4,225 matches
-
și în cadrul hidrocefaliei, sindromul neocerebelos fiind rareori prezent; tulburările vizuale sunt determinate de edemul papilar putând evolua până la amauroză. La sugar și copilul mic se pot observa macrocefalia progresivă și oprirea sau regresia dezvoltării psihomotorii, iar la sugari sunt prezente vărsături și iritabilitate. Durata evoluției simptomatologiei este scurtă, astfel încât la 1/2 din cazuri durata este sub 1 lună; crizele cerebeloase caracterizate prin opistotonus, postură de decerebrare și comă reprezintă o urgență neurochirurgicală [16]. Diagnostic neuroimagistic La examinarea CT nativ, meduloblastomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
infrasau supratentorial. Prezentarea clinică. O formă relativ tipică de prezentare a tumorilor congenitale este nou-născutul mort, întâlnit de Isaac [40] în 21% din cazuri. Așa cum am prezentat și în partea generală a acestui capitol, la copilul mic predomină macrocrania și vărsăturile, diagnosticul fiind întârziat la copilul de sub un an de menținerea deschisă a fontaneleor și suturilor, permițând dezvoltarea unor tumori de mari dimensiuni. Pe de altă parte vărsăturile sunt frecvent întâlnite la copilul mic, pretând la confuzia cu afecțiuni gastrointestinale. La
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și în partea generală a acestui capitol, la copilul mic predomină macrocrania și vărsăturile, diagnosticul fiind întârziat la copilul de sub un an de menținerea deschisă a fontaneleor și suturilor, permițând dezvoltarea unor tumori de mari dimensiuni. Pe de altă parte vărsăturile sunt frecvent întâlnite la copilul mic, pretând la confuzia cu afecțiuni gastrointestinale. La copilul de peste un an predomină fenomenele de hipertensiune intracraniană nespecifice (iritabilitatea, vărsăturile) dar pot apare și crize epileptice. Trebuie notat faptul că tumorile congenitale se asociază și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a fontaneleor și suturilor, permițând dezvoltarea unor tumori de mari dimensiuni. Pe de altă parte vărsăturile sunt frecvent întâlnite la copilul mic, pretând la confuzia cu afecțiuni gastrointestinale. La copilul de peste un an predomină fenomenele de hipertensiune intracraniană nespecifice (iritabilitatea, vărsăturile) dar pot apare și crize epileptice. Trebuie notat faptul că tumorile congenitale se asociază și cu alte malformații ale neurocraniului, în special cu anomalii ale palatului dur și moale, buzelor [41]. Debutul poate fi însă și brusc, datorită hemoragiilor intratumorale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Păstrarea integrității morfo-funcționale a parenchimului cerebral impune ca presiunea de perfuzie cerebrală să fie menținută la valori adecvate în relație cu presiunea intracraniană. Clinica hipertensiunii intracraniene Tabloul clinic al hipertensiunii intracraniene cuprinde două grupe de simptome: - principale, reprezentate de cefalee, vărsături, edem papilar și tulburările psihice, - secundare sau accesorii care sunt iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este semnificativă pentru hipertensiunea intracraniană. Adăugarea tulburărilor psihice și/sau a vărsăturilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vărsături, edem papilar și tulburările psihice, - secundare sau accesorii care sunt iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este semnificativă pentru hipertensiunea intracraniană. Adăugarea tulburărilor psihice și/sau a vărsăturilor constituie un tablou clinic patognomonic pentru hipertensiunea intracraniană [1,2]. Cefaleea este cel mai frecvent simptom din hipertensiunea intracraniană; este prezentă în 55- 60% din cazurile de tumori intracraniene, dar în aproape 90% din celelalte cazuri de hipertensiune intracraniană. Cefaleea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de HIC, - atrofie optică