579 matches
-
în lichide deoarece prin suprimarea circulației limfatice poate apare edemul pulmonar. Tratamentul imunosupresor prevede administrarea de Ciclosporină, Azatioprină, cu sau fără anticorpi antilimfocitari policlonali la care după 3 săptămâni se asociază corticoterapia (introducerea sa mai devreme influențează negativ cicatrizarea suturii traheale). Complicațiile postoperatorii care survin cel mai frecvent sunt infecțiile și rejetul acut cardiac și/sau pulmonar. Reacția de respingere acută pulmonară este ilustrată prin modificarea testelor funcționale respiratorii și apariția pe clișeul radiografic a imaginilor de infiltrat pulmonar. Diagnosticul diferențial
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
a PCO2 alveolar are ca rezultat hiperventilație sau o reducere locală a fluxului sanguin pulmonar care, de asemenea, produce bronhoconstricție, probabil prin acțiune directă asupra mușchilor netezi ai căilor aeriene. Constricția bronșică are loc reflex prin stimularea receptorilor de la nivel traheal și a bronhiilor mari de către factori iritanți cum ar fi fumul de țigară, aerul rece și gazele toxice. Inervația motorie este dată de nervul vag. Densitatea și vâscozitatea gazelor inspirate afectează puțin presiunea de-a lungul căilor aeriene datorită faptului
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
În starea de păstrare a conștientului, contactul pipelor cu zonele reflexogene faringo- laringiene va declanșa reflexe periculoase (tuse, spasm laringian, vome etc). Dezobstrucția căilor respiratorii inferioare intră în sarcina personalului medical calificat care dispune de experiență și material adecvat. Intubația traheală, traheostomia, bronhoscopia și aspirația bronșică sunt manevre care necesită truse speciale, cunoștințe tehnice și urgență maximă. B. BREATHING- Asigurarea respirației (Respirația artificială) A doua mare grupă a manevrelor de resuscitare respiratorie este formată din tehnicile de respirație artificială, realizabile numai
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
bronhopneumopatiei obstructive cronice. În fața unui sindrom de dispnee paroxistică, se au în vedere următoarele entități: edem pulmonar diferențierea se face datorită existenței antecedentelor cardiace și a unor aspecte tipice pe radiografia toracică, ECG și ecocardiografie. dispneea de origine laringeală sau traheală diferența constă în faptul că dispneea este de tip inspirator, zgomotoasă și cu un timbru specific, numit cornaj. Examenul ORL tranșează diagnosticul. alveolitele alergice extrinseci pentru a face diagnosticul diferențial, este nevoie de o anamneză riguroasă, care să releve contactul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
digestivi, respectiv în raport de 1 la 4. La copii, în comparație cu adulții (Butnaru, 1999) corpii străini inhalați în căile aeriene se întîlnesc în proporție de 87% din totalitatea cazurilor. Aceștia se repartizează astfel: 12% sînt localizați la nivelul laringelui, 18 % traheal și 70% la nivelul bronșiilor. Într-un departament de bronhologie pentru adulți, manevrele de extragere a corpilor străini traheobronșici nu reprezintă decît 0,3-0,5 % din totalul activităților desfășurate, (Cucu și colab., 1992). Deși nu sînt foarte frecvent întîlniți în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
o atitudine promptă și rezolvarea rapidă a accidentului. Cel mai frecvent, corpii străini se stabilesc la nivelul bronhiei primare drepte, dat fiind că aceasta are un calibru mai mare față de primitiva stîngă și este mai rectangulară, situîndu-se mai aproape de axul traheal. În bronhiile lobilor superiori, se localizează în mod excepțional corpii străini, deoarece condițiile anatomice sînt nefavorabile, acestea avînd, după ramificare, un unghi de aproape 90 de grade cu bronhiile primitive. Corpii străini de dimensiuni mai mici, care nu rămîn la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și alterare progresivă a stării generale; • Afectarea ORL: obstrucție nazală, rinoree cronică, cu cruste și hemoragii; ulcerații nazale, faringiene și bucale; sinuzită frontală, etmoidală și sfenoidală (de la o formă banală la una extensivă, cu distrucție osoasă); perforația septului nazal; leziuni traheale, stenoză subglotică; hiperplazie gingivală; otalgii, otoree, otită mucoasă/seroasă; • Afectarea pulmonară: tuse, dispnee, hemoptizii; noduli și infiltrate pulmonare adesea excavate, multiple, bilaterale; epanșamente pleurale; hemoragii alveolare; stenoze bronșice; • Afectarea renală: hematurie, proteinurie, insuficiență renală rapid progresivă; • Afectarea oculară: episclerită, keratită
