3,365 matches
-
hemoptizie în ultimele 6 luni ulcer peptic activ, boală inflamatorie intestinală, colită ulcerativă sau alte afecțiuni cu risc crescut de perforație fistulă abdominală, perforație gastro-intestinală sau abces intra-abdominal, în urmă cu o lună diateze hemoragice, coagulopatii plăgi dehiscente fracturi, ulcere, leziuni nevindecate tratamente anterioare cu agenți anti-VEGF (bevacizumab, sunitinib, sorafenib) sarcină Atenționări: 1. Pazopanib trebuie administrat cu prudență pacienților: care au risc crescut pentru evenimente trombotice sau care au avut antecedente de evenimente trombotice, cu risc de hemoragie semnificativ crescut
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278899_a_280228]
-
sau mai multe tratamente sistemice pentru stadiul metastatic II. infarct miocardic acut, angină instabilă, AVC, AIT, by-pass coronarian, montare stent coronarian, în ultimele 12 luni III. TVP, TEP, în ultimele 6 luni IV. insuficiență cardiacă clasa III sau IV NYHA ● ulcer peptic activ, în ultimele 6 luni, netratat ● sângerări gastro-intestinale active în ultimele 3 luni, manifestate prin hematemeză, hematochezie, melenă, care nu au fost determinate de neoplasm și pentru care nu există dovezi de rezoluție documentate endoscopic ● diateze hemoragice, coagulopatii ● plăgi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278899_a_280228]
-
în ultimele 6 luni, netratat ● sângerări gastro-intestinale active în ultimele 3 luni, manifestate prin hematemeză, hematochezie, melenă, care nu au fost determinate de neoplasm și pentru care nu există dovezi de rezoluție documentate endoscopic ● diateze hemoragice, coagulopatii ● plăgi dehiscente ● fracturi, ulcere, leziuni greu vindecabile ● sarcină. Atenționări: ● Axitinib trebuie utilizat cu precauție la pacienții care prezintă risc pentru evenimente arteriale embolice și trombotice sau care au astfel de antecedente. Dacă pentru un eveniment hemoragic este necesară intervenția medicală, se recomandă întreruperea temporară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278899_a_280228]
-
pâna în săptămâna 30 de sarcină (datorită riscului de închidere precoce al canalului arterial) și paracetamolul 2) toxicitatea gastrointestinală a AINS Sunt considerați factori de risc pentru efectele secundare digestive ale AINS a) vârsta peste 65 ani ... b) antecedente de ulcer, hemoragie digestivă superioară ... c) asocieri medicamentoase-anticoagulante, corticosteroizi, antiagregante ... d) utilizarea prelungită la doze mari ... e) consumul de alcool, fumatul ... f) prezența Helicobacter Pylori ... g) comorbidități cardiovasculare, renale, hepatice, diabet zaharat AINS clasice sunt contraindicate la persoane cu ulcer peptic activ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
antecedente de ulcer, hemoragie digestivă superioară ... c) asocieri medicamentoase-anticoagulante, corticosteroizi, antiagregante ... d) utilizarea prelungită la doze mari ... e) consumul de alcool, fumatul ... f) prezența Helicobacter Pylori ... g) comorbidități cardiovasculare, renale, hepatice, diabet zaharat AINS clasice sunt contraindicate la persoane cu ulcer peptic activ/recent, hemoragie digestivă actuală/recentă și vor fi folosite cu precauție, obligatoriu cu protecție gastrică dacă există antecedente de acest tip. Coxibii sunt contraindicații în caz de ulcer sau hemoragie digestivă active. Pentru diminuarea riscului aparitiei toxicității gastrointestinale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
hepatice, diabet zaharat AINS clasice sunt contraindicate la persoane cu ulcer peptic activ/recent, hemoragie digestivă actuală/recentă și vor fi folosite cu precauție, obligatoriu cu protecție gastrică dacă există antecedente de acest tip. Coxibii sunt contraindicații în caz de ulcer sau hemoragie digestivă active. Pentru diminuarea riscului aparitiei toxicității gastrointestinale se recomandă ... a) utilizarea dozelor minime pentru controlul simptomatologiei, pe durate cât mai scurte, nu se vor utiliza concomitent mai multe AINS ... b) utilizarea coxibilor sau a paracetamolului pentru persoanele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
