979 matches
-
negativ; - IgG anti-HVD pozitiv; - ADN-VHB pozitiv sau negativ; - ARN-VHD pozitiv. ● vârsta - peste 3 ani ● Evaluarea fibrozei și a activității necro-inflamatorii se va face prin Fibromax, Fibroactitest sau PBH, tuturor pacienților cu TGP normal, viremie VHB 2000 ui/ml și/sau viremie VHD pozitivă indiferent de valoare. Dacă evaluarea histologică arată cel puțin F1 sau A1 pacienții sunt eligibili pentru medicația antivirală (prin urmare oricare dintre situațiile F1A0, F1A1, F0A1 sau mai mult reprezintă indicație de terapie antivirală la viremie 2000 ui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
și/sau viremie VHD pozitivă indiferent de valoare. Dacă evaluarea histologică arată cel puțin F1 sau A1 pacienții sunt eligibili pentru medicația antivirală (prin urmare oricare dintre situațiile F1A0, F1A1, F0A1 sau mai mult reprezintă indicație de terapie antivirală la viremie 2000 ui/ ml). Se acceptă de asemenea Fibroscan la o valoare de peste 7KPa. Schema de tratament ● Interferon standard alfa-2b - Doza recomandată: Interferon alfa 2b standard 6 milioane ui/mp/administrare (100 000ui/kg/administrare) i.m./s.c. în 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
naiv." 11. Ciroza hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și/sau parenchimatos și hepatocarcinom grefat pe ciroza hepatică VHB/VHB+VHD decompensată portal și parenchimatos aflați pe lista de așteptare pentru transplant hepatic Terapia antivirală se indică indiferent de nivelul viremiei VHB pre-transplant hepatic cu scopul de a obține negativarea ADN VHB și de a preveni reinfecția grefei Tratamentul antiviral standard indicat este: Entecavir 1 mg/zi sau Tenofovir 300 mg/zi, timp indefinit până la transplant hepatic Dozele analogilor necleos(t
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
De asemenea, în cazul pacienților tratați cu Lamivudină post-transplant, se va administra entecavir sau tenofovir post-transplant hepatic În cazul reinfecției VHB post-transplant (pozitivarea Ag HBs după o prealabilă negativare post-transplant hepatic) se va administra entecavir sau tenofovir indiferent de nivelul viremiei VHB, indefinit. În cazul în care pacientul primește o grefă Ag HBs pozitiv, se va administra de asemenea post-transplant entecavir sau tenofovir indiferent de nivelul viremiei VHB, indefinit. În cazul în care pacientul primește o grefă de la donor cu Ac
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
o prealabilă negativare post-transplant hepatic) se va administra entecavir sau tenofovir indiferent de nivelul viremiei VHB, indefinit. În cazul în care pacientul primește o grefă Ag HBs pozitiv, se va administra de asemenea post-transplant entecavir sau tenofovir indiferent de nivelul viremiei VHB, indefinit. În cazul în care pacientul primește o grefă de la donor cu Ac anti HBc pozitivi, Ag HBs negativ, se va administra lamivudina dacă primitorul este Ac antiHBc negativ/Ac antiHBs pozitiv sau Ac antiHBc negativ/Ac anti HBs
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
negativ/Ac anti HBs negativ. 11.2. Pacienți Ag HBs pozitivi cu transplant de alte organe solide (rinichi/inimă/pancreas) 11.2.1. Primitor Ag HBs pozitiv ± ADN VHB pozitiv, donor Ag HBs pozitiv ± ADN VHB pozitiv Tratament pre-transplant - în funcție de viremie/clinică Tratament post-transplant - obligatoriu indefinit cu Entecavir 0,5 mg/zi sau Tenofovir 300 mg/zi (de preferat tenofovir dacă pacientul este tratat anterior cu lamivudină) 11.2.2. Primitor Ag HBs negativ/Ac antiHBc pozitiv/ ADN VHB negativ, donor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
sub strictă supraveghere medicală săptămânală și cu evaluarea constantă a riscului hemoragipar. 1.7. BOLNAVII DIALIZAȚI - Pot primi tratament. 1.8. HEPATITA RECURENTĂ C POSTTRANSPLANT HEPATIC Schema terapeutică, durata tratamentului, urmărirea pacientului, adaptarea dozelor în funcție de comportamentul hematologic al funcției renale, viremiei și răspunsului histologic se stabilesc în centrele specializate acreditate. În cazuri particulare și cu documentația corespunzătoare, durata tratamentului poate depăși 72 de săptămâni. 2. HEPATITA CRONICĂ CU VHC - PACIENȚI PRETRATAȚI - Pacienții nonresponderi sau cu recădere după monoterapia cu interferon convențional
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
