508 matches
-
anestezică locală — aceasta poate face parte din clasa esterilor (Procaina, Tetracaina, Clorprocaina) sau a amidelor (Prilocaina, Lidocaina, Mepivacaina, Bupivacaina, Etidocaina, Articaina). În prezent sunt folosite în special anestezice loco-regionale din clasa amidelor, deoarece esterii sunt considerați alergeni puternici. 2. Substanța vasoconstrictoare — este conținută de majoritatea produselor farmaceutice folosite în stomatologie. Cel mai frecvent este utilizată Adrenalina. Mai rar poate fi utilizată Noradrenalina . Potențialul toxic al unei anestezii loco-regionale depinde de: Doza injectată - depășirea dozei maxime pe ședință pentru fiecare anestezic loco-regional
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
începe imediat resuscitarea cardio-respiratorie și se va apela de urgență Ambulanța. Doza maximă admisă de Adrenalină pentru o ședință de tratament este de 0,003 mg/kg. Dacă se respectă doza maximă și contraindicațiile administrării soluțiilor de anestezice loco-regionale cu vasoconstrictoare, riscul apariției reacțiilor sistemice este minim. 8.1. STATUSUL PSIHOLOGIC AL PACIENTULUI ÎN STOMATOLOGIE “Spaima este un sentiment care te îmbolnăvește pe jumătate, care atacă atât de violent mașina omenească încât facultățile acesteia sunt dintr-odată împinse, fie la cel
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
mai ales la pacienții în vârstă, cu tensiune arterială crescută și scleroza vaselor cerebrale. Cauzele sunt multiple dar în practica de medicină dentară sunt incriminate frecvent: • creșterea instantanee a TA • emoția • teama durerea • în special anestezicele loco-regionale cu soluții cu vasoconstrictor (Adrenalină). Debutul AVC este brusc prin comă, semne neurologice cu leziune de focar (hemiplegie, deviația conjugată a ochilor și capului de partea opusă leziunii = "bolnavul își privește leziunea"), paralizie facială de tip central, afazie, pierderea conștientei. Cefaleea, vertijele și voma
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
coma diabetică se poate declanșa ca urmare a stress-ului , „angoisse dentaire” , ce declanșează o serie de mecanisme umorale care determină descărcarea în fluxul sangvin a unei cantități sporite de catecolamine , sau ca urmare a administrării de anestezice loco-regionale cu soluții vasoconstrictoare. Semnele prodromale sunt : anorexia vărsături dureri în epigastru sete și uscăciunea gurii. Coma hiperglicemică se caracterizează prin : halenă acetonică respirație acidotică (Kusmaul- profundă, fără pauze) tegumente și mucoase uscate hipotensiune arterială midriază hiperglicemie, glicozurie, cetonurie. Colaborarea cu medicul de familie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
catecolaminemia crescută, numai corectarea cât mai precoce a hipovolemiei putând reduce dezastrul circulator periferic ulterior. Drogurile alfa-blocante frânează acțiunea catecolaminelor asupra vaselor periferice, dar nu reduc nivelul lor sanguin. Catecolaminele au acțiune directă asupra celulelor tisulare și cerebrale, în afara acțiunii vasoconstrictoare. Ele cresc edemul cerebral, iar prin interferarea cu enzimele intracelulare favorizează acidoza celulară. În terapia precoce a șocului reumplerea vasculară corectă înlătură excitațiile receptorilor de volum intravascular, catecolaminemia scade, fluxul sanguin capilar crește, apropiindu-se de o vasodilatație satisfăcătoare. Ca
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Este urmată rapid de vasodilatație și creșterea cantității de sânge în teritoriul afectat. Aceste modificări sunt sub dependența a numeroși mediatori, în primul rând histamina și serotonină (5-hidroxi-triptaminaă secretata de granulocitele bazofile, mastocite și plachete. Menționam faptul că serotonină este vasoconstrictoare, exceptând bovinele, la care este vasodilatatoare (Tizard, 2004Ă. În general acțiunea histaminei și a serotoninei este foarte scurtă (câteva minuteă. Le urmează substanțele cu acțiune prelungită din grupa kininelor, rezultate din degradarea kininogenului plasmatic. Acesta este o alfa2 - globulina, care