minipulsterapie (250 mg/zi metilprednisolon 5 zile succesiv), ea indicându-se în faza inițială de debut acut al bolii precum și în perioadele de activitate clinico-biologice ale bolii. Multiple contraindicații absolute (psihoze acute, infectii bacteriene sau virale severe, diabet zaharat dezechilibrat, ulcer gastroduodenal activ etc) sau relative (TBC, HTA severă, DZ, insuficiența cardiacă congestivă) trebuiesc evaluate anterior inițierii tratamentului cu GC Terapia cu GC în PR impune și o evaluare precoce a riscului de osteoporoză, corticoterapia inducând pierdere de os din primele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
30 de sarcină (datorită riscului de închidere precoce al canalului arterial) și paracetamolul[16] 2) toxicitatea gastrointestinală a AINS Sunt considerați factori de risc[1,5] pentru efectele secundare digestive ale AINS a) vârsta peste 65 ani ... b) antecedente de ulcer, hemoragie digestivă superioară ... c) asocierea medicamentoase-anticoagulante, corticosteroizi, antiagregante ... d) utilizarea prelungită la doze mari ... e) consumul de alcool, fumatul ... f) prezența Helicobacter Pylori ... g) comorbidități cardiovasculare, renale, hepatice, diabet zaharat AINS clasice sunt contraindicate la persoane cu ulcer peptic activ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
antecedente de ulcer, hemoragie digestivă superioară ... c) asocierea medicamentoase-anticoagulante, corticosteroizi, antiagregante ... d) utilizarea prelungită la doze mari ... e) consumul de alcool, fumatul ... f) prezența Helicobacter Pylori ... g) comorbidități cardiovasculare, renale, hepatice, diabet zaharat AINS clasice sunt contraindicate la persoane cu ulcer peptic activ/recent, hemoragie digestivă actuală/recentă și vor fi folosite cu precauție, obligatoriu cu protecție gastrică dacă există antecedente de acest tip. Coxibii sunt contraindicații în caz de ulcer sau hemoragie digestică active[5,17]. ... Pentru diminuarea riscului apariției
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
hepatice, diabet zaharat AINS clasice sunt contraindicate la persoane cu ulcer peptic activ/recent, hemoragie digestivă actuală/recentă și vor fi folosite cu precauție, obligatoriu cu protecție gastrică dacă există antecedente de acest tip. Coxibii sunt contraindicații în caz de ulcer sau hemoragie digestică active[5,17]. ... Pentru diminuarea riscului apariției toxicității gastrointestinale se recomandă a) utilizarea dozelor minime pentru controlul simptomatologiei, pe durate cat mai scurte; nu se vor utiliza concomitent mai multe AINS ... b) utilizarea coxibilor sau a paracetamolului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
ibuprofenul până în saptamâna 30 de sarcină (datorită riscului de închidere precoce al canalului arterial) și paracetamolul 2) toxicitatea gastrointestinală a AINS Sunt considerați factori de risc pentru efectele secundare digestive ale AINS a) vârsta peste 65 ani ... b) antecedente de ulcer, hemoragie digestivă superioară ... c) asocieri medicamentoase-anticoagulante, corticosteroizi, antiagregante ... d) utilizarea prelungită la doze mari ... e) consumul de alcool, fumatul ... f) prezența Helicobacter Pylori ... g) comorbidități cardiovasculare, renale, hepatice, diabet zaharat ... AINS clasice sunt contraindicate la persoane cu ulcer peptic activ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
antecedente de ulcer, hemoragie digestivă superioară ... c) asocieri medicamentoase-anticoagulante, corticosteroizi, antiagregante ... d) utilizarea prelungită la doze mari ... e) consumul de alcool, fumatul ... f) prezența Helicobacter Pylori ... g) comorbidități cardiovasculare, renale, hepatice, diabet zaharat ... AINS clasice sunt contraindicate la persoane cu ulcer peptic activ/recent, hemoragie digestivă actuală/recentă ��i vor fi folosite cu precauție, obligatoriu cu protecție gastrică dacă există antecedente de acest tip. Coxibii sunt contraindicații în caz de ulcer sau hemoragie digestivă active. Pentru diminuarea riscului apariției toxicității gastrointestinale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
