927 matches
-
posterior, atunci corpul uterin este retroflectat. raportul dintre uter și vagin în mod obișnuit uterul este situat anterior față de axul vaginului; prin intersecția axelor se formează un unghi deschis anterior, de 90-100ș; corpul uterin este anteversat situat posterior față de axul vaginului, uterul apare în retroversie, dacă axele corpului uterin, colului și vaginului se află în prelungire pe aceeași linie dreaptă, vom spune că uterul este situat în poziție intermediară. raportul dintre uter și micul bazin uterul este dispus de regulă în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în mod obișnuit uterul este situat anterior față de axul vaginului; prin intersecția axelor se formează un unghi deschis anterior, de 90-100ș; corpul uterin este anteversat situat posterior față de axul vaginului, uterul apare în retroversie, dacă axele corpului uterin, colului și vaginului se află în prelungire pe aceeași linie dreaptă, vom spune că uterul este situat în poziție intermediară. raportul dintre uter și micul bazin uterul este dispus de regulă în planul medio-sagital al excavației; el poate fi însă latero-deviat spre stânga
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
din perioada copilăriei atinge jumătate din dimensiunile femeii adulte. Dezvoltarea completă survine la pubertate. Până în perioada pubertară, bulbii vestibulari rămân mici și rudimentari. Glandele periuretrale și glandele lui Bartholin sunt rudimentare la fetiță, dar se dezvoltă rapid în perioada pubertară. Vaginul (vg.) Crește progresiv în dimensiuni în perioada infantilă, lungimea este: la nou născută de 25 35 mm; la 1 an de aproximativ 3 cm; la 5 ani de 4 cm; la 10 ani de 5 cm. La pubertate creșterea este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Crește progresiv în dimensiuni în perioada infantilă, lungimea este: la nou născută de 25 35 mm; la 1 an de aproximativ 3 cm; la 5 ani de 4 cm; la 10 ani de 5 cm. La pubertate creșterea este accelerată, vaginul atingând astfel dimensiunile adultei: 7-8 cm în lungime. Direcția vaginului diferă de situația întâlnită la femeia adultă. La naștere, porțiunea superioară a vaginului este dispusă vertical, în timp ce porțiunea lui inferioară are o direcție oblică de sus în jos și dinapoi
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nou născută de 25 35 mm; la 1 an de aproximativ 3 cm; la 5 ani de 4 cm; la 10 ani de 5 cm. La pubertate creșterea este accelerată, vaginul atingând astfel dimensiunile adultei: 7-8 cm în lungime. Direcția vaginului diferă de situația întâlnită la femeia adultă. La naștere, porțiunea superioară a vaginului este dispusă vertical, în timp ce porțiunea lui inferioară are o direcție oblică de sus în jos și dinapoi înainte. Începând cu perioada pubertară direcția vaginului devine oblică, formând
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
la 5 ani de 4 cm; la 10 ani de 5 cm. La pubertate creșterea este accelerată, vaginul atingând astfel dimensiunile adultei: 7-8 cm în lungime. Direcția vaginului diferă de situația întâlnită la femeia adultă. La naștere, porțiunea superioară a vaginului este dispusă vertical, în timp ce porțiunea lui inferioară are o direcție oblică de sus în jos și dinapoi înainte. Începând cu perioada pubertară direcția vaginului devine oblică, formând astfel cu orizontala un unghi deschis posterior de 65-70ș. Dată fiind direcția verticală
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în lungime. Direcția vaginului diferă de situația întâlnită la femeia adultă. La naștere, porțiunea superioară a vaginului este dispusă vertical, în timp ce porțiunea lui inferioară are o direcție oblică de sus în jos și dinapoi înainte. Începând cu perioada pubertară direcția vaginului devine oblică, formând astfel cu orizontala un unghi deschis posterior de 65-70ș. Dată fiind direcția verticală a rectului în porțiunea inferioară, acesta este la nou născută mai îndepărtat față de peretele posterior al vaginului. Prin modificarea treptată a direcției vaginului în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
dinapoi înainte. Începând cu perioada pubertară direcția vaginului devine oblică, formând astfel cu orizontala un unghi deschis posterior de 65-70ș. Dată fiind direcția verticală a rectului în porțiunea inferioară, acesta este la nou născută mai îndepărtat față de peretele posterior al vaginului. Prin modificarea treptată a direcției vaginului în treimea inferioară, cele două conducte vor contracta însă rapoarte directe, începînd cu perioada prepubertară. Ca și la adultă, peretele vaginal anterior este mai scurt la fetiță decât peretele posterior, cavitatea vaginului este virtuală
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
direcția vaginului devine oblică, formând astfel cu orizontala un unghi deschis posterior de 65-70ș. Dată fiind direcția verticală a rectului în porțiunea inferioară, acesta este la nou născută mai îndepărtat față de peretele posterior al vaginului. Prin modificarea treptată a direcției vaginului în treimea inferioară, cele două conducte vor contracta însă rapoarte directe, începînd cu perioada prepubertară. Ca și la adultă, peretele vaginal anterior este mai scurt la fetiță decât peretele posterior, cavitatea vaginului este virtuală. Suprafața internă prezintă sistemul de pliuri
