare ale arterei cerebrale medii mcg - micrograme MIP - maximum intensity projection MTT - mean transit time NIHSS - Național Institutes of Health Stroke Scale OAB - ocluzie de arteră bazilară OACR - ocluzie de arteră centrală a retinei P1-P3 - segeentele corspunzătoare ale arterei cerebrale posterioare PA - echipaj de prim ajutor fără capacitate de evacuare a victimei PC-ASPECTS - posterior circulation Alberta stroke program early CT scores PICA - posterior inferior cerebellar artery RACE - rapid arterial occlusion evaluation Rh factor - Rh (Rhesus) rtPA - tromboliză intravenoasă/Recombinant Tissue Plasminogen Activator
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
transit time NIHSS - Național Institutes of Health Stroke Scale OAB - ocluzie de arteră bazilară OACR - ocluzie de arteră centrală a retinei P1-P3 - segeentele corspunzătoare ale arterei cerebrale posterioare PA - echipaj de prim ajutor fără capacitate de evacuare a victimei PC-ASPECTS - posterior circulation Alberta stroke program early CT scores PICA - posterior inferior cerebellar artery RACE - rapid arterial occlusion evaluation Rh factor - Rh (Rhesus) rtPA - tromboliză intravenoasă/Recombinant Tissue Plasminogen Activator SaO2 - saturația în oxigen din sângele arterial SMURD - Serviciul Mobil de Urgență, Reanimare
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
potențial reversibilă și reflectă zona de penumbră; pe hărțile de perfuzie, este caracterizat de o ușoară scădere a fluxului sanguin cerebral, comparativ cu țesutul normal și nu se mai recomandă utilizarea sa în calcularea scorului. A = circulația anterioară; P = circulația posterioară; C = capul nucleului caudat; L = nucleul lenticular; IC = capsula internă; I = insula (panglica insular); M1 = cortex ACM anterior; M2 = cortex ACM situate lateral de insulă; M3 = cortex ACM posterior; M4, M5 și M6 sunt teritoriile ACM anterior, lateral și posterior
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
recomandă utilizarea sa în calcularea scorului. A = circulația anterioară; P = circulația posterioară; C = capul nucleului caudat; L = nucleul lenticular; IC = capsula internă; I = insula (panglica insular); M1 = cortex ACM anterior; M2 = cortex ACM situate lateral de insulă; M3 = cortex ACM posterior; M4, M5 și M6 sunt teritoriile ACM anterior, lateral și posterior, situate imediat superior față de M1, M2 și M3, rostral față de ganglionii bazali. Structurile subcorticale au alocate 3 puncte (C, L și IC). Teritoriul cortical al ACM are
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
posterioară; C = capul nucleului caudat; L = nucleul lenticular; IC = capsula internă; I = insula (panglica insular); M1 = cortex ACM anterior; M2 = cortex ACM situate lateral de insulă; M3 = cortex ACM posterior; M4, M5 și M6 sunt teritoriile ACM anterior, lateral și posterior, situate imediat superior față de M1, M2 și M3, rostral față de ganglionii bazali. Structurile subcorticale au alocate 3 puncte (C, L și IC). Teritoriul cortical al ACM are alocate 7 puncte (I, M1, M2, M3, M4, M5, M6) SCOR
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
ASPECTS = 10 PUNCTE SEMNIFICĂ ABSENȚA HIPOATENUĂRII PARENCHIMATOASE ÎN TERITORIUL ACM SCOR ASPECTS = 0 SEMNIFICĂ AFECTARE ISCHEMICĂ ÎN TOT TERITORIUL ACM Scorul PC - ASPECTS reprezintă o variantă a scorului ASPECTS utilizată pentru a evalua extensia modificărilor ischemice precoce în teritoriul vascular posterior (vertebro- bazilar). Se aplică aceleași reguli pentru calcularea punctajului ca și pentru scorul ASPECTS, scorul maxim fiind de 10 puncte. Orice hipoatenuare parenchimatoasă duce la scăderea punctajului, după cum urmează: ● Cerebel - câte 1 punct pentru fiecare emisfer ● Punte - 2 puncte
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]