5,055 matches
-
creștere/scădere până la dozele minime de insulină care asigură un bun echilibru glicemic. Avantajele asocierii: scăderea glicemiei bazale cu 60-80 mg/dl ( 3.3-4.4 mmol/l) și a A1c cu 1.7-2.5% reducerea dozelor de insulină cu 30%. Dezavantaje: frecvența crescută a hipoglicemiilor majore creșterea ponderală cea mai semnificativă în cadrul terapiei combinate (4-5 kg). Contraindicații: Existența unor contraindicații la sulfonilureice anulează posibilitatea asocierii lor cu insulina. Precizare: Există multe controverse asupra utilității acestei combinații, atât referitoare la eficacitatea glicemică
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
frecvența foarte redusă a hipoglicemiilor reducerea dozelor de insulină cu 25% la pacienții cu o durată scurtă a bolii și cu doze mici de metformin este posibilă întreruperea insulinei. Aceasta se constată la 10-20% din cei tratați prin această combinație. Dezavantaje: minorele efecte secundare (digestive) ale metforminului care dispar prin respectarea normelor de administrare ale acestuia. Contraindicații: Existența contraindicațiilor pentru metformin anulează posibilitatea asocierii lui cu insulina. Insulina și inhibitorii α−glucozidazei Această combinație este mai rar folosită, iar în România
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
mg/dl, reducerea semnificativă a celei postprandiale și scăderea A1c cu 0.4-0.5% nu se înregistrează modificări ponderale hipoglicemiile sunt rare, dar atunci când apar trebuie tratate cu glucoză, nu cu zahăr, a cărui absorbție este perturbată datorită efectului acarbozei. Dezavantaje: disconfortul abdominal eficacitate redusă asupra controlului glicemic. Contraindicații: În cazul în care există contraindicații pentru acarboză nu se va indica asocierea ei la insulinoterapie. Insulina și pioglitazona Pioglitazona este singura tiazolidindionă aprobată pentru a fi utilizată în combinație cu insulina
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
zi, care se crește la 30 mg/zi după 3-4 săptămâni în funcție de valorile glicemice. Când acestea sunt normale se scade doza de insulină cu 2-4 U la interval de 3-5 zile, până la doza minimă care asigură echilibrul glicemic. Avantaje și dezavantaje scăderea dozelor de insulină reducerea glicemiei bazale cu 35 - 49 mg/dl (1.9 - 2.7 mmol/l) și a A1c cu 0.7-1% ameliorarea spectrului lipidic dezavantajele sunt date de unele efecte secundare ale pioglitazonei. Contraindicații Combinația este contraindicată
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de 3-5 zile, până la doza minimă care asigură echilibrul glicemic. Avantaje și dezavantaje scăderea dozelor de insulină reducerea glicemiei bazale cu 35 - 49 mg/dl (1.9 - 2.7 mmol/l) și a A1c cu 0.7-1% ameliorarea spectrului lipidic dezavantajele sunt date de unele efecte secundare ale pioglitazonei. Contraindicații Combinația este contraindicată în cazul existenței condițiilor care interzic administrarea pioglitazonei. ASOCIEREA INSULINEI LA TERAPIA ORALĂ (21) SULFONILUREICELE ȘI INSULINA Se folosește deseori la pacienții tratați cu doze maxime de sulfonilureice
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
glucoză. În funcție de particularitățile diferitelor insuline intermediare, unele pot fi administrate seara în jurul orei 18.00-20.00. Aceasta ar corespunde mai bine cu situația majorității pacienților din România, care își administrează sulfonilureicele dimineața, înaintea micului dejun (ora 6.00-7.00). Avantajele, dezavantajele și contraindicațiile asocierii sunt identice cu cele descrise în cazul adaosului de sulfonilureice la insulinoterapie. SULFONILUREICELE / METFORMINUL șI INSULINA (23,24) Asocierea insulinei la pacienții tratați fără succes cu doze maxime de sulfonilureice și metformin este cea mai frecventă situație
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
