41,505 matches
-
absorbție de la locul injectării, acțiunea ei se menține constantă pe parcursul a 24 ore, ca rezultat al unei concentrații plasmatice „în platou”. Un alt analog cu acțiune lungă, în curs de înregistrare, este insulina Detemir (Novo Nordisk). Interesul deosebit al acestor insuline constă în profilul lor de acțiune, care este relativ constant în 24h, mimând secreția insulinică „bazală” (cea care la persoanele nediabetice se menține și interprandial). În tipul 2 de diabet, o asemenea insulină poate acoperi singură necesarul insulinic, eventual în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
Detemir (Novo Nordisk). Interesul deosebit al acestor insuline constă în profilul lor de acțiune, care este relativ constant în 24h, mimând secreția insulinică „bazală” (cea care la persoanele nediabetice se menține și interprandial). În tipul 2 de diabet, o asemenea insulină poate acoperi singură necesarul insulinic, eventual în asociere cu un tip de medicație orală (cu rol „ajutător”, în special în perioadele postprandiale). În tipul 1 de diabet, pe lângă această insulină bazală, vor fi administrate 2, 3 sau 4 suplimente de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
menține și interprandial). În tipul 2 de diabet, o asemenea insulină poate acoperi singură necesarul insulinic, eventual în asociere cu un tip de medicație orală (cu rol „ajutător”, în special în perioadele postprandiale). În tipul 1 de diabet, pe lângă această insulină bazală, vor fi administrate 2, 3 sau 4 suplimente de insulină ultrarapidă, în doză potrivită pentru cantitatea de glucide prezentă la fiecare masă. Sunt comercializate și insuline ultralente a căror acțiune debutează între 3-4h, au o durată totală de acțiune
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
poate acoperi singură necesarul insulinic, eventual în asociere cu un tip de medicație orală (cu rol „ajutător”, în special în perioadele postprandiale). În tipul 1 de diabet, pe lângă această insulină bazală, vor fi administrate 2, 3 sau 4 suplimente de insulină ultrarapidă, în doză potrivită pentru cantitatea de glucide prezentă la fiecare masă. Sunt comercializate și insuline ultralente a căror acțiune debutează între 3-4h, au o durată totală de acțiune între 26-28h. Sunt administrate de obicei într-o priză, neasociate sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
ajutător”, în special în perioadele postprandiale). În tipul 1 de diabet, pe lângă această insulină bazală, vor fi administrate 2, 3 sau 4 suplimente de insulină ultrarapidă, în doză potrivită pentru cantitatea de glucide prezentă la fiecare masă. Sunt comercializate și insuline ultralente a căror acțiune debutează între 3-4h, au o durată totală de acțiune între 26-28h. Sunt administrate de obicei într-o priză, neasociate sau asociate cu insuline cu acțiune scurtă. Necesitatea diversificării tipurilor de insuline provine din încercarea de a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
doză potrivită pentru cantitatea de glucide prezentă la fiecare masă. Sunt comercializate și insuline ultralente a căror acțiune debutează între 3-4h, au o durată totală de acțiune între 26-28h. Sunt administrate de obicei într-o priză, neasociate sau asociate cu insuline cu acțiune scurtă. Necesitatea diversificării tipurilor de insuline provine din încercarea de a imita perfecțiunea modelului fiziologic. Trebuie reținut faptul că, pe lângă diversificarea schemelor terapeutice dorite de noi și în acord cu necesarul insulinic și cu caracteristicile pacientului nostru, există
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
fiecare masă. Sunt comercializate și insuline ultralente a căror acțiune debutează între 3-4h, au o durată totală de acțiune între 26-28h. Sunt administrate de obicei într-o priză, neasociate sau asociate cu insuline cu acțiune scurtă. Necesitatea diversificării tipurilor de insuline provine din încercarea de a imita perfecțiunea modelului fiziologic. Trebuie reținut faptul că, pe lângă diversificarea schemelor terapeutice dorite de noi și în acord cu necesarul insulinic și cu caracteristicile pacientului nostru, există o importantă variabilitate a răspunsului la insulină, intra-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
de insuline provine din încercarea de a imita perfecțiunea modelului fiziologic. Trebuie reținut faptul că, pe lângă diversificarea schemelor terapeutice dorite de noi și în acord cu necesarul insulinic și cu caracteristicile pacientului nostru, există o importantă variabilitate a răspunsului la insulină, intra- și interindividuală. Variabilitatea gradului de inactivare în chiar țesutul subcutanat, dinamica absorbției din diversele zone anatomice, cunoscută de altfel dar imperfect superpozabilă de la o administrare la alta, gradul de extracție și inactivare la nivel hepatic (în medie 50% la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
administrare la alta, gradul de extracție și inactivare la nivel hepatic (în medie 50% la primul pasaj), inactivarea la nivel renal, iată doar câțiva dintre factorii care concură în mod imprevizibil la farmacodinamica preparatelor insulinice (19, 27, 28). Necesarul de insulină trebuie privit și în relație cu exercițiul fizic: administrarea insulinei într-o regiune anatomică ale cărei sistem muscular este solicitat imediat după administrarea insulinei va conduce la creșterea ratei de absorbție a acesteia, precum și la creșterea utilizării glucozei, evenimente care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
