4,291 matches
-
luni versus 2,8 luni). Regimul de chimioterapie care par a fi cel mai eficient este gemcitabină+ derivat de platină, mai eficient decât 5FU + derivat de platină, sau restul combinațiilor utilizate [55]. Un trial de faza III a comparat tratamentul simptomatic versus chimioterapie de tip oxaliplatin + 5FU + ac folinic. Numărul de pacienți efectiv incluși în trial a fost de 46 dintr-un total necesar interpretării statistice de 165 (cauza principală de eșec de recrutare fiind existența brațului cu tratament simptomatic). Supraviețuirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
tratamentul simptomatic versus chimioterapie de tip oxaliplatin + 5FU + ac folinic. Numărul de pacienți efectiv incluși în trial a fost de 46 dintr-un total necesar interpretării statistice de 165 (cauza principală de eșec de recrutare fiind existența brațului cu tratament simptomatic). Supraviețuirea mediană la pacienții care au fost incluși a fost 4,2 luni față de 2,8 luni la pacienții din brațul de control, diferență semnificativă statistic [56]. Prelungirea tratamentului oncologic prin administrarea chimioterapiei de linia 2 asigură un avantaj de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
care au fost incluși a fost 4,2 luni față de 2,8 luni la pacienții din brațul de control, diferență semnificativă statistic [56]. Prelungirea tratamentului oncologic prin administrarea chimioterapiei de linia 2 asigură un avantaj de supraviețuire comparativ cu tratamentul simptomatic la pacienții cu cancer pancreatic metastatic. Analiza retrospectivă a datelor a 27 de pacienți tratați cu folfirinox în linia 2 de chimioterapie după progresie la gemcitabină aduce informații asupra eficienței acestui tratament în linia 2. Cunoscută pentru toxicitatea hematologică frecventă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
și social decât în contextul general al perfecționării individului, al performanțelor sale, care-l situează pe o anumită treaptă în ierarhia valorilor. în acest orizont, creativitatea se impune drept cea mai nobilă manifestare umană și ni se pare cu totul simptomatică sublinierea acestui adevăr odată cu cele mai timpurii manifestări ale studiului personalității. Yi Jing (Cartea schimbărilor, 37), cel mai vechi monument al culturii chineze și unul dintre cele mai prețioase tezaure culturale ale omenirii, cizelat pe parcursul a mii de ani, se
Creativitatea artistică la copilul cu dizabilități by Cleopatra Ravaru () [Corola-publishinghouse/Science/688_a_1326]
-
o țară. Finlanda nici măcar nu exista, "e numai în cărți"675 sau cel puțin așa zicea un băiat pe care toți l-au crezut. E spațiul de poveste unde se afla castelul Crăiesei Zăpezii. Exemplul Simonei Popescu este interesant și simptomatic totodată. Nu doar copii par să aibă o reprezentare de genul acesta, ci chiar și adulții. În medie, se știe extrem de puțin despre Finlanda, fiind tot timpul greșit plasată sau amestecată cu alte țări nordice. Marin-Marian Bălașa în articolul Epopeea
[Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]
-
adolescent sau tânăr sub 30 de ani, aflate în etapa asimptomatică clinic (când valorile glicemice sunt încă mici, sub 200 mg/dl), întrucât în această formă de boală debutul este rapid. Teoretic ar putea fi depistați pacienții care ar deveni simptomatici în lunile, săptămânile sau chiar zilele următoare. Întrucât perioada preclinică a T1DM este scurtă (de ordinul săptămânilor), screeningul acestei forme de diabet este considerat ca lipsit de eficiență (descoperirea unui caz de diabet la câteva mii de persoane investigate). La
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
