17,588 matches
-
cei ambientali stau la baza apariției tulburării depresive majore, factorii ambientali tind să joace un rol mai important în apariția depresiei infantile, în vreme ce primii sunt mai importanți în apariția tulburării depresive majore la adolescenți. Etiologie Fondul genetic. Rolul neurotransmițătorilor Copiii, adolescenții și adulții care au în istoricul familiei un caz de depresie sunt mai predispuși la această tulburare. Există însă și alți factori din mediul familial - stilul educațional al părinților, de pildă - care pot juca un rol la fel de important ca și
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
depresie sunt mai predispuși la această tulburare. Există însă și alți factori din mediul familial - stilul educațional al părinților, de pildă - care pot juca un rol la fel de important ca și ereditatea. Rezultatele studiilor pe gemeni sugerează că, la adulți și adolescenți, factorul genetic este mai puternic decât la copii, în cazul acestora acționând mai degrabă factorii ambientali. Funcțiile neurotransmițătorilor. Chiar dacă s-a constatat un dezechilibru neuroendocrin (hormonul cortizol) la adulții depresivi, la copii nu s-a observat așa ceva. Antidepresivele folosite cu
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
copii (Fischer & Fischer, 1996). Atenție Agenția Americană pentru Controlul Alimentelor și Medicamentelor (FDA) a emis o recomandare sanitară (22 martie 2004) prin care cerea producătorilor anumitor antidepresive să treacă pe etichete avertismente de monitorizare atentă a pacienților adulți, copii și adolescenți pentru a se evita înrăutățirea stării de depresie și sinuciderea. Factorii de risc și de protecție Apariția tulburărilor depresive la copii și adolescenți a fost asociată cu mai mulți factori de risc: abuzul sau neglijența, stresul, pierderea unui părinte sau
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
cerea producătorilor anumitor antidepresive să treacă pe etichete avertismente de monitorizare atentă a pacienților adulți, copii și adolescenți pentru a se evita înrăutățirea stării de depresie și sinuciderea. Factorii de risc și de protecție Apariția tulburărilor depresive la copii și adolescenți a fost asociată cu mai mulți factori de risc: abuzul sau neglijența, stresul, pierderea unui părinte sau a unei ființe dragi, comorbiditățile (ADHD, tulburări de comportament sau de învățare), ruperea unei relații amoroase, maladiile cronice (de exemplu, diabetul) și alte
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
mari (elevii de gimnaziu), au apărut reacții emoționale asemănătoare mai degrabă simptomelor tulburării de stres posttraumatic (McDermott & Palmer, 2002). Factorii de risc familiali S-a constatat o prevalență ridicată a alcoolismului în rândul rudelor de gradul întâi ale copiilor și adolescenților cu tulburări de dispoziție (Puig-Antich, Geotz & Davies, 1989). De asemenea, s-a observat că sărăcia și conflictele înte părinți sporesc riscul apariției depresiei atât la copii, cât și la părinți (Hammen, 1991). De reținut Copiii ale căror mame suferă de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
a se apăra și a nu nutri gânduri negative despre propria persoană: ea pune eșecul pe seama calității proaste a testului. Modele de influență din partea familiei și a egalilor Rolul proceselor familiale în depresie. În urma analizării rolului proceselor familiale în depresia adolescenților, Sheeber, Hops și Davis (2001) identifică patru elemente care sporesc vulnerabilitatea: climatul familial advers (stres puternic sau nivel redus de sprijin), modelul de întărire negativ, afirmațiile care ajung să se împlinească (efect Pygmalion) și modelele de reglare emoțională slabe. Influența
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de întărire negativ, afirmațiile care ajung să se împlinească (efect Pygmalion) și modelele de reglare emoțională slabe. Influența celor de aceeași vârstă în remedierea depresiei. În timp ce Sheeber și colegii săi (2001) s-au concentrat asupra influenței proceselor familiale asupra depresiei adolescenților, Patterson și Capaldi (1990) au elaborat un model ce analizează influențe mult mai timpurii. Acești autori sugerează că, atunci când intră pe scena socială, copiii care trăiesc într-un mediu negativ au un nivel de stimă de sine scăzut, abilități interpersonale
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și mai mult stima de sine și duce, în cele din urmă, la depresie. Modelul tranzacțional ecologic În prezentarea modelului lor, Cicchetti și Toth (1998) subliniează necesitatea ca, în discuțiile privind posibilele evoluții și consecințe ale depresiei la copii și adolescenți, să se țină cont de conceptele de multifinalitate și echifinalitate. Autorii vorbesc, de asemenea, despre necesitatea de a lua în calcul procesele „potențatoare și compensatorii” de la toate nivelurile de influență, de la dezvoltarea ontogenetică timpurie (dezvoltarea timpurie a sistemelor fiziologice de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
