13,371 matches
-
fațetele civilizației occidentale Danemarca, aflându-se, după ultimele sondaje, analize și evaluări, în topul celor mai înalte și performante realizări contemporane, alături de Suedia. Și iarăși mă frământam și mă întrebam: oare, aeroportul de la Otopeni, pe cât de simplu, modest, sărac, izolat, periferic, nebăgat în seamă, cu servicii și mijloace încă rudimentare, deficitare, la câți ani distanță se afla de Copenhaga? Când va putea egala și concura cu modernitatea, abundența, aglomerația, agitația, omnipotența de pe uriașul aeroport de la Copenhaga? Timpul de așteptare s-a
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1522_a_2820]
-
în așa fel încât vei câștiga încrederea celor în drept și ... Bițu nu comentase nici într-un fel precizarea șefului de cadre. Acum, lăsă în urmă gara și o porni spre partea de miazăzi a urbei, unde, pe o stradă periferică se afla, într-o clădire mare, cu trei etaje, Secția Regională de Drumuri și Poduri Câmpulung Moldovenesc. Trecu pe lângă Liceul "Dragoș Vodă". O citadelă a învățământului preuniversitar din Bucovina. Rememoră, în gând, fără să vrea, nume cu renume de dascăli
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1522_a_2820]
-
inginerie pentru software, sisteme și servicii, inclusiv statistici de înaltă calitate; ● tehnologii de vizualizare și simulare pe scară largă și în timp real; ● sisteme de comunicații mobile și personale, inclusiv sisteme și servicii legate de comunicațiile prin satelit; ● interfețe senzoriale; ● periferice, subsisteme și microsisteme; ● microelectronica (tehnologii, instrumente, echipamente și hardware necesar pentru proiectarea și fabricarea circuitelor și a componentelor și dezvoltarea aplicățiilor). b) Activități de cercetare și dezvoltare tehnologică de natură generica ... În scopul dezvoltării de tehnologii ale viitorului cu o
DECIZIE nr. 182/1999/CE din 22 decembrie 1998 (*actualizată*) cu privire la cel de al cincilea program-cadru al Comunităţii Europene pentru cercetare, dezvoltare tehnologică şi activităţi demonstrative (1998-2002). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/126848_a_128177]
-
și a municipiului București pot efectua unele cheltuieli pentru cazare, transport, diurnă ale persoanelor aparținând altor unități, după caz, cheltuieli de organizare, cum ar fi: chirie pentru sală, amplificare, instalație de traducere simultană, închiriere de aparatură audio-video, calculatoare și echipamente periferice, transport de materiale, achiziții de rechizite, casete audio, video și CD." 3. După alineatul (1) al articolului 10 se introduce alineatul (1^1) cu următorul cuprins: "(1^1) Ministrul tineretului și sportului și președintele Comitetului Olimpic Român pot aprobă, pentru
HOTĂRÂRE nr. 166 din 13 martie 2000 pentru modificarea şi completarea Normelor privind reglementarea unor probleme financiare în activitatea Sportiva, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 240/1999. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127485_a_128814]
-
inginerie pentru software, sisteme și servicii, inclusiv statistici de înaltă calitate; ● tehnologii de vizualizare și simulare pe scară largă și în timp real; ● sisteme de comunicații mobile și personale, inclusiv sisteme și servicii legate de comunicațiile prin satelit; ● interfețe senzoriale; ● periferice, subsisteme și microsisteme; ● microelectronica (tehnologii, instrumente, echipamente și hardware necesar pentru proiectarea și fabricarea circuitelor și a componentelor și dezvoltarea aplicățiilor). b) Activități de cercetare și dezvoltare tehnologică de natură generica ... În scopul dezvoltării de tehnologii ale viitorului cu o
ORDONANŢA nr. 117 din 31 august 1999 (*actualizată*) privind adoptarea termenilor şi condiţiilor de participare a României la programele Comunităţii Europene în domeniul cercetării, dezvoltării tehnologice şi demonstratiilor şi la programele de cercetare şi activităţile de instruire. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125214_a_126543]
-
tranzit, prin amplasarea diferitelor dotări numai pe o parte a arterei, sau se vor realiza treceri denivelate. În ceea ce privește traficul de penetrație, aceste asigurări în principal deservirea stațiunii și accesul vizitatorilor. Se recomandă că acest tip de trafic să fie creat periferic zonelor de cazare-tratament. Cu privire la circulația locală interioară, acestea trebuie astfel organizată încît să se asigure accese carosabile pentru fiecare clădire în conformitate cu normativele P.C.I. și care să permită și transportul cu cărucioare a bolnavilor și a bagajelor. Parcarea vehiculelor se va
