2,252 matches
-
în documentul de consimțământ informat. Participantul decide apoi dacă semnează sau nu documentul. Consimțământul informat nu este un contract, participantul putându-se retrage în orice moment. INTENTION- TO- TREAT ANALYSIS - Evaluarea „intenție de tratament” O metodă de analiză pentru studii randomizate în care toți pacienții alocați aleator unui anumit tratament sunt analizați împreună, indiferent dacă au primit tratamentul respectiv sau nu l-au finalizat, cu scopul de a menține randomizarea. Analiza rezultatelor studiului clinic care include toate datele despre participanții în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
prin distribuirea egală a indivizilor cu anumite particularități între brațele studiului. Cercetătorii nu știu care tratament este mai bun. Din ceea ce se știe la un moment dat, oricare din tratamente poate fi benefic pentru participant. RANDOMIZED CONTROLLED CLINICAL TRIAL (RCT) - Studiu clinic randomizat Participanții sunt alocați aleator într-un grup experimental și un grup de control și sunt urmăriți în timp pentru variabilele/ rezultatele de interes. RISK- BENEFIT RATIO - Proporția risc beneficiu Riscul individual al unor participanți față de beneficiul potențial. Proporția risc/beneficiu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
raportat utilizarea clinică a soluției Kirsch. În acest timp, la Londra, Hearse și Braim-bridge explorau inducerea stopului cardiac reversibil, iar Gay și Ebert au studiat - în 1973 - cardioplegia indusă de potasiu, ca și Roe și colab., în 1977 [21]. Studii randomizate au demonstrat eficiența cardioplegiei, iar Buckberg a identificat sângele ca fiind un vehicul optim pentru livrarea cardioplegiei (1976). În 1960, Danforth, Naegle și Bing [22] au demonstrat rapiditatea cu care se reface rezerva miocardică de energie după ischemie, dacă oprirea
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
în diagnosticarea bolii care poate ajunge uneori la 10-15 ani, adesea pacienții fiind diagnosticați cu ocazia unui control într-o altă specialitate pentru una din complicațiile bolii. Apare astfel o afectare „din start” a speranței de viață. UKPDS, un studiu randomizat, multicentric, adresat T2DM a urmărit care este efectul îmbunătățirii controlului glicemic cu diferite mijloace terapeutice asupra apariției complicațiilor, inclusiv a celor macrovasculare (56). Recrutarea a început în 1977, iar studiul s-a încheiat în 1997, subiecții au fost un număr
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
43,8% la cei tratați cu dietă, de 41,1% la cei tratați prin activitate fizică și de 46% la cei tratați cu ambele metode vs. 67,7% la grupul de control. Studiul finlandez (19) a evaluat, sub o formă randomizată și controlată, eficiența măsurilor nefarmacologice (dietă/activitate fizică) vs. control. Studiul a cuprins 522 bărbați supraponderali cu IGT. După 4 ani, incidența cumulativă a T2DM a fost de 11% în grupul de intervenție vs. 23% la cel de control (scăderea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
propusă, în special de chirurgii japonezi, extinderea limfadenecomiei [11]. În funcție de întinderea limfadenectomiei duodenopancreatectomia poate fi standard, radicală sau radicală extinsă. Pentru cancerele corpului și cozii pancreatice, limfadenectomia poate fi standard sau radicală [12]. Datele existente până în momentul actual (4 studii randomizate controlate și 2 metaanalize) despre limfadenectomia extinsă versus standard nu dovedesc nici un beneficiu privind supraviețuirea, dar dovedesc creșterea morbidității asociate (în special diareea și evacuarea gastrică întârziată) [13- 19]. Concluzia acestor studii este că duodenopancreatectomia standard este intervenția de ales
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
asociată DPC Fistula pancreatică reprezintă „călcâiul lui Ahile” pentru duodenopancreatectomia cefalică (tabelul 146) [5]. Această complicație poate fi legată de tipul reconstrucției digestive, care în general se face prin pancreaticojejunostomie sau pancreaticogastrostomie. O metaanaliză din 2007 a inclus 3 studii randomizate controlate și 13 studii observaționale [24]. Toate studiile observaționale au arătat superioritatea pancreaticogastrostomiei, cu scăderea ratei fistulei pancreatice și a mortalității. Pe de altă parte studiile randomizate controlate nu au evidențiat nici o diferență între cele două proceduri, privind rata totală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
face prin pancreaticojejunostomie sau pancreaticogastrostomie. O metaanaliză din 2007 a inclus 3 studii randomizate controlate și 13 studii observaționale [24]. Toate studiile observaționale au arătat superioritatea pancreaticogastrostomiei, cu scăderea ratei fistulei pancreatice și a mortalității. Pe de altă parte studiile randomizate controlate nu au evidențiat nici o diferență între cele două proceduri, privind rata totală a complicațiilor, a fistulei pancreatice, a colecțiilor abdominale fluide și a mortalității. Această metaanaliză subliniază importanța studiilor randomizate controlate bine conduse în chirurgia modernă [24]. Folosirea octreotidului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