a comportamentului și scalele de personalitate individuale includ și instrumente de măsurare a depresiei, câteva dintre cele mai frecvent folosite fiind prezentate în secțiunea „Pe scurt 6.1”. Pe scurt 6.1 Instrumente uzuale de evaluare a depresiei copiilor și adolescenților Instrument Vârste Descriere Scala pentru depresie din cadrul Inventarelor Beck (The Depression Scale of Beck Youth Inventories; Beck & Beck, 2001) 7-14 ani Scală alcătuită din 20 de itemi care evaluează depresia conform criteriilor DSM-IV. Întrebările cu patru răspunsuri la alegere măsoară
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
intențiile de suicid. Inventarul depresiei la copil (Child Depression Inventory, Kovacs, 1992) 6-17 ani Scor pentru depresia totală și cinci subscale pentru dispoziția negativă, problemele interpersonale, ineficiență, anhedonie și stimă de sine negativă. Scala depresiei și anxietății la copii și adolescenți (Depression and Anxiety in Youth Scale; Newcomer și colab., 1994) 6-18 ani Permite identificarea tulburării depresive majore și a tulburării hiperanxioase conform clasificării din DSM-III-R. Există versiuni pentru copii, pentru părinți și pentru cadrele didactice. Scala Reynolds a depresiei la
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Depression and Anxiety in Youth Scale; Newcomer și colab., 1994) 6-18 ani Permite identificarea tulburării depresive majore și a tulburării hiperanxioase conform clasificării din DSM-III-R. Există versiuni pentru copii, pentru părinți și pentru cadrele didactice. Scala Reynolds a depresiei la adolescenți (Reynolds Adolescent Depression Scale ; Reynolds, 1987) 13-18 ani Instrument de autoevaluare alcătuit din întrebări cu patru răspunsuri la alegere. Oferă un scor pentru depresia totală. Scala Reynolds a depresiei la copii (Reynolds Child Depression Scale; Reynolds, 1989) De la clasa a
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Anxiety in Youth Scale; Newcomer și colab., 1994) 6-18 ani Permite identificarea tulburării depresive majore și a tulburării hiperanxioase conform clasificării din DSM-III-R. Există versiuni pentru copii, pentru părinți și pentru cadrele didactice. Scala Reynolds a depresiei la adolescenți (Reynolds Adolescent Depression Scale ; Reynolds, 1987) 13-18 ani Instrument de autoevaluare alcătuit din întrebări cu patru răspunsuri la alegere. Oferă un scor pentru depresia totală. Scala Reynolds a depresiei la copii (Reynolds Child Depression Scale; Reynolds, 1989) De la clasa a 3-a
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
pentru depresia totală. Notă: Pentru referințele tuturor instrumentelor, vezi Anexa B. Atenție Trebuie reținut că, fiind o tulburare de introversiune, depresia poate fi mai greu de evaluat pe baza rapoartelor și a măsurătorilor făcute prin observație. De asemenea, copiii și adolescenți nu își dau întodeauna seama că ceea ce simt e o depresie sau nu reușesc să își exprime bine sentimentele. La copii, depresia se manifestă de multe ori prin iritabilitate, adică prin reacții de agresivitate verbală și fizică, și, prin urmare
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
deja discutate, așa că nu vom reveni acum asupra acestor aspecte. Tratamentele validate empiric În analiza pe care o fac tratamentelor clinice ale depresiei infantile, Kaslow și Thompson (1998) se opresc asupra a două programe, unul pentru copii și unul pentru adolescenți, care îndeplinesc criteriile stabilite pentru tratamentele potențial eficiente de către Asociația Americană de Psihologie. Ambele programe folosesc terapia cognitiv-temperamentală. Cel destinat copiilor a fost elaborat de Stark, Swearer, Jurkowski, Sommer și Bowen (1996), iar cel pentru adolescenți a fost conceput de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
copii și unul pentru adolescenți, care îndeplinesc criteriile stabilite pentru tratamentele potențial eficiente de către Asociația Americană de Psihologie. Ambele programe folosesc terapia cognitiv-temperamentală. Cel destinat copiilor a fost elaborat de Stark, Swearer, Jurkowski, Sommer și Bowen (1996), iar cel pentru adolescenți a fost conceput de Lewinsohn, Clarke, Rhode, Hops și Seeley (1996). Tratamentul cognitiv-comportamental Folosirea terapiei cognitiv-comportamentale s-a dovedit deosebit de utilă în atenuarea simptomelor de depresie la adulți. Beck (1997) a elaborat un program alcătuit din 20 de ședințe structurate
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
fugă de idei distractibilitate activitată intensă pentru atingerea unui scop (agitație psihomotorie, comportamente sexualizate, contacte sociale) implicare excesivă în comportamente de risc (cheltuieli nesăbuite, furt, hipersexualizare) De reținut În plus față de afectivitatea pozitivă scăzută asociată cu depresia unipolară, copiii și adolescenți cu tulburare bipolară au și stări maniacale. Diagnosticul de tulburare bipolară I se pune dacă apar unul sau mai multe episoade maniace sau mixte (atât un episod de depresie majoră, cât și unul de manie în decursul aceleiași săptămâni). Atenție
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
