3,740 matches
-
clară. Situația devine și mai complicată dacă ținem cont de faptul că depresia la copiii mici are mai multe șanse să fie declanșată de factorii de stres din mediu decât de cei genetici (Thapar și colab., 1998). La copii, acuzele somatice (stare de rău, dureri de cap sau de stomac) pot fi simptome de debut sau simptome asociate ale depresiei și anxietății. De reținut Literatura de specialitate a făcut asocierea între simptomele de anxietate și depresie și acuzele somatice, deoarece simptomele
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
copii, acuzele somatice (stare de rău, dureri de cap sau de stomac) pot fi simptome de debut sau simptome asociate ale depresiei și anxietății. De reținut Literatura de specialitate a făcut asocierea între simptomele de anxietate și depresie și acuzele somatice, deoarece simptomele acestor sindroame sunt toate specifice problemelor de introversiune (Achenbach & Rescorla, 2001). DSM-IV-TR descrie afecțiunile somatoforme ca fiind tulburări cu simptome fizice sau somatice fără cauză medicală, organică sau neurologică cunoscută. În multe cazuri, simptomele sunt precipitate de factorii
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
reținut Literatura de specialitate a făcut asocierea între simptomele de anxietate și depresie și acuzele somatice, deoarece simptomele acestor sindroame sunt toate specifice problemelor de introversiune (Achenbach & Rescorla, 2001). DSM-IV-TR descrie afecțiunile somatoforme ca fiind tulburări cu simptome fizice sau somatice fără cauză medicală, organică sau neurologică cunoscută. În multe cazuri, simptomele sunt precipitate de factorii de stres ambientali. La copiii care trec prin situații stresante, rata apariției simptomelor somatice este mai ridicată decât la cei care nu au astfel de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
DSM-IV-TR descrie afecțiunile somatoforme ca fiind tulburări cu simptome fizice sau somatice fără cauză medicală, organică sau neurologică cunoscută. În multe cazuri, simptomele sunt precipitate de factorii de stres ambientali. La copiii care trec prin situații stresante, rata apariției simptomelor somatice este mai ridicată decât la cei care nu au astfel de experiențe (Campo & Fritsch, 1994). Garber și colegii săi (1991) au descoperit o serie de acuze somatice comune la populația pediatrică studiată: dureri de cap, oboseală, dureri musculare, abdominale și
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de stres ambientali. La copiii care trec prin situații stresante, rata apariției simptomelor somatice este mai ridicată decât la cei care nu au astfel de experiențe (Campo & Fritsch, 1994). Garber și colegii săi (1991) au descoperit o serie de acuze somatice comune la populația pediatrică studiată: dureri de cap, oboseală, dureri musculare, abdominale și de spate, vedere încețoșată. Simptomele cel mai frecvent invocate au fost durerile de cap, lipsa de energie, durerile musculare, greața sau disconfortul stomacal, durerile de spate și
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Analiza factorială a răspunsurilor la „Chestionarul privind somatizarea la copii” a pus în evidență o soluție bazată pe patru factori: factorul pseudoneurologic, factorul cardiovascular, factorul gastrointestinal și durerea/slăbiciunea. O metaanaliză a simptomelor dureroase infantile arată că există anumite acuze somatice specifice fiecărui stadiu de dezvoltare. La început, copiii au un simptom dominant (mai degrabă decât simptome multiple). Cele mai frecvente acuze somatice în prepubertate sunt durerile de cap și abdominale (Garber și colab., 1991). De reținut Durerea abdominală pare să
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
factorul cardiovascular, factorul gastrointestinal și durerea/slăbiciunea. O metaanaliză a simptomelor dureroase infantile arată că există anumite acuze somatice specifice fiecărui stadiu de dezvoltare. La început, copiii au un simptom dominant (mai degrabă decât simptome multiple). Cele mai frecvente acuze somatice în prepubertate sunt durerile de cap și abdominale (Garber și colab., 1991). De reținut Durerea abdominală pare să preceadă cronologic durerile de cap. Studiile efectuate au arătat că, la copii și la părinții lor, durerea abdominală recurentă se asociază frecvent
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
patomimie, individul se preface a fi bolnav, însă motivația o constituie un beneficiu major. TULBURAREA DE SOMATIZARE Caracteristici clinice asociate diferitelor stadii de dezvoltare În ciuda faptului că, de obicei, copiii reacționează la factorii de stres psihosocial prin acuze fizice și somatice indirecte, diagnosticul de tulburare de somatizare este rar în rândul lor. Criteriile din DSM-IV-TR pentru această afecțiune au fost elaborate pentru adulți. Pe lângă debutul înainte de 30 de ani și persistența problemei vreme de mai mulți ani, punerea acestui diagnostic necesită
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
