646 matches
-
fie prin hipertrofie concentrică, omogenă, fie prin hipertrofie excentrică. Imaginile următoare sunt relevante pentru a ilustra modificările morfologice prezente la nivelul peretului venos, în succesiunea teritoriilor venoase investigate: crosa venei safene interne (fig. 56-73), vena safenă internă (fig. 74-98), pachetul varicos (fig. 99-116), venele perforante (fig. 117-128). 6.4. DISCUȚII În conformitate cu tratatele de chirurgie generală și vasculară, precum și cu terminologia aferentă unor specialități medicale care vin în contact cu patologia de tip varicos, dilatațiile varicoase caracteristice bolii varicoase se clasifică în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fig. 56-73), vena safenă internă (fig. 74-98), pachetul varicos (fig. 99-116), venele perforante (fig. 117-128). 6.4. DISCUȚII În conformitate cu tratatele de chirurgie generală și vasculară, precum și cu terminologia aferentă unor specialități medicale care vin în contact cu patologia de tip varicos, dilatațiile varicoase caracteristice bolii varicoase se clasifică în (Bucur, 2003): (i) primitive, primare sau esențiale (fără precedent patologic anterior, dezvoltate frecvent în context familial), (ii) secundare (dezvoltate în urma unor procese patologice anterioare grave - tromboflebite profunde, neoplazii operate, accidente rutiere grave
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
vena safenă internă (fig. 74-98), pachetul varicos (fig. 99-116), venele perforante (fig. 117-128). 6.4. DISCUȚII În conformitate cu tratatele de chirurgie generală și vasculară, precum și cu terminologia aferentă unor specialități medicale care vin în contact cu patologia de tip varicos, dilatațiile varicoase caracteristice bolii varicoase se clasifică în (Bucur, 2003): (i) primitive, primare sau esențiale (fără precedent patologic anterior, dezvoltate frecvent în context familial), (ii) secundare (dezvoltate în urma unor procese patologice anterioare grave - tromboflebite profunde, neoplazii operate, accidente rutiere grave, fracturi, imobilizare
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fig. 74-98), pachetul varicos (fig. 99-116), venele perforante (fig. 117-128). 6.4. DISCUȚII În conformitate cu tratatele de chirurgie generală și vasculară, precum și cu terminologia aferentă unor specialități medicale care vin în contact cu patologia de tip varicos, dilatațiile varicoase caracteristice bolii varicoase se clasifică în (Bucur, 2003): (i) primitive, primare sau esențiale (fără precedent patologic anterior, dezvoltate frecvent în context familial), (ii) secundare (dezvoltate în urma unor procese patologice anterioare grave - tromboflebite profunde, neoplazii operate, accidente rutiere grave, fracturi, imobilizare îndelungată la pat
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de răspuns la tratamentul efectuat și recidive frecvente). În lotul studiat, toate cele 13 cazuri au fost diagnosticate ca varice primare, 8 de tip simplu (stadiul CEAP 2-3) și 5 de tip complicat (stadiul CEAP 4-6). Mecanismul patogenic al bolii varicoase trebuie privit unitar, în toată complexitatea lui, ca rezultat al intricării a numeroase verigi patogenice, substratul morfologic lezional determinând tulburările funcționale specifice, traduse prin simptomatologia clinică. O prezentare sintetică a teoriilor clasice (Malan, Giabbani, 1964) permite înțelegerea modului în care
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a numeroase verigi patogenice, substratul morfologic lezional determinând tulburările funcționale specifice, traduse prin simptomatologia clinică. O prezentare sintetică a teoriilor clasice (Malan, Giabbani, 1964) permite înțelegerea modului în care au evoluat, în timp, concepțiile propuse pentru a explica patogenia bolii varicoase. Teoria anastomotică, propusă de Piulachs și Vidal-Baraquer, în 1953, a accentuat disfuncția anastomozelor (șunturilor) arterio venoase, dezvoltate în situații speciale, ca sarcina de exemplu. Fluxul sanguin masiv care pătrunde prin șunt în sistemul venos îl dilată și determină deteriorarea sistemului
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
