4,643 matches
-
prioritate la spital până la 23 de ore de la debut, dacă va fi acceptat ca potențial eligibil. ● Simptome constatate la trezirea din somn Pentru pacienții la care simptomatologia este constatată la momentul trezirii din somn, momentul de debut al simptomatologiei va fi considerat ora la care s-au culcat sau au fost văzuți ultima dată bine. Acești pacienți vor fi transportați cu prioritate la spital, dacă se estimează că intervalul de timp dintre momentul trezirii și sosirea la spital este
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
fi eligibili pentru tratament de revascularizare, dacă îndeplinesc condițiile imagistice specifice. ● Debut necunoscut (pacientul și/sau martorii nu pot relata momentul instalării simptomelor) Pentru pacienții la care momentul instalării simptomelor sugestive pentru un AVC nu este cunoscut, momentul de debut al simptomatologiei va fi considerat ora la care au fost văzuți ultima dată bine. Acești pacienți vor fi transportați cu prioritate la spital, dacă se estimează că intervalul de timp dintre momentul în care au fost identificați cu simptomatologia sugestivă pentru AVC
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de debut al simptomatologiei va fi considerat ora la care au fost văzuți ultima dată bine. Acești pacienți vor fi transportați cu prioritate la spital, dacă se estimează că intervalul de timp dintre momentul în care au fost identificați cu simptomatologia sugestivă pentru AVC și sosirea la spital este ≤ 3.5 ore pentru centrele primare și ≤ 5.5 ore pentru centrele apte să efectueze și tratament endovascular, deoarece este posibil ca aceștia să se afle în fereastră de revascularizare. ... 1.2.3. Personalul ambulanței: Dacă
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
patologie asociată, grad de dependență funcțională preexistentă) este esențială pentru stabilirea indicației de revascularizare. ... c. Va lua legătura cu medicul coordonator și îi va transmite următoarele date: ● Vârsta pacientului ● Numărul de telefon al aparținătorilor ● Scorul RACE ● Ora de debut a simptomatologiei (sau ultimul moment în care pacientul a fost văzut bine) ... d. Va verifica valoarea tensiunii arteriale. ● Dacă TA sistolică > 220 mmHg sau TA diastolică > 120 mm Hg se poate încerca scăderea cu prudență a acesteia. Se va nota medicația administrată
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
I.1 și detaliate în continuare. ... 2.2. Stabilirea indicației de tromboliză intravenoasă Luarea deciziei de revascularizare prin tromboliză i.v. se bazează pe: 1. Diagnosticul de AVC ischemic acut și evaluarea clinică a severității ... 2. Evaluarea intervalului de timp de la debutul simptomatologiei pentru încadrarea în fereastra terapeutică (clasică sau extinsă) ... 3. Evaluarea imagistică cerebrală parenchimatoasă și vasculară ... 4. Verificarea parametrilor hemodinamici (TA ≤ 185/110 mmHg) ... 5. Verificarea parametrilor biologici (trombocite ≥ 100.000/mmc, glicemie > 50 mg/dL, INR ≤ 1.7) ... 6. Excluderea contraindicațiilor absolute pentru tromboliza i.v
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
7 puncte), decizia de tromboliza i.v. va fi individualizată, luând în considerare și următoarele aspecte: eligibilitatea pentru terapii de revascularizare alternative - tratament endovascular, aspectul imagisticii de perfuzie (dacă se efectuează), gradul de dizabilitate anterior, intervalul de timp de la debutul simptomatologiei, prezența leziunilor întinse de substanță albă, prezența altor contraindicații relative. ● AVC ischemice minore cu scor NIHSS <5 puncte, au indicație de tromboliză i.v. atunci când se consideră că deficitele neurologice sunt dizabilitante și au un impact semnificativ profesional sau asupra
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