DSM-IV-TR). Având în vedere natura criteriilor de diagnostic, dacă parametrii nu vor suferi nici o modificare, este ușor de înțeles de ce această tulburare va continua să fie identificată rar la copii. Într-o analiză a studiilor cu privire la natura și istoricul acuzelor somatice la copii, Fritz, Fritsch și Hagino (1997) sugerează că frecvența redusă cu care se pune acest diagnostic la copii și adolescenți reflectă cel mai probabil faptul că lista de criterii nu este adaptată diverselor stadii de dezvoltare a copilului și
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și de dureri de cap și de stomac. În majoritatea după-amiezelor, fetița dormea la infirmerie pentru că era „prea obosită” să își țină capul ridicat. În ciuda numeroaselor consultații și analize medicale, doctorii nu au reușit să determine cauza fizică a acuzelor somatice ale Sarei. Prevalență și evoluție Din cauza dificultăților pe care le pun criteriile de diagnostic, se știe puțin despre prevalența acestei tulburări la copii și adolescenți (Fritz și colab., 1997). Totuși, în studiul lor asupra acuzelor somatice, Offord și colegii săi
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
cauza fizică a acuzelor somatice ale Sarei. Prevalență și evoluție Din cauza dificultăților pe care le pun criteriile de diagnostic, se știe puțin despre prevalența acestei tulburări la copii și adolescenți (Fritz și colab., 1997). Totuși, în studiul lor asupra acuzelor somatice, Offord și colegii săi (1987) au constatat că aproximativ 11% dintre fete și 4% dintre băieți (cu vârste între 12 și 16 ani) prezintă acuze somatice recurente și cauzatoare de suferință. Datele disponibile cu privire la populațiile de adolescenți sugerează că simptomele
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
la copii și adolescenți (Fritz și colab., 1997). Totuși, în studiul lor asupra acuzelor somatice, Offord și colegii săi (1987) au constatat că aproximativ 11% dintre fete și 4% dintre băieți (cu vârste între 12 și 16 ani) prezintă acuze somatice recurente și cauzatoare de suferință. Datele disponibile cu privire la populațiile de adolescenți sugerează că simptomele asociate cu tulburarea de somatizare (dureri de cap sau de stomac, amețeală, suferință) sunt relativ frecvente (Taylor, Szatmari, Boyle & Offord, 1996). Într-un studiu efectuat pe
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Russell, 1994). Evoluția bolii pare să fie strâns legată de familie și de sex, deoarece 10-20% dintre femeile care suferă de tulburare somatoformă au o rudă apropiată care a avut aceeași afecțiune (DSM-IV-TR). Femeile tind să prezinte mai multe acuze somatice decât bărbații (Garber și colab., 1991). De reținut Diagnosticul de tulburare somatoformă nediferențiată necesită prezența unui singur simptom major fără cauză organică care să se fi manifestat cel puțin 6 luni și care să fi produs un grad ridicat de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și care să fi produs un grad ridicat de suferință. Comorbidități Femeile cu tulburare de somatizare tind să aibă și anxietate sau depresie, în vreme ce, la bărbați, există riscul apariției de tulburări induse de substanțe psihoactive (Essau și colab., 1999). Acuzele somatice se asociază frecvent cu anxietatea și depresia. Unii sunt de părere că, dată fiind pervazivitatea, rezistența și persistența sa, tulburarea de somatizare este mai apropiată de tulburările de personalitate incluse în Axa II a DSM (tulburări cronice) decât de tulburările
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
punct de vedere emoțional și predispuși la tulburări de introversiune din cauză că sunt foarte nesiguri și au mecanisme de coping precare. Perspectiva psihodinamică Teoreticienii modelului psihodinamic vorbesc despre isterie în termeni de beneficii primare și secundare. Privite din această perspectivă, acuzele somatice pot reprezenta conflicte inconștiente, durerea fizică ascunzând de fapt o suferință psihică. Dificultățile pe care le pune relația cu o persoană care dă senzația „de nod în gât” se pot traduce prin torticolis, iar imposibilitatea de a suporta sau digera
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
bolnav și astfel scade atenție acordată conflictelor familiale sau conjugale. De multe ori, familiile copiilor care somatizează au, la rândul lor, aceleași manifestări anxioase sau depresive (Garber și colab.). Apartenența culturală Conform DSM-IV-TR, există multe diferențe în ceea ce privește tipurile de simptome somatice și frecvența lor la populațiile adulte din diverse părți ale lumii. Tot în DSM-IV-TR, se menționează simptome specifice Africii și Asiei de sud, printre care senzațiile de arsură la mâini și picioare și senzația de „viermi colcăind în cap” sau de „furnici
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de „furnici pe sub piele” (p. 487). Deși, cu siguranță, nu există cercetări care să facă comparații interculturale pe populații de copii și adolescenți, la copii, s-au constatat diferențe culturale în ceea ce privește ratele de apariție (dar nu neapărat tipurile) ale acuzelor somatice (Bird, 1996). Un singur studiu intercultural a arătat că, în Rusia, copiii obțin punctaje mai mari pe subscala acuzelor somatice cuprinsă în „Scala Achenbach de evaluare a comportamentului infantil” decât copiii din Statele Unite (Carter, Grigorenko &Pauls, 1995). Totuși, oricare ar
