1,100 matches
-
față de sine și de cei din jur, față de spiritul și corpul propriu; - modificarea sensului constiintei propriului EU; - modificarea semnificației lumii exterioare prin destructurarea constiinței allopsihice; - senzația trăită, de obicei penibil, de pierdere a libertății interioare. O sursă majoră a stresului psihopatologic derivă din sentimentele încercate de lipsă de control asupra evenimentelor (Lazarus, 1980; Perris, 1987; Ross et al, 1993); - fenomenele incipiente și comune de disociere sunt exprimate în actele comportamentale inadecvate, bizare, în pierderea interesului pentru activitățile curente și decăderea rapidă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
spre sine; - intuiția delirantă este apariția bruscă a unor idei delirante și nelegate de percepție. Asocierea acestei intuiții cu interpretarea delirantă semnează verdictul instalării procesului schizofren, pentru că intuiția delirantă singură poate apărea în legătură cu instalarea și a altor entități psihopatologice ; - delirul de influiență, delir trăit primar și nemotivat reprezintă un apogeu al disociației nucleului personalității și se constituie într-o pierdere a intimității persoanei, prin care bolnavului i se răpește libertatea interioară subordonându-l unor "comenzi" exterioare, unei reflectări a
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de o veritabilă durere morală, sunt monotone și prezintă frecvent reacții de neliniste și idei delirante polimorfe, în cadrul unei depersonalizări. Pot institui conduite de autoagresiune și automutilare cu mod de efectuare și motivații ce par neânțelese, dar care evoca tulburări psihopatologice (halucinații sau dezvoltări delirant halucinatorii). Ideile suicidare sunt aberante în raport cu lumea dinafară, lumea reală și au un caracter criptic. Anxietatea schizofrenului este atipică putând oscila în ceea ce privește intensitatea. Diagnosticul de schizofrenie cu debut depresiv melancolic nu se poate pune
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
fi asimilate cu autismul precoce, copilul a reușit elaborarea sau controlarea mijloacelor de comunicare evoluate în special în planul comunicării orale, iar inteligența sa este adesea normală permițând o adaptare satisfăcătoare. Aspectele clinice întâlnite sunt intricate: izolarea poate domina tabloul psihopatologic, deși se poate de multe ori percepe îndărătul acestei evitări a 56 contactului o profundă angoasă relațională, o inhibiție globală, chiar o anumită dimensiune depresivă. Instabilitatea poate fi intensă, majoră, antrenând un contact fugitiv, o mare dispersie a activităților copilului
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de corelații pot fi astfel stabilite: corelații vârstă, sex și momentul apariției primelor simptome în relație cu momentul debutului, influiența vârstei asupra primelor manifestări, corelații posibile cu evoluția ulterioară ș.a.m.d. O a doua cale de analiză este cea psihopatologică: numărul și dimensiunea (intensitatea simptomatologiei) în relație cu factorii anterior expuși. în final datele sunt interpretatea în relație cu evoluția după un an de zile. Spre deosebire de variabilele complexe cum ar fi personalitatea, sau mutabile cum ar fi clasa socială sau
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Dohrenwendt, ca și ale altor autori, au demonstrat impactul situațiilor de supraâncărcare prelungită ("life events") în declanșarea episoadelor acute de boală. Ar fi dificil de analizat o gamă mai largă de factori de stres și impactul lor asupra declanșării fenomenelor psihopatologice. Pe scala evenimentelor existențiale a lui Holmes & Rahne 4 evenimente sunt regăsite relativ frecvent în patobiografia socială a pacienților, în ideea de a separa între controversa cauzalității sociale versus “alunecării (drift) sociale”, evenimente având o încărcătură socială negativă deosebită: pierderea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și el fără legături afective și nu se manifestă doar ca