camera de gardă cu simptome de AVC cu ameliorare rapidă au indicație de tratament de revascularizare dacă se încadrează în una dintre situațiile de mai jos și respectă celelalte criterii de eligibilitate. Există numeroase tipuri de prezentare clinică în care simptomatologia neurologică determinată de o leziune ischemică constituită este precedată de manifestări clinice de intensitate și durată variabile, sugestive pentru atacuri ischemice tranzitorii. Cele mai cunoscute sunt sindromul de avertizare capsulară (capsular warning syndrome) și AVC cu evoluție fluctuantă, ambele determinate
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
angio - CT trunchiuri supra-aortice pentru a identifica o eventuală ocluzie de vas mare care să indice necesitatea tratamentului endovascular asociat. Au indicație de tromboliză intravenoasă toți pacienții la care tratamentul poate fi inițiat în primele 4.5 ore de la debutul simptomatologiei și care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru tromboliza intravenoasă (indicații și contraindicații), prevăzute în Anexa I.1 . ... B. Tromboliza în fereastra terapeutică de 4.5 - 9 ore cu debut cunoscut al simptomatologiei Pentru selecția pacienților în intervalul de timp 4.5 - 9 ore
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
poate fi inițiat în primele 4.5 ore de la debutul simptomatologiei și care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru tromboliza intravenoasă (indicații și contraindicații), prevăzute în Anexa I.1 . ... B. Tromboliza în fereastra terapeutică de 4.5 - 9 ore cu debut cunoscut al simptomatologiei Pentru selecția pacienților în intervalul de timp 4.5 - 9 ore de la debutul simptomatologiei este obligatorie explorarea imagistică prin CT cerebral de perfuzie (sau IRM cerebral de perfuzie), suplimentar față de explorarea imagistică prin CT cerebral nativ și angio - CT
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
criteriile de eligibilitate pentru tromboliza intravenoasă (indicații și contraindicații), prevăzute în Anexa I.1 . ... B. Tromboliza în fereastra terapeutică de 4.5 - 9 ore cu debut cunoscut al simptomatologiei Pentru selecția pacienților în intervalul de timp 4.5 - 9 ore de la debutul simptomatologiei este obligatorie explorarea imagistică prin CT cerebral de perfuzie (sau IRM cerebral de perfuzie), suplimentar față de explorarea imagistică prin CT cerebral nativ și angio - CT. Se vor verifica indicațiile și contraindicațiile prevăzute în Anexa I.1 . Cu excepția criteriului de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
va utiliza scorul ASPECTS prevăzut în Anexa I.3 . Singura modificare luată în considerare pentru calcularea scorului ASPECTS este hipoatenuarea parenchimatoasă. În cazul în care hipodensitatea observată pe CT cerebral este francă, se recomandă verificarea suplimentară a orei de debut a simptomatologiei (cu cât hipodensitatea este mai evidentă cu atât leziunile ischemice sunt debutate cu un timp mai lung anterior și sunt ireversibile). În această situație tratamentul de revascularizare nu este indicat. În conformitate cu recomandările Ghidului AHA/ASA 2019 și a ghidului
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
pacienților cu OACR non-arteritică pentru tromboliză: ● Diagnostic de OACR non-arteritică stabilit de medicul oftalmolog ● Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate (indicații și contraindicații) pentru tromboliza i.v. sau i.a prevăzute în Anexele I.1 și I.9 ● Interval de timp de la debutul simptomatologiei < 4.5 ore pentru tromboliza i.v. și < 6 ore pentru tromboliza i.a. Dozele de alteplază utilizate vor fi identice cu cele utilizate în AVC ischemic acut (0.9 mg/kg corp, maxim 90 mg - pentru tromboliza i.v., 0.225 mg/kgc, maxim 22.5 mg - pentru
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
se prezintă direct într-un centru capabil să efectueze tratament endovascular – va fi transportat în sala de angiografie după evaluarea criteriilor de eligibilitate pentru tratament endovascular +/- tromboliză i.v. și efectuarea explorărilor imagistice necesare corespunzătoare ferestrei de timp de la debutul simptomatologiei ... – în cazul în care pacientul are și indicație de tratament prin tromboliză i.v. se va proceda conform recomandărilor din Secțiunea 2.4.2 ... – în centrele care dispun de Cone Beam CT (CB - CT) în sala de angiografie, poate fi luat în considerare