NORMA TEHNICA nr. 6 din 10 martie 1979 cu privire la sistematizarea şi organizarea staţiunilor balneare şi climatice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125544_a_126873]
-
tranzit, prin amplasarea diferitelor dotări numai pe o parte a arterei, sau se vor realiza treceri denivelate. În ceea ce privește traficul de penetrație, aceste asigurări în principal deservirea stațiunii și accesul vizitatorilor. Se recomandă că acest tip de trafic să fie creat periferic zonelor de cazare-tratament. Cu privire la circulația locală interioară, acestea trebuie astfel organizată încît să se asigure accese carosabile pentru fiecare clădire în conformitate cu normativele P.C.I. și care să permită și transportul cu cărucioare a bolnavilor și a bagajelor. Parcarea vehiculelor se va
ORDIN nr. 99 din 10 martie 1979 pentru aprobarea unor norme tehnice referitoare la asistenţa medicală balneara şi climatica. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125538_a_126867]
-
vederea (35). 2. Frecvență Glucoză reprezintă singurul substrat energetic al celulei nervoase. Pătrunderea să intraneuronală este insulino-independentă. Cu alte cuvinte, hiperglicemia extracelulara va induce în mod automat o hiperglicemie (și hiperosmolaritate) intraneuronală. În aceste condiții, prin definiție, toate structurile nervoase periferice și centrale, somatice și vegetative, vor prezenta modificări morfofuncționale de intensitate variabilă. Apelând la toate mijloacele de investigare (inclusiv la biopsia nervoasă), modificări mai importante sau mai puțin importante vor putea fi evidențiate în toate cazurile. Cu toate acestea, statisticile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
a redus, după 9 ani de urmărire, cu 60% prevalența NDS față de grupul de diabetici tratat convențional). Studiul EURODIAB care a inclus 3250 de pacienți cu diabet zahrat tip 1 din 16 țări europene a arătat că prevalența neuropatiei diabetice periferice era de 28%, fără diferențe importante între cele două sexe. Corelații semnificative s-au observat între neuropatia periferica și vârsta, durata diabetului zaharat, controlul glicemic, prezența retinopatiei, a bolii cardiovasculare, fumat, HDL-colesterol. Au fost identificate și alte asocieri între neuropatia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
EURODIAB care a inclus 3250 de pacienți cu diabet zahrat tip 1 din 16 țări europene a arătat că prevalența neuropatiei diabetice periferice era de 28%, fără diferențe importante între cele două sexe. Corelații semnificative s-au observat între neuropatia periferica și vârsta, durata diabetului zaharat, controlul glicemic, prezența retinopatiei, a bolii cardiovasculare, fumat, HDL-colesterol. Au fost identificate și alte asocieri între neuropatia diabetica și tensiunea arterială diastolica, nivelul trigliceridelor și microalbuminuria. În concluzie acest studiu a identificat noi factori de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
crescute, gradul de electropercepție se corelează cu viteza de conducere nervoasă și cu sensibilitatea vibratorie (fibrele nervoase groase), iar pentru frecvente scăzute cu sensibilitatea termică la cald (fibrele nervoase subțiri) (43). Neurografia constă în înregistrarea potențialelor evocate din fibrele nervilor periferici, utilizând stimuli electrici externi, aplicați la diferite niveluri. Viteza de conducere nervoasă poate fi determinată în segmente ale aceluiași nerv, putându-se astfel localiza tipul afectării neurologice (43). Miografia reprezintă metodă de înregistrare a activității electrice a mușchilor striați în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
43). Miografia reprezintă metodă de înregistrare a activității electrice a mușchilor striați în repaus sau în timpul contracției minimale, respectiv maximale, studiindu-se aspectul potențialelor motorii de sumație. Electromiograma este o metodă auxiliara care furnizează informații despre caracteristicile funcționale ale nervilor periferici și ale mușchilor, severitatea și extinderea neuropatiei. Testul este neinvaziv, cu posibilitatea de a fi repetat în dinamică, permițând aprecierea evoluției clinice. Are sensibilitate mare (poate depista afectarea subclinica) dar specificitate mică, pentru completarea diagnosticului pozitiv fiind indispensabile semnele clinice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
