4,291 matches
-
au o incidență foarte mare, până la 95% în studiile pe autopsii. În seriile IRM, 1-44% din pacienții investigați pentru alte simptome au fost documentate MC. Acest lucru este evident în evaluarea pacienților cu MC familiale, la care puține leziuni sunt simptomatice în ciuda prezenței leziunilor multiple. Tabloul clinic la internare este reprezentat de crizele convulsive (60%), deficitul neurologic progresiv (50%), hemoragia (20%) (de obicei intraparenchimatoasă), hidrocefalia [6]. În peste 50% din cazuri (într-una din serii) MC sunt descoperiri incidentale. HEMORAGIA Riscul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
aceste leziuni se pun în evidență modificări ale suflurilor identificate inițial se reevaluează angiografic [8]. Indicația pentru excluderea fistulei arteriovenoase durale se pune atunci când: - se instalează semne neurologice de focar; - apar hemoragii intracraniene [9]; - simptomatologia clinică este refractară la tratament simptomatic. Posibilitățile terapeutice sunt reprezentate de: - tratamentul endovascular (fig. 5.49-5.51); - tratamentul chirurugical; - tratamentul radiochirugical - tratament adjuvant al variantelor de tratament prezentate anterior. Fistulele arterio-venoase durale spinale sunt leziuni rare, prezente în special la vârstnici și localizate cel mai frecvent
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
folosită de unele echipe pentru indicații foarte precise. ENDARTERECTOMIA ȘI ANGIOPLASTIA CAROTIDIANĂ Este bine cunoscut la ora actuală riscul important de AVC la pacienții cu AIT asociat unei stenoze carotidiene moderate sau lejere. Rolul endarterectomiei în tratamentul acestor stenoze carotidiene simptomatice este bine stabilit. Studiile NASCET [26] și ACST [27] au demonstrat o reducere importantă a riscului de AVC pentru pacienții simptomatici sau asimptomatici cu stenoze carotidiene mai mari de 70% și, în mai mică măsură, pentru cei cu stenoze între
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
AVC la pacienții cu AIT asociat unei stenoze carotidiene moderate sau lejere. Rolul endarterectomiei în tratamentul acestor stenoze carotidiene simptomatice este bine stabilit. Studiile NASCET [26] și ACST [27] au demonstrat o reducere importantă a riscului de AVC pentru pacienții simptomatici sau asimptomatici cu stenoze carotidiene mai mari de 70% și, în mai mică măsură, pentru cei cu stenoze între 50 și 69%. În ultima decadă, apariția stenturilor a condus la derularea unor studii randomizate ce au comparat eficacitatea și securitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
măsură, pentru cei cu stenoze între 50 și 69%. În ultima decadă, apariția stenturilor a condus la derularea unor studii randomizate ce au comparat eficacitatea și securitatea celor două tehnici. Studiul CREST [28] a inclus 2502 pacienți cu stenoze carotidiene simptomatice sau asimptomatice tratați in 117 centre nord-americane. Rata complicațiilor per- și post-procedurale a fost identică în cele doua grupuri, în schimb, rezultatele pe termen lung au fost mai bune în grupul chirurgical datorită unui procentaj mai mic de restenozări. O
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pe termen lung au fost mai bune în grupul chirurgical datorită unui procentaj mai mic de restenozări. O meta-analiză recentă [29] a regăsit un risc de 8,9% de AVC în primele 120 de zile după tratamentul unei stenoze carotidiene simptomatice în grupul pacienților tratați prin angioplastie față de 5,8% în grupul pacienților tratați prin endarterectomie carotidiană. Endarterectomia carotidiană rămâne tratamentul de elecție al stenozelor carotidiene, indicațiile angioplastiei fiind restrânse la pacienții cu risc chirurgical foarte înalt, cu paralizii ale corzilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
