6,618 matches
-
Îngrijire”, propune definirea unei strategii concrete de îngrijire. Dacă a îngriji implică o bună cunoaștere a diverselor modalități de tratament, a beneficiilor și limitelor acestora, aceasta mai înseamnă și a acompania, a calma, a alina pacientul și, mai ales la adolescență, a-i restitui un rol activ în acest demers. Publicul cititor Psihiatri, pediatri, psihoterapeuți. Orice persoană care se confruntă cu problemele adolescenților sau este doar curioasă în legătură cu procesele psihice ale adolescenței Autorii Daniel Marcelli este profesor de psihiatrie a copilului
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a calma, a alina pacientul și, mai ales la adolescență, a-i restitui un rol activ în acest demers. Publicul cititor Psihiatri, pediatri, psihoterapeuți. Orice persoană care se confruntă cu problemele adolescenților sau este doar curioasă în legătură cu procesele psihice ale adolescenței Autorii Daniel Marcelli este profesor de psihiatrie a copilului și a adolescentului, șeful secției de pedopsihiatrie de la spitalul La Milétrie de Poitiers. Élise Berthaut este șef de clinică-asistent în secția de pedopsihiatrie de la spitalul La Milétrie de Poitiers. INTRODUCERE În
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de pedopsihiatrie de la spitalul La Milétrie de Poitiers. INTRODUCERE În această nouă colecție Les âges de la vie ne propunem nu o nouă ediție ci o lucrare rescrisă în totalitate asupra unui subiect de actualitate: Depresie și tentative de suicid la adolescență. Într-adevăr, cele două ediții precedente (Adolescență și depresie: poliptic, 1990. Stările depresive la adolescență, 1995) au fost modificate complet. Abordarea clinică, teoretică și terapeutică a depresiei, pe de o parte, a tentativelor de suicid (TS), pe de altă parte
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Poitiers. INTRODUCERE În această nouă colecție Les âges de la vie ne propunem nu o nouă ediție ci o lucrare rescrisă în totalitate asupra unui subiect de actualitate: Depresie și tentative de suicid la adolescență. Într-adevăr, cele două ediții precedente (Adolescență și depresie: poliptic, 1990. Stările depresive la adolescență, 1995) au fost modificate complet. Abordarea clinică, teoretică și terapeutică a depresiei, pe de o parte, a tentativelor de suicid (TS), pe de altă parte, au cunoscut o profundă evoluție în ultimii
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de la vie ne propunem nu o nouă ediție ci o lucrare rescrisă în totalitate asupra unui subiect de actualitate: Depresie și tentative de suicid la adolescență. Într-adevăr, cele două ediții precedente (Adolescență și depresie: poliptic, 1990. Stările depresive la adolescență, 1995) au fost modificate complet. Abordarea clinică, teoretică și terapeutică a depresiei, pe de o parte, a tentativelor de suicid (TS), pe de altă parte, au cunoscut o profundă evoluție în ultimii ani, evoluție pe care această lucrare încearcă s-
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
parte, a tentativelor de suicid (TS), pe de altă parte, au cunoscut o profundă evoluție în ultimii ani, evoluție pe care această lucrare încearcă s-o prezinte. Legăturile evidente dintre depresie și TS manifestate la toate vârstele dar și la adolescență ne-au impus, ca urmare a preocupării noastre pentru coerență, să abordăm în același timp cele două probleme chiar dacă, în ceea ce-l privește în mod special pe adolescent, există și deosebiri ce necesită a fi stabilite între cele două registre
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
prezentăm în ultimul capitol consacrat îngrijirii după o tentativă de suicid. Sperând că această lucrare răspunde acestor aspirații și că, așa cum s-a întâmplat cu lucrările precedente, cititorii vor accepta să urmărească demersul nostru... DEPRESIE ȘI TENTATIVE DE SUICID LA ADOLESCENȚĂ DANIEL MARCELLI Élise Berthaut PARTEA I DEPRESIA 1 IDENTIFICARE: MANIFESTĂRI CLINICE Există mai multe modalități de abordare a stărilor depresive ale adolescenței și de identificare a acestora. Putem considera, așa cum face Birmaher și colaboratorii săi (1996), că depresia la această
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a întâmplat cu lucrările precedente, cititorii vor accepta să urmărească demersul nostru... DEPRESIE ȘI TENTATIVE DE SUICID LA ADOLESCENȚĂ DANIEL MARCELLI Élise Berthaut PARTEA I DEPRESIA 1 IDENTIFICARE: MANIFESTĂRI CLINICE Există mai multe modalități de abordare a stărilor depresive ale adolescenței și de identificare a acestora. Putem considera, așa cum face Birmaher și colaboratorii săi (1996), că depresia la această vârstă nu are nimic special și să recomandăm medicului să citească o versiune recentă a DSM: este punctul de vedere „oficial” admis
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și colaboratorii săi (1996), că depresia la această vârstă nu are nimic special și să recomandăm medicului să citească o versiune recentă a DSM: este punctul de vedere „oficial” admis în prezent; putem continua să credem că starea depresivă în adolescență prezintă unele particularități semiologice ce merită a fi cunoscute: este punctul de vedere care era susținut în ediția anterioară a acestei lucrări (1995); putem să favorizăm un mod de abordare cu precădere psihopatologic în relație cu dezvoltarea și particularitățile procesului