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
posterior al vaginului. Prin modificarea treptată a direcției vaginului în treimea inferioară, cele două conducte vor contracta însă rapoarte directe, începînd cu perioada prepubertară. Ca și la adultă, peretele vaginal anterior este mai scurt la fetiță decât peretele posterior, cavitatea vaginului este virtuală. Suprafața internă prezintă sistemul de pliuri longitudinale și transversale bine dezvoltate, foarte accentuate la nou născută, acestea se vor șterge progresiv. Persistă încă la fetiță și femeia nulipară, dar dispar progresiv după nașteri și în general odată cu înaintarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
foarte accentuate la nou născută, acestea se vor șterge progresiv. Persistă încă la fetiță și femeia nulipară, dar dispar progresiv după nașteri și în general odată cu înaintarea în vârstă. Colul uterin (Co. u) Rămâne în copilărie minuscul, orientat în axul vaginului, acoperit aproape complet de către pliurile acestuia. Canalul cervical larg, prezintă un orificiu extern în pâlnie. Joncțiunea dintre epiteliile pavimentos exocervical și cilindric al endocolului, se face la nivele diferite: pe suprafața exocolului la nou născută, realizând aspectul de ectopie congenitală
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
capătă rol primordial. Contrar părerii generale, nici chiar la femelele care ovulează reflex în timpul copulației, nici una din căile aferente de la organele genitale sau organele de simț nu este absolut necesară pentru acest proces. Anestezia locală, dezaferentarea, extirparea uterului sau a vaginului nu împiedică comportamentul sexual la om și la multe alte specii de mamifere. Nu este mai puțin adevărat că în condiții fiziologice omul se fixează tot mai mult asupra stimulilor genitali ce devin obligatorii pentru comportamentul sexual propriu-zis. Motivația sexuală
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în generarea motivației sexuale; asigură morfogeneza genitală și somatică; studii autoradiografice și echografice cu estrogeni marcați arată o captare selectivă în aria hipofiziotropă, hipotalamică, aria preoptică, sistemul limbic (septum) și nucleul caudat, pe de o parte, și în uter și vagin, pe de altă parte. La subprimate, hormonii sexuali organizează astfel modelul comportamental sexual sau îl activează când sunt implantați în S.N.C., atunci chiar prin doze ce nu au efect asupra organelor genitale. Cantitativ, se poate măsura modificarea reactivității S.N.C. sub
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nu au efect asupra organelor genitale. Cantitativ, se poate măsura modificarea reactivității S.N.C. sub influența hormonilor, urmărind pragul "postreacției EEG" ce însoțește copulația. Postreacția EEG apare numai la un anumit grad de impregnare estro-progesteronică în urma copulației, a stimulării artificiale a vaginului sau a unor puncte din sistemul limbic; fiecare tip de hormoni sexuali, inclusiv progestativele de sinteză, modifică într-un mod caracteristic pragul de apariție. Specificitatea acțiunii steroizilor sexuali în funcție de structura lor chimică este incomplet studiată. La subprimate, atât estrogenii, cât
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
interacțiunea cu persoanele din jur (în primul rând cu cele de vârstă apropiată), relații în care aspectul fizic reciproc contează. Influența hormonilor sexuali asupra sensibilității organelor genitale, a receptivității genitale, este mult discutată; se consideră că impregnarea estrogenică asigură sensibilitatea vaginului (erogenizarea), iar androgenii în general, sensibilitatea clitorisului la femei (erotizarea). În urma experimentărilor pe voluntari, se neagă diferența dintre orgasmul genital și cel clitoridian. Studii cantitative pe maimuțe arată că estrogenii aplicați local cresc atractivitatea femelei, stimulînd interesul sexual al partenerului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
testosteronul crește receptivitatea femelei, atractivitatea ei rămânînd nemodificată, indiferent de calea de administrare; de asemenea, crește sensibilitatea clitoridiană (posibil și printr-un efect central), însă nu proporțional cu hipertrofierea acestuia. La femeia adultă estrogenii au un alt rol decât lubrifierea vaginului, element adjuvant al copulației la animale în proliferarea mucoasei uterine; comportamentul sexual și interesul pentru procreație sunt elementele cele mai importante induse femeii de un nivel optim, fiziologic, al hormonilor estrogeni situație decelabilă cu ușurință în cadrul anamnezei făcută prin lecțiile
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
labii mari, labii mici, clitoris, orificiu uretral, introitul vaginal); se urmăresc identificate inflamații, ulcerații, scurgeri, tumefacții, noduli. III. Examinare vaginală cu instrumentar EVV (cu valve ori specul vaginal) Se urmăresc: a. localizarea colului uterin (cu indexul mâinii drepte inserat în vagin, după lubrifiere cu antiseptic); b. evaluarea pereților vaginali (se cere pacientei să contracte abdomenul); c. introducerea speculului sau a valvelor; d. inspecția colului uterin și a ostiumului (culoare, poziție, caracteristici ale suprafeței; ulcerații, noduli, tumorete, sângerări, scurgeri); e. obținere a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
