8,692 matches
-
cu o grosime variabilă în funcție de întinderea acestuia, decizie terapeutică ce reprezintă suma factorilor de predictibilitate, reprezentată de numărul de unități odonto-parodontale restante, arhitectura suportului muco-osos, fără a eluda tipul de croșete ales precum și numărul conectorilor secundari. BIOMATERIALE IMPLICATE ÎN REALIZAREA PROTEZĂRILOR SCHELETATE 1. Biomateriale metalice Apariția aliajelor, la începutul secolului XX, a revoluționat protetica dentară, realizând recunoașterea proteticii ca știință. La început, se utilizau aliaje din aur pentru proteze, dar dezavantajul major era prețul ridicat al acestora, adresându-se unui număr
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cel al aliajelor din metale nobile - 85.000-126.000 N/mm2 și este, în medie, jumătate față de modulul de elasticitate al aliajelor dentare nenobile, care este de 200.000-220.000 N/mm2. Această diferență se face simțită numai în cazul protezărilor de mare amplitudine, cum sunt suprastructurile pe implante sau scheletele metalice ale unor proteze parțiale mobilizabile scheletate. Coeficientul de dilatare (de contracție în cazul metalului turnat și topit) este de 9,7x10-6 deci, mai redus comparativ cu cel al aliajelor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
șeaua distală. De asemenea, ajută și reducerea lățimii suprafeței ocluzale, în acest caz permițând dinților protezei să acționeze asupra bolusului alimentar mai ușor și prin aceasta să transmită o sarcină mai mică țesuturilor suport. Suportul indirect poate fi util în protezarea edentației clasa a IV-a Kennedy (fig. 4.73). 5. Croșetele cu sprijin ocluzal nu ar trebui să fie plasate la o distanță mai mică de 1 mm de marginea gingivală Dacă croșetul se află la o distanță mai mică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
asigură menținerea și stabilizarea protezelor”. Indicațiile elementelor speciale de menținere, sprijin și stabilizare sunt bine justificate și argumentate în asigurarea menținerii, sprijinului și stabilizării protezelor compozite, protezelor overlay, protezelor Swing-lock. Sistemele speciale conferă certe valențe estetice și de stabilitate biomecanică protezărilor mobile ce le utilizează, alegerea acestora fiind dictată de valoarea suportului odonto-parodontal sau muco-osos. Aplicarea elementelor speciale are însă o serie de contraindicații: -la pacienții cu stare generală precară; -la bolnavii necooperanți sau cu disabilități psihomotorii; -în edentațiile de clasă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
edentațiile de clasă D Lejoyeux, când atât suportul dento-parodontal, cât și cel muco-osos nu sunt favorabile. Această contraindicație poate deveni pur formală în situația reabilitării implanto-protetice, când pregătirea specifică poate conduce la o situație optimă de utilizare a acestora în protezarea mobilă pe implante. Avantajele sistemelor speciale vor fi: -realizează o foarte bună menținere, sprijin și stabilizare a protezelor mobile; -asigură o foarte bună solidarizare a protezei la elementele restante, realizând o legătură stabilă și inofensivă pentru țesuturile orale; -prin distribuirea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de breșe întinse (3 dinți succesivi), forma fiind liniară în plan vertical, iar în plan orizontal urmărind conturul crestei. Bara se realizează în scopul îmbunătățirii retenției protezei scheletate, fiind acoperită în totalitate de proteza mobilizabilă și realizând o variantă a protezării over-lay 4Bara cu capse Ceka (fig. 4.136 a, b, c): sunt bare metalice care se aplică între două coroane de înveliș, iar patricea este fixată în fața mucozală a șeilor protezei - barele solidarizează dinții suport, realizează sprijinul odonto-parodontal, iar capsele
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dezavantajelor pe care le prezintă elementele conjunctoare care sunt prea rigide și suprasolicită dinții. Din acest grup fac parte croșetele disjunctoare: -croșetul în formă de balansoar descris de Kennedy (fig. 4.137): este un spărgător de forță foarte util la protezarea mandibulară. Este alcătuit din două croșete Ackers fixate la conectorul principal prin doi conectori secundari prelungiți ce conferă o elasticitate foarte bună. Când este solicitată una din șei dinții restanți respectivi nu suportă în totalitate forța deoarece aceasta nu se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
asigură o înfundare de 2-3 mm la capătul șeii. Singura mișcare permisă este aceea de înfundare. Existența jocurilor care permit mișcări laterale poate dăuna sistemului, de aceea se interzice lustruirea suprafețelor de rotație aflate în contact. Dispozitivul este folosit pentru protezările unilaterale terminale și implică o relație corectă între dinții suport și șea. Este obligatorie solidarizarea fixă a cel puțin doi dinți suport. Se recomandă o rebazare periodică a șeii pentru a menține bascularea în limite normale (fig. 4.147). Alte
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