bilaterală preexistentă, - la copiii mici edemul papilar este mai rar deoarece pe măsura creșterii PIC este posibilă creșterea volumului cranian, - la vârstnici, în general după 60-65 ani, edemul papilar este mai puțin accentuat datorită atrofiei cerebrale. Vărsăturile în mod clasic fac parte din triada patognomonică pentru sindromul de hipertensiune intracraniană. Vărsăturile apar în general tardiv în evoluția hipertensiunii intracraniene și frecvența lor este dependentă de vârsta pacientului și de cauza creșterii PIC. Tulburările psihice sunt adesea mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
deoarece pe măsura creșterii PIC este posibilă creșterea volumului cranian, - la vârstnici, în general după 60-65 ani, edemul papilar este mai puțin accentuat datorită atrofiei cerebrale. Vărsăturile în mod clasic fac parte din triada patognomonică pentru sindromul de hipertensiune intracraniană. Vărsăturile apar în general tardiv în evoluția hipertensiunii intracraniene și frecvența lor este dependentă de vârsta pacientului și de cauza creșterii PIC. Tulburările psihice sunt adesea mai frecvente decât voma. Creșterea PIC determină instalarea și evoluția edemului cerebral și scăderea fluxului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
simptomatologia prezintă câteva particularități care diferențiază sindromul de HIC la copilul mic și la vârstnic de tabloul clinic al adultului. În cazul decompensării sindromului de HIC tabloul clinic se modifică rapid și alarmant: - simptomele tipice se accentuează foarte mult: cefaleea, vărsăturile, tulburările psihice; - simptomatologia bolii cauzale poate deveni pregnantă, se produc crize convulsive inițiale sau crește frecvența și durata crizelor convulsive preexistente, apar sau se accentuează deficite motorii; sau simptomatologia bolii cauzale prezentă, dar discretă, devine nesemnificativă față de simptomele manifeste de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Masaj cu vârful arătătorului sau a degetului mare, dinspre gleznă, spre laba piciorului, 30-60 de secunde. MP 6-Sanyinjiao Dereglări ale ciclului menstrual, urinări nocturne involuntare, insomnie. Masaj cu arătătorul, dinspre laba piciorului spre genunchi, 60-90 de secunde. Pe 6-Neiguan Grețuri, vărsături, sughiț, rău de mare. Masaj cu arătătorul, dinspre braț spre mână, circa 60 de secunde. Ren 4-Guanyuan Dereglări ale ciclului menstrual, diaree, suferințe ale prostatei. Masaj cu arătătorul, în direcția ombilicului, circa 60 de secunde. Ren 12-Zhongwan Afecțiuni gastrice, grețuri
[Corola-publishinghouse/Science/1870_a_3195]
-
parteneri: educație pentru naștere și îngrijirea copilului (școala mamei); psihoterapie. Semne patologice în timpul sarcinii (pentru personalul de supraveghere și parteneri): hemoragii genitale; scurgeri de lichid din vagin; tulburări de vedere; cefalee persistentă ori vertij; febră sau frison; dureri abdominale (colici); vărsături incoercibile; edeme ale feței și mâinilor. Situații comune în timpul sarcinii: grețuri și vărsături inconstante (nesistematizate); oboseală și somnolență; constipație. Tablou simptomatologic ce apare comun și tranzitoriu (curent): hemoroizi; varice; candidoză vaginală; lombalgii; edeme; cefalee; crampe abdominale periodice (mai ales în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sarcinii (pentru personalul de supraveghere și parteneri): hemoragii genitale; scurgeri de lichid din vagin; tulburări de vedere; cefalee persistentă ori vertij; febră sau frison; dureri abdominale (colici); vărsături incoercibile; edeme ale feței și mâinilor. Situații comune în timpul sarcinii: grețuri și vărsături inconstante (nesistematizate); oboseală și somnolență; constipație. Tablou simptomatologic ce apare comun și tranzitoriu (curent): hemoroizi; varice; candidoză vaginală; lombalgii; edeme; cefalee; crampe abdominale periodice (mai ales în trimestrul al III lea de sarcină). Atitudine terapeutică de principiu: a. repaus la
