15,023 matches
-
LAFĂ, factorul celulelor mononucleare (MCFĂ, factorul de activare al timocitelor epiteliale (ETAFĂ, factorul de activare al osteoclastelor (OCAFĂ etc. Este produsă de macrofage, care sunt sursa principala, dar și de celulele dendritice, celulele Ț, celulele B, celulele NK, celulele endoteliale vasculare, fibroblaste și cheratinocite. Numită în prezent familia ÎL-1, este un amestec de două molecule, repartizate în 10 membri (IL-IF1-10Ă dintre care: 4 majori (ÎL-1 alfa/ ÎL-1F1Ă; (ÎL-1 beta/ ILF-1F2Ă; (ÎL-1RA/ÎL- 1F3Ă și ÎL-18 (ÎL-1F4Ă cu funcții bine definite și
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
cunoscută și ca factor de creștere al plasmocitomului (PCT-GFĂ; interferon beta 2 (IFN beta 2Ă; factor de stimulare al celulelor B (BSF-2Ă; factor de diferențiere al celulelor B. Este produsă de macrofagele activate , celulele Ț și B, mastocite, celule endoteliale vasculare, fibroblaste, keratinocite și celule mezangiale. Induce creșterea plasmocitoamelor, sinteză de proteine de faza acută de către hepatocite și formarea de molecule CMH clasa I-a de către fibroblaste. În sinergism cu ÎL-4 promovează diferențierea celulelor Th2 și este necesara pentru transformarea celulelor
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
granulocitelor neutrofile și limfopoieza B dependența de celulele stromale; reglează pozitiv producerea de ÎL-2 (Mari B., Auberger P., 1995Ă. CD11. Numit și LFA-1. Este cunoscut sub trei izoforme 11a, 11b și 11c. Joacă rol cheie în legarea leucocitelor de endoteliul vascular. CD12. Grup de molecule nedefinit, prezent pe celulele mieloide și pe trombocite. ∗ În lista markerilor CD figurează și unele molecule „CDw17” . Ele nu sunt suficient caracterizate (Olinescu A., 1995Ă MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 107 CD13. Aminopeptidază membranară neutră prezența pe monocite
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
cu lanțurile alfa (una din formele CD49Ă leagă aceste celule de proteinele matricei extracelulare. CD30 Antigen prezent pe celulele Ț și B activate . Marker pentru boala lui Hodgkin de la om. CD31 Glicoproteine transmembranare care mediază specific interacțiunile celulelor cu endoteliul vascular. Reglează fagocitoza celulelor moarte și muribunde. Abreviate sunt menționate când endoCAM, cănd TECAM. CD32 Receptor Ig G cu afinitate medie numit și Fcy RII. Diferite forme de CD32 sunt expresate pe macrofage, granulocite și celulele B. CD33 Numit și siglec-3
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
21-28 kDa localizată în special pe limfocite și monocite. CD53 Glicoproteină de 32-40 kDa situată pe leucocite. CD54 (ICAM -1Ă ligand pentru integrinele CD11a /CD18 și CD11b /CD18. Este expresat de o mare varietate de celule, mai ales celulele endoteliilor vasculare. Induce creșterea AMPc intracelular. CD55 (DAF, factorul de accelerare a degradării celulareă numit și decay- accelerating factor este o glicoproteină de 60-70 kDa care blochează C3 convertaza și accelerează desasamblarea, protejând celulele normale împotriva complexului de atac membranar al complementului
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
LFA-3, prezent pe majoritatea celulelor; este ligand pentru CD2. La oaie este expresat pe hematii, care prin legare de celulele Ț formează rozete E, așa-numitul fenomen de rozetare din Imunologie. CD59 Este o glicoproteină mică, expresată pe leucocite, endoteliul vascular și celulele epiteliale. Este numită și protectină și acționează că inhibitor al caii terminale a complementului prin legare de C8 și C9 blocând complexul de atac membranar. CDw60 Puțin cunoscut, expresat pe celulele Ț helper și Ț citotoxice. CD61 Este
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
clasa I-a. CD95 Cunoscut că fâs este receptor pentru ligandul (fasCD95L sau CD178Ă și un component semnal pentru moartea celulei. Joacă rol cheie în selecția negativă a cel. Ț self reactive. CD102 (ICAM-2Ă o glicoproteină expresată pe celulele endoteliului vascular, pe limfocite și monocite; nu pe granulocitele neutrofile. Este ligand pentru integrina CD11a / CD18. CD105 Receptor TGF-beta, expresat pe celulele endoteliale. CD106 Numit și VCAM-1 este expresat pe celulele endoteliale. Este ligand pentru CD49d / CD29 (VLA -4Ă. CD115 Receptor M-