scurt-circuit instinctual, ci poate fi motivat delirant. Homosexualitatea la schizofrenici reprezintă una din problemele controversate din punct de vedere medico-legal. Homosexualitatea manifestată în procesele schizofrenice are drept trăsătură fundamentală psihopatologică disociația erotism/sexualitate. în schizofrenie ea este fără atașament afectiv față de partener. Homosexualitatea împreună cu celelalte devianțe sexuale se circumscriu aceleiași constelații fenomenologice, psihopatologice și semiotice ale procesului disociativ față de manifestarea delimitată în cadrul entității nozografice a perverșilor sexuali. 3.3
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
problemele controversate din punct de vedere medico-legal. Homosexualitatea manifestată în procesele schizofrenice are drept trăsătură fundamentală psihopatologică disociația erotism/sexualitate. în schizofrenie ea este fără atașament afectiv față de partener. Homosexualitatea împreună cu celelalte devianțe sexuale se circumscriu aceleiași constelații fenomenologice, psihopatologice și semiotice ale procesului disociativ față de manifestarea delimitată în cadrul entității nozografice a perverșilor sexuali. 3.3. Furtul și infracțiunile contra avutului privat sau public. Comise de bolnavul cu schizofrenie ele pot avea și ele un mecanism de amorsare indus delirant-halucinator
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
eventual, exista . Expertiza medico-legală psihiatrică în cazul conduitelor antisociale din debutul schizofreniei, presupune o exigentă și competentă observație clinică precum și investigații complexe efectuate în condiții de spitalizare a subiectului, pentru a stabili condiția sa psihică și implicit discrnământul, în funcție de intensitatea psihopatologică a procesului disociativ, în raport de momentul comiterii faptei și în momentul expertizei. în situațiile în care experții au îndoieli asupra veridicității unui debut clar medico-legal al schizofreniei, comisia poate adopta principiul "expectanței", conform căruia se instituie măsurile de siguranță
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
1992; McKenna & Paredes, 1992; Schwartz et al, 1993 s.a. studii care sugerează că asocierea între aceste două procese - abuzul de alcool și tulburările psihice - nu este una fortuită sau doar rezultatul condițiilor de mediu social, ci expresia unor legături complexe psihopatologice la nivel neurobiologic și merită în consecință toată atenția. în fine Kramp, 1993; Beaudoin et al, 1993 și alții subliniază asocierea uzajului abuziv de alcool printre schizofreni cu o rată mai crescută a comportamentului destructurat, agresiv sau periculos. Datele găsite
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Goff et al, 1992 etc. Noi am acordat abuzului de tutun aceiași semnificație pe care am acordat-o și alcoolului sau celorlalte droguri: substanțe cu potențial adictiv ce se regăsesc asociate cu debutul schizofreniei posibil ca expresie a unor corelații psihopatologice complexe care merită o atenție particulară din partea medicului clinician. Este îngrijorătoare extensia în continuă creștere a uzajului de ilicite sau “semilicite” (faimoasele etnobotanice) ce tinde să egaleze consumul de droguri, așa cum apare el semnalat în studii ocidentale: Arndt et
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pusă la punct de Paykel, Prusoff și Unlenhuth în 1971 după Life Events Scale a lui Holmes & Rahe. Din 468 subiecți investigați, 194 (41.72%) au dezvoltat o simptomatologie psihotică, plecând de la o stare inițială aparent liberă de orice manifestare psihopatologică. 100 (21.36%)au prezenatat anterior o simptomatologie de aparență nevrotică. Pentru 174 (37.17%) nu s-a putut (sau instrumentele folosite nu au putut surprinde) evidențierea unor situații de impact psihotraumatizant. O reprezentare a lor mai exactă este ilustrată
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