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
bine la examenul radiologic standard (fig. 3.45) sau examenul CT. Chirurgia toracoscopică este deosebit de utilă pentru înlăturarea corpilor străini din cavitatea pleurală, dar pentru cei intraparenchimatoși, toracotomia se impune. SECHELELE TRAHEOBRONȘICE Traheomalacia posttraumatică Se produce prin distrucția unor cartilaje traheale. Cicatrizarea unei necroze a peretelui traheal produse de sonda de intubație oro-traheală, menținută mult timp în poziție, este o cauză frecventă de apariție a traheomalaciei (Velly, 1991) [18]. Pereții traheali devin moi și lumenul traheal se va dilata, respectiv colaba
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
3.45) sau examenul CT. Chirurgia toracoscopică este deosebit de utilă pentru înlăturarea corpilor străini din cavitatea pleurală, dar pentru cei intraparenchimatoși, toracotomia se impune. SECHELELE TRAHEOBRONȘICE Traheomalacia posttraumatică Se produce prin distrucția unor cartilaje traheale. Cicatrizarea unei necroze a peretelui traheal produse de sonda de intubație oro-traheală, menținută mult timp în poziție, este o cauză frecventă de apariție a traheomalaciei (Velly, 1991) [18]. Pereții traheali devin moi și lumenul traheal se va dilata, respectiv colaba, în funcție de fazele respirației. Rezultă dispnee severă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
SECHELELE TRAHEOBRONȘICE Traheomalacia posttraumatică Se produce prin distrucția unor cartilaje traheale. Cicatrizarea unei necroze a peretelui traheal produse de sonda de intubație oro-traheală, menținută mult timp în poziție, este o cauză frecventă de apariție a traheomalaciei (Velly, 1991) [18]. Pereții traheali devin moi și lumenul traheal se va dilata, respectiv colaba, în funcție de fazele respirației. Rezultă dispnee severă până la sufocare.Tratamentul este chirurgical și constă în excizia segmentului afectat, urmată de reconstrucția conductului traheal. Fistulele traheale Fistula traheoarterială, practic nu e sechelă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
produce prin distrucția unor cartilaje traheale. Cicatrizarea unei necroze a peretelui traheal produse de sonda de intubație oro-traheală, menținută mult timp în poziție, este o cauză frecventă de apariție a traheomalaciei (Velly, 1991) [18]. Pereții traheali devin moi și lumenul traheal se va dilata, respectiv colaba, în funcție de fazele respirației. Rezultă dispnee severă până la sufocare.Tratamentul este chirurgical și constă în excizia segmentului afectat, urmată de reconstrucția conductului traheal. Fistulele traheale Fistula traheoarterială, practic nu e sechelă, ci o complicație (mortalitatea este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
de apariție a traheomalaciei (Velly, 1991) [18]. Pereții traheali devin moi și lumenul traheal se va dilata, respectiv colaba, în funcție de fazele respirației. Rezultă dispnee severă până la sufocare.Tratamentul este chirurgical și constă în excizia segmentului afectat, urmată de reconstrucția conductului traheal. Fistulele traheale Fistula traheoarterială, practic nu e sechelă, ci o complicație (mortalitatea este de 94%), prin fisurarea traheei în trunchiul brahiocefalic, artera carotidă dreaptă sau aortă. Fistula traheoesofagiană rezultă din presiunea între tubul Levin esofagian și balonașul sondei IOT, ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