pancreatice și a mortalității. Pe de altă parte studiile randomizate controlate nu au evidențiat nici o diferență între cele două proceduri, privind rata totală a complicațiilor, a fistulei pancreatice, a colecțiilor abdominale fluide și a mortalității. Această metaanaliză subliniază importanța studiilor randomizate controlate bine conduse în chirurgia modernă [24]. Folosirea octreotidului în prevenirea și tratarea fistulei pancreatice a fost studiată de multipli autori [5]. Connor și colab. într-o metaanaliză care include 1918 pacienți concluzionează că somatostatinul și analogii săi nu reduce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
contextul practicării unei limfadenectomii extinse (ELND) [85-88]. Multe dintre studiile inițiale provin din Japonia, fiind însă în general studii de cohortă ceea ce face ca evidența acestora să nu fie foarte mare [85, 89]. Până în acest moment există doar 4 studii randomizate care evaluează limfadenectomia extinsă [14, 86, 87, 90]. Dintre acestea, studiul lui Pedrazzoli și colab. nu găsește diferențe între cele două tipuri de intervenții din punctul de vedere al morbidității și mortalității postoperatorii dar nu demonstrează o diferență în supraviețuirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
Deși autorii care susțin ELND în cancerul de pancreas nu raportează o creștere a mortalității perioperatorii prin comparație cu intervenția standard, morbiditatea acestor intervenții este, în general, mai mare așa cum o arată metaanalizele dedicate acestui subiect [91]. Un alt studiu randomizat prospectiv comparând duodenopancreatectomia cu limfadenectomie standard cu cea asociind limfadenectomie extinsă (Farnell și colab. ) nu a găsit diferențe semnificative în supraviețuire dar a demonstrat o morbiditate mai mare și o calitate a vieții mai redusă la 4 luni postoperator în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
nu a găsit diferențe semnificative în supraviețuire dar a demonstrat o morbiditate mai mare și o calitate a vieții mai redusă la 4 luni postoperator în cazul bolnavilor la care s-a efectuat ELND [14]. Sintetizând datele acestor 4 studii randomizate care analizează duodenopancreatectomia cu limfadenectomie standard cu cea cu ELND metaanalizele efectuate nu au putut evidenția diferențe semnificative din punctul de vedere al supraviețuirii la distanță [14, 16, 17, 87, 92]. Este totodată adevărat că studiile sunt criticabile din anumite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
că studiul retrospectiv al lui Pawlik și colab. analizând datele a 158 de pacienți cu dodenopancreatectomie a realizat un model statistic a cărui concluzie este că, pentru a detecta un efect în supraviețuirea la distanță, în cazul realizării unui studiu randomizat, ar fi necesari 202 000 de pacienți fapt imposibil de realizat practic [93]. Același studiu mai are o concluzie interesantă și anume că, în toate cazurile cu limfadenectomie extinsă cu ganglioni pozitivi în compartimentul al doilea, ganglionii din primul compartiment
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
la fel, ceva mai redusă este morbiditate postoperatorie [124, 125]. Rezultatele par să fie similare și în cazul duodenopancreatectomiilor realizate laparoscopic (morbiditate mai redusă, pierderi sanguine mai mici) dar ca și în cazul pancreatectomiilor distale efectuate laparoscopic, nu există studii randomizate care să aducă dovezi clare din acest punct de vedere [123, 126]. În 2003, a fost realizată prima pancreatectomie distală asistată robotic de către Melvin și colab. [127]. De atunci, un număr important de cazuri inclusiv de cancere pancreatice au fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
2003, a fost realizată prima pancreatectomie distală asistată robotic de către Melvin și colab. [127]. De atunci, un număr important de cazuri inclusiv de cancere pancreatice au fost abordate cu asistență robotică. Ca și în cazul experienței laparoscopice, nu există studii randomizate raportările fiind în general serii de la nivelul anumitor centre rezultatele însă, par să fie favorabile. Într-o metaanaliză recentă se afirmă că rezultatele sunt cel puțin la fel de bune, dacă nu chiar superioare chirurgiei deschise din punctul de vedere al morbidității
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
rare în acest tip de montaj [135]. Tipul de anastomoză pancreaticojejunală În cazul anastomozei există variantele de invaginare sau de anastomoză duct-mucoasă sau cu obliterarea ductului pancreatic (fără anastomoză) utilizând un adeziv pe bază de fibrină (fibrin glue). Metaanaliza studiilor randomizate comparative între varianta cu invaginarea bontului pancreatic și cea de anastomoză pancreaticojejunală (mucoasă la mucoasă) nu a demonstrat diferențe clare din punctul de vedere al frecvenței fistulei pancreatice [136, 137]. De asemenea, ocluzionarea cu fibrin-glue a ductului pancreatic când se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
tratamentului, comparativ cu placebo și astfel poate însoți pacienții în menținerea independenței funcționale. De asemenea, Novantrone reduce semnificativ rata de recurență și prelungește perioada de timp până la prima recurență. Preparatul scade semnificativ leziunile de intensificare a gadoliniumului. Un studiu multicentric, randomizat controlat a fost realizat în 5 centre academice din Franța. Acest studiu a evaluat eficiența și tolerabilitatea Novantrone în asociere cu Metilprednisolon versus Metilprednisolon în monoterapie la un grup de bolnavi cu SM cu activitate marcată, care au îndeplinit criteriile