parte sau de a activa exagerat de cealaltă. Pe de altă parte, timpul lung de evoluție al schizofreniei și caracterul contrastant al acestei evoluții, aduc în relația terapeutică o dimensiune psihologică mult mai complexă decât cea observată în alte configurații psihopatologice. În aceste din urmă situații proiectul terapeutic este, în general, standardizat: se caută disoluția unei stări depresive, o psihoterapie de suport în nevroză sau se cunosc limitele de perspectivă terapeutică în cazul dizarmoniilor de personalitate. Proiectul terapeutic care se poate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
răspunsului la tratamentul neuroleptic ridică o problemă importantă: rămâne neclar în ce măsură la sfârșitul tratamentului, pacienții cu un bun răspuns la NL, adică pacienții cu cea mai mare diminuare a simptomatologiei de bază, dovedesc și cel mai scăzut nivel al încărcăturii psihopatologice și un grad mai bun de funcțoinalitate socială (faptul că pacienții care răspund bine la NL, sunt caracterizați printr-un nivel crescut al simptomatologiei de bază, ar putea reprezenta un artifact datorat regresiei la valorile mediane). Noi factori ar trebui
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
au fost excluse autoevaluărilor făcute de către însuși pacienți, cu ocazia reinserării lor sociale. Astfel de aprecieri pot să fie de ordin global sau să fie bazate pe gradul de intensitate a unor anumite simptome-țintă sau pe check-listele de evaluare generală psihopatologice cum este, de exemplu, SCL-90 (Symptom Check-list) a lui Derogatis, a cărui versiune revizuită datează din 1977 și care este, la ora actuală, singura aplicabilă pacienților psihotici. Evaluările făcute de către personalul de îngrijire pot să constea într¬-o evaluare globală
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
psihoterapeutului de a se situa cât mai aproape de ceea ce este exprimat efectiv, de a nu se lăsa parazitat de tot felul de imagini iraționale sau concepte exprimate, de a depăși aprehensiunea și rejetul inițial suscitat de comportamentele patologice. 2. Abordare psihopatologică. Trei elemente par să revină în permanență în problematica schizofrenului și vor interveni în adaptarea curei: 2.1. O dificultate majoră în relația cu realitatea exterioară. O asemenea dificultate a existat dintotdeauna (Jeammet, 1980; Benedetti, 1987), dar în momentul declanșării
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de infirmare sau de auto-infirmare trăite de subiectul în cauzăși de cei din jurul său (Benoit, 1994) . Este vorba mai curând de o formă de "epidemiologie relațională", atașată global de modelele de comunicare ale societății industriale și post-industriale, întrucâtva un potențial psihopatologic, "schizofrenogen" al civilizației noastre actuale (Bateson, 1980, 1984). Oricum ar fi situatia, ea se rezumă la descrierile făcute de G. Bateson și echipa sa (peste 60 de studii publicate între 1952 și 1962), centrate pe teoria "dublei legături sau dublei
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
schizofreniei. în prezent nu există markeri clari și cerți, biologici sau comportamentali, capabili să indice riscul pentru schizofrenie și care să fie aplicabili indivizilor permițând o analiză clară a modificărilor cursului vieții prin eventuali factori protectori sau dimpotivă agravanți. Predispoziția psihopatologică pentru o vulnerabilitate de tip "endogen" pare a fi din ce în ce mai mult acceptată în psihiatrie chiar dacă factorii care o condiționează rămân neclari. Există numeroase studii teoretice și practice în ultimii ani care încearcă să explice vulnerabilitatea unei
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de cazuri în familiile cu un nivel CD scăzut. Este adevărat că aceste studii au identificat și familii avînd un nivel crescut al CD și în care nu au existat cazuri de schizofrenie printre urmași ci alte diagnostice de tulburări psihopatologice. Se ridică astfel întrebarea în ce măsură un nivel crescut al CD și EE are vreo legătură specifică cu schizofrenia sau este doar expresia unui nivel sever de stres familial, în legătură în general cu o psihopatologie severă la urmași.Studiile lui