orice screening pentru diabet trebuie completat prin urmărirea atentă a cazurilor nou diagnosticate (18). 2. Diagnosticul diabetului clinic manifest În mod cu totul excepțional, în cursul unui screening al populației integrale pot fi descoperite forme explozive de diabet, cu tetrada simptomatică completă, la pacienți care, dintr-o lipsă de educație sau de resurse financiare, nu au apelat la medic. Este de anticipat că aceste cazuri ar fi fost diagnosticate în zilele sau săptămânile următoare, atunci când s-ar fi instalat acidoza sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
ajunsă uneori chiar în stadiul de insuficiență renală). Nu insistăm asupra lor aici, menționând că un asemenea diagnostic este tardiv, cu o eficiență practică scăzută. 3. Forme atipice de debut ale T2DM În afara formelor tipice de diagnostic (determinat de tetrada simptomatică clasică: poliurie, polidipsie, polifagie și pierdere ponderală), există o serie de forme atipice, care trebuie cunoscute și interpretate corect. Debutul unui T2DM în cetoacidoză este o situație rar întâlnită la noi. În alte populații, aceasta poate fi o situație mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
se desfășoară în cadrul cel mai realist, prozaic chiar, din perspectiva unor personaje-martor pentru care „deplasarea” în fantastic este de ordinul „ipoteticului”. E aici „lumea lui așa pare să fie”. Adesea, personajul-martor încearcă investigații, interpretări, probe, proza luând aspectul policier-ului. Simptomatic, „explicațiile” parcurg un cerc logic, în care impresia straniului se adâncește. Alteori, „breșa” în realitate e doar bănuită: prietenul Naum se întoarce, după un experiment, ușor schimbat, iar naratorul are aproape certitudinea că are în față un Naum-mașină, care l-
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286380_a_287709]
-
divină - Sfânta Treime, Iisus Hristos și patimile sale, Fecioara Maria în ipostaza ei de intercesor, Biserica, în genere, ca instituție ocrotitoare (constatând absența lui invocatio până și din formularul propus de Antim Ivireanul, Violeta Barbu socotește că această lipsă este „simptomatică pentru gradul superficial de religiozitate a societății românești...”) - și să cugete asupra incertitudinii sfârșitului vieții (o codificare a diatelor a apărut la noi abia în 1714, când mitropolitul Antim Ivireanul a publicat cărțulia Capete de poruncă la toată ceata bisericească
[Corola-publishinghouse/Science/2282_a_3607]
-
că sub privirea mitropolitului s-a aflat un model occidental - identifică șase secvențe, constatând absența - frecventă - în discursul testamentar românesc a invocării registrului divin [Sfânta Treime, patimile lui Iisus Hristos, Sfânta Fecioară Maria, sfinții - ca întercesori -, Biserica în genere], lipsă „simptomatică pentru gradul superficial de religiozitate a societății românești din secolul al XVIII-lea”525) era categoric împotriva dezmoștenirilor: „A treia. Să se rădice de la mijloc obiceaiul cel rău ce au unii și nu vor să lase nimica rudelor puind pricina
[Corola-publishinghouse/Science/2282_a_3607]
-
la fiecare pacient: - riscul de ruptură al anevrismului, - riscul intervenției chirurgicale, - expectativa de viață și calitatea vieții după intervenția chirurgicală. În cazul rupturii anevrismului, intervenția chirurgicală de urgență este indicată absolut. De asemenea, în cazul în care un anevrism devine simptomatic, indicația chirurgicală este de urgență, chiar în absența semnelor de ruptură, apariția simptomatologiei indicând iminența de ruptură a acestuia. În cazul anevrismelor asimptomatice, dimensiunea de peste 4 cm în diametru sau dublul dimensiunii aortei constituie indicație de tratament chirurgical. Anevrismele complicate
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
tratament chirurgical. Contraindicațiile intervenției chirugicale constau în : - expectativa de viață sub 2 ani (neoplasme), - afectare mentală severă, - afecțiuni ce determină o calitate inacceptabilă a vieții. Anevrismele mici cu diametrul sub 5 cm, asimptomatice, nu prezintă indicație chirurgicală, doar dacă devin simptomatice, la examinări ulterioare efectuate la 6 luni dimensiunea atinge 5 cm sau dacă creșterea este mai mare de 0,5 cm pe an. Dispensarizarea și urmărirea în timp se fac ecografic sau în cazul apariției complicațiilor CT grafic. RISCURILE INTERVENȚIEI