hepatice, diabet zaharat ... AINS clasice sunt contraindicate la persoane cu ulcer peptic activ/recent, hemoragie digestivă actuală/recentă ��i vor fi folosite cu precauție, obligatoriu cu protecție gastrică dacă există antecedente de acest tip. Coxibii sunt contraindicații în caz de ulcer sau hemoragie digestivă active. Pentru diminuarea riscului apariției toxicității gastrointestinale se recomandă a) utilizarea dozelor minime pentru controlul simptomatologiei, pe durate cât mai scurte; nu se vor utiliza concomitent mai multe AINS ... b) utilizarea coxibilor sau a paracetamolului pentru persoanele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
retrospectiv, cohorta exploratorie, studiu caz control sau extrapolare de la studii A. ● Nivel C: serie de cazuri sau extrapolare de la studii B ● Nivel D: opinia experților, Tratamentul ScS trebuie ghidat în functie de organul afectat I. Tratamentul vasculopatiei digitale, sindromului Raynaud, ulcerelor digitale 1a. Sindromul Raynaud ● Inhibitorii canalelor de calciu (nifedipine, nicardipina, diltiazem) (nivel de indicație A - recomandarea 1) Revizuirea a zece studii clinice randomizate (7 cu nifedipina, 1 nicardipina, 2 diltiazem) arată că acestea reduc frecvența și severitatea episoadelor ischemice. Aceștia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
atunci când blocanții de canale de calciu nu au fost eficienți. Ambele grupuri de medicamente pot avea efecte adverse de tip vascular, iar experții recomandă monitorizarea acestora și prudență mai ales la asociere ● Alte terapii: nitrati, sartani, antiagregante, anticoagulante, etc 1b. Ulcere digitale ● Prostanoizi (nivel de indicație A - recomandarea 2) Prostanoizii iv au demonstrat în 2 studii clinice RCT efectele favorabile asupra vindecării ulcerelor, reducând numărul ulcerelor și timpul de vindecare, și această terapie (mai ales iloprost iv) trebuie avută în vedere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
experții recomandă monitorizarea acestora și prudență mai ales la asociere ● Alte terapii: nitrati, sartani, antiagregante, anticoagulante, etc 1b. Ulcere digitale ● Prostanoizi (nivel de indicație A - recomandarea 2) Prostanoizii iv au demonstrat în 2 studii clinice RCT efectele favorabile asupra vindecării ulcerelor, reducând numărul ulcerelor și timpul de vindecare, și această terapie (mai ales iloprost iv) trebuie avută în vedere în tratamentul ulcerelor active. Dozele sunt: ● Iloprost iv: 0.5-2 ng/kg per min 3-5 zile consecutiv ● Epoprostenol iv, administrat continuu ● Bosentan
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
acestora și prudență mai ales la asociere ● Alte terapii: nitrati, sartani, antiagregante, anticoagulante, etc 1b. Ulcere digitale ● Prostanoizi (nivel de indicație A - recomandarea 2) Prostanoizii iv au demonstrat în 2 studii clinice RCT efectele favorabile asupra vindecării ulcerelor, reducând numărul ulcerelor și timpul de vindecare, și această terapie (mai ales iloprost iv) trebuie avută în vedere în tratamentul ulcerelor active. Dozele sunt: ● Iloprost iv: 0.5-2 ng/kg per min 3-5 zile consecutiv ● Epoprostenol iv, administrat continuu ● Bosentan (antagonist dual al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
nivel de indicație A - recomandarea 2) Prostanoizii iv au demonstrat în 2 studii clinice RCT efectele favorabile asupra vindecării ulcerelor, reducând numărul ulcerelor și timpul de vindecare, și această terapie (mai ales iloprost iv) trebuie avută în vedere în tratamentul ulcerelor active. Dozele sunt: ● Iloprost iv: 0.5-2 ng/kg per min 3-5 zile consecutiv ● Epoprostenol iv, administrat continuu ● Bosentan (antagonist dual al receptorului de endotelină) (nivel de indicație A - recomandarea 3) Bosentanul a demonstrat în 2 studii clinice RCT reducerea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Dozele sunt: ● Iloprost iv: 0.5-2 ng/kg per min 3-5 zile consecutiv ● Epoprostenol iv, administrat continuu ● Bosentan (antagonist dual al receptorului de endotelină) (nivel de indicație A - recomandarea 3) Bosentanul a demonstrat în 2 studii clinice RCT reducerea apariției ulcerelor noi. Efectul este mai semnificativ în ScS difuză decât în forma limitată și la cei cu ulcerații multiple decât la cei cu puține ulcere. Dozele sunt: Bosentan oral 62,5 mg de 2 ori/zi 4 săpt., apoi 125mg de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