testul de provocare cu acetazolamidă la computer-tomografia cu Xenon, tomografia cu emisie de pozitroni și computer tomografia de perfuzie. Studiul japonez JET (Japanese EC-IC Bypass Trial) a demonstrat un efect benefic din punctul de vedere al prevenției AVC la pacienții simptomatici având ocluzii sau stenoze severe ale vaselor mari intracraniene [31]. Aceste rezultate au fost însă contrazise de stoparea prematură în primăvara lui 2011 a studiului COSS (Carotid Occlusion Surgery Study) [32] din cauza rezultatelor identice în grupul chirurgical și medical la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
unui suflu carotidian, și anual la pacienții cu stenoză > 50% detectată anterior (clasa IIa, nivel C); - nu se recomandă eco-Duplex ca test screening la pacienții fără manifestări clinice sau factori de risc pentru ATS (clasă III, nivel C). Pentru pacienții simptomatici, recomandările sunt [7]: - eco-Duplex ca test inițial de detectare a stenozei carotidiene sau angio-RMN sau angio-CT dacă ecografia nu este suficientă (clasă I, nivel C); - angio-RMN, angio-CT sau angiografie percutană dacă prin ecografie se observă stenoză semnificativă ce impune tratament
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cu aspirină [17]. - ACST (Asymptomatic Carotid Surgery Trial) - randomizarea a 3120 pacienți a demonstrat un beneficiu moderat al endarterectomiei imediate comparativ cu tratamentul medicamentos inițial urmat de endarterectomie amânată, la stenoze > 60% [18]. Endarterectomie versus tratament medicamentos în stenoza carotidiană simptomatică: - NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - randomizarea în funcție de gradul stenozei: > 70%, 50-69%, < 50% a demonstrat beneficiul clar al endarterectomiei versus tratamentul medicamentos la gradele mari de stenoză, dar nu la stenoze < 50% [4]. - ESCT (European Carotid Surgery Trial) - 2518
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în trei grupe: 10- 29%, 30-69%, > 70%. Endarterectomia a fost benefică doar pentru cei cu stenoze severe > 70% [5]. Studiile care compară angioplastia cu stent cu endarterectomia nu au demonstrat diferențe semnificative între cele două metode de tratament la pacienții simptomatici sau asimptomatici: SAPPHIRE (Stenting and Angioplasty with Protection in Patients of High Risk Endarterectomy), CAVATAS (Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study), SPACE (Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy), EVA-3S (Endarterectomy versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis), CREST
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Carotid Endarterectomy), EVA-3S (Endarterectomy versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis), CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial), ICSS (încă în desfășurare) [19-24]. În prezent, după analiza acestor studii, American Heart Association Guidelines recomandă [7]: - endarterectomie la pacienții simptomatici cu stenoză > 70% evidențiată prin metode neinvazive (clasă I, nivel A) sau > 50% evidențiată angiografic (clasă I, nivel B) sau ca alternativă: stenting vascular la aceeași pacienți, dacă se apreciază un risc de morbiditate și mortalitate periprocedurală < 6% (clasa I
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
risc de morbiditate și mortalitate periprocedurală < 6% (clasa I, nivel B); - endarterectomie la pacienții asimptomatici cu stenoză > 70%, dacă se apreciază un risc mic de morbiditate și mortalitate periprocedurală (clasă IIa, nivel A); - dacă se decide pentru revascularizare la pacienții simptomatici, se recomandă intervenția imediată (< 2 săptămâni), celei amânate (clasă IIa, nivel B); - eficacitatea metodelor de revascularizare versus tratament medicamentos nu s-a putut stabili cu exactitate pentru pacienții cu sau fără simptomatologie clinică care asociază comorbidități importante (clasă IIb, nivel
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
agresiv intervențional (chirurgical sau endovascular). În 2010, s-a încheiat studiul COSS (Carotid Occlusion Surgery Study) care a evaluat eficiența anastomozei între artera temporală superficială și artera cerebrală medie. în prevenția accidentului vascular ischemic la pacienții care prezintă obstrucție carotidiană simptomatică sau scăderea perfuziei cerebrale documentate prin creșterea extracției de oxigen din sânge la examinarea PET [4]. Tipurile de anastomoze care se pot practica în ICH [5]: 1. a. temporală superficială și a. cerebrală medie (ATS-ACM); 2. a. occipitală și a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