cu alimente, Dasabuvirum 1 comprimat dimineața și 1 comprimat seara cu alimente. Durata tratamentului: 12 săptămâni C. Monitorizarea tratamentului: - În săptămâna a 12-a se determină ALT, AST, ARN-VHC - cantitativ. - După 12 săptămâni de la încheierea tratamentului se determină din nou viremia cantitativă. - Tratamentul trebuie întrerupt dacă apare ciroza decompensată (de exemplu, ascita, encefalopatia portală etc.) cu sau fără creșterea nivelurilor bilirubinei și/sau transaminazelor. D. Criterii de evaluare a rezultatului medical: - răspuns viral la tratament: ARN-VHC - nedetectabil la sfârșitul tratamentului - răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
finală (răspunsul viral) este la 24 săptămâni. Răspunsul viral susținut se evaluează după 12 săptămâni de la încheierea tratamentului. II. Pacienți cu recurență postransplant hepatic 1. Genotip 1 A. Criterii de includere: - pacienți transplantați cu genotipul 1(1b sau 1a) cu viremie detectabilă; - alfa-fetoproteina. Pentru valori în afara limitelor normale, de infirmat imagistic diagnosticul de hepatocarcinom B. Tratament Posologie: Ombitasvirum+Paritaprevirum+Ritonavirum 2 comprimate dimineața cu alimente, Dasabuvirum 1 comprimat dimineața și 1 comprimat seara cu alimente. Durata tratamentului: 24 săptămâni C. Monitorizarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
de 6 luni interval între determinări - Indiferent de prezența sau absența AgHBe - IgG antiHVD negativ; - ADN-VHB ≥ 2000 UI/ ml ● Evaluarea fibrozei și a activității necro-inflamatorii se va face prin Fibromax, Fibroactitest, Fibroscan sau PBH, tuturor pacienților cu ALT normal și viremie VHB 2000 ui/ ml, la inițierea medicației antivirale. Dacă evaluarea histologică arată cel puțin F1 sau A1 pacienții sunt eligibili pentru medicația antivirală (prin urmare oricare dintre situațiile F1A0, F1A1, F0A1 sau mai mult reprezintă indicație de terapie antivirală la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
VHB 2000 ui/ ml, la inițierea medicației antivirale. Dacă evaluarea histologică arată cel puțin F1 sau A1 pacienții sunt eligibili pentru medicația antivirală (prin urmare oricare dintre situațiile F1A0, F1A1, F0A1 sau mai mult reprezintă indicație de terapie antivirală la viremie 2000 ui/ ml). În cazul în care se utilizează Fibroscan este necesară o valoare de cel puțin 7 KPa. ● Evaluarea histologică, virusologică și biochimică nu va avea o vechime mai mare de 6 luni. 1.2. Opțiuni terapeutice la pacientul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
2 sunt prezentate tipurile de răspuns la tratamentul cu analogi nucleozidici/nucleotidici Tabel 2 - Tipuri de răspuns în timpul terapiei cu analogi nucleozidici/nucleotidici ┌────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │Tip de răspuns Lipsa scăderii cu cel puțin 2 log 10 după 24 spt de terapie│ │ │a viremiei Răspuns parțial Va fi considerată eșec terapeutic doar situația│ │ │în care viremia înregistrează o valoare sub 1000 ui/ ● Evaluarea răspunsului inițial se face la 6 luni de terapie prin determinarea: - ALT - ADN-VHB. Dacă acesta nu a scăzut cu mai mult
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Tabel 2 - Tipuri de răspuns în timpul terapiei cu analogi nucleozidici/nucleotidici ┌────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │Tip de răspuns Lipsa scăderii cu cel puțin 2 log 10 după 24 spt de terapie│ │ │a viremiei Răspuns parțial Va fi considerată eșec terapeutic doar situația│ │ │în care viremia înregistrează o valoare sub 1000 ui/ ● Evaluarea răspunsului inițial se face la 6 luni de terapie prin determinarea: - ALT - ADN-VHB. Dacă acesta nu a scăzut cu mai mult de 2 log10, se consideră rezistență primară și se oprește tratamentul. ● Evaluarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
ADN-VHB. Dacă acesta nu a scăzut cu mai mult de 2 log10, se consideră rezistență primară și se oprește tratamentul. ● Evaluarea ulterioară a pacienților se va face din punct de vedere virusologic astfel: - La 6 luni interval până la obținerea unei viremii nedetectabilă - Anual pentru pacienții care au ajuns la viremie nedetectabilă Această evaluare va cuprinde - ALT; - AgHBs/ACHBs; AgHBe/ACHBe pentru în cazul pacienților cu AgHBe pozitiv. - ADN-VHB. ● În funcție de răspunsul biochimic și virusologic tratamentul se va opri sau se va putea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