hepatic (în medie 50% la primul pasaj), inactivarea la nivel renal, iată doar câțiva dintre factorii care concură în mod imprevizibil la farmacodinamica preparatelor insulinice (19, 27, 28). Necesarul de insulină trebuie privit și în relație cu exercițiul fizic: administrarea insulinei într-o regiune anatomică ale cărei sistem muscular este solicitat imediat după administrarea insulinei va conduce la creșterea ratei de absorbție a acesteia, precum și la creșterea utilizării glucozei, evenimente care, în situația persoanelor echilibrate metabolic sau suprainsulinizate, au potențial hipoglicemiant
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
dintre factorii care concură în mod imprevizibil la farmacodinamica preparatelor insulinice (19, 27, 28). Necesarul de insulină trebuie privit și în relație cu exercițiul fizic: administrarea insulinei într-o regiune anatomică ale cărei sistem muscular este solicitat imediat după administrarea insulinei va conduce la creșterea ratei de absorbție a acesteia, precum și la creșterea utilizării glucozei, evenimente care, în situația persoanelor echilibrate metabolic sau suprainsulinizate, au potențial hipoglicemiant. Consumul de alcool, prin scăderea producției hepatice de glucoză, predispune, în anumite condiții, la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
situația persoanelor echilibrate metabolic sau suprainsulinizate, au potențial hipoglicemiant. Consumul de alcool, prin scăderea producției hepatice de glucoză, predispune, în anumite condiții, la hipoglicemie. Orice situație fiziologică de tip sarcină, adolescență, sau entitate morbidă asociate, obligă la reconsiderarea necesarului de insulină. Necesarul insulinic bazal este satisfăcut prin folosirea preparatelor de insulină intermediare sau lente, care se vor administra în 1-2 prize/24h, în funcție de durata de acțiune maximă. Debutul acțiunii lor va oferi unul din argumentele asocierii lor cu insuline cu durată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
de alcool, prin scăderea producției hepatice de glucoză, predispune, în anumite condiții, la hipoglicemie. Orice situație fiziologică de tip sarcină, adolescență, sau entitate morbidă asociate, obligă la reconsiderarea necesarului de insulină. Necesarul insulinic bazal este satisfăcut prin folosirea preparatelor de insulină intermediare sau lente, care se vor administra în 1-2 prize/24h, în funcție de durata de acțiune maximă. Debutul acțiunii lor va oferi unul din argumentele asocierii lor cu insuline cu durată scurtă de acțiune sau cu acțiune rapidă. Aceste tipuri de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
necesarului de insulină. Necesarul insulinic bazal este satisfăcut prin folosirea preparatelor de insulină intermediare sau lente, care se vor administra în 1-2 prize/24h, în funcție de durata de acțiune maximă. Debutul acțiunii lor va oferi unul din argumentele asocierii lor cu insuline cu durată scurtă de acțiune sau cu acțiune rapidă. Aceste tipuri de insuline permit flexibilitatea programului de viață atât de necesar persoanelor active. La nivelul țesutului subcutanat profund, nivel la care trebuie administrate preparatele insulinice, absorbția acestora este succesivă proceselor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
intermediare sau lente, care se vor administra în 1-2 prize/24h, în funcție de durata de acțiune maximă. Debutul acțiunii lor va oferi unul din argumentele asocierii lor cu insuline cu durată scurtă de acțiune sau cu acțiune rapidă. Aceste tipuri de insuline permit flexibilitatea programului de viață atât de necesar persoanelor active. La nivelul țesutului subcutanat profund, nivel la care trebuie administrate preparatele insulinice, absorbția acestora este succesivă proceselor de dizolvare, disociere și difuziune. Acolo unde etapa de disociere nu mai este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
viață atât de necesar persoanelor active. La nivelul țesutului subcutanat profund, nivel la care trebuie administrate preparatele insulinice, absorbția acestora este succesivă proceselor de dizolvare, disociere și difuziune. Acolo unde etapa de disociere nu mai este necesară, cazul analogilor de insulină cu acțiune rapidă, rata de absorbție este crescută. Structura preparatelor comerciale utilizate ca insuline bazale, include moleculele de protamină sau zinc, acestea imprimând o durată de acțiune crescută dar și o absorbție încetinită de la locul administrării. Mai recent, analogi cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
trebuie administrate preparatele insulinice, absorbția acestora este succesivă proceselor de dizolvare, disociere și difuziune. Acolo unde etapa de disociere nu mai este necesară, cazul analogilor de insulină cu acțiune rapidă, rata de absorbție este crescută. Structura preparatelor comerciale utilizate ca insuline bazale, include moleculele de protamină sau zinc, acestea imprimând o durată de acțiune crescută dar și o absorbție încetinită de la locul administrării. Mai recent, analogi cu acțiune lentă (Lantus, Detemir) își datorează profilul lor de acțiune modificărilor induse în structura
