3,095 matches
-
de către extensia locală a unui epiteliom spinocelular, în care examenul secțiunilor la gheață demonstrează prezența celulelor tumorale la nivelul structurilor perineurale, beneficiază de radioterapie postexcizională, ca regulă de tratament a acestei situații dificile. VI.3. TRATAMENTUL MELANOMULUI MALIGN Este o tumoră malignă, cu originea la nivelul celulelor capabile să producă melanină, fiind frecvent întâlnită la nivelul pielii. Deși conceptul terapiei chirurgicale agresive a melanoamelor a fost greu acceptat, s-au obținut, în ultimii 50 de ani, ca urmare a aplicării principiului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
clinic de evoluție tumorală. După clasificarea stadială a lui McNeer și Das Gupta (1964), Asociatia Americană de Luptă împotriva Cancerului (AJCC) a elaborat un sistem mult mai cuprinzător, care constituie baza clasificării melanoamelor în prezent. El combină elemente referitoare la tumoră, ganglionii limfatici și metastaze (TNM), cu stadializarea microscopică (Clark și colab., 1969; Breslow, 1970). EXCIZIA ÎN MELANOMUL MALIGN STADIILE IA, IB, IIA ȘI IIB (AJCC) Tratamentul clasic în aceste cazuri constă în excizia periferică și profundă, păstrându-se margini de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la nivelul feței. Alegerea fasciei, ca limită de profunzime pentru excizie, este doar din punct de vedere tehnic chirurgical, deoarece s-a demonstrat că îndepărtarea sa nu influentează prognosticul. Excizia lărgită a leziunii tumorale primare trebuie să îndepărteze nu doar tumora în întregime, ci și patul lifatic, care se presupune deja infiltrat cu celule tumorale. În cazul melanoamelor în stadiul I, situate la nivelul capului și gâtului, rata eșecurilor raportate a fost de 15%. Pentru stadiul II, aceste valori urcau către
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a două zi, dar numai pentru a controla starea plăgii, apoi îl înlocuiesc după 48 de ore. VIII. CHIRURGIA MICROGRAFICĂ MOHS ÎN ABORDAREA CARCINOAMELOR UNGHIULUI INTERN AL OCHIULUI Excizia micrografică Mohs este o tehnică utilizată pentru excizia cancerului de piele. Tumora este excizată cu marje înguste și prelucrate și examinate la gheață, având teoretic marjă de siguranță de 100%. Localizarea precisă a tumorii reziduale poate fi identificată și reexcizată până ce toate marginile exciziei sunt complete. În acest fel, tumora poate fi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de piele. Tumora este excizată cu marje înguste și prelucrate și examinate la gheață, având teoretic marjă de siguranță de 100%. Localizarea precisă a tumorii reziduale poate fi identificată și reexcizată până ce toate marginile exciziei sunt complete. În acest fel, tumora poate fi excizată în mai multe etape, într-o singură zi. Prin tehnica Mohs, se elimină incertitudinile exciziei tumorale, permițându-i chirurgului să urmărească la microscop extensii subclinice ale tumorii, ceea ce duce la o excizie mai sigură, dar și la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
adecvată a pielii normale, pentru a include atât extensiile vizibile, cât și extensiile subclinice ale tumorii. Marja de eroare variază considerabil, în funcție de tipul tumorii, modelul histologic, mărimea, localizarea anatomică. Scopul, cu toate acestea, este întotdeauna de a elimina complet întreaga tumoră, în timp ce conservă maximul de piele normală. Dintre opțiunile de tratament menționate anterior, excizia chirurgicală este singura metodă care oferă un segment de țesut pentru evaluarea histologică a marginilor. Anatomia patologică, prin metoda clasică, oferă o analiză a unor secțiuni de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