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de după tratament, dar nu și în următoarele 12 săptămâni. Rezultatele au sugerat un salt în activitatea bolii, ca urmare a înlăturării blocadei de alfa 4 integrin. Rezultatele încurajatoare ale primului trial au condus la un altul de fază II, multicentric randomizat placeo-dublu orb placebo-controlat pe o perioadă mai lungă de tratament (MILLER D.M. și colab., 2003). Pacienții cu SM RR sau SM SP au primit fie placebo, fie una sau două doze de natalizumab pe o perioadă de tratament de 6
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la o incidență în scădere și pentru carcinomul hepatocelular la adulți, observabilă în studii viitoare pe termen lung.“ Studiul numit „Gambia Hepatitis Intervention Study (GHIS)“ a fost inițiat de „International Agency for Research on Cancer (IARC)“ în 1986. Pe loturi randomizate ale populației din Gambia, a fost evaluată protecția oferită de vaccinarea HBV. Rememorări istorice: de la „discrazia” canceroasă la oncogeneza plurifactorială administrată în primul an de viață contra infecției primare, apariția la purtători cronici și apariția cancerului hepatic primar. Rezultatul, raportat
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
nepotrivit pentru majoritatea pacienții cu SK. Mai recente și mai încurajatoare, în pofida sensibilității scăzute in vitro, intravenos sau oral, sunt dozele mari de ganciclovir (4,5 g/zi). Acestea au redus incidența SK cu peste 75 % într-un studiu clinic randomizat și controlat cu placebo. Histologia complexă și modelul de exprimare al proteinelor HHV-8 în SK sugerează că rolul HHV-8 în patogenia SK nu este unul simplu și modelul de tumorigeneză SK ar putea să nu fie la fel ca oricare
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
20, 40 și 60 mg) și au obținut reducerea simptomelor cu 32,1%, 32,4%, respectiv 35,1%, în comparație cu 8,5% în cazul administării medicației placebo, după un interval de 13 săptămîni. Pigott și colaboratorii săi (1990), într-un studiu randomizat dublu-orb încrucișat, au comparat clomipramina cu fluoxetina și au descoperit că acestea au efecte terapeutice similare. De asemenea, o serie de studii de tip dublu-orb (de exemplu, Goodman et al., 1990; Perse et al., 1987; Jenike et al., 1990b), efectuate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de tratament active, deși multe au demonstrat că tratamentele active sînt mai eficiente decît abordările indirecte și net superioare absenței oricărei forme de tratament. Fisher și Durham (1999) au aplicat criteriile lui Jacobson referitoare la semnificațiile clinice în șase studii randomizate controlate, folosind State-Trait Anxiety Inventory, Trait Version, (STAI-T) ca metodă de evaluare a rezultatelor, demonstrînd că atît terapia cognitiv-comportamentală, cît și tehnica relaxării au condus la o rată a vindecărilor cuprinsă între 50% și 60%, rezultatele fiind înregistrate la
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dintr-o serie de cercetări disponibile că terapia cognitiv-comportamentală este singurul tratament eficient și temeinic. Abordarea utilizată în acest articol evaluează capacitatea studiilor anterioare asupra terapiilor de a anticipa eficiența acestora (sînt cuprinse recenzii sistematice; concluzia este că metaanaliza studiilor randomizate controlate oferă cele mai solide argumente, iar opiniile experților sînt considerate cel mai puțin concludente). Terapia cognitiv-comportamentală a fost desemnată eficientă pe baza a două evaluări sistematice ale unor studii randomizate controlate, prin comparație cu lista de așteptare, managementul anxietății
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sînt cuprinse recenzii sistematice; concluzia este că metaanaliza studiilor randomizate controlate oferă cele mai solide argumente, iar opiniile experților sînt considerate cel mai puțin concludente). Terapia cognitiv-comportamentală a fost desemnată eficientă pe baza a două evaluări sistematice ale unor studii randomizate controlate, prin comparație cu lista de așteptare, managementul anxietății ca metodă unică de tratament sau terapia nondirectivă. Cu toate acestea, nu s-a stabilit eficacitatea relaxării aplicate, deoarece o recenzie sistematică nu a identificat și nici nu a exclus o
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ISRS, antidepresivele triciclice nu mai reprezintă o alegere de prim rang în tratamentul SSPT. Medicamentele anxiolitice, în special benzodiazepinele, au fost prescrise pe scară largă în unele clinici. Deși au drept efect o ameliorare moderată a anxietății generalizate, rezultatele studiilor randomizate și deschise arată că, în privința reducerii principalelor simptome ale SSPT, acestea nu sînt superioare medicației placebo. Într-adevăr, administrarea lor în primele săptămîni după traumă poate întîrzia recuperarea (Gelpin et al., 1996). Pe de altă parte, pot fi utili și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]