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
dar și o absorbție încetinită de la locul administrării. Mai recent, analogi cu acțiune lentă (Lantus, Detemir) își datorează profilul lor de acțiune modificărilor induse în structura aminoacidică, conferindu-i profilul de acțiune dorit. Preparatele insulinice premixate, conțin proporții fixe de insuline rapide/intermediare (prandiale/bazale)25/75 pentru Humalog Mix 25 și Insuman Comb 25, 30/70 pentru Mixtard 30, NovoMix 30 și Humulin M3, 50/50 pentru Insuman Comb 50. Acestea recunosc o eliberare bifazică, cu o eliberare previzibilă din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
25 și Insuman Comb 25, 30/70 pentru Mixtard 30, NovoMix 30 și Humulin M3, 50/50 pentru Insuman Comb 50. Acestea recunosc o eliberare bifazică, cu o eliberare previzibilă din amestecul administrat. Prin comparație, amestecurile insulinice extemporanee, dintre o insulină rapidă și una intermediară sau lentă, pot elibera imprevizibil cele două componente, atât sub aspectul timpilor cât și sub aspectul duratei de acțiune al acestora. Dacă pentru această din urmă variantă se va aspira în seringă întâi preparatul cu acțiune
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
sub aspectul duratei de acțiune al acestora. Dacă pentru această din urmă variantă se va aspira în seringă întâi preparatul cu acțiune intermediară (incorect), caracterul imprevizibil al eliberării bifazice se va accentua. Din toate aceste motive, în prezent, sunt preferate insulinele premixate (stabile și cu dinamică previzibilă) sau, dacă se dorește o altă proporție a insulinelor din amestec, se vor injecta cu dispozitive puse la dispoziție de firmele producătoare. Mărimea bolusului insulinic precum și concentrația crescută a preparatului insulinic sunt invers proporționale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
aspira în seringă întâi preparatul cu acțiune intermediară (incorect), caracterul imprevizibil al eliberării bifazice se va accentua. Din toate aceste motive, în prezent, sunt preferate insulinele premixate (stabile și cu dinamică previzibilă) sau, dacă se dorește o altă proporție a insulinelor din amestec, se vor injecta cu dispozitive puse la dispoziție de firmele producătoare. Mărimea bolusului insulinic precum și concentrația crescută a preparatului insulinic sunt invers proporționale cu rata de absorbție. Omogenizarea perfectă a preparatelor insulinice intermediare sau lente permite o dinamică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
precum și concentrația crescută a preparatului insulinic sunt invers proporționale cu rata de absorbție. Omogenizarea perfectă a preparatelor insulinice intermediare sau lente permite o dinamică previzibilă a preparatului pur sau premixat. Căile de administrare influențează, de asemenea, dinamica preparatelor insulinice. Administrarea insulinei intramuscular poate reprezenta o abordare accidentală prin nerespectarea unei tehnici corecte de administrare; această rută imprimă o viteză de absorbție crescută pentru toate preparatele insulinice. Expunerea premeditată sau accidentală la temperaturi scăzute sau, dimpotrivă, crescute a locurilor de administrare a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
intramuscular poate reprezenta o abordare accidentală prin nerespectarea unei tehnici corecte de administrare; această rută imprimă o viteză de absorbție crescută pentru toate preparatele insulinice. Expunerea premeditată sau accidentală la temperaturi scăzute sau, dimpotrivă, crescute a locurilor de administrare a insulinelor va încetini, respectiv va crește viteza de absorbție a insulinelor. Injectarea unui preparat insulinic rece, neadus la temperatura camerei, va determina vasoconstricția locală și scăderea ratei de absorbție, pe lângă faptul că va fi mai dureroasă. Atunci când insulinele sunt administrate subcutanat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
corecte de administrare; această rută imprimă o viteză de absorbție crescută pentru toate preparatele insulinice. Expunerea premeditată sau accidentală la temperaturi scăzute sau, dimpotrivă, crescute a locurilor de administrare a insulinelor va încetini, respectiv va crește viteza de absorbție a insulinelor. Injectarea unui preparat insulinic rece, neadus la temperatura camerei, va determina vasoconstricția locală și scăderea ratei de absorbție, pe lângă faptul că va fi mai dureroasă. Atunci când insulinele sunt administrate subcutanat, rata de absorbție se modifică de la o zonă la alta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
de administrare a insulinelor va încetini, respectiv va crește viteza de absorbție a insulinelor. Injectarea unui preparat insulinic rece, neadus la temperatura camerei, va determina vasoconstricția locală și scăderea ratei de absorbție, pe lângă faptul că va fi mai dureroasă. Atunci când insulinele sunt administrate subcutanat, rata de absorbție se modifică de la o zonă la alta, scăzând astfel: regiunea deltoidiană, supraombilicală, subombilicală, în timp ce coapsa în jumătatea supero-externă, și fesa în cadranul supero-extern vor avea o rată de absorbție mai scăzută. Din acest motiv
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]