2-6 mm de țesut perilezional, cu rată de vindecare cuprinsă între 90 și 99%. Din pacate, tratamentele standard nu duc la rezultate asemănătoare în cazul epitelioamelor cu risc crescut. Factorii de risc, pentru recurența tumorii în cazul BCC, includ: 1) tumora recurentă ; 2) dimensiunea tumorii mai mare de 2 cm ; 3) tip histologic nediferențiat cu rată mare de creștere ; 4) localizarea în zona H a feței; 5) tumori cauzate de radioterapie; 6) excizie incompletă a tumorii; 7) tumori multicentrice sau cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pastă de clorură de zinc, a fost combinată cu un extras din sanguinaria canadensis, realizând o pastă neagră. Pasta de clorură de zinc a fost aplicată pe piele la locul tumorii și lăsată pe loc timp de 24 de ore. Tumora a fost apoi excizată, cu margini sub un unghi de 45ș, țesutul fixat a fost identificat și marcat. Examenul microscopic a evidențiat localizările de țesut tumoral rezidual. Procesul a fost apoi repetat, până când un plan de țesut liber de tumoră
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Tumora a fost apoi excizată, cu margini sub un unghi de 45ș, țesutul fixat a fost identificat și marcat. Examenul microscopic a evidențiat localizările de țesut tumoral rezidual. Procesul a fost apoi repetat, până când un plan de țesut liber de tumoră a fost atins. Defectul de țesut a fost tratat prin procedee secundare, la 3-4 zile după chemochirurgie. Folosirea pastei chimice a avut și o serie de dezavantaje. Durerea de fixare in situ a fost adesea intensă, uneori necesitând spitalizare pentru
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
MOHS TEHNICA MODERNA Astăzi, chirurgia Mohs este efectuată, de obicei, sub un anestezie locală, într-o unitate chirurgicală ambulatorie [206]. Chirurgul începe prin a face o analiză clinică a tumorii, care încorporează marjele vizuale și palpabile, urmată de anestezie locală. Tumora este îndepărtată cu o chiuretă sau bisturiu. Apoi, cu lama bisturiului sub un unghi de 45ș se excizează un strat subțire de țesut, sub formă de “farfurie”, cu o marjă de 1-3 mm în profunzime și lateral. Țesutul excizat este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
În acest fel, marginile laterale și profunde ale pielii pot fi examinate într-o singură secțiune orizontală prin examen la gheață [220]. Piesele sunt examinate pe lamele de sticlă, după colorare cu hematoxilină-eozină sau albastru toluidină. În cazul în care tumora este depistată pe una din secțiuni, locația exactă este marcată corespunzător de pe harta pacientului. Acest proces durează, de obicei, 30-90 de minute. În cazul în care se constată că tumora microscopică persistă după etapa I de excizie, pacientul revine la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
colorare cu hematoxilină-eozină sau albastru toluidină. În cazul în care tumora este depistată pe una din secțiuni, locația exactă este marcată corespunzător de pe harta pacientului. Acest proces durează, de obicei, 30-90 de minute. În cazul în care se constată că tumora microscopică persistă după etapa I de excizie, pacientul revine la suita operativă. Zona de pozitivitate este din nou excizată, cartografiată, colorată și examinată. Acest procedeu se repetă în mai multe etape, ori de câte ori este necesar, până când toate marginile sunt libere de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
microscopică persistă după etapa I de excizie, pacientul revine la suita operativă. Zona de pozitivitate este din nou excizată, cartografiată, colorată și examinată. Acest procedeu se repetă în mai multe etape, ori de câte ori este necesar, până când toate marginile sunt libere de tumoră. În acest fel, cancerul de piele poate fi eliminat complet, fără a sacrifica mai mult de 1-3 mm de piele normală. Reconstrucțiile pot fi efectuate imediat după ce toată tumora a fost eliminată [205]. Între etapele chirurgicale, pacientul poartă un pansament