presiunii venoase cu ocazia eforturilor fizice, intervenția factorului endocrin, a factorului metabolic - duc la decompensarea venelor, la dilatarea lor și, secundar, la insuficiența valvulară, cu apariția consecutivă a varicelor. Deși numeroase studii clinice și experimentale indică drept cauză a bolii varicoase un defect al peretelui venos, teoriei parietale i-au fost aduse însă obiecții, cea mai importantă fiind aceea că primordialitatea alterărilor peretelui venos nu a putut fi demonstrată obiectiv. Teoria valvulară, introdusă de Warwick, Moore, Collens și Wilensky (Caggiati, Allegra
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
mai importantă fiind aceea că primordialitatea alterărilor peretelui venos nu a putut fi demonstrată obiectiv. Teoria valvulară, introdusă de Warwick, Moore, Collens și Wilensky (Caggiati, Allegra, 2007), a susținut rolul inițial al factorului ereditar în apariția insuficienței valvulare. În boala varicoasă, ereditatea este un factor important (Lofgren, 1979, Travers et al., 1996), mai mult de jumătate din cei afectați având antecedente heredo-colaterale pozitive, fapt care sugerează o calitate proastă a peretelui venos, moștenită genetic. Pe fondul ereditar, se valorifică și devine
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
genetic. Pe fondul ereditar, se valorifică și devine manifestă acțiunea factorilor favorizanți. Contestarea acestei teorii s-a bazat pe ideea că insuficiența valvulară este, fiziopatologic, consecința leziunii parietale, și nu cauza ei. Atât la venele control, cât și la venele varicoase, valvele sunt identice ca număr, morfologie și funcție (Leu et al., 1979). Mai mult, dilatațiile varicoase de la nivelul membrelor inferioare pot apărea chiar și în lipsa incompetenței valvulare, sau sunt frecvent situate sub o valvă competentă (Rose, Ahmed, 1986). Când o
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a bazat pe ideea că insuficiența valvulară este, fiziopatologic, consecința leziunii parietale, și nu cauza ei. Atât la venele control, cât și la venele varicoase, valvele sunt identice ca număr, morfologie și funcție (Leu et al., 1979). Mai mult, dilatațiile varicoase de la nivelul membrelor inferioare pot apărea chiar și în lipsa incompetenței valvulare, sau sunt frecvent situate sub o valvă competentă (Rose, Ahmed, 1986). Când o venă este supusă unor presiuni crescute (de exemplu în cazul insuficienței unei vene perforante sau când
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
insuficienței unei vene perforante sau când vena este folosită ca graft într-un by-pass arterial), peretele se hipertrofiază în primă fază și ulterior se dilată uniform sau neuniform. Alternanța segmentelor aparent normale cu cele mult dilatate, observată la nivelul venelor varicoase, nu are legătură cu locul de dispunere a valvei sau de funcționalitatea ei, majoritatea segmentelor venoase dilatate fiind situate imediat sub nivelul valvelor competente la examinarea Doppler (Rose, Ahmed, 1986). În mod evident, în condițiile în care pereții venoși sunt
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la examinarea Doppler (Rose, Ahmed, 1986). În mod evident, în condițiile în care pereții venoși sunt dilatați cu ușurință de presiunile normale din sistemul venos, determinând apariția de dilatații și afectarea sistemului valvular (Miller, 1974), în mecanismul etiopatogenic al bolii varicoase există o interferență a factorilor responsabili (peretele venos și insuficiența valvulară secundară), considerați a acționa inițial și individual de fiecare teorie clasică în parte (Psaila, Melhuish, 1989, Clarke et al., 1992). Dezvoltarea tehnicilor de biologie celulară și moleculară au permis
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în parte (Psaila, Melhuish, 1989, Clarke et al., 1992). Dezvoltarea tehnicilor de biologie celulară și moleculară au permis aprofundarea modificărilor structurale ale componentelor tisulare endoteliale, conjunctive și musculare din peretele venos, având drept rezultat un concept modern al etiopatogeniei bolii varicoase (Bergen, Pascarella, 2007). Structurile morfologice la nivelul cărora se instalează leziuni majore sunt tunica intimă și tunica medie. Modificările morfologice principale care caracterizează boala varicoasă sunt rezultatul interferențelor între lezarea endotelială, hipertrofia intimală, prin creșterea matricei extracelulare conjunctive și modificările