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
dulce (Glycyrrhiza glabra), fructele de cătina albă (Hippophaë rhamnoides) etc. Absența cronică din alimentație a vitaminei B1 duce la boala numită beri beri, o degenerescență a SNC (sistem nervos central), ce se manifestă printr-o formă de poliencefalită (astenie, anorexie, vărsături și diaree incoercibile, ataxie progresivă, halucinații, exitus), cât și tulburări cardiace (miocardită): tahicardie, insuficiență cardiacă gravă cu hepato-splenomegalie și edeme generalizate. Vitamina B2 Riboflavina (Funk, 1911) ori vitamina B2 este conținută mai ales de bacteriile și drojdiile cu mare putere
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în chip sibilinic, niște pusee „antidemocratice”. Indiferența dizolvă, ca într-o falsă apocatastază, viziunea clasică despre lupta dintre bine și rău. Ceea ce pare să conteze nu e decât salvarea, fără efort, a tuturor aparențelor de cordialitate. Adept sau nu al vărsăturii New Age, „ultimul om” pare gata să rumege orice Ersatz soteriologic. În piața de idei soporifice, el celebrează dreptul la moțăială. Pacifismul fricii declină somptuos scleroza lașității. Din ce s-a născut această dezafectare generalizată? Cum se explică extazul colectiv
[Corola-publishinghouse/Science/1998_a_3323]
-
familia arbuștilor, înălțimea sa variind între 2 și 25 de metri, și este întâlnit în Asia, Europa și America. Frunzele sunt simple și, în funcție de specie, pot fi întregi sau zimțate. Fructele sunt toxice și provoacă ușoare stări de diaree sau vărsături în cazul în care sunt digerate de oameni. În timpul iernii sau al furtunilor, laurul este un refugiu pentru păsări, oferindu- le adăpost împotriva ploilor sau ninsorilor abundente. Planta sfântă poate să se reproducă vegetativ prin crengile ce ajung la pământ
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92856]
-
necuratul e alungat. Ce se întâmplă cu omul, vietatea, obiectul deochiat? - Copilul sau omul matur capătă, ca din senin, groznice dureri de cap. Se rumenește la față și are călduri, făcând temperatură. - Încep să-i țiuie urechile, e apucat de vărsături, îi curge sânge din nas. - Își pierde pofta de mâncare și slăbește. Se umple de bube. Cât privește animalele (caii, vitele, mieii deochiați), încep să tremure, tânjesc, își pierd vigoarea și se prăpădesc. Plantele și florile deochiate se usucă. La
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92856]
-
și epitelialeHamartom mezenchimal - Teratom benign D. Diverse - Pseudotumora inflamatorieAdrenal nest tumor - Pancreatic nests DIAGNOSTIC - Descoperirea este cel mai adesea incidentală; - Tumorile benigne hepatice sunt asimptomatice În marea majoritate a cazurilor; - Simptomatologia atunci când este prezentă este nespecifică: durerei vagi abdominale, grețuri, vărsături; - Frecvent pacienții se prezintă la medic pentru prezența unei tumori hepatice;Examenele de laborator sunt cel mai adesea În limite normale; dacă se pune problema diagnosticului diferențial markerii serici pot fi dozați, aceștia fiind În limite normale Ț antigen carcino-embrionar
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
simple; - se pot complica rar cu hemoragie intrachistică sau se pot infecta; Diagnostic - asimptomatice În marea majoritate; - chisurile voluminoase și numeroase pot determina dureri abdominale, distensie, fenomene de compresiune cu apariția de icter, edeme la nivelul membrelor inferioare, grețuri și vărsături; - testele funcționale hepatice sunt cel mai adesea În limite normale; - examenul echografic și computer tomografia evidențiază prezența a numeroase chisturi cu caracterele chistului seros simplu, asociate cu alte localizări extrahepatice: renale În principal, mai rar pancreatice, splenice, ovariene (fig.V.