a traheomalaciei (Velly, 1991) [18]. Pereții traheali devin moi și lumenul traheal se va dilata, respectiv colaba, în funcție de fazele respirației. Rezultă dispnee severă până la sufocare.Tratamentul este chirurgical și constă în excizia segmentului afectat, urmată de reconstrucția conductului traheal. Fistulele traheale Fistula traheoarterială, practic nu e sechelă, ci o complicație (mortalitatea este de 94%), prin fisurarea traheei în trunchiul brahiocefalic, artera carotidă dreaptă sau aortă. Fistula traheoesofagiană rezultă din presiunea între tubul Levin esofagian și balonașul sondei IOT, ce duce la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
în contact (0,5%). Evoluția este progresivă, nu are tendință la cicatrizare (fig. 3.46). Abordul chirurgical variază de la caz la caz, în funcție de sediul fistulei (cervical sau intratoracic). Dacă defectul este sub 2 cm, se suturează defectul esofagian și cel traheal, cu interpunere de mușchi. Dacă defectul este mai mare, este necesară rezecția de trahee cu anastomoză T-T. Stenozele traheale și bronhice Sunt sechele de o deosebită gravitate, dar sunt foarte rare posttraumatic, cele mai multe fiind iatrogene. Stenoza traheală se manifestă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
la caz, în funcție de sediul fistulei (cervical sau intratoracic). Dacă defectul este sub 2 cm, se suturează defectul esofagian și cel traheal, cu interpunere de mușchi. Dacă defectul este mai mare, este necesară rezecția de trahee cu anastomoză T-T. Stenozele traheale și bronhice Sunt sechele de o deosebită gravitate, dar sunt foarte rare posttraumatic, cele mai multe fiind iatrogene. Stenoza traheală se manifestă prin dispnee, tahipnee, stridor, tahicardie, cianoză la efort, iar stenoza bronșică prin bronșiectazii, abces pulmonar, sau atelectazie. Există modalități de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
și cel traheal, cu interpunere de mușchi. Dacă defectul este mai mare, este necesară rezecția de trahee cu anastomoză T-T. Stenozele traheale și bronhice Sunt sechele de o deosebită gravitate, dar sunt foarte rare posttraumatic, cele mai multe fiind iatrogene. Stenoza traheală se manifestă prin dispnee, tahipnee, stridor, tahicardie, cianoză la efort, iar stenoza bronșică prin bronșiectazii, abces pulmonar, sau atelectazie. Există modalități de tratament conservator și chirurgical. Dintre tehnicile conservatoare cele mai utilizate sunt dilatațiile și stentările cu diferite tipuri de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
a PCO2 alveolar are ca rezultat hiperventilație sau o reducere locală a fluxului sanguin pulmonar care, de asemenea, produce bronhoconstricție, probabil prin acțiune directă asupra mușchilor netezi ai căilor aeriene. Constricția bronșică are loc reflex prin stimularea receptorilor de la nivel traheal și a bronhiilor mari de către factori iritanți cum ar fi fumul de țigară, aerul rece și gazele toxice. Inervația motorie este dată de nervul vag. Densitatea și vâscozitatea gazelor inspirate afectează puțin presiunea de-a lungul căilor aeriene datorită faptului
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
et al., 1985). Astfel, celulele endoteliale și cele din capilarele limfatice din majoritatea țesuturilor pot exprima molecule de clasa a II-a. În plus, acestea pot fi exprimate și pe celulele epiteliale din unele organe (cum ar fi mucoasa intestinală, traheală, linguală, amigdaliană, tubulii proximali renali, uretra și epididimul). Interesant capilarele cerebrale și placentare nu exprimă molecule de clasa a II-a, ceea ce susține statutul lor privilegiat din punct de vedere imunologic. Alte țesuturi pot exprima molecule HLA de clasa a
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
operator. Pacientul respiră spontan, administrându-se oxigen pe mască. - Anestezia generală cu intubație oro-traheală și ventilație controlată. În cadrul acestei anestezii, combinația mai multor agenți anestezici intravenoși și volatili determină o anestezie profundă Însoțită de depresie respiratorie, depresie care reclamă intubația traheală și protezarea ventilatorie. Supravegherea ventilației mecanice se efectuează atât prin observarea permanentă a pacientului, fără a uita ascultarea pulmonului, cât și inspecția ventilatorului, supravegherea monitoarelor (capnograf, pulsoximetru), efectuarea gazometriei arteriale. Consultul preanestezic poate decela uneori acutizări ale unei afecțiuni cronice
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