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
pentru pacienții cu ischemie cerebrală tardivă cu excepția cazurilor în care TA este deja crescută la limita acceptabilă sau starea cordului contraindică această măsură. 4. Administrarea intravasculară selectivă de vasodilatatoare (papaverină) și angioplastia transluminală este rezonabilă la pacienți cu vasospasm cerebral simptomatic, mai ales la cei care nu răspund rapid la terapia hipertensivă. Hidrocefalia acută în HSA este de obicei obstructivă (datorită blocajului scurgerii LCR). În stadii tardive hidrocefalia este de obicei comunicantă (datorită efectului toxic al produșilor de degradare sanguină asupra
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
hiperglicemia, anemia, insuficiența hepatică, tulburările de coagulare, sevraj. Complicațiile respiratorii sunt tot mai frecvente cu vârsta avansată și cu starea clinică deficitară. Ele produc aproximativ 50% din decesele din cauze medicale. Aproximativ 2% din pacienții cu HSA dezvoltă o tromboză simptomatică a venelor profunde; până la 50% dintre aceștia dezvoltă embolism pulmonar care este fatal în jumătate din cazuri. Menționăm unele recomandări ale ghidului 2012 [9]: - controlul agresiv al febrei vizând restabilirea normotermiei este recomandat în faza acută a HSA; - controlul eficient
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
o constituie ruptura anevrismului ce determină hemoragie subarahnoidiană. Într-un număr important de cazuri ruptura se asociază și cu una sau mai multe dintre următoarele localizări ale hemoragiei: hematom intraparenchimatos, hemoragie intraventriculară, hematom subdural. Doar 1 din 3 anevrisme devin simptomatice, restul fiind descoperiri necroptice sau imagistice incidentale. Circa 3-5% dintre anevrisme devin simptomatice prin compresiunea formațiunilor vecine (îndeosebi nervi cranieni) și nu prin ruptură (anevrisme pseudotumorale). Cu alte cuvinte, majoritatea HAS (80%) sunt determinate de rupturi anevrismale și 95% dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cazuri ruptura se asociază și cu una sau mai multe dintre următoarele localizări ale hemoragiei: hematom intraparenchimatos, hemoragie intraventriculară, hematom subdural. Doar 1 din 3 anevrisme devin simptomatice, restul fiind descoperiri necroptice sau imagistice incidentale. Circa 3-5% dintre anevrisme devin simptomatice prin compresiunea formațiunilor vecine (îndeosebi nervi cranieni) și nu prin ruptură (anevrisme pseudotumorale). Cu alte cuvinte, majoritatea HAS (80%) sunt determinate de rupturi anevrismale și 95% dar nu toate anevrismele simptomatice se manifestă prin HSA. EPIDEMIOLOGIE Anevrismele intracraniene apar cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
necroptice sau imagistice incidentale. Circa 3-5% dintre anevrisme devin simptomatice prin compresiunea formațiunilor vecine (îndeosebi nervi cranieni) și nu prin ruptură (anevrisme pseudotumorale). Cu alte cuvinte, majoritatea HAS (80%) sunt determinate de rupturi anevrismale și 95% dar nu toate anevrismele simptomatice se manifestă prin HSA. EPIDEMIOLOGIE Anevrismele intracraniene apar cu precădere după vârsta de 20-30 de ani. Circa două treimi vor rămâne asimptomatice pe tot parcursul vieții în timp ce o treime se vor rupe la scurt timp de la apariție sau după diverse
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
vasului părinte sau reconstrucție vasculară. Alegerea modalității de tratament celei mai eficiente și sigure pentru fiecare pacient este o decizie terapeutică de maximă importanță. Trebuie tratați pacienții cu anevrisme nerupte care prezintă următoarele caracteristici: HSA de la un alt anevrism, anevrism simptomatic prin compresiune pe structurile nervoase, anevrism mai mare de 10 mm în diametru și anevrismele între 6 și 9 mm dacă pacientul este tânăr sau de vârstă mijlocie. Pacienții cu anevrisme cu diametrul mai mic de 6 mm trebuie supuși