c. introducerea speculului sau a valvelor; d. inspecția colului uterin și a ostiumului (culoare, poziție, caracteristici ale suprafeței; ulcerații, noduli, tumorete, sângerări, scurgeri); e. obținere a două specimene pentru frotiul Babeș Papanicolau (din canalul endocervical și de pe exocervix); f. inspecția vaginului la retragerea valvelor exploratoare. IV. Tactul (tușeu) vaginal EVT Examenul ginecologic se încheie cu tușeul vaginal, obținut prin inserția degetelor 2 și 3 de la mâna dreaptă în vagin (după lubrefiere prealabilă), cu palparea organelor genitale interne între degetele diferite forme
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pentru frotiul Babeș Papanicolau (din canalul endocervical și de pe exocervix); f. inspecția vaginului la retragerea valvelor exploratoare. IV. Tactul (tușeu) vaginal EVT Examenul ginecologic se încheie cu tușeul vaginal, obținut prin inserția degetelor 2 și 3 de la mâna dreaptă în vagin (după lubrefiere prealabilă), cu palparea organelor genitale interne între degetele diferite forme ale orificiului cercervical introduse între vagin și mâna stângă abdominală (palpare bimanualăPBM). Tușeul vaginal trebuie să aibă în vedere următoarele aspecte (examenul ginecologic al organelor genitale interne la
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Tactul (tușeu) vaginal EVT Examenul ginecologic se încheie cu tușeul vaginal, obținut prin inserția degetelor 2 și 3 de la mâna dreaptă în vagin (după lubrefiere prealabilă), cu palparea organelor genitale interne între degetele diferite forme ale orificiului cercervical introduse între vagin și mâna stângă abdominală (palpare bimanualăPBM). Tușeul vaginal trebuie să aibă în vedere următoarele aspecte (examenul ginecologic al organelor genitale interne la virgine se realizează prin tușeu rectal): a. evaluare a pereților vaginali, cu notare a oricărei nodularități sau sensibilități
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
tumorale; g. evaluare a forței de contracție a musculaturii pelvine (se cere pacientei să execute contracții similare celor din continență). 1) Raportul dintre corpul și colul uterin → unghi de flexiune (normal anteroflexie de 140-170°). 2) Raportul dintre colul uterin și vagin → unghi de versiune (normal anteroversie de 90-110°). 3) Poziția normală, de anteroversoflexie, poate să sufere modificări diverse, constând în angulaări spre posterior sau lateralizări. Examenul ginecologic la femeia însărcinată Evaluarea ginecologică a femeii gravide nu se deosebește de cea a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nașterea în prezentația pelvină sunt în general rare, determinate de cele mai multe ori de manevre de forță ori extragerea fătului înainte de dilatația completă. Cel mai des întâlnite accidente sunt: rupturi de perineu (dacă nu s-a făcut epiziotomia profilactică); rupturi de vagin, de col; dezinserția domului vaginal și rupturi de segment inferior. Morbiditatea în lehuzie este mai mare decât în prezentația craniană, urmare a manevrelor intravaginale și intrauterine. Prognosticul fetal Riscurile fetale, începând cu asfixia albă sau albastră (SF), sindroamele neurovasculare sau
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este considerată fiziologică, dacă nu depășește 300 ml. În mod normal, după 20-30′ de la expulzia fătului, placenta se dezlipește și coboară în segmentul inferior; această dezlipire este însoțită de câteva contracții uterine și de o mică pierdere de sânge prin vagin. Fundul uterului se ridică, iar după ce placenta a lunecat în vagin, fundul uterului coboară și își micșorează diametrul transversal. Pentru a verifica dacă placenta este decolată: se apasă cu o mână deasupra simfizei pubiene, împingând în sus corpul uterin; când
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
după 20-30′ de la expulzia fătului, placenta se dezlipește și coboară în segmentul inferior; această dezlipire este însoțită de câteva contracții uterine și de o mică pierdere de sânge prin vagin. Fundul uterului se ridică, iar după ce placenta a lunecat în vagin, fundul uterului coboară și își micșorează diametrul transversal. Pentru a verifica dacă placenta este decolată: se apasă cu o mână deasupra simfizei pubiene, împingând în sus corpul uterin; când cordonul ombilical nu se ridică o dată cu uterul, înseamnă că placenta este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ocitocice. Momentul când se administrează injecția intravenoasă (perfuzie) este degajarea craniului la multipare, a umărului anterior la primipare și după degajarea craniului la nașterile pelvine. După executarea injecției intravenoase, uterul se contractă puternic, placenta se dezlipește și este împinsă în vagin, iar extracția simplă ajută expulzia. Dirijarea medicamentoasă a expulziei placentei se poate face sistematic la toate nașterile și este obligatorie la multiparele cu uter hipoton, atunci există antecedente hemoragice sau când parturienta se află sub narcoză: deși metoda e simplă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]