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
alfa-vasculari de vasoconstricție eficientă. Aparțin mai multor clase, după cum urmează: alfa1agoniști adrenergici (fenilefrina), alfa2 agoniști adrenergici (oximetazolina, nafazolina), eliberatori de noradrenalină (efedrina, pseudoefedrina), medicamente ce previn recaptarea noradrenalinei (antidepresive triciclice, fenilpropanolamina). Există preparate orale ce conțin atât AH1 cât și vasoconstrictoare (Clarinase, Aerinaze). Decongestivele nazale nu se recomandă a fi utilizate mai mult de 10 zile datorită riscului apariției rinitei medicamentoase. De asemenea, trebuie evitate în cazul vârstelor extreme (sub 1 an și peste 60 de ani), la gravide și hipertensivi
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
anosmia; * rinolicvoreea; * tumori nazo-sinuzale(benigne sau maligne); * alergia rino-sinuzală. Din punct de vedere tehnic, examenul endoscopic al nasului se efectuează fără premedicație, bolnavul fiind poziționat în decubit dorsal sau așezat pe scaun. Local se folosește un spray nazal cu acțiune vasoconstrictoare. Folosind endoscopul de 0° imaginea este focalizată pe baza nasului și se execută o mișcare lentă spre rinofaringe. Se examinează cornetul nazal inferior și septul nazal în vederea depistării unor eventuale hipertrofii de mucoasă la nivelul capului sau cozii cornetului inferior
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cu expresie mai accentuată a rinoreei și a strănutului, iar cea de-a doua având obstrucția nazală drept simptom major. În această categorie prezența unei deviații de sept accentuează gradul obstrucției nazale cu implicații în strategia terapeutică (necesitatea asocierii unui vasoconstrictor local pentru un control mai eficient al simptomatologiei). De aceea corecția chirurgicală a unei deviații de sept cu implicații patogenice în cazul acestor pacienți se va realiza după evaluarea lor completă diagnostică și terapeutică astfel: o stabilirea diagnosticului rinitei alergice
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
trei: (1) în anumite cazuri, agentul agresor determină formarea de IgE specifice și cauza pare a fi imunologică (reacția imunologică poate fi imediată, întârziată sau mixtă); (2) în alte cazuri, substanțele incriminate pot să determine o eliberare directă de substanțe vasoconstrictoare și (3) în alte cazuri, substanțele determină stimularea directă sau reflexă a căilor respiratorii la persoanele cu astm latent sau cu boală francă, în cazul simptomelor astmatice cauzate de expunerea profesională care nu produce o reacție imunologică imediată sau mixtă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
minute, se infuzează 10 minute, se strecoară și se toarnă În apa pentru baia de șezut (8-10 litri); se face câte o baie zilnică la temperatura corpului, În cure de 10-20 de zile. Coaja brună a semințelor are acțiuni antiinflamatoare, vasoconstrictoare, astringente, venotonice și antiedematoase. Miezul alb al semințelor nu se folosește deoarece este toxic. *Decoct de usturoi (Alium sativum) (10 căpățâni necurățate și zdrobite În 500 ml apă rece) se fierbe 15 minute la foc mic, se infuzează 10 minute
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
exclude neuropatia autonomă. Între 2-3 neuropatia autonomă este ușoară, între 4-6 moderată, iar între 7-10 severă (34). Hipotensiunea ortostatică la trecerea din clino în ortostatism este cauzată de pierderea efectului compensator de creștere normală a tensiunii arteriale, prin afectarea mecanismelor vasoconstrictoare periferice stimulate simpatic (58). Această modificare are o prevalență de 18 % (12) apare mai ales la vârstnici, în stadii avansate de neuropatie vegetativă (25). Este însoțită de simptome precum: vertij, senzație de oboseală, tulburări vizuale. O atenție deosebită trebuie acordată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