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
IV [11]. Factorii care ar trebui luați în considerare în favoarea intervenției chirurgicale sunt [12]: - leziuni cu important efect de masă, edem și deviația liniei mediane cu peste 0,5 cm (fig. 5.31); - starea neurologică la prezentare; - leziuni care devin simptomatice datorate creșterii presiunii intracraniene și a efectului de masă datorate hematomului și a edemului perilezional (fig. 5.32); - volumul moderat al hematomului între 10 și 30 cc. Hematoamele mici cu volum sub 10 cc sunt de obicei fără efect de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pentru sexul feminin [8-11]. În studiul nostru există o ușoară predominență a sexului masculin, față de cel feminin (55% M versus 45% F), dar pe ansamblu, nici unul dintre sexe nu pare a fi net superior afectat față de celălalt. Malformațiile arterio-venoase devin simptomatice în decada a treia de viață [2,13]. În mod particular, în cazuistica noastră vârful de incidență s-a situat între 40-50 de ani. De obicei, după apariția simptomelor evoluția este progresivă, cu repetarea sângerării și agravare neurologică. Riscul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mici, prezența unei MAV la nivel cerebral poate fi sugerată de apariția fenomenelor de insuficiență cardiacă, urmare a efectului de shunt vascular arterio-venos [2,8]. Hemoragia este cea mai frecventă formă de prezentare a MAV în momentul când acestea devin simptomatice. Frecvența acesteia este raportată ca fiind de 40-60% [4] sau de 41 până la 79% [2,15,16], din simptomatologia la prezentare a MAV. Ruptura malformației arterio-venoase determină hemoragie subdurală, subarahnoidiană, hemoragie intraparenchimatoasă sau intraventriculară, având ca urmare alterarea stării de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
este de tip intraparenchimatos, sângele cu presiune crescută disecând substanța cerebrală cu constituirea de hematom la acest nivel [2]. Crizele comițiale reprezintă a doua manifestare ca frecvență a MAV Frecvența acestora este de 11 până la 33% la pacienții cu leziuni simptomatice [2,17]. Crizele pot fi atât generalizate cât și focale. Ca simptom de însoțire a MAV, cefaleea este de obicei de tip migrenos. Poate fi focală, unilaterală sau generalizată. Incidența cefaleei în cazul pacienților cu MAV nu este cu mult
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de hiposemnal, cu aspect de „fagure de miere”, observându-se conexiunile cu vasele eferente și aferente tributare acesteia (fig. 5.39). În jurul leziunii se poate observa ocazional hemoglobina extracelulară în hiposemnal, aceasta fiind un indicator al unor hemoragii în antecedente, simptomatice sau asimptomatice. Asocierea cu studiul angio (angioRMN), completează datele anatomice și orientează asupra căilor de abord și a elementelor de risc în tratamentul MAV [1]. Studiile retrospective au demonstrat că microhemoragiile intralezionale silențioase evidențiate pe CT sau RMN constituie un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
a patra decada de viață. În populația pediatrică CM au o distribuție bimodală ele fiind mai frecvente în jurul vârstei de 3 și de 11 ani. Vârsta pediatrică prezintă o predispoziție mai mare la hemoragii manifeste. Prin contrast CM sunt rareori simptomatice la vârstnici. GENETICA Sunt descrise două forme de MC: spontană și ereditară. Cea ereditară poate fi moștenită după un model autosomal dominant cu penetranță incompletă și expresivitate variabilă. Sunt descrise cel puțin trei locații genice implicate în geneza MC familiale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]