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
conjunctive și musculare din peretele venos, având drept rezultat un concept modern al etiopatogeniei bolii varicoase (Bergen, Pascarella, 2007). Structurile morfologice la nivelul cărora se instalează leziuni majore sunt tunica intimă și tunica medie. Modificările morfologice principale care caracterizează boala varicoasă sunt rezultatul interferențelor între lezarea endotelială, hipertrofia intimală, prin creșterea matricei extracelulare conjunctive și modificările celulelor musculare. • Lezare endotelială, hipertrofie intimală În studiul nostru, în ambele subloturi, venele varicoase au prezentat o creștere a lumenului cu hipertrofia (elongarea și invaginarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
tunica intimă și tunica medie. Modificările morfologice principale care caracterizează boala varicoasă sunt rezultatul interferențelor între lezarea endotelială, hipertrofia intimală, prin creșterea matricei extracelulare conjunctive și modificările celulelor musculare. • Lezare endotelială, hipertrofie intimală În studiul nostru, în ambele subloturi, venele varicoase au prezentat o creștere a lumenului cu hipertrofia (elongarea și invaginarea) intimei, prin creșterea importantă a matricei extracelulare fibrilare prezente la acest nivel. În paralel, alte leziuni evidențiate pentru sublotul corespunzător cazurilor cu varice simple au fost reprezentate de activarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
tradusă prin creșterea dimensiunilor și profilul proeminent intraluminal, asociat cu prezența de vacuole intracitoplasmatice. Pentru sublotul corespunzător cazurilor cu varice complicate, leziunile au inclus degenerarea marcată a celulelor endoteliale și descuamarea stratului endotelial. Mecanismul exact al îngroșării intimei în boala varicoasă constituie o temă de polemică cu multiple controverse și teorii avansate de diferiți cercetători (Jurukova, Milenkov, 1982, Obitsu, 1990, Travers et al., 1996, Khan et al., 2000, Wali, Eid, 2001, Wali, Eid, 2002). Fibroplazia uniformă a intimei, reprezentată de proliferarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Modificările intimale cauzate de hipoxia celulelor endoteliale (Lengyel, Acsady, 1990, Arnould et al., 1992, Arnould et al., 1998) sau chiar mai mult, anomalii de eliberare a oxigenului la nivelul țesuturilor (Coleridge-Smith, 1997) pot conduce ulterior la apariția modificărilor peretelui venos varicos. Lezarea endotelială se repercută asupra componentelor conjunctive din intimă și, respectiv, asupra mediei. Mecanismul prin care, la nivelul aortei, endoteliul lezat eliberează PDGF (eng. Platelet Derived Growth Factor - factorul de creștere derivat plachetar) care determină migrarea celulelor musculare netede din
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
1991). Conținutul în colagen, elastină și țesut muscular neted este în general apreciat calitativ și/sau semicantitativ, existând diferențe semnificative intra-observatori, datorate modului subiectiv de interpretare a rezultatelor. De aceea, rezultatele obținute printr-o abordare complexă a structurii venelor varicoase safene comparativ cu venele normale, prin histologie completată cu morfometrie (Travers et al., 1996), sunt considerate de referință în aria literaturii de specialitate dedicate bolii varicoase. Conform acestui studiu, venele varicoase safene prezintă ariile intimei, ale mediei, ale întregului perete
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
interpretare a rezultatelor. De aceea, rezultatele obținute printr-o abordare complexă a structurii venelor varicoase safene comparativ cu venele normale, prin histologie completată cu morfometrie (Travers et al., 1996), sunt considerate de referință în aria literaturii de specialitate dedicate bolii varicoase. Conform acestui studiu, venele varicoase safene prezintă ariile intimei, ale mediei, ale întregului perete și ale lumenului mai mari comparativ cu venele normale. Diferențele afectează regiunile proximale și distale, dar nu sunt însoțite de modificări în grosimea peretelui. Acest fapt