de 2 log10, se consideră rezistență primară și se oprește tratamentul. ● Evaluarea ulterioară a pacienților se va face din punct de vedere virusologic astfel: - La 6 luni interval până la obținerea unei viremii nedetectabilă - Anual pentru pacienții care au ajuns la viremie nedetectabilă Această evaluare va cuprinde - ALT; - AgHBs/ACHBs; AgHBe/ACHBe pentru în cazul pacienților cu AgHBe pozitiv. - ADN-VHB. ● În funcție de răspunsul biochimic și virusologic tratamentul se va opri sau se va putea continua până la seroconversia HBs ● Creșterea transaminazelor pe parcursul tratamentului impune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Această evaluare va cuprinde - ALT; - AgHBs/ACHBs; AgHBe/ACHBe pentru în cazul pacienților cu AgHBe pozitiv. - ADN-VHB. ● În funcție de răspunsul biochimic și virusologic tratamentul se va opri sau se va putea continua până la seroconversia HBs ● Creșterea transaminazelor pe parcursul tratamentului impune efectuarea viremiei, iar creșterea viremiei la o valoarea mai mare de 1000 ui/ml sub tratament se consideră rezistență și lipsă de răspuns terapeutic. ● Rezistența ți lipsa de răspuns impun reevaluarea pacientului și luarea unei noi decizii terapeutice. ● Dispariția AgHBs în absența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
cuprinde - ALT; - AgHBs/ACHBs; AgHBe/ACHBe pentru în cazul pacienților cu AgHBe pozitiv. - ADN-VHB. ● În funcție de răspunsul biochimic și virusologic tratamentul se va opri sau se va putea continua până la seroconversia HBs ● Creșterea transaminazelor pe parcursul tratamentului impune efectuarea viremiei, iar creșterea viremiei la o valoarea mai mare de 1000 ui/ml sub tratament se consideră rezistență și lipsă de răspuns terapeutic. ● Rezistența ți lipsa de răspuns impun reevaluarea pacientului și luarea unei noi decizii terapeutice. ● Dispariția AgHBs în absența apariției AC anti
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
algoritm terapeutic (fig.2) Figura 2 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB sub terapia cu analogi nucleozidici/nucleotidici Continuare terapie până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă│ │6 luni de consolidare, după seroconversie, cu monitorizare: viremie, AgHBs/│ │ACHBs și AgHBe/ACHBe la: ● 6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
în hepatita cronică VHB sub terapia cu analogi nucleozidici/nucleotidici Continuare terapie până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă│ │6 luni de consolidare, după seroconversie, cu monitorizare: viremie, AgHBs/│ │ACHBs și AgHBe/ACHBe la: ● 6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
sub terapia cu analogi nucleozidici/nucleotidici Continuare terapie până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă│ │6 luni de consolidare, după seroconversie, cu monitorizare: viremie, AgHBs/│ │ACHBs și AgHBe/ACHBe la: ● 6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 fa��ă de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie HBV sub 2000 ui/ ● seroconversie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 fa��ă de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie HBV sub 2000 ui/ ● seroconversie HBs pentru pacienții HBe negativi │ └─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘ - Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a: (fig 4) - pentru pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 fa��ă de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie HBV sub 2000 ui/ ● seroconversie HBs pentru pacienții HBe negativi │ └─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘ - Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a: (fig 4) - pentru pacienții cu hepatita cronică HBV cu AgHBe pozitiv se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
HBe negativi │ └─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘ - Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a: (fig 4) - pentru pacienții cu hepatita cronică HBV cu AgHBe pozitiv se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt de tratament și la 24 spt post-terapie - verificarea viremiei la 24 spt, la 48 spt și la 24 spt după terminarea terapiei - inițierea unei noi scheme terapeutice după tratamentul cu interferon/analogi se va face la mai mult de 24 spt de la terminarea terapiei cu îndeplinirea criteriilor de inițiere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
după tratamentul cu interferon/analogi se va face la mai mult de 24 spt de la terminarea terapiei cu îndeplinirea criteriilor de inițiere (reevaluare histologică, virusologică și biochimică la momentul solicitării noii scheme terapeutice) Evaluare în timpul terapiei: - Dacă în spt 24 viremia HBV nu a scăzut cu cel puțin 2log10 se recomandă înlocuirea cu analogi nucleozidici/nucleotidici - Dacă se constată scăderea viremiei cu 2log10 față de baseline în spt 24, se poate continua terapia cu peginterferon alfa 2a Evaluare după terminarea terapiei antivirale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]