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
particularități semiologice ce merită a fi cunoscute: este punctul de vedere care era susținut în ediția anterioară a acestei lucrări (1995); putem să favorizăm un mod de abordare cu precădere psihopatologic în relație cu dezvoltarea și particularitățile procesului psihic ale adolescenței așa după cum procedează numeroși autori (Jeammet, Gutton etc.). Aceste puncte de vedere diferite au adesea tendința de a se exclude reciproc, cu toate că în realitate ele sunt complementare și se aplică unor domenii diferite: cercetare, identificare clinică, modalitate de îngrijire, travaliu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
aplică unor domenii diferite: cercetare, identificare clinică, modalitate de îngrijire, travaliu psihoterapeutic etc. Ne propunem în acest paragraf să „reconsiderăm” aceste puncte de vedere pe care le vom comenta în paragraful consacrat epidemiologiei, deoarece este evident că frecvența „depresiei în adolescență” depinde în mare parte de criteriile de apreciere folosite! Este totuși necesar să clarificăm deosebirea dintre „episod” și „tulburare”, diferențiere devenită obișnuită și omniprezentă în literatura științifică despre depresie. La adult această diferențiere face trimitere la posibilitatea revenirii sau nu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
depresiv mediu; - episod depresiv sever. Astfel definite, criteriile privind episodul depresiv sunt considerate a fi identice la orice vârstă. Abordarea pur descriptivă și nu developmentală a DSM cunoaște totuși o limită deoarece face referire în mod explicit la copilărie și adolescență în criteriile 1 și 3. Pe de altă parte, chiar dacă această descriere este adecvată pentru clinicianul avertizat, ea rămâne foarte „teoretică” și necesită a fi tradusă în limbajul clinic cotidian, așa cum am propus când a fost vorba despre copil (Marcelli
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
plăcerii este exprimată în mod frecvent: dezinteres pentru școală, pentru relațiile cu prietenii, pentru practicarea unui sport, pentru activități culturale obișnuite: „singurul lucru care mă interesează este...” de exemplu: „să ascult muzică”. Iritabilitatea înlocuiește adesea starea depresivă precizează DSM. În adolescență trebuie să facem diferența, pe cât posibil, între iritabilitate și impulsivitate care sunt adesea confundate. Iritabilitatea este un simptom relațional: într-o interacțiune cu altcineva, excitația crește până ajunge la o descărcare de natură colerică sau agresivă. Iritabilitatea apare mai ales
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
diferite, fiind legată mai mult de intoleranță la limite, la frustrări. Este un simptom care se înscrie în registrul mai degrabă pulsional decât relațional și exprimă o tulburare a personalității. Dacă este frecventă situația în care o dimensiune impulsivă însoțește adolescența, este rară aceea în care ea apare doar la această vârstă: în general, impulsivitatea se manifestă mai timpuriu. Consecință a dezinteresului, retracția socială, familială, afectivă este frecventă: adolescent care se închide singur în camera sa ore în șir, care stă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
elemente psihotice”. Aceste elemente psihotice se manifestă în general sub formă de idei delirante în concordanță cu dispoziția manifestată (convingere delirantă de filiație cu un sentiment de degradare, de vinovăție delirantă etc.). Aceste manifestări ridică problema unei afecțiuni bipolare în adolescență (vezi capitolul 7). Ansamblul acestor simptoame este durabil și stabil. Dacă uneori un eveniment oarecare poate prezenta un anume interes, acesta este întotdeauna tranzitoriu. Manifestările depresive revin repede pe primul plan. Se întâmplă totuși ca, în ciuda unei stări depresive evidente
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
un sentiment de invidie în legătură cu fratele său. Între 6 și 13 ani aproximativ ea nu se va juca decât cu băieții și va avea conflicte frecvente cu mama sa care ar fi dorit-o mai feminină, mai ales la începutul adolescenței; - în strânsă legătură cu problema precedentă, asistăm puțin câte puțin la o reluare a problemei privind imaginea corpului său și a rolului cicatricei asociată comportamentului dismorfofobic: această cicatrice este percepută ca o atingere adusă imaginii siluetei sale. Ea se percepe
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
activitatea, în care gesturile își regăsesc vivacitatea și fluiditatea nu trebuie să conducă la ignorarea sau respingerea existenței unei lentori motrice reale în restul timpului. Aceste pusee tranzitorii ale inhibiției motrice sunt cu totul specifice și caracteristice semiologiei depresive în adolescență. Această ostilitate sau indiferență aparentă, chiar folosirea unor cuvinte provocatoare asociate unei mimici care nu exprimă „un aer abătut” și absența unei expresii care să exprime tristețea, momentele de activitate intermitente, toate acestea pot induce în eroare terapeutul care n-