poetul reciclează în cheie ironică oftături și declarații siropoase romantice: „Și iar verde de susai / cheile din quai d’orsay/ ba le ai/ ba nu le dai! Mândro/ vână de curvet / te prind eu pe internet”. Și titlurile volumelor sunt simptomatice pentru baladistul boem, nonconformist, câteodată și subtil, sensibil, sentimental: Tandrețe maximă, Poeme pricinoase (1983), Excursie cu liftul (1988), Angel radios (1994). Oscilând între periferia caragialescă a Bucureștilor și un spațiu ficțional generic, atemporal, S. îl aduce pe Urmuz în prezent
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/289858_a_291187]
-
Nicu Ceaușescu a ținut să sublinieze că studenții aveau drepturi care trebuiausă fie respectate. Asta se întâmpla în septembrie 1982, la adunarea cadrelor de bază. S. B.: Față de activitatea studenților am extras un fragment care mi se pare reprezentativ și simptomatic din declarația lui Zolyneak. Astfel, în Conferința de dare de seamă și alegeri a ASC din 25 noiembrie 19726, Zolyneak spune: "Aveți reprezentanți în senat și consiliile profesorale. Nu fac diplomație cu dumneavoastră, ducem politică deschisă, dar eu categorisesc acești
[Corola-publishinghouse/Science/84949_a_85734]
-
a arătat că acești pacienți au o rată a mortalității de 3 ori mai mare și o evoluție mai puțin favorabilă la 3 luni după AVC, comparativ cu pacienții mai tineri care au primit aceeași terapie (35). Riscul sângerării intracerebrale simptomatice a fost însă similar la populația vârstnică și la cea mai tânără, în același studiu. În același sens, și alte studii au evidențiat că riscul hemoragiei intracere brale legate de administrarea terapiei trombolitice în faza acută a AVC nu este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
reprezintă ansamblul modificărilor expresive la care participă părțile mobile ale feței: ochii, sprâncenele, fruntea, gura, maxilarele, obrajii. Nu există însă nici o îndoială că la expresivitatea feței concură, chiar fără voia individului, și o serie de elemente statice aparținând fizionomiei respectiv simptomaticei stabile, cum sunt: culoarea părului și a feței, culoarea ochilor, conformația feței, profilul în ansamblu, profilul frunte-nas, profilul nas-gură-bărbie, forma maxilarelor etc. Fig. 6. 29 31 Fig. 7 . Expresivitatea feței depinde cel mai mult de elementele mobile, astfel încât noțiunile de
COMUNICARE ŞI INTEGRARE SOCIALĂ by Nicoleta Mihaela Neagu () [Corola-publishinghouse/Science/654_a_982]
-
Și alte opere sunt pline de astfel de personaje-simbol: Divina Comedie a lui Dante, Faust a lui Goethe, Țara pustie a lui Th. S. Eliot, poeziile lui Holderlin, proza lui Tolstoi și multe altele. Toate acestea pot fi considerate ca simptomatice pentru starea de alienare colectivă în care trăim. Vieți pierdute, lipsite de sens și de semnificație. Le descriu și alte forme de artă modernă, pictura, sculptura, teatrul și altele. Iată ce spunea Kirkegaard: "așa de mult se vorbește de vieți
[Corola-publishinghouse/Science/1563_a_2861]
-
multe cazuri filosofia trebuie văzută ca singura cale pentru a dobândi adevărul atât în domeniul religios, cât și secular. Ioan Mauropous, accen¬tuează afinitatea între Platon și Hristos, afirmând că Platon a fost creștin în aspectele esențiale ale filosofiei sale. Simptomatic este profilul intelectual al lui Psellos. Platonismul acestui ilustru bizantin se profilează în contextul interpretării textelor lui Dionisie Areopagitul, în condițiile în care filtrele sale interpretative datoresc mult lui Proclus, prin care este considerată cu putință înțelegerea gândurilor adânci ale
Dan CHIŢOIU by Repere în filosofia bizantină () [Corola-publishinghouse/Science/91598_a_92852]
-