evitate. Fără un rezultat concludent sunt tratamentele cu Indometacin, Clonidină (pentru efectul său de α2-antagonizare periferică adrenergică) sau derivații de ergotamină (DH-ergotoxină, 7 pic. x 3 ori/zi). Se pot încerca de asemenea agoniști ai receptorilor alfa 1 (cu efect vasoconstrictor arterial și venos și de creștere a rezistenței vasculare periferice) de tipul Midodrinului în doze de 2,5-10 mg/zi. În cazul în care hipotensiunea ortostatică se datorează deficitului de masă eritrocitară, se poate administra subcutanat Eritropoetină în doze de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
un răspuns simpatic, sub forma scăderii rezistenței electrice cutanate, înregistrate ca o deflexiune negativă marcată. La diabeticii cu neuropatie simpatică, acest răspuns diminuă și ulterior dispare complet (fig. 5) (28,29). Înregistrarea simultană a răspunsului simpatic cutanat și a reflexului vasoconstrictor (cu ajutorul fotopletismografiei) indică, de regulă, o alterare paralelă a celor doi parametri (30). Pierderea răspunsului normal, după creșterea temperaturii ambientale, face parte din semnele de afectare nervoasă simpatică (28, 29,40, 42, 43, 44). Uneori, datorită alterărilor mai marcate de la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
determinat scăderea cu 25% a evenimentelor cardiovasculare, cu 37% a mortalității cardio - vasculare, cu 22% a ratei de infarct miocardic și 33% pentru AVC (41). Endotelina, substanță eliberată de endoteliul capilar, este cunoscută drept una dintre cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare. Nivelul plasmatic de endotelină 1 a fost găsit crescut în plasma diabeticilor tip 2 cu ateroscleroză (42, 43) . Endotelina stimulează pro - ducerea și eliberarea de citokine inflamatorii din monocite și crește preluarea de LDL din aceste celule, determinând modificări fenotipice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
în plasma diabeticilor tip 2 cu ateroscleroză (42, 43) . Endotelina stimulează pro - ducerea și eliberarea de citokine inflamatorii din monocite și crește preluarea de LDL din aceste celule, determinând modificări fenotipice în celulele spumoase (43). Studii recente au arătat efecte vasoconstrictoare importante și ale urotensinei II (UT II). Niveluri circulante crescute de UT II s-au evidențiat la pacienții cu diverse afecțiuni cardiovasculare, HTA, DZ, ateromatoză carotidiană (44). Activitatea UT II este legată de stimularea oxidării NADPH în peretele vascular și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
2.1.3. Anomalii de hemostază și fibrinoliză Hiperglicemia cronică antrenează mecanisme complicate, inițiate de disfuncția endotelială și de hiperstimularea activității plachetare. Leziunea endoteliului vascular determină: -stimularea sintezei de tromboxan A2 (TX A2) din acid arahidonic, cu rol proagregant și vasoconstrictor, din cauza derivării căii normale a ciclooxigenazei și prostaciclin-sintetazei; -nivelul crescut al factorului von Willebrand care se află subendotelial și permite agregarea plachetelor de peretele vascular, prin legarea sa de complexul de glicoproteine Ib-IX a membranei plachetare. Plachetele se fixează de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
ortostatică este influențată de efort fizic, de anumite medicamente (antihipertensive, diuretice, antipsihotice), dar și de ritmul circadian, fiind mai pronunțată dimineața și în perioadele postprandiale. Edemele declive Apariția lor a fost explicată prin afectarea simpaticului periferic cu deprimarea răspun - sului vasoconstrictor, favorizând astfel debitul sanguin distal. Aceste anomalii pot agrava o arteriopatie preexistentă a membrelor inferioare. Infarctul miocardic indolor Nu de puține ori, infarctul miocardic este descoperit pe ECG efectuată de rutină sau, în eventualitatea nefericită, la examenul necroptic, în absența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
ejecție ventriculare a fost pusă inițial pe seama atenuării responsi - vității beta adrenergice la vârstnici, ipoteză susținută și de nivelul, de obicei crescut, al catecolaminelor- serice, în timpul exercițiului fizic, la această categorie de vârstă. Date clinice mai noi arată că răspunsul vasoconstrictor la stimularea simpatică nu este redus la subiecții vârstnici, ci poate fi chiar crescut în timpul exercițiului fizic, de exemplu la nivel muscular. Aceasta ar putea reflecta o scădere a potențialului substanțelor eliberate local (de exemplu, oxid nitric) de a modula