nivel de indicație A - recomandarea 3) Bosentanul a demonstrat în 2 studii clinice RCT reducerea apariției ulcerelor noi. Efectul este mai semnificativ în ScS difuză decât în forma limitată și la cei cu ulcerații multiple decât la cei cu puține ulcere. Dozele sunt: Bosentan oral 62,5 mg de 2 ori/zi 4 săpt., apoi 125mg de 2 ori/zi 12 săpt. Recomandarea este ca terapie de linia a doua după eșecul inhibitorilor de calciu la pacienți cu ScS difuză și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Dozele sunt: Bosentan oral 62,5 mg de 2 ori/zi 4 săpt., apoi 125mg de 2 ori/zi 12 săpt. Recomandarea este ca terapie de linia a doua după eșecul inhibitorilor de calciu la pacienți cu ScS difuză și ulcere multiple. Principalele semnale de alarmă sunt legate de hepatotoxicitate și teratogenitate. ● Inhibitorii canalelor de calciu (nifedipine, nicardipina, diltiazem) Inhibitorii canalelor de calciu au fost mai puțin sistematic studiați în tratamentul ulcerelor secundare sindromului Raynaud iar argumentele în favoarea utilizării lor în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
inhibitorilor de calciu la pacienți cu ScS difuză și ulcere multiple. Principalele semnale de alarmă sunt legate de hepatotoxicitate și teratogenitate. ● Inhibitorii canalelor de calciu (nifedipine, nicardipina, diltiazem) Inhibitorii canalelor de calciu au fost mai puțin sistematic studiați în tratamentul ulcerelor secundare sindromului Raynaud iar argumentele în favoarea utilizării lor în tratamentul ulcerelor active sunt mai puțin robuste, dar toxicitatea lor este redusă, iar utilizarea clinică largă sugerează un profil de siguranță bun. II. Tratamentul hipertensiunii pulmonare (HTP) asociate ScS ● Bosentan, sitaxentan
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Principalele semnale de alarmă sunt legate de hepatotoxicitate și teratogenitate. ● Inhibitorii canalelor de calciu (nifedipine, nicardipina, diltiazem) Inhibitorii canalelor de calciu au fost mai puțin sistematic studiați în tratamentul ulcerelor secundare sindromului Raynaud iar argumentele în favoarea utilizării lor în tratamentul ulcerelor active sunt mai puțin robuste, dar toxicitatea lor este redusă, iar utilizarea clinică largă sugerează un profil de siguranță bun. II. Tratamentul hipertensiunii pulmonare (HTP) asociate ScS ● Bosentan, sitaxentan (antagonisti dual al receptorului de endotelină ERA) (nivel de indicație A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
VI. Tratamentul afectării gastrointestinale din ScS ● Inhibitorii de pompă protonică (IPP) (nivel de indicație B recomandarea 12) În pofida absenței studiilor RCT, experții consideră că inhibitorii de pompă protonică (IPP) pot fi utilizați în prevenția bolii de reflux gastroesofagian (GERD) , a ulcerelor esofagiene și stricturilor. Nu există studii RCT asupra GERD în ScS, dar există date din RCT și metaanalize despre eficiența acestora în GERD la populația fără sclerodermie. ● Medicamente prokinetice (nivel de indicație C recomandarea 13) Deși nu există RCT specifice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
specifici se asociază cu risc crescut pentru evenimentele cardiovasculare serioase; ● nu există un risc crescut cardiovascular al agenților COX2 în comparație cu AINS non- selective; ● prescrierea oricărui AINS se insoțesțe de risc crescut pentru evenimente cardiovasculare; ● COX 2 inhibitorii reduc incidența riscului ulcerului gastrointestinal vizualizat endoscopic. AINS și toxicitatea gastrică ● risc crescut: (i) vârsta mai mare de 65 ani; (îi) fumătorii; (iii) consumatorii de alcool și cafea; (iv) concomitența cu medicatia anticoagulantă, antiagregantă; (v) ulcer peptic activ/recent, sângerarea gastro-intestinală; (vi) corticoterapia orală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]