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de Cone Beam CT (CB - CT) în sala de angiografie, poate fi luat în considerare transportul pacientului cu suspiciune clinică de ocluzie de vas mare (ex. scor RACE ≥ 5, scor NIHSS ≥ 10 puncte), scor mRS anterior 0-1 și debut al simptomatologiei < 6 ore direct în sala de angiografie după sosirea în spital (în timpul programului normal de lucru, în cazul disponibilității rapide a sălii de angiografie). Se va efectua CB-CT pentru excluderea hemoragiei cerebrale și stabilirea eligibilității pentru tratament endovascular +/- tromboliză
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
A2, P2) ... 3.3. Stabilirea indicației de revascularizare prin tratament endovascular Se bazează pe: 1. Identificarea unei ocluzii arteriale de vas mare ... 2. Evaluarea clinică a severității AVC ... 3. Evaluarea dizabilității anterioare AVC ... 4. Evaluarea intervalului de timp de la debutul simptomatologiei pentru încadrarea în fereastra terapeutică (clasică sau extinsă) ... 5. Evaluarea imagistică cerebrală parenchimatoasă și vasculară ... 6. Disponibilitatea tratamentului ... Decizia de efectuare a tratamentului endovascular va fi luată de comun acord între medicul neurolog și medicul neurointervenționist, după analizarea criteriilor de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
AV) în segmentul cervical nu sunt disponibile date din studii clinice sau registre prospective/retrospective cu privire la beneficiul tratamentului endovascular. Decizia de efectuare a unei proceduri endovasculare în această situație va fi luată individualizat, în funcție de particularitățile fiecărui caz (simptomatologia pacientului, anatomia arterială, patența AV contralaterale, aspectul imagistic, vârsta, patologia asociată) și de experiența centrului (vezi secțiunea 3.4.2). ... 3.3.2. Evaluarea clinică a severității AVC Pacientul va fi examinat clinic și se va calcula scorul NIHSS. Medicul curant, în acord cu
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
se efectua tratament endovascular, pacientul va fi monitorizat cu atenție iar în cazul în care se constată deteriorare clinică, se va lua în considerare tratamentul endovascular, după verificarea criteriilor imagistice de eligibilitate adaptate la intervalul de timp de la debutul simptomatologiei. Accidentul vascular cerebral sever Nu există la acest moment o limită superioară a scorului NIHSS și implicit a severității clinice a AVC care să contraindice tratamentul endovascular. ... 3.3.3. Evaluarea dizabilității anterioare AVC Pentru toți pacienții potențial eligibili pentru tratament endovascular
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cu scor mRS anterior 4 - 5 ... – nu au indicație de tratament endovascular pacienții cu demență severă ... – nu au indicație de tratament endovascular pacienții cu neoplasm activ și speranță de viață < 6 luni ... ... 3.3.4. Evaluarea intervalului de timp de la debutul simptomatologiei pentru încadrarea în fereastra terapeutică (clasică sau extinsă) Se va aprecia intervalul între momentul debutului simptomatologiei și momentul estimat de inițiere a procedurii endovasculare. Pacienții vor fi încadrați în următoarele ferestre terapeutice: ● 0 - 6 ore ● 6 - 24 de ore (cu
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
nu au indicație de tratament endovascular pacienții cu neoplasm activ și speranță de viață < 6 luni ... ... 3.3.4. Evaluarea intervalului de timp de la debutul simptomatologiei pentru încadrarea în fereastra terapeutică (clasică sau extinsă) Se va aprecia intervalul între momentul debutului simptomatologiei și momentul estimat de inițiere a procedurii endovasculare. Pacienții vor fi încadrați în următoarele ferestre terapeutice: ● 0 - 6 ore ● 6 - 24 de ore (cu debut cunoscut al simptomatologiei) ● AVC cu debut necunoscut (AVC constatat la trezire sau survenit în absența