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
25%): Streptococcus faecalis, Streptococ ά, β, hemolitic Staphylococcus aureus - prezenți În abcese asociate cu infecții sistemice; - anaerobi (4050%): Fusobacterium, Bacteroides MANIFESTĂRI CLINICE - deoarece majoritatea se asociază cu alte infecții → semne ale bolii principale; - puseuri de febră, frisoane, transpirații profuze, grețuri, vărsături, anorexie;durerea este un simptom tardiv; - sensibilitate În cadranul superior drept și hepatomegalie, icter; EXPLORĂRI ÎN VEDEREA STABILIRII DIAGNOSTICULUI - Laborator: - leucocitoza 18-20,000/mmc, la 7090% din pacienți; - anemie În 50% din cazuri;nivel ridicat al fosfatazei alcaline, bilirubinei, transaminazelor În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de mare intensitate; - inițial În epigastru, apoi cuprind hipocondrul drept; - iradiază : pe sub rebord, spre coloana dorsală; În umărul drept, subscapular; epigastru; rar (pretând la confuzii): partea dreaptă a capului și gâtului; retrosternal; umărul stâng; periombilical; hipogastru. - Însoțită frecvent de: greață; vărsături alimentare, ulterior bilioase (fără ameliorarea dureriiă; gust amar; agitație psihomotorie. - durata: câteva minute până la 6-14 ore; cea necomplicată maximum 4 ore. - remisiunea: rar spontan; doar la morfină; brusc: oboseală mare; poliurie. - Între colici: acalmie completă; tulburări dispeptice biliare. - uneori Însoțite
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de inflamație neinfecțioasărigiditate musculară sub rebord, dar nu apărare. - În caz de hidrops - colecistul se poate palpa. dă forma torpidă dureroasă - În colecistita calculoasă scleroatrofică sau hipertrofică;jenă permanentă În hipocondrul drept: intermitent durerea se acutizează, la care se adaugă: vărsături; subicter; stări febrile tranzitorii. - stare generală alterată cu: anorexie; slăbire; astenie. - examen obiectiv - durere: În regiunea subhepatică; În regiunea ileocecală. - poate fi: de la Început; după colicile biliare, fiind prezentă Între ele. Colecistita acută - mecanismul prin care se dezvoltă colecistita rămâne
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cel piloric și cel duodenal confundate mai frecvent - dau tulburări funcționale asupra arborelui biliar → spasm reflex Oddi, cu subicter tranzitoriu;periodicitatea: mai multe zile(15 - 30) una după alta; perioade lungi de acalmie. - ritmicitatea:orarul În raport cu masa; calmează la alcaline. - vărsăturile de regulă acide și pot calma durerea; - colecistografia și examenul baritat gastro-duodenal pun diagnosticul. 2. apendicita acută subhepatică: - aproape imposibil; examene paraclinice și peroperatorii. 3. colica renală dreaptă: - sediul inițial lombar, cu iradiere tipică descendentă spre organele genitale externe; fenomene
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de colecistografie și urografie. 4. pancreatita acută: - sediul dureriiepigastric; abuz recent de alcool; caracterul durerii - În „bară” spre hipocondrul stâng, În spate; precocitatea stării de șoc; echografia; examenul biologic: creșterea amilazemiei, amilazuriei. 5. colica saturnină: - durere violentă, crampantă, cu grețuri, vărsături; sediul epigastric și ombilical, mai difuze; iradiere În lombe și coapse; tenesme rectale, urinare; constipație tenace care cedează la sfârșitul crizei; parestezii, artralgii, mialgii; HTA, temperatură normală; deshidratare profuză; abdomenul: (hiperestezie cutanată; presiunea profundă urmată de scăderea uneori a intensității
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ani. - Litotriția extracorporeală (ESWL):indicații limitate la pacienți cu risc crescut, cei cu calculi de colesterol necalcificați, calculi mici 4-30 mm, canal cistic permeabil, < 4 calculi - 15% din pacienți pot beneficia - Efecte secundare: peteșii, echimoze; dureri, colici biliare; hematurie; grețuri vărsături - necesită perioadă lungă (aproape 18 luni) pentru dispariția completă a calculilor; - cost crescut;recurența la 5 ani de circa 50 %. - Colecistostomia - colecistostomia transhepatică percutană ghidată ecografic;drenajul transpapilar endoscopic al colecistului;puncția percutană aspiratorie a colecistului ghidată echografic sau prin
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ce penetrează placa veziculară cu aspect buretos purulent; c. pediculul hepatic - inițial cu leziuni inflamatorii acute ce poate evolua până la „pediculita scleroasă”; d. regiunea oddiană și cefalopancreasul → până la o pancreatită acută; e. duodenita - răspunzătoare de sindromul dispeptic digestiv (anorexie, greață, vărsătură); f. colon și mezocolon transvers cu leziuni inflamatorii, cu distensie pe cecoascendent și forme clinice pseudoocluzive și pseudoapendiculare. Prin corelarea formelor clinice cu formele anatomopatologice rezultă formele anatomoclinice, delimitate mai ales prin diagnosticul intraoperator. i. Forme anatomo-clinice acute - corespund cel
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]