la exigențe realizând condiții de suprasolicitare a câmpului protetic. Extinderea metodologiei se va face cu prudență, pe măsura căpătării experienței și numai cu indicații foarte bine justificate. Deși concluziile examenului clinic pot să ducă la elaborarea unui anumit design al protezării compozite, de multe ori studiul de model ne oferă indicații contradictorii. Corelarea datelor clinice cu cele paraclinice reflectate în câteva exemple grefate pe Clasele Lejoyeux demonstrează importanța calității suportului odonto-parodontal și a celui muco-osos în selectarea elementelor speciale de menținere
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
elemente speciale de menținere, sprijin și stabilizare, indicii clinico-biologici și studiul de model sugerează sistemele rigide, acestea promovând o durată de viață mai lungă a restaurării composite decât cele disjunctoare. Clasa B Lejoyeux: Suportul odonto-parodontal - favorabil Suportul muco-osos-deficitar Nu există protezare cu sprijin dento-parodontal pur sau sprijin muco-osos pur. Din moment ce tendința sistemelor reziliente este de a direcționa majoritatea presiunilor pe suportul muco-osos, pentru această situație se indică sistemele rigide. Pentru a stabili exact elementul rigid de elecție, luăm în calcul următoarele
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
selectarea unui element special extracoronar. Dar ambele intervenții ar fi traumatizante pentru pacient. De aceea, am putea reduce înălțimea coronară, recurgând la sistemele corono-radiculare (se micșorează astfel pârghia și se obține o poziție favorabilă), și soluția de elecție ar fi protezarea overlay. Forma clinică a edentației și întinderea ei ne pot sugera atât tipul de protezare, cât și elementele speciale de menținere, sprijin și stabilizare potrivite în cadrul protezării composite. În general edentațiile de clasa I și a II-a cu modificări
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
am putea reduce înălțimea coronară, recurgând la sistemele corono-radiculare (se micșorează astfel pârghia și se obține o poziție favorabilă), și soluția de elecție ar fi protezarea overlay. Forma clinică a edentației și întinderea ei ne pot sugera atât tipul de protezare, cât și elementele speciale de menținere, sprijin și stabilizare potrivite în cadrul protezării composite. În general edentațiile de clasa I și a II-a cu modificări și clasele a III-a și a IV-a întinse ne sugerează o protezare mixtă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pârghia și se obține o poziție favorabilă), și soluția de elecție ar fi protezarea overlay. Forma clinică a edentației și întinderea ei ne pot sugera atât tipul de protezare, cât și elementele speciale de menținere, sprijin și stabilizare potrivite în cadrul protezării composite. În general edentațiile de clasa I și a II-a cu modificări și clasele a III-a și a IV-a întinse ne sugerează o protezare mixtă dar mai ales composită. Edentația de clasa I Kennedy: Se indică sprijinul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de protezare, cât și elementele speciale de menținere, sprijin și stabilizare potrivite în cadrul protezării composite. În general edentațiile de clasa I și a II-a cu modificări și clasele a III-a și a IV-a întinse ne sugerează o protezare mixtă dar mai ales composită. Edentația de clasa I Kennedy: Se indică sprijinul mixt, odonto-paradontal și muco-osos. Cu precădere la madibulă se impune utilizarea sistemelor articulate (ruptori sau amortizori de forță), consecutiv solidarizării conjuncte a dinților restanți. Rolul acestora este
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de mobilitate în sens vertical a șeilor pentru ca forțele să se distribuie și suportului muco-osos, protejând astfel dintele limitrof edentației de efectul de pârghie. În cazul utilizării ruptorilor de forță este de preferat ca pe arcada antagonistă să existe o protezare totală sau amovibilă reducând astfel forțele de ocluzie. Se pot utiliza sisteme rigide de tipul coroanelor telescopate sau culiselor doar în cazul în care dinții restanți vor fi solidarizați prin intermediul unei restaurări fixe. Când edentația de clasa I se complică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
va fi în funcție de mărimea breșei, de implantarea dinților restanți, de atrofia sau lipsa de substanță osoasă în regiunea frontală-soluția de elecție este reprezentată de realizarea unei restaurări fixe care să cuprindă dinții restanți și să închidă breșa frontală și o protezare cu sisteme speciale gen culise. Edentația de clasa a II-a Kennedy: Se indică coroane telescopate sau culise, combinându-se culisa extra-coronară cu cea intracoronară (cea din urmă se indică în zona interpremolară dacă cei doi premolari au leziuni odontale
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pe o bară ce solidarizează dinții stâlpi, această soluție adoptându-se atunci cand dinții suport au o valoare parodontală diminuată. Edentația de clasa a III-a Kennedy: În cazul edentației a patru dinți consecutivi, soluția protetică de elecție este reprezentată de protezarea composită cu elemente rigide. În cazul mai multor breșe pe același hemicadran-breșele mici se restabilesc conjunct și se utilizează apoi elementele speciale de menținere, sprijin, stabilizare. În mod obișnuit, protezările scheletate se tratează edentația de clasa a III-a complicată