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
legitimă gelozie. Mica noastră literatură ar fi înscris o pagină de mare glorie dacă ar fi avut norocul ca Istrati să scrie în limba natală. POMPILIU CONSTANTINESCU Într-un veac de deshidratare, de anxietate, care ia toate aparențele unei clinici psihopatologice, Panait Istrati a fost un om viu, un om adevărat, un autentic. [...] Cu o energie oarecum plebeiană, de veșnic răzvrătit, s-a exprimat întreg, fără sfială și fără rușine. A făcut profesiune de om, în timp ce se face din ce în ce mai mult profesiune
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287636_a_288965]
-
exaltarea ori transa extatică nu pare indispensabilă 19. Unii profeți au fost chiar acuzați de "nebunie" [precum Osea (9: 7): "profetul este un nebun, un rătăcit, omul cu Duhul lui Dumnezeu"], dar nu se poate vorbi de o adevărată afecțiune psihopatologică. Este vorba de zguduiri afective provocate de prezența terifiantă a lui Dumnezeu și de gravitatea misiunii pe care profetul și-a asumat-o. Fenomenul este bine cunoscut, de la "bolile inițiatice" ale șamanilor până la "nebunia" marilor mistici din toate religiile, în
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
din noi. Tu trăiești într-un vis al tău...“ Și în Șarpele întâlnim acest concept, unde accentul narațiunii este pus și pe refacerea cuplului originar. Analiza introspectivă atitudine prin care persoana încearcă să pătrundă și să înțeleagă propriul său proces psihopatologic, ceea ce este diferit de autoanaliză, care vizează cauzele inconștiente. Întâlnim acest tip de analiză în: Nopți la Serampore, Nouăsprezece mii de capete de vite, O fotografie veche de 14 ani... Beatitudine - (cf. lat. beatitudo „fericire“; și fr. béat „calm, fără
Maria Ungureanu by Fantasticul în opera lui Mircea Eliade – Monografie () [Corola-publishinghouse/Science/1606_a_2947]
-
cât mai multor cămine cu atmosferă familială în diferite centre pentru fetele studioase și muncitoare, evitându-le promiscuitatea hotelurilor și pericolul gazdelor dubioase. b) Organizarea neapărată a unor institute de reeducare pe baze cât mai largi, cu secțiuni pentru cercetări psihopatologice, cu ateliere de muncă potrivită aptitudinilor fiecăreia și cerințelor vieții noastre sociale, cu secțiuni pentru activitatea de gospodărie casnică, cu ferme complete pentru refacerea fizică sau morală în viața de țară. c) Organizarea coloniilor de vară pentru elementele accidentate, debile
[Corola-publishinghouse/Administrative/1936_a_3261]
-
de vedere al managementului clasei de elevi acceptate ca fiind abateri comportamentale), nu pot fi înțelese decât prin raportarea la dezvoltarea bio-psiho-socială a copilului. Totodată ele nu pot fi izolate de mediul socio-familial de viață al copilului și de evaluarea psihopatologică. Cu relevanță majoră sunt variabilele socio-familiale, ce fac trimitere la: - istoria grupului familial; - istoria relației parinți - copii; - istoria cuplului parental; - istoria frăției; - cultura familială. Primul pas pe care trebuie să-l întreprindă cadrul didactic în momentul deciziei de intervenție este
[Corola-publishinghouse/Science/2057_a_3382]
-
situației; • modelul de colectare a datelor (ședinte individuale, întrevederi cu familia); • relația cadrului didactic cu anturajul copilului; • modalitățile de examinare care sunt: - observarea comportamentului școlar; - cunoașterea universului relațional; - cunoașterea trecutului. Consemnarea datelor se face cu ajutorul unei fișe individuale de examinare psihopatologică: - anamneza; - simptomatologie-diagnostic; - factori etiologici și de prognostic. Pașii specifici pentru analiza unui asemenea caz de abatere sunt următorii: - observarea pasivă a cazului; - necesitatea unei distanțări în raport cu o modalitate de relaționare indusă de copil cu capcana reacțiilor proiective; - contratransferențiale care, odată
[Corola-publishinghouse/Science/2057_a_3382]