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ai acizilor grași polinesaturați (PUFAĂ și îndeosebi ai acidului arahidonic, reprezentați prin: prostaglandine (PGE1 și PGE2Ă, tromboxani (TXA2 și TXB2Ă, prostacicline (PGI2Ă, leucotriene (îndeosebi LTB4Ă și endoperoxizi intermediari (PGE2 și PGG2Ă, substanțe implicate pe de o parte în sporirea permeabilității vasculare iar pe de altă parte în chemotactismul granulocitelor și al monocitelor. Aceste elemente la rândul lor se vor activa și vor pune în libertate hidrolaze lizozomale, proteaze acide și neutre, proteine cationice, prostaglandine, factori chemotaxici, H2O2 etc., substanțe care vor
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
întinse. Acțiunea agenților patogeni asupra capilarelor se va manifestă pe de o parte asupra porilor existenți la contactul dintre celulele endoteliale, iar pe de altă parte asupra membranei bazale a capilarelor, producând depolimerizarea acesteia. Se creează astfel condițiile trecerii conținutului vascular în țesuturile înconjurătoare, apariția exsudatului. Acumularea exsudatului în țesuturi va determina modificări alterative secundare atât prin acțiunea mecanică de dilacerare și compresare cât și prin punerea în libertate, a unor enzime proteolitice conținute în celulele emigrate și în special în
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
statică, pasivă, cum adesea se afirma în literatura de specialitate, faza alterativă este un adevărat incediu metabolic, o punere sub tensiune a întregii dinamici inflamatorii. Să nu se piardă din vedere nici faptul că aportul sporit de sânge și permeabilitatea vasculara mărită înseamnă și un aflux sporit de anticorpi MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 117 în focar prin trecerea acestora din circulația generală și că atare înlâlniri și conflicte antigen-anticorp de intensități variabile. Includem în cadrul inflamațiilor predominant alterative: - inflamațiile parenchimatoase, - inflamațiile necrotice și
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
el poate fi înfiltrat cu hematii, leucocite și germeni izolați sau agregați. Cu cat evoluția procesului inflamator este mai lungă, cu atât este mai diversificata componentă celulară a exsudatului din subseroasa mezotelială, prin prezența de macrofage, fibroblaste, angioblaste, chiar muguri vasculari care contribuie la îngroșarea seroasei. Acest tip de inflamație se constată în poliserozita micoplasmică, pericardita pasteurelică acută, pericardita din adenoviroze și colibaciloza aviară, dar și în artrosinovite postcontuzive. Inflamațiile edematoase sunt reflectarea infiltrării masive a exsudatului seros în țesutul conjunctiv
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
a 2030% din celule, deși în condiții normale hepatocitul se multiplică doar de 2-3 ori pe an. Organele predominant parenchimatoase sunt constituite din asemenea celule. Subliniem necesitatea menținerii pentru refacerea lor a membranelor bazale și în general a scheletului conjunctivo - vascular. Celulele permanente sau statice au o capacitate de multiplicare foarte redusă sau chiar negata de către unii cercetători. Intra în această categorie neuronii sistemului nervos central și celulele musculare cardiace. Și într-un caz și în altul problema este discutată. Un
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
toxici rezultați din interacțiunea organism - agent patogen. Concomitent cu operațiunea de curățire are loc și operațiunea de ocupare MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 153 a teritoriilor rămase libere, efectuată de către elementele conjunctive mai ales fibroblaste și fibrocite. Acestora li se adaugă elementele vasculare, printre celulele conjunctive tinere apărând și capilare de neoformație. Acest țesut conjunctiv tânăr este cunoscut sub numele de țesut de granulație de tip fibrovascular (Micheletto B., 1980Ă. El are rol reparator spre deosebire de țesutul de granulație de tip granulomatos caracteristic inflamației