în aproximativ 10-20% din cazuri, literatura de specialitate recentă sugerează că, la copii, aceasta ar fi o caracteristică dominantă a tulburării bipolare. Pe baza unei analize a lucrărilor apărute în ultimii 10 ani pe tema tulburării bipolare la copii și adolescenți, Geller și Luby (1997) trag concluzia că o tulburare bipolară cu debut în copilărie poate să fie mai gravă și mai frecvent cronică și să aibă cicluri la fel de rapide ca și tipurile grave și, adesea, rezistente la tratament de tulburare
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
sub forma unor episoade scurte și multiple care se succed de mai multe ori în cursul aceleiași zile (Geller și colab., 1995). În analiza lor, Geller și Luby (1997) exemplifică și principalele caracteristici ale unui episod maniacal la copii și adolescenți, prezentarea de mai jos bazându-se tocmai pe aceste informații. În copilărie, episoadele izolate sunt rare, mai probabile fiind trecerile rapide de la euforie la iritabilitate. Sentimentul de grandomanie sau stima de sine exagerată și absolut nefundamentată îi poate face pe
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
muzical sau că se vor face astronauții deși au rezultate școlare foarte slabe. De asemenea, pot apărea și probleme de somn. În loc să doarmă, copiii mai mici își petrec noaptea uitându-se la televizor sau rearanjându-și mobila în cameră, iar adolescenții stau la petreceri până târziu. Discursul tensionat și fuga de idei sunt simptome similare cu ale adulților, însă conținutul discursului este conform intereselor copilului sau adolescentului. Alte simptome sunt: o intensitate crescută a activităților motorii sau orientate spre un anumit
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
își petrec noaptea uitându-se la televizor sau rearanjându-și mobila în cameră, iar adolescenții stau la petreceri până târziu. Discursul tensionat și fuga de idei sunt simptome similare cu ale adulților, însă conținutul discursului este conform intereselor copilului sau adolescentului. Alte simptome sunt: o intensitate crescută a activităților motorii sau orientate spre un anumit scop și efectuarea mai multor acțiuni în același timp (copilul vorbește la telefon în timp ce desenează sau aranjează colecții de cărți, etc.). Comportamentele periculoase sau riscante ce
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
copilărie. De reținut Comportamentul agresiv este o caracteristică frecvent întâlnită a tulburării bipolare. Conform lui Steiner (2000), agresivitatea asociată cu această afecțiune se intensifică, adesea, în timp. Prevalență Prevalența acestei tulburări la copii nu este bine cunoscută, în schimb, la adolescenți, se estimează că s-ar situa în jur de 1%. Etiologie Fondul biologic și genetic Există o corelație puternică între istoricul familial și tulburarea bipolară. De reținut Ereditatea joacă un rol important în apariția tulburării bipolare. Studiile au arătat că
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
bipolară și crește până la 50-70% dacă ambii părinți suferă de o tulburare afectivă majoră (Levine, 1999). Evaluarea: diagnosticul diferențial În multe cazuri, tulburarea bipolară poate fi confundată cu ADHD și tulburarea de conduită din cauza existenței unor simptome comune. Copiii și adolescenții care par depresivi și au și simptome care seamănă cu cele de ADHD, dar într-o formă mai severă (accese de furie grave, schimbări rapide de dispoziție) trebuie evaluați pentru a se vedea dacă nu suferă de tulburare bipolară, mai
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
a constatat că, la 43% din eșantionul de pacienți cu tulburare bipolară, se manifesta simptomul de hipersexualitate specific maniei și aceasta în lipsa oricărui abuz sexual cunoscut în istoricul individului. Tratament Dată find natura complexă a tulburării bipolare la copii și adolescenți, se recomandă un tratament multimodal care să combine medicația cu intervențiile psihoterapeutice și să pună accentul pe prevenirea unei agravări (AA-CAP, 1997). În urma efectuării unui studiu pe aceasă temă, Tueth, Murphy și Evans (1998) susțin că litiul, un stabilizator de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
să pună accentul pe prevenirea unei agravări (AA-CAP, 1997). În urma efectuării unui studiu pe aceasă temă, Tueth, Murphy și Evans (1998) susțin că litiul, un stabilizator de dispoziție folosit în tratament tulburării bipolare infantile, este bine tolerat de copii și adolescenți. Totuși, s-au raportat o serie de efecte secundare care fac dificilă continuarea acestui tratament la adolescenți: dureri de stomac, greață, consum excesiv de alimente, creștere în greutate, tremurături, enuresis și acnee. Studiile efectuate au arătat că 90% dintre adolescenții care
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Murphy și Evans (1998) susțin că litiul, un stabilizator de dispoziție folosit în tratament tulburării bipolare infantile, este bine tolerat de copii și adolescenți. Totuși, s-au raportat o serie de efecte secundare care fac dificilă continuarea acestui tratament la adolescenți: dureri de stomac, greață, consum excesiv de alimente, creștere în greutate, tremurături, enuresis și acnee. Studiile efectuate au arătat că 90% dintre adolescenții care nu au tolerat litiul au avut recidive în următoarele 18 luni (Stober, Morrell, Lanpert & Burroughs, 1990). De
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]