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
răspunsului la prostaglandine vasodilatatoare, inflamația, formarea de produși finali de glicare avansată (AGEs), rata crescută de apoptoză, scăderea expresiei receptorilor α a estrogenilor, scăderea dehydroepiandrosteronului. Concomitent- s-a evidențiat creșterea bioactivității endotelinei E-1 cu creșterea sensibilității și a răspunsului vasoconstrictor la nivel coronarian (28). Impor- tant este că modificarea stilului de viață, respectiv efortul fizic aerobic, preparatele nepro - cesate, scăderea în greutate, metabolismul echilibrat al vitaminei D etc. pot modula favorabil funcția endoteliului vascular la vârstnic. Un mecanism adițional observat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
astfel de substanță și HTA din uremie. Creșterea tonusului simpatic, prin implicarea sodiului în metabolismul, stocarea și eliberarea noradrenalinei [Zucchelli et al., 1992]. Un exces hidric de peste 6% din greutatea corporală induce activarea sistemului nervos simpatic și eliberarea neuropeptidului Y vasoconstrictor [Oder et al., 1998]. Alterarea peretelui vascular, prin acumularea sodiului la acest nivel, ce poate avea drept efecte creșterea tonusului vasomotor și a rigidității arteriolare, ca urmare a efectului osmotic sau a alterării matricei proteice, precum și potențarea sistemului noradrenergic [Ribstein
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
patogeneza HTA induse de EPO: creșterea sensibilității vasculare la catecolamine [Bode-Böger et al., 1992; Hand et al., 1995], stimularea SRA [Eggena et al., 1991], stimularea producției de endotelină [Carlini et al., 1993; Takahashi et al., 1993], creșterea eliberării de prostaglandine vasoconstrictoare și reducerea celor vasodilatatoare [Bode-Böger et al., 1996], un efect vasoconstrictor direct al EPO [Vaziri et al., 1995; Heidenreich et al., 1991], dar nici una dintre acestea nu a fost confirmată. Datele existente sugerează că patogeneza HTA induse de EPO e
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
et al., 1992; Hand et al., 1995], stimularea SRA [Eggena et al., 1991], stimularea producției de endotelină [Carlini et al., 1993; Takahashi et al., 1993], creșterea eliberării de prostaglandine vasoconstrictoare și reducerea celor vasodilatatoare [Bode-Böger et al., 1996], un efect vasoconstrictor direct al EPO [Vaziri et al., 1995; Heidenreich et al., 1991], dar nici una dintre acestea nu a fost confirmată. Datele existente sugerează că patogeneza HTA induse de EPO e cauzată de creșterea Ca++ citosolic bazal și a rezistenței la acțiunea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
calcineurină, în special ciclosporina A (CsA), au un efect prohipertensiv cert. Aakhus et al. [1999] au evidențiat HTA la 51% dintre pacienții tratați cu CsA, față de 33% la cei fără CsA. Efectul hipertensiv al CsA se explică prin: (1) acțiunea vasoconstrictoare, perturbarea funcției endoteliale și reducerea sensibilității musculaturii netede vasculare la NO; (2) activarea sistemului nervos simpatic; (3) activarea SRA; (4) inhibarea sintezei peptidelor natriuretice. Efectul vasoconstrictor al CsA este dependent de doză și, ca atare, maxim în perioada precoce post-TR
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
33% la cei fără CsA. Efectul hipertensiv al CsA se explică prin: (1) acțiunea vasoconstrictoare, perturbarea funcției endoteliale și reducerea sensibilității musculaturii netede vasculare la NO; (2) activarea sistemului nervos simpatic; (3) activarea SRA; (4) inhibarea sintezei peptidelor natriuretice. Efectul vasoconstrictor al CsA este dependent de doză și, ca atare, maxim în perioada precoce post-TR, când HTA este și ea mai importantă [Luke et al., 1991; Curtis et al., 1997; Porter et al., 1990; Morales et al., 2001]. Tacrolimus are un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]