putând fi rezolvat prin sutură simplă, reinserție înaltă a diafragmului sau plastie diafragmatică cu materiale sintetice. Invazia pericardului conduce la pericardectomii parțiale. Defectul poate fi lăsat deschis pe stânga, dar trebuie rezolvat prin plastie pe dreapta. În cazul invaziei bifurcației traheale mulți autori recomandă asocierea la pneumonectomie a rezecției de carenă cu procedee traheo-bronhoplasice (Faber, 1987; Deslauriers, 1989; Watanabe, 1990; Grillo, 1991). Rezecția complexă este justificată de rezultatele imediate și tardive doar de absența metastazelor în ganglionii mediastinali N2. Se pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
vaselor mari sau prin ligatura intrapericardică a acestora (în situația în care disecția hilului pulmonar este dificilă și riscantă, sau vasele sunt invadate în porțiunea lor extrapericardică). Se poate asocia cu limfadenectomia mediastinală extinsă, rezecții parietale, diafragmatice, rezecții și reconstrucții traheale și ale marilor vase (în special vena cavă superioară). Procedeul tehnic este însoțit de mortalitate postoperatorie mai mare (6-10%), chiar 15% la pacienții cu vârsta peste 70 ani. Alte dezavantaje sunt reprezentăte de dezvoltarea ulterioară a hipertensiunii pulmonare, ca și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
și grupul ganglionar al ligamentului triunghiular (9) și ganglionii paraesofagieni (8). Secvențialitatea lobectomiei inferioare drepte și a limfadenectomiei este după cum urmează:disecția ganglionilor ligamentului triunghiular (9);disecția, ligatura și secționarea venei pulmonare inferioare drepte;disecția ganglionilor paraesofagieni (8);evidențierea bifurcației traheale;disecția ganglionilor carenali (7);disecția ganglionilor hilari (10);refacerea marii scizuri;disecția ganglionilor interlobari inferiori (11i);disecția, ligatura și secționarea arterei apicale inferioare și a arterei piramidei bazale;disecția, sutura și secționarea bronșiei lobare inferioare;disecția și limfadenectomia mediastinului anterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de carenă impune împingerea rezecției în axul bronhic până la carenă. Lipsa de invazie, certificată prin examen histologic, a carenei, permite o rezecție cuneiformă la acest nivel, după tehnica clasică descrisă de Abbott în 1950. În caz de invadare a bifurcației traheale este necesară pneumonectomia cu traheo-bronho-anastomoză (vezi T4 carenă). Prezența metastazelor în ganglionii mediastinali N2 este certificată prin examenul histologic obținut prin mediastinoscopie, puncție transbronșică sau prin toracoscopie. Aproximativ jumătate din pacienții cu cancer bronho-pulmonar au metastaze în ganglionii mediastinali în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Combinarea tratamentului citostatic cu tratamentul radiant, în reconvertirea preoperatorie, este justificată de posibilitatea existenței de efecte adiționale și sinergice între cele două modalități terapeutice (Faber, 1989; Rusch, 1993 etc.). Rezultatele sunt încurajatoare, dar necesită studii suplimentare. Stadiul IIIb Prinderea carenei traheale creează probleme delicate de tratament chirurgical, fiind indicată pneumonectomia cu traheo-bronho-anastomoză. Este necesară o selectare riguroasă a pacienților prin examen bronhoscopic și biopsii multiple în zona ultimilor 3 cm traheali. Extinderea procesului malign peste 4 cm reprezintă contraindicație operatorie. Cele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
sunt încurajatoare, dar necesită studii suplimentare. Stadiul IIIb Prinderea carenei traheale creează probleme delicate de tratament chirurgical, fiind indicată pneumonectomia cu traheo-bronho-anastomoză. Este necesară o selectare riguroasă a pacienților prin examen bronhoscopic și biopsii multiple în zona ultimilor 3 cm traheali. Extinderea procesului malign peste 4 cm reprezintă contraindicație operatorie. Cele mai mari șanse există în carcinomul epidermoid fără metastaze în ganglionii mediastinali. Prezența metastazelor în ganglionii mediastinali va fi confirmată sau infirmată prin computer tomografie, IRM și mediastinoscopie. Deslauriers și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]