foarte simplu și se bazează pe activități care se desfășoară în condiții ambulatorii. Aceasta presupune o foarte bună instruire a pacientului, precum și posibilitatea automonitorizării. Abandonarea sulfonilureicului se face pentru a preveni hipoglicemiile. Metforminul va avea efecte ponderale benefice (24). Avantajele, dezavantajele și contraindicațiile asocierii sunt similare cu cele descrise în cazul combinației insulină+metformin. O altă modalitate de introducere a insulinoterapiei la persoanele tratate cu terapie orală combinată este redată în figura 13.6. Insulinoterapia progresivă (20) Diabetul zaharat tip 2
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
zaharat tip 2 nou depistat. Obiectivele majore au fost să se stabilească dacă 1) terapia intensivă sau convențională cu sulfonilureice, metformin sau insulină reduce riscul apariției complicațiilor micro- sau macrovasculare; 2) diferitele clase de medicamente folosite au anumite avantaje sau dezavantaje. În paralel a existat un studiu care a urmărit efectul tratamentului intensiv sau convențional cu inhibitori ai enzimei de conversie (captopril) și/sau beta-blocanți(atenolol) asupra controlului tensional și consecințele sale micro- și macrovasculare. Rezultate și concluzii S-a demonstrat
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
și al câștigului ponderal, fenomene care nu s-au raportat la grupul tratat intensiv cu metformin. Hipertensiunea trebuie tratată riguros, obiectivele recomandate fiind ≤140/80 mmHg. Aceasta se realizează adeseori doar cu 2-3 medicamente. Nu s-au evidențiat avantaje sau dezavantaje pentru captopril sau atenolol, importanța lor în controlul tensional fiind similară. S-a dedus de aici că cel mai important este să se atingă obiectivele tensionale, decât să se selecteze medicamentele antihipertensive. Raportul cost/beneficiu este favorabil atât în studiul
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
seama de o serie de alți factori importanți în geografia violenței în familie: severitatea și frecvența evenimentelor violente, rolul copilului în familie, numărul de separări și mutări la care trebuie să ia parte copilul și mai ales, sărăcia care creează dezavantaje economice și sociale. Tema violenței, a nevoii prevenirii ei în relațiile interumane, și mai ales tema violenței în familie reprezintă un punct central de interes pentru cercetători, practicienii, politicieni, nu doar din considerente umaniste, ci și din rațiuni economice. Violența
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
datele de mai sus, se poate instala o sporire a rolului școlii în susținerea copiilor provenind din familii sărace. Felner (2000, p. 125) subliniază faptul că cercetătorii „au subestimat potențialul devastator al impactului acestor condiții (sărăcia și alte forme de dezavantaje socioeconomice) asupra dezvoltării emoționale, fizice și intelectuale a copiilor și tinerilor”. La rândul lor, toate acestea influențează performanțele școlare ale copiilor, angajarea lor cu sarcinile impuse de școală și conduita școlară, în general. Diminuarea potențialului de adaptare al adulților care
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
exfolieze”suferința pierderii respective. Rezultă că formula „copilului substitut”nu este deloc recomandată, deoarece se poate acompania de o suită de perturbări psihice, chiar dacă uneori poate dinamiza consumarea travaliului de doliu. Altfel spus, copilul substitut pășește în viață cu un dezavantaj major, întrucât părinții îl vor compara mereu cu „statura idealizată”a defunctului, ceea ce înseamnă că din start el este deja o persoană istorizată, de unde și ambivalența care îl caracterizează. Mai apoi, este bântuit și de gândul terifiant că poate familia
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
făcută în vid, fără să aibă în față exemplul unei alte literaturi, cu realizările ei. Judith Schlanger identifica în acest scenariu un arhetip al literaturii, cel al separării unei literaturi secunde, care vine "după" o literatură existentă, în condiții de dezavantaj cantitativ, valoric sau strategic. "Romanii sunt primii, dacă se poate spune așa, care au fost cei de-ai doilea. Europa secolelor XIV și XIX, și restul lumii de după aceea au refăcut de nenumărate ori acest vis al unei despărțiri fondatoare