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
rezultatele obținute printr-o abordare complexă a structurii venelor varicoase safene comparativ cu venele normale, prin histologie completată cu morfometrie (Travers et al., 1996), sunt considerate de referință în aria literaturii de specialitate dedicate bolii varicoase. Conform acestui studiu, venele varicoase safene prezintă ariile intimei, ale mediei, ale întregului perete și ale lumenului mai mari comparativ cu venele normale. Diferențele afectează regiunile proximale și distale, dar nu sunt însoțite de modificări în grosimea peretelui. Acest fapt sugerează că dilatațiile care apar
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ariile intimei, ale mediei, ale întregului perete și ale lumenului mai mari comparativ cu venele normale. Diferențele afectează regiunile proximale și distale, dar nu sunt însoțite de modificări în grosimea peretelui. Acest fapt sugerează că dilatațiile care apar în boala varicoasă nu sunt însoțite de o îngroșare generalizată a peretelui. Atrofia unui segment vascular este compensată prin producție de material suplimentar care va determina îngroșarea unui alt segment vascular. În venele varicoase safene există alterări semnificative în morfologia peretelui, proximal și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Acest fapt sugerează că dilatațiile care apar în boala varicoasă nu sunt însoțite de o îngroșare generalizată a peretelui. Atrofia unui segment vascular este compensată prin producție de material suplimentar care va determina îngroșarea unui alt segment vascular. În venele varicoase safene există alterări semnificative în morfologia peretelui, proximal și distal, leziunile fiind depistate și în diferite tunici. Venele safene varicoase sunt mai mari, mai largi, cu o arie transversală mai mare a tunicii intime și a tunicii medii (și consecutiv
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
unui segment vascular este compensată prin producție de material suplimentar care va determina îngroșarea unui alt segment vascular. În venele varicoase safene există alterări semnificative în morfologia peretelui, proximal și distal, leziunile fiind depistate și în diferite tunici. Venele safene varicoase sunt mai mari, mai largi, cu o arie transversală mai mare a tunicii intime și a tunicii medii (și consecutiv cu un volum mai mare). Aria lumenului depinde nu numai de tensiunea și presiunea transmurală generată în perete (Kim et
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
peretelui, dată de hipertrofia/hiperplazia elementelor constituive, ca țesutul muscular, care contracarează forța de distensie. Creșterea ariei lumenului sugerează că, în varice, echilibrul dintre componente este distrus. Grosimea intimei, mediei și a întregului perete nu înregistrează diferențe semnificative între venele varicoase și venele control. Totuși, variabilitatea crescută a grosimii peretelui venelor varicoase a fost observată, aceasta reflectând, posibil, diferite stadii ale procesului varicos. La nivelul unei vene varicoase, regiunile de subțiere/atrofie pot fi frecvent compensate de arii de îngroșare/hipertrofie
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
contracarează forța de distensie. Creșterea ariei lumenului sugerează că, în varice, echilibrul dintre componente este distrus. Grosimea intimei, mediei și a întregului perete nu înregistrează diferențe semnificative între venele varicoase și venele control. Totuși, variabilitatea crescută a grosimii peretelui venelor varicoase a fost observată, aceasta reflectând, posibil, diferite stadii ale procesului varicos. La nivelul unei vene varicoase, regiunile de subțiere/atrofie pot fi frecvent compensate de arii de îngroșare/hipertrofie, în timp ce alte regiuni sunt normale și neafectate de fibroză. Aceste variații
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]