Recent a fost introdus preparatul Benfotiamina (vitamina B1 liposolubila) care se administrează per os, absorbția fiind proporțională cu doză ingerata. Datorită liposolubilitatii are o bună penetrabilitate la nivelul membranelor celulare și la nivelul fibrelor nervoase, reducând semnificativ scorul neuropatiei dureroase periferice (22). Produsul Milgamma N înglobează benfotiamina, ciancobalamina și pirodoxina, administrarea necesitând câte 1 tabletă de 3 ori/zi, timp de 3 săptămâni cură fiind repetată la interval de 3 luni. Studiile au arătat beneficiul acestor preparate nu numai in neuropatia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
22). Produsul Milgamma N înglobează benfotiamina, ciancobalamina și pirodoxina, administrarea necesitând câte 1 tabletă de 3 ori/zi, timp de 3 săptămâni cură fiind repetată la interval de 3 luni. Studiile au arătat beneficiul acestor preparate nu numai in neuropatia periferica, ci și în cea autonomă cardiacă (43). S-a observat de asemenea că vitamina E administrată în doze zilnice de 900 mg/zi pe o perioadă de 6 luni, îmbunătățește viteza de conducere nervoasă, având efect antioxidant (53). O dată cu introducerea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
fiziopatologice implicate în procesul neuropatiei diabetice. Astfel, a fost dovedit efectul antioxidant și de prevenire a disfuncției endoteliale prin inhibarea NO-sintetazei, prin normalizarea concentrației de glutation și prin stimularea activității superoxid dismutazei (1). Videocapilaroscopia a arătat o îmbunătățire a microcirculatiei periferice prin scăderea activității moleculelor de adeziune (26) la pacienții tratați cu Thiogamma. Un argument în plus pentru folosirea lui la diabetici, îl reprezintă efectul dovedit de creștere a utilizării periferice a glucozei, cu scăderea insulinorezistenței și implicit cu scăderea necesarului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
superoxid dismutazei (1). Videocapilaroscopia a arătat o îmbunătățire a microcirculatiei periferice prin scăderea activității moleculelor de adeziune (26) la pacienții tratați cu Thiogamma. Un argument în plus pentru folosirea lui la diabetici, îl reprezintă efectul dovedit de creștere a utilizării periferice a glucozei, cu scăderea insulinorezistenței și implicit cu scăderea necesarului de insulină sau de antidiabetice orale la acești pacienți (41). Administrarea Thiogamma 600 este recomandată în perfuzie endovenoasa, câte o fiola (600 mg) în 100 ml ser fiziologic timp de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
a cărui funcționare necesită prezența insulinei (țesutul adipos este al doilea mare țesut insulinodependent). Este posibil ca celulele adipoase să rămână sensibile la insulină chiar și după apariția diabetului zaharat. Produșii secretori adipocitari (leptina, rezistina, TNFα), care corelează cu insulinorezistența periferică, ar putea acționa la nivelul mușchiului, accentuând deficitul de transport și de utilizare a glucozei în mușchi. Aceiași produși secretori adipocitari ar putea iniba direct insulinosecreția în celula β, așa cum sugerează numeroase studii (menționate în capitolele respective). Acest din urmă
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
populația modernă recunoaște 3 cauze/mecanisme: (1) creșterea numărului persoanelor aflate în echilibru caloric pozitiv (creșterea în greutate); (2) la multe persoane conținutul în trigliceride din mușchi și ficat crește, iar semnalele hormonale provenite din celulele adipoase pot induce insulinorezistență periferică; (3) funcția ?-celulară diminuează progresiv, în tentativa ei de a compensa insulinorezistența periferică crescândă. Metodele de prevenire a T2DM ar trebui să includă: 1.o interveție pentru limitarea acumulării de grăsime (prevenirea excesului ponderal); 2.o intervenție de decuplare a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