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sale depresive pe care foarte adesea caută să le nege sau să le ascundă. FORME SEMIOLOGICE PARTICULARE LA ADOLESCENT? Unii autori au descris tablouri semiologice care, deși se integrează în tablourile depresive majore sau în stările distimice, par mai specifice adolescenței. Este cazul „depresiei de inferioritate” și al „depresiei de abandon”. DEPRESIA DE INFERIORITATE Destul de caracteristică adolescenței, această formă de depresie se manifestă printr-o diminuare semnificativă a stimei de sine și prin sentimente de inferioritate. Bineînțeles, această diminuare a stimei
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
PARTICULARE LA ADOLESCENT? Unii autori au descris tablouri semiologice care, deși se integrează în tablourile depresive majore sau în stările distimice, par mai specifice adolescenței. Este cazul „depresiei de inferioritate” și al „depresiei de abandon”. DEPRESIA DE INFERIORITATE Destul de caracteristică adolescenței, această formă de depresie se manifestă printr-o diminuare semnificativă a stimei de sine și prin sentimente de inferioritate. Bineînțeles, această diminuare a stimei de sine este obișnuită în multe depresii, dar ea ocupă un loc privilegiat la această vârstă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
într-o „poziție depresivă” (cf. paragraful următor). Această depresie se observă mai frecvent la adolescenții care au un trecut marcat de lipsuri sau abandon. Vom reveni asupra acestei idei mai detaliat, abordând relațiile dintre tentativa de suicid și depresie în adolescență. BENOÎT - DEPRESIA ÎNTRE SEPARARE ȘI ABANDON Benoît a fost trimis la consultație de către o asistentă socială. El are 17 ani. De aproximativ un an nu se simte bine. Se gândește adesea la moarte, la sinucidere și îi este teamă sa
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescent. Era vorba fie de stabilirea unor legături între diferite comportamente și depresie având în vedere eventuala acțiune a unor medicamente psihotrope antidepresive, fie de o anumită înțelegere empatică a adolescentului în cadrul abordării psihoterapeutice. Aproape toate conduitele simptomatice observabile în adolescență au putut fi puse, după unii sau alți autori, în legătură cu „depresia”. În unele cazuri, manifestările simptomatice evocate se înscriau într-o semiologie evident depresivă. Era suficient atunci ca, dincolo de trecerea la act, de eșecul școlar, de tulburările de alimentație etc.
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ca anorexia mentală, crizele de bulimie, eșecul școlar, fobiile școlare, comportamentele toximaniace, unele comportamente delincvențiale pot apărea, în realitate, ca tot atâtea manifestări ale luptei contra stărilor depresive. Elaborarea simptomatologiei depresive este unul dintre elementele esențiale ale travaliului psihic al adolescenței (vezi capitolul 6). Se înțelege, în aceste condiții, că această non-elaborare, oricare l-ar fi cauzele, poate provoca comportamente deviante sau simptomatice multiple. Un studiu epidemiologic ca acela al lui Deykin și colab. (1987) are meritul de a demonstra că
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
anxietate și fobii școlare” sunt „echivalențe depresive”, mascând depresia subdiacentă și împiedicând travaliul de doliu cu care acest adolescent va trebui în mod necesar să se confrunte pentru a accede spre identificări acceptabile. SINDROMUL SUB-DEPRESIV: PARTEA ASCUNSĂ A DEPRESIEI ÎN ADOLESCENȚĂ Alături de formele clinice care satisfac criteriile de clasificare, întâlnim în practica clinică și, din ce în ce mai des descrise în literatură, forme așa numite sub-clinice care nu prezintă toate simptoamele necesare unui diagnostic. Aceste forme aduc dovada frecvenței cu care se întâlnește în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Alături de formele clinice care satisfac criteriile de clasificare, întâlnim în practica clinică și, din ce în ce mai des descrise în literatură, forme așa numite sub-clinice care nu prezintă toate simptoamele necesare unui diagnostic. Aceste forme aduc dovada frecvenței cu care se întâlnește în adolescență ambianța depresivă; ele reprezintă, de asemenea, după părerea noastră, traseul clinic al travaliului psihic propriu acestei vârste (vezi capitolul 6). Dacă în literatura anglo-saxonă se vorbește de acum înainte despre „episod sub-clinic”, în tradiția europeană și franceză a fost descrisă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fel de așteptare: „plictiseala este caracterizată printr-o așteptare vagă să se întâmple ceva și prin incapacitatea de a suporta această așteptare” (Clancier, 1977). Dacă întâlnim plictiseala la orice vârstă, probabil că ea este mai frecventă și mai durabilă în adolescență: adolescentul se plictisește, singur sau în grup, lumea îl plictisește, ceilalți îl plictisesc etc. Plictiseala poate fi un scut de protecție împotriva emoțiilor și pulsiunilor trăite cu o intensitate excesivă. Totuși, ea poate fi însoțită de inhibiție, o inhibiție a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]