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
fereastra terapeutică (clasică sau extinsă) Se va aprecia intervalul între momentul debutului simptomatologiei și momentul estimat de inițiere a procedurii endovasculare. Pacienții vor fi încadrați în următoarele ferestre terapeutice: ● 0 - 6 ore ● 6 - 24 de ore (cu debut cunoscut al simptomatologiei) ● AVC cu debut necunoscut (AVC constatat la trezire sau survenit în absența martorilor) Pentru fiecare categorie se vor aplica criteriile de eligibilitate specifice prevăzute în Secțiunea 3.3.5 și Anexa I.9 . ... 3.3.5. Explorări imagistice necesare în stabilirea eligibilității pentru tratament endovascular
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
categorie se vor aplica criteriile de eligibilitate specifice prevăzute în Secțiunea 3.3.5 și Anexa I.9 . ... 3.3.5. Explorări imagistice necesare în stabilirea eligibilității pentru tratament endovascular TERITORIUL CAROTIDIAN (ANTERIOR) A. Pacienți care se prezintă în intervalul 0-6 ore de la debutul simptomatologiei Toți pacienții la care procedura endovasculară poate fi inițiată în primele 6 ore de la debutul simptomatologiei vor efectua CT cerebral nativ pentru evaluarea modificărilor ischemice parenchimatoase, pentru excluderea hemoragiei și a altor patologii intracraniene și angioCT pentru identificarea unei
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
imagistice necesare în stabilirea eligibilității pentru tratament endovascular TERITORIUL CAROTIDIAN (ANTERIOR) A. Pacienți care se prezintă în intervalul 0-6 ore de la debutul simptomatologiei Toți pacienții la care procedura endovasculară poate fi inițiată în primele 6 ore de la debutul simptomatologiei vor efectua CT cerebral nativ pentru evaluarea modificărilor ischemice parenchimatoase, pentru excluderea hemoragiei și a altor patologii intracraniene și angioCT pentru identificarea unei eventuale ocluzii arteriale de vas mare sau mediu (vezi Secțiunea 2.2.3 ). Este recomandat ca angioCT să includă
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
tratament endovascular, dacă sunt respectate celelalte criterii de eligibilitate prevăzute în Anexa I.9 . ● Pentru pacienții scor ASPECTS 3 - 5 se poate lua în considerare tratamentul endovascular, ținând cont de status-ul anterior al pacientului, comorbidități, intervalul de timp între debutul simptomatologiei și inițierea procedurii endovasculare. ● Pentru pacienții cu scor ASPECTS 0 - 2 beneficiul tratamentului endovascular nu a fost clar dovedit în studiile clinice; recomandările privind această categorie de pacienți vor fi actualizate în funcție de rezultatele studiilor în desfășurare. Date referitoare
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
așteptat este foarte redus. Pentru o mai bună selecție a pacienților, poate fi utilă efectuarea imagisticii de perfuzie pentru calcularea volumului țesutului infarctizat și a zonei de penumbră. ... B. Pacienți care se prezintă în intervalul 6-24 ore de la debutul simptomatologiei Se va proceda astfel: 1) Se va efectua CT cerebral nativ și angioCT. Se va calcula scorul ASPECTS conform Anexei I.3 . ... 2) Se va completa examinarea cu CT cerebral de perfuzie sau cu evaluarea colateralelor cerebrale pe angioCT. Se va
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
volum semnificativ al zonei de penumbră prin imagistică de perfuzie (infarct core ≤ 70 mL, raport zonă penumbră/infarct core > 1.2, volum de mismatch > 10 mL). Se va ține cont de status-ul anterior al pacientului, comorbidități, intervalul de timp între debutul simptomatologiei și inițierea procedurii endovasculare. Nu există la momentul redactării prezentului protocol național de practică medicală dovezi care să susțină utilizarea analizei angioCT a circulației colaterale ca metodă de stabilire a eligibilității pentru tratament endovascular a pacienților cu scor ASPECTS 3
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]