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
severă, dacă alte metode terapeutice sunt insuficiente. Sărurile de calciu au înlocuit practic hidroxidul de aluminiu începând de la jumătatea anilor 80, dar au o eficacitate inferioară acestuia. De aici rezultă necesitatea folosirii unor doze mari, care se însoțesc de trei dezavantaje importante [Cannata-Andia și Rodriguez-Garcia, 2002]: (1) scăderea complianței pacienților la un tratament ce implică administrarea de tablete numeroase, (2) riscul de hipercalcemie și (3) promovarea calcificărilor vasculare și creșterea riscului de morbi-mortalitate cardiovasculară (pentru doze mai mari de 3 g
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
complianței pacienților la un tratament ce implică administrarea de tablete numeroase, (2) riscul de hipercalcemie și (3) promovarea calcificărilor vasculare și creșterea riscului de morbi-mortalitate cardiovasculară (pentru doze mai mari de 3 g CaCO3/zi) [GuØrin et al., 2000]. Aceste dezavantaje ale sărurilor de calciu au condus în ultimii ani la cercetări pentru găsirea unor noi agenți chelatori de fosfați. Tratamentul cu ceto-analogi ai aminoacizilor esențiali (preparatul Ketosterilfi) are efecte benefice asupra metabolismului fosfocalcic și a hiperparatiroidismului secundar prin (1) reducerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
A mai rămas Ujeuca Petru 20, care are 90 de ani, în rest toți au murit. Eu pot să vă spun acum orice minciună vreau, c-au murit ceilalți. C. I.: Eu sper să nu-mi spuneți minciuni. Acesta este dezavantajul interviului: eu trebuie să vă cred pe cuvânt pentru că n-am cum să verific întreg noianul de fapte despre care vorbiți. S. M.: Dar n-am nevoie să mint, eu vă dau actul. Și nu vă spun basme. Dar ca să revenim
Exil în propria țară by Constantin Ilaș () [Corola-publishinghouse/Science/84954_a_85739]
-
folosite pentru exprimarea presiunii este: 1 mmHg = 1,36 cm H2O = 1330 dyne/cm2. Măsurarea presiunii circulatorii se poate face prin mai multe tehnici. Manometrul cu mercur reprezintă prima tehnică folosită pentru măsurarea directă a presiunii circulatorii (fig. 5.30). Dezavantajul metodei stă în inerția coloanei de mercur, care nu permite înregistrarea variațiilor rapide ale presiunii. Traductoarele mecano-electrice elimină problemele determinate de inerția coloanei de mercur. Oscilațiile de presiune de la vârful cateterului intravascular sunt transmise prin intermediul unei coloane de lichid camerei
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
a stenozelor biliare prin IDUS este de 89% față de acuratețea de 40% obținută la ERCP și 75% obținută la EUS, iar pentru stabilirea diagnosticului de malignitate al stenozelor, asocierea ecografiei intraductale cu ERCP conferă o acuratețe de 90% [42]. Principalul dezavantaj al IDUS este acela al lipsei posibilității de prelevare de biopsii, iar prezența unei proteze biliare împiedică evaluarea corectă a extensiei tumorale [3]. POSIBILITĂȚI TERAPEUTICE In ultima vreme se impune tot mai mult intervenția terapeutică ghidată ecoendoscopic, care evită realizarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
articolul lui Chevalier De Jaucourt), în timp ce a înșela înseamnă a da prin deghizare falsității înfățișarea adevărului, a amăgi înseamnă a da speranță făcând să strălucească momeala ca ceva foarte valoros, iar a păcăli înseamnă a te folosi de cunoștințe în dezavantajul celor care nu au sau au mai puține. Iezuitul spaniol Balthasar Gracian cunoaște și dezvoltă întrebuințarea ce se poate da surprizei pentru a mira și a dobândi dominarea unei situații. Surpriza asigură dominarea celui care se lasă surprins și această
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