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
copii și adolescenți, la copii, s-au constatat diferențe culturale în ceea ce privește ratele de apariție (dar nu neapărat tipurile) ale acuzelor somatice (Bird, 1996). Un singur studiu intercultural a arătat că, în Rusia, copiii obțin punctaje mai mari pe subscala acuzelor somatice cuprinsă în „Scala Achenbach de evaluare a comportamentului infantil” decât copiii din Statele Unite (Carter, Grigorenko &Pauls, 1995). Totuși, oricare ar fi diferențele între culturi în ceea ce privește ratele raportate, mai multe studii au constatat că asocierea puternică între acuzele somatice și simptomele
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
subscala acuzelor somatice cuprinsă în „Scala Achenbach de evaluare a comportamentului infantil” decât copiii din Statele Unite (Carter, Grigorenko &Pauls, 1995). Totuși, oricare ar fi diferențele între culturi în ceea ce privește ratele raportate, mai multe studii au constatat că asocierea puternică între acuzele somatice și simptomele anxioase și depresivă este universală (Carter și colab., 1995; Garber și colab., 1991). TULBURAREA DE CONVERSIE Caracteristicile clinice asociate diferitelor stadii de dezvoltare Tulburarea de conversie este cea mai frecvent sudiată dintre tulburările somatoforme la copii (Regan & Regan
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de mare pentru a interfera cu funcționarea normală. Deși etiologia este necunoscută, în majoritatea cazurilor, la examenul medical, nu se reușește identificarea vreunei cauze organice. Atenție Au existat speculații conform cărora copiii cu durere abdominală recurentă ar avea o conștiință somatică acută sau o hipersensibilitate somatică. La copiii și adolescenții care au această problemă, absenteismul este foarte marcat ajungând la 10% din durata anului școlar (Liebman, 1978). Durerea abdominală acută are o incidență crescută în rândul copiilor și poate fi o
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
cu funcționarea normală. Deși etiologia este necunoscută, în majoritatea cazurilor, la examenul medical, nu se reușește identificarea vreunei cauze organice. Atenție Au existat speculații conform cărora copiii cu durere abdominală recurentă ar avea o conștiință somatică acută sau o hipersensibilitate somatică. La copiii și adolescenții care au această problemă, absenteismul este foarte marcat ajungând la 10% din durata anului școlar (Liebman, 1978). Durerea abdominală acută are o incidență crescută în rândul copiilor și poate fi o problemă cu importante consecințe debilizante
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și anxietate sporite la copiii afectați și la mamele lor (Garber și colab., 1990). Walker, Garber și Greene (1993) au observat că, prin comparație cu subiecții din grupul martor, copiii cu durere abdominală recurentă manifestă mai multe acuze emoționale și somatice. Una din caracteristicile familiale este accentul sporit ce se pune pe cazurile de boală din familie. IPOHONDRIA Caracteristici clinice asociate diferitelor stadii de dezvoltare Ipohondrii cred, în mod greșit, că suferă de o boală gravă. Neavând dovezi concrete care să
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și intervenție în cazurile de tulburări somatoforme la copii și adolescenți. Experiența clinică recomandă folosirea interviurilor structurate și semistructurate la început. De asemenea, se pot folosi mai multe scale de evaluare și teste de personalitate care au și o componentă somatică. Pentru lista acestor instrumente, vezi secțiunea „Pe scurt 7.2”. Tratament În lipsa unor date empirice cu privire la tratamentul tulburărilor somatoforme la copii și adolescenți, experiența clinică sugerează folosirea metodelor comportamentale sau cognitiv-comportamentale care conțin și elemente de desensibilizare sistematică și de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
a unui program cognitiv-comportamental combinat cu administrarea de inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei la adolescenții cu sindrom dismorfic corporal (Albertini, Philips & Guevremont, 1996). Pe scurt 7.2 Câteva instrumente de evaluare uzuale care conțin scale de măsurare a acuzelor somatice Instrument Tranșă de vârstă Scală Inventarul de personalitate pentru adolescenți (Personality Inventory for Youth, PIY; Lachar & Gruber, 1995) 7-17 ani Scala somatică a acestui instrument este alcătuită din trei subscale ce privesc: sindromul psihosomatic, tensiunea musculară și anxietatea, preocuparea pentru
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Guevremont, 1996). Pe scurt 7.2 Câteva instrumente de evaluare uzuale care conțin scale de măsurare a acuzelor somatice Instrument Tranșă de vârstă Scală Inventarul de personalitate pentru adolescenți (Personality Inventory for Youth, PIY; Lachar & Gruber, 1995) 7-17 ani Scala somatică a acestui instrument este alcătuită din trei subscale ce privesc: sindromul psihosomatic, tensiunea musculară și anxietatea, preocuparea pentru boală. ASEBA (Achenbach & Rescorla, 2001) 6-18 ani Scala pentru sindromul acuzelor somatice și scala pentru problemele somatice (scale bazate pe DSM) sunt
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]