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
multe etape, ori de câte ori este necesar, până când toate marginile sunt libere de tumoră. În acest fel, cancerul de piele poate fi eliminat complet, fără a sacrifica mai mult de 1-3 mm de piele normală. Reconstrucțiile pot fi efectuate imediat după ce toată tumora a fost eliminată [205]. Între etapele chirurgicale, pacientul poartă un pansament temporar. Reconstrucția este, de obicei, completată pentru fiecare pacient, după ce tumora este în totalitate îndepărtată. VIII.2. INDICAȚIILE CHIRURGIEI MOHS INDICAȚII În general, CMM ar trebui să fie luată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fără a sacrifica mai mult de 1-3 mm de piele normală. Reconstrucțiile pot fi efectuate imediat după ce toată tumora a fost eliminată [205]. Între etapele chirurgicale, pacientul poartă un pansament temporar. Reconstrucția este, de obicei, completată pentru fiecare pacient, după ce tumora este în totalitate îndepărtată. VIII.2. INDICAȚIILE CHIRURGIEI MOHS INDICAȚII În general, CMM ar trebui să fie luată în considerație pentru: (1) tumori asociate cu o rată de recurență ridicată după tratamentul standard, (2) tumori pentru care conservarea tesutului normal
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fie în alcool 80o. Depresiunile mici pot fi umplute cu grăsime, mușchi sau fascie, grefe dermo-adipoase. Excizia în zona de intervenție trebuie să depășească în toate direcțiile țesutul cicatricial, neoplazic etc., cu mai mulți mm (1 cm pentru neoplasm). Dacă tumora interesează marginea liberă, extirparea se va face în pentagon, pentru a nu se suprima inutil o parte din marginea liberă. Prin aceasta, rezultă o pierdere de substanță mult mai întinsă decât era de așteptat. Liniile sale trebuie plasate într-un
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu atât mai prețios e ceea ce nu poate fi anulat. Probabil, în legătură cu asta aș avea multe de spus. E posibil să mă fi născut cu o asemenea predispoziție, cum te naști cu o celulă defectă care, mai târziu, dezvoltă o tumoră. 5. Când a murit bunicul dinspre mamă, aveam trei ani și patru luni, după calculele pe care le fac acum. Ducîndu-se la înmormîntare, părinții mă luaseră cu ei. Ajunși la casa bunicului, în capătul din jos al satului, îmi dăduseră
Deșertul pentru totdeauna by Octavian Paler [Corola-publishinghouse/Imaginative/295604_a_296933]
-
sens, iar eu îmi amintisem atunci de toate “iubirile” mele, inclusiv cele mai mărunte și din clipa aceea toate clipele asemănătoare nu au mai putut fi niciodată neînsemnate. Mi-a arătat-o apoi pe fosta lui soție care murise de tumoră. -Cât timp ați fost însurat? îl întreb eu. -Puțin. Doar doi ani...apoi ea s-a stins. Ochii mei stăteau încă pironiți pe fotografie, uimit de frumusețea tinerei aflată în picioare lângă un vas cu trandafiri. Era acel tip de
AGENT SECRET, CODRIN by LUMINI?A S?NDULACHE () [Corola-publishinghouse/Imaginative/83872_a_85197]
-
exista și o explicație mai meschină. Ce diagnostic ar pune studenții ăștia, dacă li s-ar expune faptele? O banală criză de vârstă mijlocie? Biologie pură, autoiluzionare clasică sau ceva mai spectaculos? Vreun deficit care ar apărea la scanare, vreo tumoră care apăsa neîncetat pe lobii săi frontali, remodelându-l imperceptibil... Își drese glasul; sunetul se sparse în difuzoarele de deasupra lui. —David nu vedea cât de mult se schimbase și nu doar pentru că schimbarea fusese atât de progresivă. Amintiți-vă
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1902_a_3227]
-