cel putin o mare putere care să-i apere interesele de securitate (considerând că un stat mic, cu resurse insuficiente nu-și poate permite să stea izolat de comunitatea internațională mai ales în timp de război).596 Tocmai de aceea, dezavantajul numeric al populației israeliene s-a încercat a fi depășit în numeroase rânduri prin intrarea Israelului în diferite alianțe, acesta constituind un pilon important al strategiei de securitate alături de măsurile de auto-apărare (self-help). Pe parcursul evoluției conflictului arabo-palestinian, Israelul a încheiat
Diplomația Uniunii Europene și criza din Orientul Mijlociu la începutul secolului al XXI-lea by Ana-Maria Bolborici () [Corola-publishinghouse/Science/84948_a_85733]
-
în funcție de volumul de aer acumulat în cavitatea pleurală. Când pneumotoraxul este mic (< 20%) iar starea generală este bună pacientul este ținut sub observație, în repaus, atitudine ce este urmată frecvent de vindecare spontană. Necesită o supraveghere atentă clinică și radiologică. Dezavantajul acestei metode constă în apariția frecventă a recidivelor, dar și un interval de timp lung pentru vindecare. Administrarea de O2 100% grăbește resorbția aerului din cavitatea pleurală, ceea ce favorizează o vindecare mai rapidă. Exsuflația este o altă metodă de tratament
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
O2 100% grăbește resorbția aerului din cavitatea pleurală, ceea ce favorizează o vindecare mai rapidă. Exsuflația este o altă metodă de tratament medical recomandată în cazurile de pneumotorax mic, la primul episod. Avantajele acestei metode sunt: tehnica simplă și costul scăzut. Dezavantajele metodei constau în posibilitatea de infecție a cavității pleurale, riscul lezării parenchimului pulmonar și apariția recidivelor. Drenajul pleural aspirativ constă în introducerea unui tub de dren în cavitatea pleurală prin spațiul intercostal (pleurotomia „a minima” tip Bulau) sau prin patul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
datorită utilității pe care o prezintă este folosită tot mai des și în patologii tot mai variate [1]. Endoscopul permite chirurgului să vizualizeze diferite structuri normale și patologice aflate în interiorul cutiei craniene. Neuroendoscopia prezintă o serie de avantaje, dar și dezavantaje. Folosită corespunzător, atunci când există o indicație clară, endoscopia ne poate oferi informații prețioase privind un diagnostic sau chiar rezolvarea unei patologii neurochirurgicale. Datorită faptului că este o tehnică minim invazivă se reduc multe riscuri pe care le întâmpinăm în chirurgia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
crista galli la foramen magnum; - mortalitatea și morbiditatea sunt mai scăzute; - riscul de infecție este mai mic; - poate seconda abordul microchirurgical; - abordul direct de la crista galli la foramen magnum [1,2]. Ca orice altă tehnică chirurgicală, și neuroendoscopia, prezintă anumite dezavantaje unele dintre ele putând fi evitate dacă cel care efectuează această tehnică este suficient de experimentat. Dintre dezavantajele neuroendoscopiei amintim: - curba învățării mai lungă; - dotare tehnică specială; - lipsa vederii spațiale; - fistula LCR; - managementul dificil al leziunilor vasculare [2]. Inițial neuroendoscopia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
seconda abordul microchirurgical; - abordul direct de la crista galli la foramen magnum [1,2]. Ca orice altă tehnică chirurgicală, și neuroendoscopia, prezintă anumite dezavantaje unele dintre ele putând fi evitate dacă cel care efectuează această tehnică este suficient de experimentat. Dintre dezavantajele neuroendoscopiei amintim: - curba învățării mai lungă; - dotare tehnică specială; - lipsa vederii spațiale; - fistula LCR; - managementul dificil al leziunilor vasculare [2]. Inițial neuroendoscopia avea un număr mic de patologii în care putea fi uzitată, dar datorită progresului în acest domeniu se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]