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
mici ale sistemului portal, pe cale retrogradă În ramurile mai mari mergând până În vena portă; invazia venelor hepatice tributare este mai puțin obișnuită, În această situație malignitatea propagându-se pe calea venei cave inferioare și atriului drept; 4. extensie limfatică și vasculară → responsabile de metastazele la distanță este Întâlnită În 48-73% din cazuri; → ganglioni limfatici regionali hilari și celiaci, precum și metastazele pulmonare și peritoneale sunt cel mai frecvent Întâlnite. TABLOU CLINIC În 70% din cazuri pacienții prezintă metastaze În momentul diagnosticului. Principalele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
testul de screening În zonele cu incidență crescută pentru depistarea cancerului hepatic; poate depista tumori sub 2 cm diametru, majoritatea acestora fiind rezecabile În acest stadiu. - Computer tomografia și rezonanța magnetică nucleară definesc foarte bine leziunile hepatice, localizare, număr, invazia vasculară, relația cu structurile vasculo-biliare, extensia, locoregională și la distanță, prezența de trombi În vena portă; pot detecta leziuni de 1 cm diametru (fig.II.2,3,4,5). - Arteriografia hepatică selectivă Ț majoritatea tumorilor maligne hepatice sunt nutrite de artera
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
afecțiuni. Printre acestea trebuie enumerate următoarele: 1. alte tumori maligne abdominale atunci când tabloul clinic este reprezentat de scădere În greutate, astenie, dureri nespecifice; echografia, computer tomografia, rezonanța magnetică tranșează diagnosticul; 2. alte tumori hepatice Ț metastaze hepatice, tumori benigne hepatice (vasculare, solide, chistice), de asemenea explorările imagistice și determinarea alfa-fetoproteinei stabilesc diagnosticul. 3. ciroza la un pacient care dezvoltă brusc complicații precum hipertensiunea portală, carcinomul hepatic trebuie Întotdeauna suspicionat. COMPLICAȚII Cancerul primitiv hepatic poate prezenta o serie de complicații evolutive: 1
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
stadii avansate ale cirozei (stadiul B și C Childă; - rata supraviețuirii la distanță variază Între 25-75%. 3. Tehnici de ablație nechirurgicaleinjectarea de etanol Ț indicată pentru tumorile sub 5 cm În diametru; produce deshidratare celulară, necroză prin coagulare și tromboză vasculară; supraviețuirea pe termen lung este de 24-40%. - injectarea de acid acetic - are un efect necrozant mai puternic; mai indicată pentru tumorile septate. - crioterapia - distrugerea tumorilor prin Înghețare; supraviețuirea la 2 ani este de 3060%. - radiofrecvența - distruge tumora prin Încălzirea produsă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acestea; - Femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații raportul fiind de 1:3; administrarea de estrogeni pare să joace un rol; - Mai frecvent Întâlnit În decadele 4-5 de viață, vârsta medie fiind de 45 de ani. Patologie - Microscopic sunt spații vasculare dilatate chistic pline cu sânge, căptușite cu celule endoteliale normale, separate de septuri fine; - Pot fi hemangioame capilare mici (sub 2 cmă sau hemangioame cavernoase mari; - Pot fi unice sau multiple (10%Ă; - Sunt egal distribuite la nivelul ficatului drept
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fidel hemangiomul relevând aspect de leziune hipodensă ce se Încarcă complet cu contrast de la periferie spre centru (fig.IV.1); - Rezonanța magnetică nucleară rămâne indicată pentru hemangioamele capilare În principal sau pentru precizarea caracterelor leziunii și rapoartelor acesteia cu structurile vasculare ale ficatului;Angiografia hepatică selectivă - semnul “cottonwool”sau de tirbușon; - Scintigrafia hepatică rămâne utilă În caz de dubiu diagnostic;Biopsia pe ac - pare a fi sigură atunci când este efectuată cu ac fin; Tratament - Observație - pentru hemangioamele mici, asimptomatice; - Rezecția