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
patru dinți consecutivi, soluția protetică de elecție este reprezentată de protezarea composită cu elemente rigide. În cazul mai multor breșe pe același hemicadran-breșele mici se restabilesc conjunct și se utilizează apoi elementele speciale de menținere, sprijin, stabilizare. În mod obișnuit, protezările scheletate se tratează edentația de clasa a III-a complicată cu o breșă suplimentară, mai ales când breșele sunt lungi; sprijinul va fi aproape întotdeauna dento-parodontal, această clasă de edentație fiind favorabilă utilizării sistemelor speciale de tipul culiselor coroanelor telescopate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
stabilite între designul protezei parțial mobilizabile scheletate, elementele de menținere, sprijin și stabilizare alese, reprezentate de croșete sau de elementele speciale, și particularitatea cazului clinic. Cazurile clinice prezentate subliniază algoritmul decizional în baza căruia alegem un tip sau altul de protezare, un accent deosebit acordându-se structurii protezării parțial mobilizabile scheletate, dictată de arhitectura fiecărui caz clinic. CAZ CLINIC 1: Pacienta M.F., 35 ani, mediu rural În urma examenelor clinice (fig. 4.157) și paraclinice (radiografii retro-dento-alveolare la 13, 12, 23, 34
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
elementele de menținere, sprijin și stabilizare alese, reprezentate de croșete sau de elementele speciale, și particularitatea cazului clinic. Cazurile clinice prezentate subliniază algoritmul decizional în baza căruia alegem un tip sau altul de protezare, un accent deosebit acordându-se structurii protezării parțial mobilizabile scheletate, dictată de arhitectura fiecărui caz clinic. CAZ CLINIC 1: Pacienta M.F., 35 ani, mediu rural În urma examenelor clinice (fig. 4.157) și paraclinice (radiografii retro-dento-alveolare la 13, 12, 23, 34, 32, 31, 41, 44, 45 și studiu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
față de cabinetul stomatologic. b) Dotării tehnice Favorabil c) Competența profesională a echipei stomatologice Evaluarea indicilor clinico-biologici reprezintă un punct de plecare decisiv pentru elaborarea unui plan terapeutic pertinent, aspect valabil pentru varianta terapeutică aleasă ce poate rămâne ancorată în sfera protezării sociale sau în arealul de soluții terapeutice implanto-protetice, de elecție pentru pacientul tânăr. Aspectele pozitive ce caracterizează indicii clinico-biologici generali sunt reprezentate de vârsta tânără, fără a eluda particularitățile intervalului de vârstă 18-35 ani, precum și de absența afecțiunilor ce ar
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
biomaterial cu structură adaptată acestor particularități. Aspectele negative legate de ocluzie rezidă în modificarea parametrilor ocluziei statice, datorită distrucțiilor coronare întinse la elementele odonto-parodontale existente, antrenând modificări ale traiectoriilor ocluziei dinamice, criterii evaluative ce vor fi luate în calcul în cadrul protezării provizorii, esențiale pentru reabilitarea acestui caz clinic. În urma investigării și analizării planului de tratament în acord cu toate principiile și criteriile menționate, s-a optat pentru următoarea soluție terapeutică: Maxilar: Restaurare fixă 13-23: elemente de agregare coroane de înveliș metalo-acrilice
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
implanto-protetică de elecție pentru câmpul protetic, manoperă precedată de pregătire preimplantară (augmentare și sinus lift). CAZ CLINIC 2: Pacient A. M., 34 ani, mediu urban Cel de-al 2-lea caz clinic ne ancorează ca și variantă terapeutică tot în teritoriul protezării amovibile, reunind protezarea provizorie la maxilar cu protezarea scheletată ce a utilizat ca EMSS sistemele speciale . În urma examenelor clinice (fig. 4.161, fig. 4.162) și paraclinice (ortopantomografie - fig. 4.163 și studiu de model) s-a formulat următorul diagnostic
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pentru câmpul protetic, manoperă precedată de pregătire preimplantară (augmentare și sinus lift). CAZ CLINIC 2: Pacient A. M., 34 ani, mediu urban Cel de-al 2-lea caz clinic ne ancorează ca și variantă terapeutică tot în teritoriul protezării amovibile, reunind protezarea provizorie la maxilar cu protezarea scheletată ce a utilizat ca EMSS sistemele speciale . În urma examenelor clinice (fig. 4.161, fig. 4.162) și paraclinice (ortopantomografie - fig. 4.163 și studiu de model) s-a formulat următorul diagnostic: -Diagnosticul de stare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de pregătire preimplantară (augmentare și sinus lift). CAZ CLINIC 2: Pacient A. M., 34 ani, mediu urban Cel de-al 2-lea caz clinic ne ancorează ca și variantă terapeutică tot în teritoriul protezării amovibile, reunind protezarea provizorie la maxilar cu protezarea scheletată ce a utilizat ca EMSS sistemele speciale . În urma examenelor clinice (fig. 4.161, fig. 4.162) și paraclinice (ortopantomografie - fig. 4.163 și studiu de model) s-a formulat următorul diagnostic: -Diagnosticul de stare: bună (favorabilă tratamentului) -Diagnostic odontal
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]