textelor produse în intervale diferite indicând folosirea pe alte coordonate a reperului dogmatic. Referința la tradiție nu însemna de fapt raportarea la același lucru pentru toți autorii, căci tradiția însemna un corp textual mereu înnoit prin adăugarea textelor exemplare și simptomatice pentru identificarea căii adevărate în experierea mistică, expresia rațională a tainei creștine. Când în veacul XIV Sfântul Grigorie Palama face apel la tradiție, indică o anume perspectivă care, deși în mod esențial înseamnă aceeași dispunere a gândirii valabilă în esență
Dan CHIŢOIU by Repere în filosofia bizantină () [Corola-publishinghouse/Science/91598_a_92852]
-
asupra celor mai elocvente scenarii de acest tip din beletristica autohtonă (aparținând unor scriitori precum: Costin, Negruzzi, Caragiale, Galaction, Petrescu, Mihăescu, Philippide, Eliade, Cărtărescu). Ele urmează să fie abordate în subcapitole separate, grupate în partea a doua a studiului meu. Simptomatic este faptul că, în literatura autohtonă, proza de teroare, în sens modern (excluzând deci "accidentele" expresive din Letopisețul costinian), debutează în stil ironic, à rebours: este vorba despre o demonetizare susținută a tenebrosului, într-o manieră înrudită cu accea a
Deimografia : scenarii ale terorii în proza românească by Cătălin Ghiţă [Corola-publishinghouse/Science/1392_a_2634]
-
bărbații și 2,5% din femeile cu vârsta peste 60 de ani sau mai mult, prezintă simptome de claudicație intermitentă [10-12]. Prevalența este de cel puțin trei ori mai mare când sunt utilizate metode neinvazive specifice de diagnostic la cazurile simptomatice, dar și la cele asimptomatice [13]. Simptomele principale ale deficitului de irigație arterială a extremităților inferioare, datorită numeroaselor sisteme anastomotice preexistente, progresează foarte lent în timp. Astfel, mai mult de 70% din pacienții arteriopați relatează la 5-10 ani din momentul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
tegumentele lucioase, roșie-violacee și care prezintă venectazii; - sindrom Marfan: pulsații liftante pe marginea dreaptă a sternului spațiile II-III-IV; - în insuficiența aortică dansul carotidian este permanent, sincron cu activitatea cardiacă. Pulsațiile carotidiene se transmit la amigdale, limbă și luetă constituind triada simptomatică Frederic-Muller. Oscilația ritmică a capului, sincronă cu sistola ventriculară este cunoscută ca semnul Musset, sau semnul „penei de la pălărie” descris de Wenckebach. Alternanța de roșeață și paliditate demonstrată la vârful unghiei prin exercitarea undei ușoare presiuni pe vârful ei este
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
mecanismul prin care infecția este asociată cu ateroscleroza este necunoscut, una dintre posibilitățile luate în considerare este stimularea inflamației; tratamentul antiinfecțios utilizând antibiotice este controversat [34]. Managementul medical al claudicației intermitente În schema terapeutică a pacienților cu arteriopatie aterosclerotică obliterantă, simptomatici trebuie luate în considerare scheme de reabilitare fizioterapeutică și tratamente farmacologice. Exercițiile fizice controlate au ca scop creșterea duratei de mers, a vitezei și distanței de mers la pacienții cu claudicație intermitentă; explicația faptului că prin exercițiu fizic se pot
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
claudicației intermitente este actualmente limitat. Terapii viitoare, promițătoare cum ar fi factorii de creștere angiogenici și celulele stem se studiază extensiv în momentul de față. Proceduri de revascularizare Identificarea metodei optime de revascularizare pentru tratamentul pacienților cu arteriopatie aterosclerotică obliterantă simptomatici se bazează pe raportul dintre riscul unei intervenții specifice și gradul - durata îmbunătățirii simptomatologiei așteptată de la această intervenție. Localizarea și morfologia leziunii simptomatice trebuie descrisă înainte de a decide orice tip de intervenție de revascularizare. În general, efectele revascularizării depind de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]