uneori prin tușeu rectal, dar și modificări ale dimensiunilor și consistenței părților moi ale membrelor, trunchiului și vecinătăților. Palparea dă indicații de mare utilitate referitoare la caracterul leziunii (inflamație acută/cronică - căldură locală, durere, înroșire, lezarea funcțiunii locale sau o tumoră de etiologie neprecizată). Palparea ovarului este posibilă și prin tușeu vaginal ori rectal, ce ne informează despre volumul glandei, situația și existența eventuală a unei inflamații sau tumori. Palparea ne permite de asemenea să apreciem modificările de conformație și de
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
tensiune arterială sistolică TBC = tuberculoză TC = timp de coagulare TGO = transaminaza glutam- oxalacetică TGP = transaminaza glutamo-piruvică TQ = timpul Quick TS = timp de sângerare TSFR = terapie de substituție a funcției renale TUR- P = rezecție transuretrală de prostată TUR-TV = rezecție transuretrală de tumoră vezicală UIV = urografie intravenoasă VCI = vena cavă inferioară VRE = enterococi rezistenți la vancomicină VSH = Viteza de sedimentare a hematiilor VHA = virusul hepatitei A VHB = virusul hepatitei B VHC = virusul hepatitei C VHS = virusul Herpex simplex Z0 = ziua operației Z1 = ziua
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de agitație. Poate fi continuă sau să apară la anumite intervale de timp, sub formă de crize. Etiologie: - obstacole pe traectul urinar: calculi mobili în bazinet sau angajați în ureter; cheaguri de sânge; stenoze ureterale; compresiune pe uretere de către o tumoră, anexită, uter gravid; spasme ale musculaturii netede a căilor urinare. - Factori predispozanți: infecții urinare, malformații reno-urinare, antecedente renale de litiază. Simptomatologie: - Durere tipică cu sediu în regiunea lombară unilateral cu iradiere descendentă , în flanc de-a lungul ureterului spre rădăcina
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Nefropatia IgA) - Glomerulonefrita mezangiocapilară (glomerulonefrita membrano-proliferativă). V. Glomerulonefrite diverse din: - Sindromul Guillain - Barré, sindrom caracterizat inflamația acută cu distrugerea tecii de mielină a nervilor periferici, ducând la paralizie. Cauza cea mai frecventă este o infecție respiratorie sau gastro-intestinală cu campilobacter. - Tumora Wilms sau nefroblastomul(tumoră malignă renală ereditară). - După intoxicații medicamentoase (hidralazină, rifampicină etc.) sau după vaccin DTP. Alte criterii de clasificarea (pg.79, Manual de nefrologie): - După etiologie: - GN primitive - GN secundare - După evoluție: 1. Glomerulonefrite acute 2. Glomerulonefrite subacute
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
glomerulonefrita membrano-proliferativă). V. Glomerulonefrite diverse din: - Sindromul Guillain - Barré, sindrom caracterizat inflamația acută cu distrugerea tecii de mielină a nervilor periferici, ducând la paralizie. Cauza cea mai frecventă este o infecție respiratorie sau gastro-intestinală cu campilobacter. - Tumora Wilms sau nefroblastomul(tumoră malignă renală ereditară). - După intoxicații medicamentoase (hidralazină, rifampicină etc.) sau după vaccin DTP. Alte criterii de clasificarea (pg.79, Manual de nefrologie): - După etiologie: - GN primitive - GN secundare - După evoluție: 1. Glomerulonefrite acute 2. Glomerulonefrite subacute cu forma rapid progresivă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
medic. I. Examenul clinic urologic efectuat de medicul specialist (urolog) constă în: A. Inspecția generală, inspecția locală și palparea care poate constata: - prezența unei bombări în regiunea lombară însoțită de tumefierea tegumentelor indică prezența unei formațiuni ( chist, abces, flegmon perinefretic, tumora renală); - bombarea regiunii hipogastrice (suprapubian) indică prezența globului vezical ; În normal rinichii nu sunt palpabili, excepție fac doar persoanele slabe la care palparea este posibilă. B. Tușeul rectal la bărbați și tușeul vaginal la femei - Rolul asistentei/asistentului medical: - va
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]