caloric pozitiv (creșterea în greutate); (2) la multe persoane conținutul în trigliceride din mușchi și ficat crește, iar semnalele hormonale provenite din celulele adipoase pot induce insulinorezistență periferică; (3) funcția ?-celulară diminuează progresiv, în tentativa ei de a compensa insulinorezistența periferică crescândă. Metodele de prevenire a T2DM ar trebui să includă: 1.o interveție pentru limitarea acumulării de grăsime (prevenirea excesului ponderal); 2.o intervenție de decuplare a obezității de insulinorezistență (pentru a proteja funcția β-celulară); 3.intervenții de menținere a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
Fluxul sangvin capilar este crescut în stadiul precoce, fapt demonstrat prin capilaroscopie videofotometrică (33, 30) și influențat de hiperglicemie (26). Totuși, odată cu creșterea duratei diabetului zaharat, fluxul sangvin capilar scade semnificativ. Această scădere este mai accentuată la pacienții cu neuropatie periferică (35). Totodată tensiunea capilară este mai mare decât la pacienții fără diabet și scade semnificativ odată cu îmbunătățirea controlului glicemic (47). În schimb, presiunea oxigenului, un indicator al funcției capilare, este diminuată la pacienții cu diabet zaharat, mai ales la cei
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
de prurit, legată de neuropatie are același mecanism ca și celelalte simptome ale neuropatiilor. Diagnosticul diferențial poate fi făcut cu pruritul datorită scabiei, lichenului plan sau tegumentului uscat. 2.1.2. Tegumentul uscat este frecvent întâlnit la pacienții cu neuropatie periferică (12% din pacienții internați în Institutul N. Paulescu, București, aveau acest simptom (39). Tegumentul uscat este considerat a fi o consecință a diminuării tonusului simpatic al glandelor sudoripare astfel producând-se atrofierea acestora. Tegumentul uscat poate fi însoțit de fisurari
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
mai ales în partea medială, pot fi o consecință a neuropatiei vegetative la nivelul picioarelor. Cauza probabilă o constituie deschiderea șunturilor arteriovenoase. Acestea trebuie diferențiate de dilatațiile venelor varicoase. 2.1.7. Edemul neuropat este o manifestare rară a neuropatiei periferice diabetice. Poate fi unilateral sau bilateral. Se instalează treptat, cu o tentă cutanată mai eritematoasă, asociată cu venectazii la nivelul picioarelor. Adesea piciorul afectat este cald. Trebuie realizat diagnosticul diferențial cu edemele varicoase, insuficiența cardiacă, afecțiunile renale, hepatice. Edemul neuropat
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
asociate cu patologia vaselor mici, există o angeita necrotizantă, aceste ulcere începând cu o mică bulă care se ulcerează. Acest gen de ulcer este foarte dureros și poartă denumirea de angiodermită necrotizantă. Spre deosebire de cele asociate arteriopatiei obliterante, sunt prezente pulsurile periferice, patologia vasculară afectând vasele mici. Acest gen de leziune poate fi gasit la pacienții hipertensivi sau cu insuficiență renală. Ulcerele asociate arteriopatiei, mai ales arteriopatiei obliterante, evoluează adesea foarte rapid către gangrenă. (1, 16, 17, 25) 2.3. Infecțiile cutanate
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
este o manifestare rară a diabetului zaharat. Se prezintă ca bule spontane la nivelul picioarelor, dar se poate manifesta și la nivelul membrelor superioare. Datorită localizării la nivelul picioarelor și lipsei antecedentului traumatic în anamneză, unii au considerat că neuropatia periferică joacă un rol semnificativ. Este mai des întâlnit la femei și la adulți. Planul producerii bulelor poate fi intraepidermic, la nivelul membranei bazale sau sub nivelul membranei bazale, acestea din urmă fiind hemoragice. Experimental, pragul de producere a bulelor este
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
axon reflex test) este un test care constă în aplicarea unui stimul folosind iontoforeza acetilcolinei, efectul fiind măsurat cu un sudometer (54). Alte teste de funcție sudomotorie includ TST (thermoregulatory sweat test), care testează atât ramura centrală cât și cea periferică a sistemului sudomotor, și sympathetic skin response pentru verificarea potențialului de suprafața pielii în răspuns la anumiți stimuli (55). Serologia este utila pentru determinarea nivelelor hormonale în cazul glucagonomului; VSH, hemoleucogramă și hemocultură sangvină în caz de fasceită necrotizantă. 6
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]