hepatică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a doua tumoră benignă a ficatului; - frecvent Întâlnită la femeile tinere; raportul femei/bărbați fiind de 2:1; vârsta medie de apariție este de 40 ani; - etiologia este incertă, teoria cea mai acceptată fiind cea a unei malformații de tip vascular; - hormonii feminini și anticoncepționalele orale sunt considerate ca posibil implicați În apariția hiperplaziei nodulare focale; - sunt leziuni de dimensiuni mici, frecvent sub 5 cm și sunt distribuite egal la nivelul celor doi lobi hepatici. Patogenie - tumoră bine delimitată, fermă, de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
apar complicații - mortalitatea 43% VIII. HIPERTENSIUNEA PORTALĂ ETIOLOGIE A. Obstrucția intrahepatică reprezintă peste 90% din totalitatea cazurilor; factorii patogenici implicați sunt: - fibroză hepatică cu compresiunea venulelor portale;compresiune prin noduli regenerativi; - flux arterial sporit; - infiltrația grăsoasă și inflamație acută; - obstrucție vasculară intrahepatică; 1. Ciroza nutrițională - cea mai des Întâlnită; - se asociază frecvent cu alcoolismul cronic; - cea mai mare rezistență opusă circulației sangvine portale se Înregistrează În porțiunea venoasă hepatică a capilarului sinusoid → postsinusoidal (exceptând schistosomiaza și fibroza hepatică congenitalăă 2. Ciroza
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
limfatic la nivelul ductului toracic;asociată ascitei ireversibile: are loc scăderea absolută a fluxului În patul venos hepatic și creșterea atât În teritoriul venos portal, cât și În cel arterial hepatic; - neasociată cu ascită: scăderea fluxului În toate aceste sisteme vasculare; - scăderea presiunii osmotice din ser (ce apare În cazul hipoalbuminieiă poate avea o oarecare influență, dar pare a reprezenta mai degrabă rezultatul decât cauza acumulării de fluideă; - s-au remarcat concentrații ridicate de hormon antidiuretic În urina pacienților cu ciroză
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
peritoneo-venos sunt mai mari decât paracenteza asociată cu tratament medicamentos - șuntul este mai eficient atunci cândfuncționează corect, - rolul șuntului este Încă nedefinit În tratarea ascitei cirotice. HIPERSPLENISMUL - slabă corelație Între volumul splinei și gradul hipertensiunii portale;splenomegalia și lărgirea spațiilor vasculare intrasplenice se asociază frecvent cu hipertensiunea portală; - mecanismul apariției anomaliilor celulare sanguine: - distrucție prin mecanisme imune mediate de structuri ale splinei mărite de volum; - secreția de către splina hiperactivă a unor substanțe ce inhibă activitatea medulară. - una sau toate seriile celulare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
evidente: hipotensiunea arterială, tegumentele palide, extremitățile reci, pulsul slab, filiform, tahicardie. - durerea la nivelul umărului prin iritația frenicului este frecventă și sugestivă pentru o contuzie hepatică. c. Traumatizat abdominal cu hemoragie cataclismică. - Presupune rupturi hepatice majore sau leziuni ale structurilor vasculare perihepatice - tablou clinic al unei hemoragii intraabdominale masive - șoc hemoragic grav cu o deteriorare extrem de rapidă a statusului hemodinamic la care se adaugă o distensie importantă a abdomenului consecutiv acumulării de sânge În peritoneu. - resuscitarea circulatorie nu poate avea rezultate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de gradul III, IV și VĂ necesită tehnici mai complexe de hemostază, numite și tehnici avansate. Toate aceste tehnici asociază manevra Pringle și sunt următoarele: 1) Hepatorafia extensivă cu material resorbabil pentru compresiune; 2) Hepatotomie cu ligatura sau cliparea selectivă vasculară și biliară; 3) Inserarea unui lambou de mare epiploon; 4) Debridarea rezecțională cu ligatura și cliparea selectivă vasculară și biliară; 5) Rezecția hepatică Ț segmentectomie, lobectomie; 6) Ligatura selectivă a arterei hepatice; 7) Tamponada intrahepatică prin cateter cu balon; 8
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]